常見護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件

常見護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,什么是應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急預(yù)案又稱應(yīng)急計劃或應(yīng)急救援預(yù)案，是針對可能發(fā)生的重大事故（件）或災(zāi)難，為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動、降低事故的損失而預(yù)先制定的一整套關(guān)于應(yīng)對和從應(yīng)急事件中恢復(fù)的有關(guān)計劃或方案。 它是一個過程，該過程需要確定目標，制訂發(fā)展策略、管理辦法和詳盡的實施計劃。,什么是護理應(yīng)急預(yù)案,護理應(yīng)急預(yù)案是在國家衛(wèi)計委、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險而制訂的有效措施和處理流程。 包括院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案和院前應(yīng)急預(yù)案。,院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案,院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案是指對住院患者在發(fā)生突發(fā)意外情況時所采取的應(yīng)急性醫(yī)療護理措施。 應(yīng)急范圍 住院患者處于緊急狀態(tài)時，如發(fā)生輸液（血）反應(yīng)、青霉素過敏、猝死、暈厥、墜床等。 儀器設(shè)備發(fā)生故障時引發(fā)對住院患者的損害。 突發(fā)意外時，如病房發(fā)生停水、停電、火災(zāi)、地震時對住院患者施救等。 應(yīng)急原則 嚴格執(zhí)行報告制度，明確分級負責(zé)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)救治的原則。 迅速啟動應(yīng)急處理程序和方法，將突發(fā)意外對患者的損傷減少到最小、最低，或?qū)⑼话l(fā)意外消除在萌芽狀態(tài)，使突發(fā)意外控制在局部，防止事故擴大或蔓延。,應(yīng)急程序,發(fā)生突發(fā)意外事件,（組織）突發(fā)意外事件的嚴重程序及波及范圍，所發(fā)生科室有能力應(yīng)對，啟動科內(nèi)應(yīng)急預(yù)案,所在科室,（報告指揮） 護理部 醫(yī)務(wù)科 院總值班室 院領(lǐng)導(dǎo),（協(xié)調(diào)）突發(fā)意外事件的嚴重程度及波及范圍超過發(fā)生科室的應(yīng)對能力，由院方組織發(fā)生科室科間聯(lián)動實施應(yīng)急預(yù)案,院前應(yīng)急預(yù)案,院前應(yīng)急預(yù)案是指對需要急救的患者、傷病員，從發(fā)生傷病到來院前一段時間所采取的應(yīng)急性醫(yī)療護理措施。院前應(yīng)急預(yù)案包括現(xiàn)場急救和途中急救。 急救對象 院前急救對象包括新發(fā)傳染病患者、烈性傳染病患者、急危重癥患者，社會安全事件、公共衛(wèi)生事件、事故災(zāi)難、自然災(zāi)害等導(dǎo)致的傷病員。 急救基本原則 牢固樹立“時間就是生命”的觀念，爭分奪秒趕赴現(xiàn)場并搶救患者，防止患者的病情繼續(xù)惡化，為患者在醫(yī)院的后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件；現(xiàn)場急救時，由于人力、設(shè)備、藥品等條件所限，所以處置時應(yīng)以對癥治療為主，病因治療為輔，特別應(yīng)注意心腦肺功能的復(fù)蘇；應(yīng)根據(jù)病情的嚴重程度，分清主次、輕重緩急進行，首先應(yīng)處理活動性出血、昏迷、呼吸道梗阻及嚴重的開放性損傷；妥善運用通氣、止血、包扎、固定和搬運五大技術(shù)，嚴密觀察患者的意識、血壓、脈搏、呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處置。,應(yīng)急程序,（了解/反饋） 群發(fā)：發(fā)生地點、傷情、傷因、單位、聯(lián)系電話 個體：姓名、詳細地址、病情、病因、聯(lián)系電話,（急救） 將傷員搬運到就近安全地帶 分檢：快速預(yù)檢傷員，分清傷員傷情、傷勢的輕重緩急 處置：吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，傷口包扎、止血，骨折固定等 分流：傷員數(shù)量超過醫(yī)院的救治能力時，呼叫其他醫(yī)院協(xié)助救治,災(zāi)害事故救治通知/救治者通知,急診部（急診科、門診）,（組派）醫(yī)療隊/搶救小組,（出發(fā)）現(xiàn)場,運送回院：報告急診科，囑啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。 持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密動態(tài)觀察生命體征及病情變化,（報告指揮） 護理部 醫(yī)務(wù)科 行政總值班室 分管院領(lǐng)導(dǎo),突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工作職責(zé),參加搶救的護理人員要分秒必爭、及時到位，工作嚴肅認真、緊張有序，各級護理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。 護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚，并及時記錄。 搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。 病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地搶救。 搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。 凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細護理記錄，護理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補齊。,作為職業(yè)護士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。,目 錄,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,預(yù)防性護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程,處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,火災(zāi),火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,1發(fā)現(xiàn)火情時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時報告科主任、護士長（夜間報告總值班）。 2.迅速切斷電源。 3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打119報警，告知準確方位。 4.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點人員。 5.疏散時指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。 6.