《健康評估》習(xí)題集.doc

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《健康評估》習(xí)題集 第一章 緒論 一、名詞解釋 1．癥狀：是個體患病時對機體功能異常和病理變化的主觀感受，如頭痛、乏力、惡心等。 2．體征：是醫(yī)務(wù)人員給患者檢查時發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。 3．健康評估：是一門對評估對象健康狀況進行評估，并根據(jù)其現(xiàn)實或潛在的健康問題或生命過程狀況提出護理診斷的基本知識、基本技能和基本方法的學(xué)科。 4. 身體評估：評估者通過自己的感官或借助聽診器血壓表體溫表的輔助工具對被評估者進行細(xì)致觀察與系統(tǒng)檢查，找出機體正?；虍惓Ｕ飨蟮脑u估方法，是獲取護理診斷依據(jù)的重要手段。 二、簡答題 1．闡述健康評估的具體內(nèi)容。 答：健康評估的具體內(nèi)容包括問診、體格檢查、實驗室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、功能性健康形態(tài)評估、護理診斷與思維、健康評估記錄。 第二章 健康評估方法 一、名詞解釋 1.主觀資料：通過與被評估者會談獲得的資料，包括被評估者的主訴，親屬的代訴及經(jīng)提問而獲得的有關(guān)被評估者健康狀況的描訴。 2.客觀資料：通過視觸叩聽或器械檢查等所獲得的有關(guān)被評估者健康裝寬狀況的結(jié)果。 3.主訴：為被評估者感覺最主要最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時間。 4.系統(tǒng)回顧：通過詢問被評估者各系統(tǒng)或與各健康功能型態(tài)，有關(guān)癥狀的有無及其特點，全面系統(tǒng)地評估被評估者以往發(fā)生的健康問題及其與本次健康問題的關(guān)系。 5.護理診斷：關(guān)于個人家庭社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)。 二、單項選擇題 1.收集資料最重要的是：（C ） A.查閱記錄 B.護理體檢 C.觀察 D.交談 E.獲得門診資料 2.主觀資料是指：（ A） A.患者的主訴 B.醫(yī)生的判斷 C.護士的主觀判斷 D.陪人的訴說 E.家人的訴說 3.最準(zhǔn)確.最可靠的健康資料來源：（A ） A.患者 B.醫(yī)生 C.護士 D.陪人 E.病友 4.會談時最先向被評估者：（A） A.作自我介紹 B.開放性提問 C.承諾 D.表示同情 E.身體評估 5.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語的是：（A） A.客觀資料記錄 B.主觀資料記錄 C.詢問病人家屬時 D.與病人交談時 E.以上均可 6.下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是：（ B） A.青霉素過敏史 B.病后檢查及治療情況 C.過去手術(shù).外傷情況 D.婚姻.生育情況 E.家庭遺傳病情況 7.下列哪項不是護理診斷的類型：（ D） A.現(xiàn)存的護理診斷 B.有危險的護理診斷 C.健康的護理診斷 D.潛在并發(fā)癥：心輸出量減少 E. 有皮膚完整性受損的危險 8.患者劉某入院后，責(zé)任護士對其進行健康評估，其資料收集方法不妥的是： （D ） A.通過與家屬交談獲得患者某些信息； B.通過觀察患者的非語言行為了解客觀資料； C.通過與患者交談獲得其健康資料； D.通過醫(yī)生病歷獲得可靠的體查資料。 9.患者男，45歲，因患消化性潰瘍住院治療，下列主訴書寫最規(guī)范的是：（B ） A.腹痛伴食欲不振，乏力2天 B.節(jié)律性上腹部疼痛，伴反酸3個月，黑糞2天 C.腹痛伴低熱2天 D.右下腹疼痛伴嘔吐3次 第三章 常見癥狀評估 一、名詞解釋 1．三凹癥：呼吸困難病人吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙時顯凹陷，稱為三凹征。 2．黃疸：由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。 3．弛張熱：體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時體溫差可達2℃以上，但都高于正常水平。 4．稽留熱：體溫在39-40℃以上水平持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。 5．呼吸困難：指患者感到空氣不足、呼吸費力;客觀表現(xiàn)為呼吸用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。重者出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動和發(fā)紺。 6．奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，見于心包積液和縮窄性心包炎 7．壓力性尿失禁：表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓驟然增高時少量尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。 