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1、醫(yī)院述職報告范文 醫(yī)院院感科年終述職報告例文
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醫(yī)院院感科年終述職報告范文一
20年即將過去,在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進展醫(yī)院感染前瞻性調查,發(fā)現(xiàn)院內感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進展消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反應,協(xié)同醫(yī)務科、護理部,配合院領導做好醫(yī)療平安管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。
2、院感管理在1至10月份進展了以下工作:
一、根據院感平安消費要求 細化院感質量管理措施
根據醫(yī)院“平安消費”和“質量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質量綜合目的考核標準,根據綜合目的進展督查反應,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查平安隱患,為保證院感平安,實在抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供給室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施,院感科常規(guī)進展督查和指導,防止院感在院內爆發(fā)。
二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控
在手足口病、
3、甲型流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,標準工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內穿插感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求,做好病例回憶性調查
1至9月份,全院共出院的例病例,院感科全部進展了回憶性的調查,結果說明:醫(yī)院感染率1.04,例次感染率1.09。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)
4、生率為1.09,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51,內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30;上呼吸道例次感染率0.30;泌尿道例次感染率0.25;胃腸道例次感染率0.25;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經系統(tǒng)疾病類,例次感染率10.28;內分泌類疾病類,例次感染率2.30;循環(huán)類疾病,例次感染率0.98,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.39,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.15,。各危險因素調查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2.91,慢性病例次感染率1.35,高齡例次感染率1.27。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境
5、衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為標準全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進展了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供給室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體外表采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100。本年度市疾控中心對我院進展采樣監(jiān)測23份,合格率100。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進展了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外
6、線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原那么》和《安徽省施行〈抗菌藥物臨床應用指導原那么〉管理方法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結合自身實際情況,制定詳細落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下:全院1至9月份共出院例病例,使用抗生素者689例,二聯(lián)及以上使用者247例,菌檢者142例,抗生素使用率34.26,二聯(lián)及以上使用率35.
7、85,菌檢率20.61。并每季度將細菌別離率與細菌耐藥情況分析^p 匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反應。并對工勤人員進展培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、搜集、貯存、包裝、運送、交接等做到標準管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)。。
六、院感培訓及考核
進展9次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共246人次。培訓內容為:院感根底知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)
8、務人員手衛(wèi)生標準培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進展了培訓考核,合格后上崗。
七、前瞻性調查及漏報率調查
第三季度對全院現(xiàn)病例進展了全面橫斷面調查,全院共住院病人64人,調查64人,承受調查率100。其結果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進展了漏報率調查,漏報率為0。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,年院感科對其使用進展常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結果各證齊全,全部合格。
9、
醫(yī)院院感科年終述職報告范文二
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作:
1、認真研究學習《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審施行細那么》,做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作,根據細那么要求制定年度工作方案、年度培訓方案、醫(yī)院感染工作流程,整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質量標準,進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導,發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改良,特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進展屢次現(xiàn)場督導糾正,徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角,真正做到醫(yī)院感染管理的全院標準統(tǒng)一,充分表達醫(yī)院感染管理工作力度。
3、
10、加強改良對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作,把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來,開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測,對臨床消毒隔離工作起到本質性的檢查督導作用,特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進展隨機抽樣監(jiān)測,對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質量起到很好的監(jiān)視和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,啟動了u醫(yī)院感染目的性監(jiān)測。
5、做好院內感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作,年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”,加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測,施行這一制度,今年4月份我院外二科1類手術因切口而爆發(fā)感染,院感科積極深化一線調查處理,及時上報醫(yī)院感染委員會,協(xié)助臨床采取相應控制措施,使爆
11、發(fā)感染事件及時得到控制,未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作,做好預檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作,特別是在手足口病、甲型流感預防控制工作中,院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關精神,認真標準制定相關工作制度及流程,使其符合醫(yī)院感染防控要求,上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染,共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作,院感科上半年已完成外出培訓,及局部院內培訓。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核
堅持持續(xù)改良的工作理念,發(fā)現(xiàn)問題,及時研究,及時溝通,及時改良,對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分,獎懲兌現(xiàn);做到
12、隨時檢查指導,定時考核評價,定期向各科室通報考核情況,按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質控科通報 。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類搜集處理管理,使用后一次性物品回收率100(社區(qū)婦聯(lián)工作總結),廢用性醫(yī)療廢物燃燒100,重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析^p 制度,做好 統(tǒng)計上報工作,堅持定期召開院感工作會議,對院內感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等,進展評價分析^p 通報,同時開展耐藥菌株監(jiān)測,院感病例病原學送檢率分析^p ,定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點:
1、目的性監(jiān)測工作未完善。
醫(yī)院感染科工作總結醫(yī)院感染科工作總結2、全院醫(yī)療廢物分類搜集處理設施需改良(垃圾桶、袋)。
3、洗手設施需改良(水龍頭、洗手液等)。
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