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 7發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時報告科主任、護士長、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班,火勢較小時，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火,火勢猛烈時，馬上打電話119報警，并告知準確方位,開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶,盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料,組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道,若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救,協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因,火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案流程,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程,1.積極尋找泛水原因，如能自行解決立即解決。 2.不能自行解決，立即通知維修，夜間通知總值班。 3.協(xié)助維修人員查找原因，以便及時維修。 4.安排保潔員及時清掃。 5.放置“防滑提示牌”，防止患者跌倒。 6.轉(zhuǎn)移患者及物品到安全區(qū)。,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因,能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將積水處理干凈,不能自行解決的立即電話通知維修、夜間通知院總值班協(xié)助,協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面、清理污水，保持環(huán)境清潔,與后勤部聯(lián)系,保證患者安全，告知病室患者及工作人員,叮囑行動不便的患者盡量避免下地行走，協(xié)助患者進行生活護理,泛水時的應(yīng)急預(yù)案流程,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,接到停水通知后,盡可能提前準備使用水,及時通知維修科、院總值班查找原因，及時維修,突然停水時,通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水,加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題,停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案流程,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,停電應(yīng)急預(yù)案,【預(yù)防措施】 1平時備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等照明物品，放在固定位置，標識醒目清楚。 2根據(jù)?？铺攸c，有搶救患者使用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。 3明確責(zé)任人，定時檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,停電應(yīng)急預(yù)案,【應(yīng)急措施】 1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準備好相應(yīng)替代物品。 2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。 3.與水電班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 4.必要時通知院總值班。 5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。 6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常。,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,接到停電通知后，做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，啟動應(yīng)急預(yù)案,維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全,突然停電時，采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)，開啟應(yīng)急燈,立即與電工聯(lián)系，查詢停電原因或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng),加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜,停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案流程,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,地震,發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案,1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。 2、發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。 3、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。 4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。 5、注意防止有人趁火打劫。,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,地震來臨，值班人員應(yīng)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全,維持病區(qū)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼， 防止混亂發(fā)生,發(fā)生強烈地震時，組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到空曠地帶,情況緊急不能撤離時，叮囑在場員及 患者尋找有支撐的地方蹲下坐 下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻,防范有人趁火打劫,地震時的應(yīng)急預(yù)案流程,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,發(fā)現(xiàn)失竊,通知護士長 夜間通知行政總值,安撫家屬，保護現(xiàn)場,作好記錄,電話保衛(wèi)科現(xiàn)場處理,協(xié)助調(diào)查，必要時報110,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者告失竊的應(yīng)急預(yù)案流程,預(yù)防性護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。 2.準確實施藥物過敏試驗，如配制、劑量、注射方法及試驗的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。 3.進行藥物過敏試驗和給藥時，應(yīng)備急救藥。 4.藥物過敏試驗陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標志，并告知患者、家屬。 5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。 6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥三天或更換批號應(yīng)重新進行過敏試驗。