兒科常見(jiàn)疾病ppt課件

1,兒科常見(jiàn)疾病,2,小兒腦癱,定義：出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有不同程度的智力障礙、癲癇、視聽(tīng)覺(jué)障礙及學(xué)習(xí)困難等。是具有不同臨床表現(xiàn)的一組綜合征，而不是單一的疾病。,3,小兒腦癱,病因 直接病因：腦損傷和腦發(fā)育缺陷 損傷時(shí)間不同 1.出生前 2.圍產(chǎn)期因素 3.出生后因素,4,小兒腦癱-病因,出生前因素 母體因素：不良嗜好、感染、疾病、藥物 遺傳因素：,5,小兒腦癱-病因,圍產(chǎn)期因素 1）胎齡及體重 胎齡42周，體重4000克 出生越早，體重越低，發(fā)病率越高。 2）分娩時(shí)因素：產(chǎn)程越長(zhǎng)，胎位異常，產(chǎn)傷。,6,小兒腦癱-病因,出生后因素 新生兒呼吸窘迫綜合征、缺血缺氧性腦病、膽紅素腦病、感染等,7,小兒腦癱-臨床分型,按臨床表現(xiàn)分： 痙攣型 手足徐動(dòng)型 強(qiáng)直型 共濟(jì)失調(diào)型 震顫型 肌張力低下型 混合型 無(wú)法分類(lèi)型,8,小兒腦癱-臨床分型,按部位分（雙偏、四截、三單） 雙癱（四肢和軀干受累，下肢較重） 偏癱 四肢癱（四肢和軀干受累，程度相近） 單肢癱 三肢癱 截癱,9,小兒腦癱-臨床表現(xiàn),痙攣型 損傷部位：錐體系 特征表現(xiàn)：肌張力增高，剪刀步態(tài),10,小兒腦癱-臨床表現(xiàn),手足徐動(dòng)型 損傷部位： 錐體外系 特征表現(xiàn)： 難以控制的不自主運(yùn)動(dòng)，流涎、吞咽困難,11,小兒腦癱-臨床表現(xiàn),強(qiáng)直型 錐體外系，肌張力呈鉛管樣、齒輪樣增高 共濟(jì)失調(diào)型 小腦，平衡障礙，張力降低，音調(diào)異常 震顫型 身體局部存在靜止性震顫，極少見(jiàn)，與其他并存。,12,小兒腦癱-臨床表現(xiàn),肌張力低下型 軟癱，肌張力降低，反射亢進(jìn)，早期，逐漸轉(zhuǎn)化。 混合型 無(wú)法分類(lèi)型,13,小兒腦癱-診斷,病史（出生前、分娩過(guò)程、出生后） 臨床表現(xiàn) 癥狀（發(fā)育情況，目前問(wèn)題） 體征（肌張力、姿勢(shì)、反射、其他） 輔助檢查 頭顱MRI（腦室周邊白質(zhì)軟化/無(wú)異常） 腦電檢查 髖關(guān)節(jié)平片（關(guān)節(jié)位置異常，內(nèi)旋/脫位、半脫位）,14,小兒腦癱-康復(fù)治療,早發(fā)現(xiàn)，早康復(fù) 最晚在一歲之前，3個(gè)月之前/6個(gè)月之前 綜合性康復(fù) 中西醫(yī)結(jié)合，藥物、手術(shù)、康復(fù)結(jié)合 寓“療”于“樂(lè)”，結(jié)合生活 長(zhǎng)期堅(jiān)持，個(gè)體化治療 社會(huì)體系（醫(yī)院-社區(qū)-家庭）,15,小兒腦癱-康復(fù)治療,16,小兒腦癱-康復(fù)治療,17,注意缺陷多動(dòng)障礙,定義：是一種在兒童期很常見(jiàn)的精神失調(diào)。 （ICD-10，WHO，1992）稱(chēng)此癥為“過(guò)度活躍癥”，俗稱(chēng)“多動(dòng)兒”。,18,注意缺陷多動(dòng)障礙-臨床表現(xiàn),注意力渙散或集中困難 活動(dòng)量過(guò)多 自制力弱 學(xué)習(xí)成績(jī)低下 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、功能異常 品行問(wèn)題、情緒異常等,19,注意缺陷多動(dòng)障礙-臨床分型,注意力缺陷型 過(guò)動(dòng)/沖動(dòng)控制障礙型 混合型 未經(jīng)分類(lèi)型,20,注意缺陷多動(dòng)障礙-診斷,21,注意缺陷多動(dòng)障礙-診斷,22,治療,藥物 康復(fù),23,孤獨(dú)癥,定義：又稱(chēng)自閉癥，是廣泛性發(fā)育障礙中最重要的一種疾患。 基本特征是社會(huì)交往、語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流、興趣與活動(dòng)范圍及各種復(fù)雜行為的異常。,24,孤獨(dú)癥-臨床表現(xiàn),社交缺陷 溝通交流障礙 局限興趣 智能障礙 “白癡天才” 感覺(jué)異常 “視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞”,25,孤獨(dú)癥,26,孤獨(dú)癥,27,脊柱裂,棘突及椎板缺如，椎管向背側(cè)開(kāi)放，好發(fā)于腰骶部。 脊髓、神經(jīng)受損表現(xiàn),28,脊柱裂,顯性 隱性 及早手術(shù) 1-3個(gè)月,29,維生素D缺乏性佝僂病,由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂產(chǎn)生 以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。,30,維生素D缺乏性佝僂病,31,治療,藥物治療 維生素D/骨化三醇 鈣劑,32,謝 謝！,