8．蜘蛛痣：皮膚小動脈末端擴張所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，壓迫痣中心時其輻射狀小血管網(wǎng)消失，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。 9．腸鳴音消失：持續(xù)聽診3-5 min 仍未聽到腸鳴音稱腸鳴音消失，主要見于急性腹膜炎和麻痹性腸梗阻等。 10. 主訴：指病人感覺最主要、最明顯的癥狀、體征及其性質(zhì)和持續(xù)時間，也就是促使病人本次就診的最主要原因。 二、單項選擇題 1．護理程序的基礎(chǔ)是：（B ） A．計劃 B. 評估 C．診斷 D. 實施 E．評價 2．評估時，最基本、最重要的收集資料的方法是:（E ） A．閱讀門診病歷及有關(guān)檢查資料 B．閱讀住院病歷 C．觀察 D. 交談 E．護理體檢 3．評估資料的主要來源是:（C ） A．既往各種健康記錄 B．各種實驗室及其他檢查報告 C．病人本身 D．親朋好友 E．其他醫(yī)護人員 4．下述記錄的護理評估資料中，記述不當(dāng)?shù)囊豁検?（E ） A．今晨病人訴昨晚整夜都未能入睡 B．近日來病人食欲尚可 C．今晨病人嘔吐1次咖啡樣胃內(nèi)容物約100ml D．病人便秘已3日 E．今晨病人訴心慌，測脈搏102次/分，脈律不齊，有脈搏短絀 5．關(guān)于問診，下列哪項是錯誤的：（B ） A．問診是采集健康史的重要手段 B．問診一般從主訴開始，有目的、有序的進行 C．問診要全面，重危病人更應(yīng)詳細(xì)詢問后再處理 D．問診中應(yīng)注意與病人的非語言溝通 6．采集病史過程中，下列哪項提問不妥:（C ） A．你病了多長時間了？ B．你感到哪兒不舒服？ C．你的糞便發(fā)黑嗎？ D．你一般在什么時候發(fā)熱？ 7．下列各項屬于客觀資料的是：（C ） A．頭痛 B．關(guān)節(jié)酸痛 C．肝臟腫大 D．腹瀉 8．下列各項屬于主觀資料的是：（D ） A．肝臟腫大 B．肝功能異常 C．蜘蛛痣 D．惡心 E. 以上都不是 9．健康史采集過程中，有關(guān)腹痛的正確提問語言是:（C ） A．您腹痛是在右上腹嗎 B．您腹痛時右肩也痛嗎 C．您是什么時候感到腹痛的 D．您腹痛是一陣一陣加重的嗎 E．您每次腹痛前都有進食油膩食物情況嗎 10．健康史采集過程中，不正確的提問語言是:（D ） A．您這次發(fā)病感到最痛苦的不適是什么 B．您近來食欲如 C．您的牙齒能咬開堅硬的果殼嗎 D．您活動后感到心悸嗎 E．您有沒有藥物過敏情況 11．關(guān)于護理體檢的注意事項，正確的一項是:（B ） A．必須用屏風(fēng)遮擋和有第三者陪伴在場 B．檢查臥位病人時應(yīng)站立于病人的右側(cè) C．對危重病人應(yīng)詳細(xì)地詢問和休檢 D．一般僅在病人入院時進行 E．視診黃疸、輕度發(fā)紺和皮疹應(yīng)在燈光下進行 12．叩診呈過清音見于:（A ） A．肺氣腫 B. 胸腔積液 C．氣胸 D. 正常肺組織 E．胃泡區(qū)叩診音 13．心、肝被肺的邊緣所覆蓋的部分叩診音為:（A ） A．濁音 B. 鼓音 C．過清音 D. 清音 E．實音 14．下列中不正確的聽診方法是:（C ） A．環(huán)境應(yīng)安靜、溫暖 C．二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。 D．青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動過速引起。 E．伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。 22．心悸伴暈厥或抽搐最常見于：（ B ） A. I度竇房傳導(dǎo)阻滯 B. 心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。 C. 甲狀腺功能亢進 D. 心臟神經(jīng)官能癥 E. 急性失血 23. 粘液膿血便里急后重可見于下述哪項：（C ） A、腸結(jié)核 B、直腸息肉 C、急性細(xì)菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E、傷寒 24. 下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：（A ） A、霍亂 B 、潰瘍性結(jié)腸炎 C、腸結(jié)核 D、慢性細(xì)菌性痢疾 E、吸收不良綜合征 25. 便秘是指7天內(nèi)排便次數(shù)少于：(B ) A、1－2次 B、2－3次 C、3－4次 D、4－5次 E、6次 26．下列哪項不屬于全身性水腫：（E ） A.心源性水腫 B.肝源性水腫 C.營養(yǎng)不良性水腫 D.腎源性水腫 E.過敏性水腫 四、簡答題 1．請寫出Gordon提出的11個功能性健康形態(tài)名稱。 2. 全身性水腫按照病因可分為哪幾類？ 3. 常用的叩診方法有哪些?叩診音有哪些？ 4．發(fā)紺的病因可分哪兩大類？ 5. 描述心絞痛的臨床特點？ 1. 答：健康感知與健康管理;營養(yǎng)與代謝;排泄;活動與運動;睡眠與休息;認(rèn)知與感知; 自我概念;角色與關(guān)系;性與生殖;壓力與應(yīng)對;價值與信念。 2. 