,預(yù)防性護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程,詢問過敏史 有過敏史者 無過敏史者（急救藥） 過敏試驗 陽性患者 禁做試驗 禁用此藥 陰性患者 病歷注明 懸掛標志 接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配 告知患者及家屬 執(zhí)行查對 觀察,預(yù)防性護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案,1.各類導(dǎo)管均要有明顯標志。 2.妥善固定，協(xié)助患者翻身時先松開管道的固定結(jié)，然后翻身。 3.按時巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。 4.做好宣教工作，讓患者及家屬了解管道的重要性、注意事項和引流的目的等，注意保護導(dǎo)管，防止脫落。,預(yù)防性護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程,各類導(dǎo)管明顯標識 妥善固定 按時巡視 健康宣教,預(yù)防性護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,預(yù)防患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案,1.正確評估患者病情，小兒、年老體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄。 2.對于躁動、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后使用保護性約束帶，以保證患者的安全。 3.對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位。 4.患者常用的物品應(yīng)擺放在患者觸手可及的地方。 5.必要時留家屬陪護，并向家屬交代注意事項。 6.及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)墜床征象。,預(yù)防性護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,預(yù)防患者跌倒/墜床的應(yīng)急處理流程,根據(jù)病情安放床欄 特殊患者采取保護性約束 協(xié)助患者及時翻身，擺好安全、舒適臥位 物品擺放 觸手可及 必要時家屬陪護 健康宣教 及時巡視 及時發(fā)現(xiàn),預(yù)防性護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案,1.患者不慎跌倒/墜床，護士應(yīng)立即到患者身邊，對患者的情況進行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等；同時通知醫(yī)生。 2、醫(yī)生到場后，為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生進行檢查患者墜床時的著力點，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 3、遵醫(yī)囑進行正確處理。 4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。 5、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護士長匯報。 6.通知家屬。 7.認真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程。,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者跌倒/墜床的應(yīng)急處理流程,患者跌倒/墜床 立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生 判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征 病情允許，將患者移至搶救室或病床上 協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準確處理 報告科主任 護士長 通知家屬 記錄,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,低危：普通留置針,中危：普通胃腸減壓、鼻飼管、留置尿管,密切觀察病情，做好護理記錄,高危：胸引管、T管、消化道術(shù)后胃腸減壓、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等。,檢查、處理患者,通知醫(yī)生，護士長,上報護理部,進行原因分析，提出預(yù)防、整改措施,發(fā)生管道脫落,必要時通知醫(yī)生,立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者,管路脫落應(yīng)急預(yù)案流程,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,遵醫(yī)囑，確定是否再次安置,患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即將患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。 2.及時清理口腔、氣管內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通。 3.備好搶救儀器和物品。 4.觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。 5.如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。 6.做好搶救記錄。,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案流程,做好護理記錄,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者自殺的應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。 2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。 3.如果搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。 4.通知科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科、護理部、院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。 5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。 6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。 7.做好各種記錄。 8.保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者自殺后的應(yīng)急處理流程,發(fā)現(xiàn)患者自殺 立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場 判斷患者情況測量生命體征 配合醫(yī)生搶救 報告科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班 通知家屬 搶救無效、保護現(xiàn)場、配合有關(guān)部門調(diào)查 記錄,患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案 及處理流程,患者猝死的應(yīng)急預(yù)案,1. 發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 2. 立即根據(jù)患者情況，采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。 3. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。 4. 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 5. 其他醫(yī)務(wù)人員到達后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。 7. 在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。 8. 搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,猝死,通知值班醫(yī)生及護士長,實施各種搶救措施,通知家屬,如患者搶救無效死亡，整理搶救物品，等待家屬到院,做好病情記錄及搶救記錄,維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者,患者發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案流程,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案,患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。 改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。 發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,患者發(fā)生過敏性休克,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案流程,立即停用引起過敏的藥物，迅速報告醫(yī)生,就地搶救，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖（迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路）,同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬,呼吸抑制者給予人工呼吸，喉頭水腫者氣管插管，必要時氣管切開,發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù),密切觀察、記錄患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩(wěn),患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。 2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。 4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。 5.填寫輸液反應(yīng)報告卡，及時報告院感科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護理部。 6.保留輸液器和藥液送藥劑科，收集整理取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶?進行封存。,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng),立即停止輸液，保留靜脈通路,報告主管醫(yī)師及護士長,查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存,更換液體及輸液器并保留,患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案流程,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,配合處理及搶救,及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救,實施各種對癥護理措施,嚴密觀察病情,做好搶救、觀察記錄,及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報,醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科等,將封存的輸液器和藥液送藥劑科，同時取 相同批號的液體、輸液器分別送檢,封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案流程,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗。 2.報告醫(yī)生及病房護士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。 4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。 5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科、醫(yī)務(wù)科、護理部。 6.按規(guī)定實物封存。 7.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。 8.加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止 輸血，換生理鹽水,報告醫(yī)生及護士長,準備好搶救藥品及物品，配合 醫(yī)生進行緊急救治,若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮,記錄患者生命體征及搶救過程,保存輸血袋及余血,協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡，報告醫(yī)務(wù)科、護理部,加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄,患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案流程,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。 3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。 4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。 6.必要時行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。 7.密切觀察病情，認真記錄患者搶救過程。 8.患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,遵醫(yī)囑給予藥物治療,必要時，進行四肢輪流結(jié)扎,做好病情及搶救記錄,病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交班,加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精,通知醫(yī)生,將患者安置為端坐位，雙腿下垂,立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路,患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案流程,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 2.通知主管醫(yī)生及病房護士長。 3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。 4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。 6.