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1、手術室藥物安全管理的方法,回顧實施前3個月護理部檢查手術室藥品存在的問題有藥品標識不清或不全、未按要求放置、藥品基數不符。分析其原因有臨床護理人員對藥品重視不夠、缺乏藥學知識、藥品目錄及管理制度不完善。,現 狀,急救藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，藥房和護理部對急救、高危等藥品管理情況定期檢查，對存在問題及時整改。,PDCA循環(huán)管理方法,PDCA循環(huán)：PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，提高管理質量和效益所進行計劃（plan，P）、實施（do，D）、檢查（check，C）和處理（action，A）的循環(huán)過程，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。,現狀調查,現狀調查 以本院2014年3
2、5月藥劑科質量與安全管理小組、護理部對手術室藥品管理情況檢查結果為基線，檢查結果主要存在以下問題：見圖1,圖1,圖2,護理人員對藥品重視不夠,缺乏藥學知識,人員,制度,藥品目錄及管理制度不完善,藥品,管理,藥品數量與賬目登記不符,藥品過多,專人管理未做到每周核查,交接班制度不嚴格，未做到每班清點,護士長監(jiān)督力度不夠,藥品登記本未及時更新,原因分析,魚骨圖是重要的分析方法，見圖2。 交接班制度不嚴格，未做到每班清點。藥品無專人負責，護理人員藥品的保管意識不強，未能按要求保存；如縮宮素等需冷藏的藥品從藥房領回后未及時放入冰箱中。無定期檢查更新，使用已過期的藥盒存放非過期藥品，或使用其他藥盒存放另外
3、種藥品。手術室藥品基數品種多，周轉慢，用后補充的藥品量少但頻繁，造成一品多批號的情況。護士在補充藥品時，未分辨藥物的新、舊有效期，新取回的藥物和剩余的藥物存放在一起且工作繁忙，往往不能按效期的先后順序用藥。對制度學習認識不夠，單純經驗性記錄，年輕護士培訓不夠、記錄隨便，導致麻精藥品專冊登記較亂，出現數據不符或任意修改的情況。,P(plan),計劃(plan) 1、提高護理人員的藥學知識以及安全用藥管理理念。 2、制定對藥品的檢查標準，使護士的工作有據可依。 3、制定我科藥品管理制度，規(guī)范高危藥品目錄、藥品種類。 針對2014年35月檢查發(fā)現的問題，護士長和藥品專人管理人員每周檢查一次藥品效期，
4、保證左進右出，近效期先用；按照藥品類別規(guī)范放置各類藥品；嚴格按照藥品儲存條件存放藥品，并每天監(jiān)測藥品儲存環(huán)境溫濕度；所有藥品均需標示完整，包括抽取到注射器的藥品。,D(do),執(zhí)行階段（do） 1 固定基數，及時更新 。手術室根據自身特點確定科室搶救車、備用藥品和麻醉藥品的品種及基數，列出藥品目錄清單，規(guī)范藥品數量管理。 2 定期檢查，建立效期登記本。 效期登記本的內容包括藥品名稱、規(guī)格、數量、批號、有效期、經手人及處理情況。保證近效期藥品先使用或及時到藥劑科退換，杜絕藥品的浪費。 3 專人管理，嚴格交班。 由各專人負責藥品日常養(yǎng)護等管理工作，并且班班交接。護士長不定期抽查，及時發(fā)現可能出現的
5、漏洞作出整改，以保證藥品的質量。 4 按照藥品儲存要求嚴格存放。 根據藥品說明書規(guī)定放置藥品。要求護理人員嚴格按藥品說明書儲存藥品，并做好藥品儲存環(huán)節(jié)溫濕度記錄。 5 統(tǒng)一全院的藥品標簽 。特殊管理藥品，如麻醉藥品、高危藥品、精神藥品等按規(guī)定有單獨的存放區(qū)域及安全措施并有警示標識，并對聽似、看似、一品多規(guī)等易混淆藥品統(tǒng)一警示標識。 6總結反饋。 質檢小組每月把檢查結果總結反饋給護理部，并讓其分析原因及提出整改措施。,C(check),檢查階段（check） 2012年6月藥劑科質量與安全管理小組和護理部對手術室藥品管理情況檢查結果。 護理部建立以護理部、護士長、科室質控員組成的三級監(jiān)控網絡體系
6、，采取科室質控員每天檢查，護士長每周督查，護理部每月抽查的原則，重點檢查急救藥品、高危藥品的數量、標識、貯存、有效期以及藥品使用過程中的情況，檢查的問題及時反饋，科室持續(xù)跟蹤問題改進情況，護理部不定期的督查。同時將高危藥品管理納入護理質量考核中。,A(action),處理（action） 對比前后檢查結果出現問題的數目，持續(xù)改進方案獲得較大的成效。護理部匯總各級監(jiān)控體系檢查的情況，在護士長大會上反饋，對于管理中的亮點給予充分表揚，增加護理工作的信心，調動護士工作的主動性。 通過檢查促進工作，提升管理水平。對存在的問題進行討論，提出改進措施，做為下一個PDCA循環(huán)的管理重點。,成 效,PDCA循環(huán)管理后病區(qū)高危藥品管理檢查中存在問題頻次較管理前明顯減少,謝 謝！,
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