答：全身性水腫按病因分可分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、黏液性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、特發(fā)性水腫以及藥物性水腫。 3. 答：常用叩診方法可分為直接叩診法和間接叩診法。常見叩診音包括清音、濁音、實音、鼓音和過清音。 4. 答：（1）血液中還原血紅蛋白增多； （2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物。 5. 答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。 第四章 體格檢查 一、名詞解釋 1、肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20％以上者為肥胖。 2、移動性濁音：為確定腹腔有無積液的方法，腹部濁音界可隨體位的變化而改變的現(xiàn)象。 3、麻疹黏膜斑：相當(dāng)于第二磨牙的頰黏膜處針尖大小的白色斑點稱為麻疹黏膜斑，為麻疹早期體征。 4、玫瑰疹：紅色斑疹，直徑2－3ｃｍ，多出現(xiàn)在胸腹部，為傷寒、副傷寒特征性皮疹。 5、Louis角：又稱胸骨角，為胸骨柄與胸骨體交接處的突起，兩側(cè)與左右第2肋軟骨相連接，為前胸計數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。 6、莫菲氏征陽性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指指腹以中等度壓力勾壓 于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點），然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中，有炎癥的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或因劇烈疼痛而中止吸氣，稱為Murphy征陽性。 7、布魯金斯基征：囑患者仰臥，下肢自然伸直，檢查者一手托患者枕部，一手置于患者胸部，然后使其頭部前屈。陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。 8、Murphy征陽性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指指腹以中等度壓力鉤壓于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點），然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中，有炎癥的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或因劇烈疼痛而中止吸氣，稱為Murphy征陽性。 9、腹膜刺激征：腹痛伴腹肌緊張、壓痛與反跳痛并存，稱為腹膜刺激征。 10、頸靜脈怒張：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，但充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內(nèi)。若取30度～45度半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。 11、Kussmaul呼吸：嚴(yán)重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。 二、單項選擇題 1. 患者采取屈膝仰臥位常見于下列哪種疾??？（ D ） A.大量心包積液 B.大量胸腔積液 C.腎絞痛 D.全腹膜炎 E.膽絞痛 2. 淺部觸診法適用于下列哪項檢查？（B ） A.闌尾壓痛點 B.腹部壓痛及腹肌緊張度 C.腹部反跳痛 D.膽囊壓痛點 E.肝、脾觸診 3. 有關(guān)間接叩診方法，下列哪項是錯誤的？（ E ） A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直 B.叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動為主 C.叩擊后右手應(yīng)立即抬起 D.確定心、肝的相對濁音界應(yīng)輕叩 E.確定心、肝的絕對濁音界應(yīng)重叩 4．某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？（ D ） A. 病危面容 B.肝病面容 C.腎病面容 D.二尖瓣面容 E.慢性面容 5．某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（ D ） A.自主體位 B.被動體位 C.強迫坐位 D.右側(cè)臥位 E.左側(cè)臥位 6. 尖顱主要是下列哪項原因引起的（ B ） A.囟門過早閉合 B.矢狀縫與冠狀縫過早閉合 C.缺鈣所致 D.腦積水 E.以上都不是 7. 瞳孔正常直徑為：（ A ） A.2～5mm B.1～2mm C.3～4mm D.5～6mm E.3～5mm 8．異常支氣管呼吸管最常見于：（C ） A．大葉性肺炎消散期 C．大葉性肺炎實變期 E．支氣管肺炎 9．胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因為：（C ） A．