認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,患者出現(xiàn) 空氣栓塞癥狀時,通知醫(yī)生,立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi),將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位,氧氣吸入,密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理,做好病情記錄,發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案流程,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,患者發(fā)生病情變化的護理應(yīng)急預(yù)案,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,隨著社會的進步和科技的飛速發(fā)展，突發(fā)事件也越來越多的危及人類生命安全。120急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，承擔(dān)著院前急救、院內(nèi)救助和突發(fā)事件的處理救治工作。對突發(fā)事件，護士需要迅速、準確、果斷做出判定，及時有效地配合醫(yī)生進行治療，如不及時處理，會加重病情甚至危及生命。,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,一、接診 接聽電話或群發(fā)病人來診，應(yīng)了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達時間等。 二、分診及報告 對所有病人進行認真仔細預(yù)檢分診，按病情程度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標志標示： 紅色：病情危重立即搶救處理 黃色：病情較重及時給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色 綠色：病情穩(wěn)定可暫緩處理、進一步觀察 黑色：死亡患者行尸體料理，開具死亡證明 及時報告科主任、護士長。 三、啟動應(yīng)急機制，開放綠色通道 1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)部門。 2、患者數(shù)量較少時，科室組織人員自行搶救，較多時請求醫(yī)務(wù)科、護理部增援。 3、通知藥房，檢驗，放射、B超、心電等有關(guān)科室。 4、搶救護士自始至終負責(zé)一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。,群體外傷護理的應(yīng)急預(yù)案,1、接到群體外傷電話通知時需詢問患者總數(shù)，其中危重患者人數(shù)，受傷原因、主要受傷部位、到達時間、對方姓名、聯(lián)系電話，隨時與現(xiàn)場人員保持聯(lián)系。 2、嚴格執(zhí)行上報流程。正常上班時間向科主任、護士長匯報，非正常上班時間需同時匯報院總值班。 3、立即通知值班醫(yī)生，及時協(xié)助分流原有患者，合理安排搶救區(qū)域空間。 4、根據(jù)急診科突發(fā)事件人力資源調(diào)配方案，進行急診護理人員調(diào)配。 5、患者到達后立即進行傷情評估，根據(jù)病情輕重分診，、級患者安置在搶救區(qū)域，、級患者安置在診室區(qū)域。 6、配合醫(yī)生進行搶救，心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。 7、做好患者的護理記錄及信息登記。 8、急診護理人員應(yīng)堅守崗位，備齊群體外傷所需物資（夾板、紗布、紗墊、繃帶、頭套、頸托、腹帶、腰圍等），并由專人負責(zé)檢查、補充，處于備用狀態(tài)。,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,群體外傷護理的應(yīng)急預(yù)案流程,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,接聽群體外傷電話通知,及時上報,值班醫(yī)生、科主任、護士長,非正常時間同時報告院總值班,分診，合理安置患者,協(xié)助搶救，觀察病情,護理記錄，信息登記,檢查、補充各類物資,突發(fā)暴力事件護理的應(yīng)急預(yù)案,1、遇到暴徒時應(yīng)保持頭腦清醒，避免與暴徒發(fā)生正面沖突，做好自我保護。 2、嚴格執(zhí)行上報流程。設(shè)法報告保衛(wèi)科，非正常工作時間通知院總值班，急診科醫(yī)護人員應(yīng)團結(jié)協(xié)作，及時報警尋求幫助。 3、安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力確?；颊叩纳踩搬t(yī)院財產(chǎn)。 4、暴徒逃走后注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。 5、主動協(xié)作保衛(wèi)科調(diào)查工作。 6、盡快恢復(fù)急診科各項醫(yī)療護理搶救工作，保證患者安全。,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,突發(fā)暴力事件護理的應(yīng)急預(yù)案流程,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,遭遇暴行,分析和處理，自我保護,報告保衛(wèi)科,非正常工作時間匯報總值班,尋求幫助,安撫患者及家屬,協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查,群體中毒護理的應(yīng)急預(yù)案,1、接到群體中毒患者電話通知時，需詢問患者總數(shù)，其中危重患者人數(shù)，中毒原因、毒物種類、中毒方式、到達時間、對方姓名、聯(lián)系電話，隨時與現(xiàn)場人員保持聯(lián)系。 2、嚴格執(zhí)行上報流程。正常上班時間報告科主任、護士長，非正常上班時間需同時報告院總值班。 3、立即通知值班醫(yī)生，及時協(xié)助分流原有患者，合理安排搶救區(qū)域空間。 4、根據(jù)急診科突發(fā)事件人力資源調(diào)配方案，進行急診護理人員調(diào)配。 5、患者達到后立即進行中毒病情評估，根據(jù)病情輕重分診，、級患者安置在搶救區(qū)域，、級患者安置在診室區(qū)域。 6、配合醫(yī)生進行搶救：對于消化道中毒者，根據(jù)病情進行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，補充水分和電解質(zhì)；腹痛嚴重患者，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛；休克患者進行抗休克治療。對于呼吸道中毒患者，安置于通風(fēng)環(huán)境，根據(jù)病情進行氧療等對癥治療。 7、做好患者的護理記錄及信息登記。 8、急診護理人員應(yīng)堅守崗位，備齊群體外傷所需物資（消化道中毒：洗胃機、洗胃管、洗胃溶液及物品；吸入性中毒：氧氣瓶、吸氧鼻塞、一次性口罩、指式脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀等），并由專人負責(zé)檢查、補充，處于備用狀態(tài)。,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,群體中毒護理的應(yīng)急預(yù)案流程,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,接聽群體中毒電話通知,及時上報,值班醫(yī)生、科主任、護士長,非正常時間同時報告院總值班,分診，合理安置患者,協(xié)助搶救，觀察病情,護理記錄，信息登記,檢查、補充各類物資,三人搶救定位法 頭位（甲）：由高年資護士負責(zé)，屬核心人物，一般由護士長擔(dān)任 職責(zé)：主要負責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧或面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機輔助通氣，密切觀察病情變化及時采取相應(yīng)急救措施，協(xié)助醫(yī)生將搶救進展告知家屬，負責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮。 腰位（乙）：由中年資歷護士負責(zé)（操作人員） 職責(zé)：主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動力與通路如行胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護儀與協(xié)助除顫。 快速建立條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥。配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。 腳位（丙）：由低年資護士負責(zé)（聯(lián)絡(luò)人物） 職責(zé)：主要負責(zé)簡單的急救處理如包扎止血固定、導(dǎo)尿，負責(zé)生命體征記錄、用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄。 負責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔；協(xié)助頭位與腰位護士的工作。,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,二人搶救定位法 頭位（甲）：負責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮（核心人物） 職責(zé)：主要負責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧或面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機輔助通氣；密切觀察病情變化及時采取相應(yīng)急救措施；協(xié)助醫(yī)生將搶救進展告知家屬；負責(zé)生命體征記錄、用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄；負責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔。 腰位（乙）： 職責(zé)：主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動力與通路如：行胸外心臟按壓、上多功能監(jiān)護儀與協(xié)助除顫；快速建立條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥；配合醫(yī)生做各種穿刺檢查；主要負責(zé)簡單的急救處理如包扎止血固定、導(dǎo)尿；危重病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運。,急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,事件分級,根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù) 案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為三級： 級（重大） 級（較大） 級（一般）,事件分級,級:（重大）突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有 下列情形之一的： 發(fā)現(xiàn)法定甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）； 發(fā)現(xiàn)法定乙類傳染病中按甲類處置的 傳染?。ǚ堑湫头窝?、人感染高致病 性禽流感病例、肺炭疽），并有擴散趨勢； 新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病出現(xiàn)。,事件分級,級:（較大）突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有 下列情形之一的： 一個集體單位發(fā)生乙類傳染病暴發(fā)或聚集性發(fā)熱事件，1周內(nèi)發(fā)病3例及以上的； 發(fā)現(xiàn)乙類傳染病，在一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)二例以上發(fā)病的； 發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件及院內(nèi)感染暴發(fā)； 發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。,事件分級,級:（一般）突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有 下列情形之一的： 發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾??； 一個集體單位發(fā)生丙類傳染病暴發(fā)或 聚集性發(fā)熱事件，1周內(nèi)發(fā)病10例及 以上的； 本市及本縣衛(wèi)計局認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,群體感染性疾病護理的應(yīng)急預(yù)案,1、接到群體感染性疾病電話通知或接診感染性疾病患者時，嚴格執(zhí)行上報流程。正常上班時間上報院感科、科主任、護士長，非正常上班時間需同時報告院總值班。 2、患者到達后，護士立即對患者采取適宜的隔離措施，同時做好自我防護，并將患者安置在相應(yīng)的隔離區(qū)域。 3、由醫(yī)務(wù)科安排醫(yī)生對患者進行診治。感控科進行流行病學(xué)調(diào)查，并對感控措施予以指導(dǎo)。護理部安排護士進行治療、護理、病情觀察。 4、院感科應(yīng)嚴格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護情況，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門通報。確診為傳染性的感染疾病，按傳染病管理法有關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)通報。 5、患者使用的物品、相應(yīng)區(qū)域按感染性疾病消毒隔離要求處置。 6、患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴格按傳染源性質(zhì)進行終末消毒處理。 7、急診科醫(yī)護人員應(yīng)堅守崗位，備齊感染性疾病所需物資（一次性口罩、N95口罩、一次性手套、防護面具、隔離衣、消毒用品）并由專人負責(zé)檢查、補充，處于備用狀態(tài)。,處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,群體感染性疾病護理的應(yīng)急預(yù)案流程,處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,接聽感染性疾病電話通知,及時上報,院感科、科主任、護士長,非正常時間同時報告院總值班,上報醫(yī)務(wù)科、護理部,相關(guān)人員到位,采取隔離措施，安置隔離區(qū)域救治、觀察,出院后做好終末處理,檢查、補充各類物資,可疑傳染病疫情事件應(yīng)急流程圖,各部門發(fā)現(xiàn)可疑傳染病疫情事件,立刻報告,白天：科主任,不能排除,請院內(nèi)專家會診,仍不能排除,白天報：醫(yī)務(wù)科、防?？?夜間報：總值班醫(yī)務(wù)科、防?？?現(xiàn)場處置,病人診治,流 調(diào),消毒隔離,標本采樣,標本運送,醫(yī)務(wù)科 專家組,防?？?院感科,護理部 院感科,臨床 各部門,中央 運輸科,排除,診斷為其他疾病,屬于疑似傳染病疫情事件,首診醫(yī)生立刻填寫傳染病報告單,防?？?小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報,病人轉(zhuǎn)院至傳染病定點醫(yī)院,防?？茍?縣疾控中心,醫(yī)務(wù)科報,縣衛(wèi)計局,市衛(wèi)計局,縣政府,Tank you !,