此體位能減少積液生成 B.此體位能減輕對心臟的壓迫 C．此體位能減弱呼吸運動度而減輕疼痛 D．此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促 E．此體位能增加淋巴回流 10．慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列何種異常體征？（B ） B．大葉性肺炎充血期 D．慢性阻塞性肺氣腫 A．肺部飽滿 健側(cè) B．桶狀胸 C．氣管移向 D．吸氣期明顯延長 E．叩診胸部呈清音 11. 上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪項？（ E） A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 胃癌 D. 潰瘍病 E. 幽門梗阻 12.某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音。 該患者最 可能是：（ B ） A. 正常情況 B. 胃內(nèi)大量液體潴留 C. 腹腔內(nèi)有大量液體 D. 胃內(nèi)有大量氣體 E. 腹腔內(nèi)有氣體 13. 腹部揉面感最多見于：（C ） A. 胃穿孔 B. 腹腔內(nèi)出血 C. 急性彌漫性腹膜炎 D. 結(jié)核性腹膜炎 E. 急性闌尾炎 四、簡答題 1．淋巴結(jié)腫大的意義有哪些？ 2．如何檢查皮膚的彈性？ 3．常見皮膚濕度異常有哪些，主要見于哪些病人？ 4．皮膚彈性減弱見于哪些情況？ 5．列舉不同程度水腫的臨床表現(xiàn)特點。 6．蜘蛛痣的分布區(qū)域及其臨床意義。 7．簡述壓瘡分期及各期的特征。 8．皮膚顏色異常包括哪些，主要見于哪些病人？ 9. 臨床常見的瞳孔異常有哪些，主要見于哪些情況？ 10.乳房的評估要點有哪些？ 11.呼吸困難可分為哪幾類，分別指什么？ 12. 異常肺部語顫包括哪些，主要提示什么問題？ 13. 正常呼吸音包括哪些，分別有什么特點？ 14．請描述心臟四個瓣膜五個聽診區(qū)的位置及常規(guī)聽診順序。 15．如何區(qū)別第一心音和第二心音？ 16．簡述急性彌漫性腹膜炎病人的腹部體征。 17．胸部觸覺語顫改變的臨床意義。 18．試述干性和濕性啰音的產(chǎn)生機制及聽診特點。 1.答：淋巴結(jié)腫大可分為局部和全身兩種情況。局部淋巴結(jié)腫大按病因又可分為感染性淋巴結(jié)腫大和惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移兩種。前者由所屬部位的急、慢性炎癥引 11.答：呼吸困難可分為吸氣性、呼氣性和混合性3種。吸氣性呼吸困難指上呼吸道部分阻塞時，氣流進入肺內(nèi)不暢，吸氣時肺內(nèi)負(fù)壓增高，吸氣時間延長，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，常見于氣管阻塞、氣管異物等。呼氣性呼吸困難指下呼吸道阻塞時氣流呼出不暢，呼氣時用力，從而引起肋間隙膨隆，呼氣時間延長，常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等?；旌闲院粑щy見于廣泛肺部病變病人，因呼吸面積減少，影響肺換氣功能，吸氣和呼氣均感費力，呼吸頻率增加。 12.答：異常肺部語音震顫包括語音震顫增強、減弱或消失兩種。語音震顫增強見于肺組織實變?nèi)绱笕~性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周圍有炎性浸潤，如肺膿腫、肺結(jié)核空洞。語音震顫減弱或消失可見于肺泡含氣量增多病人，如肺氣腫；支氣管阻塞病人，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸病人；嚴(yán)重胸膜增厚粘連病人；及胸壁皮下氣腫。 13.答：正常呼吸音包括支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3種。支氣管呼吸音音響強而高調(diào)，吸氣相短于呼氣相。支氣管肺泡呼吸音的吸氣音與肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮，呼氣音與支氣管呼吸音相似，但強度較弱、音調(diào)較低、時間較短。肺泡呼吸音柔和如吹風(fēng)樣，音調(diào)較低，音響較弱，吸氣相長于呼氣相。 14答：（1）二尖瓣聽診區(qū)：及心尖區(qū)位于第五肋間左鎖骨中線交點稍內(nèi)側(cè)處； （2）肺動脈聽診區(qū)：胸骨左緣第二肋間 （3）主動脈第一聽診區(qū)：胸骨右緣第二肋間 （4）主動脈第二聽診區(qū)：胸骨左緣第三、四肋間隙 （5）三尖瓣聽診區(qū)：胸骨體下端近劍突處稍偏左或偏右 15.答： 第一心音 第二心音 音調(diào) 較低 較高 強度 較響 較S1低 性質(zhì) 較鈍 較S1清脆 所占時間 較長，持續(xù)約0.1S 較短，0.08S 與心尖搏動的關(guān)系 同時出現(xiàn) 之后出現(xiàn) 聽診部位 心尖部最清晰 心底部最響 16.答：（1）視診：急性病容，腹式呼吸減弱或消失； （2）觸診：腹壁肌緊張，壓痛和反跳痛 （3）叩診：全腹鼓音 （4）聽診：腸鳴音減弱或消失 17．答:語顫增強：（1）肺組織實變，如大葉性肺炎，肺梗死；（2）肺內(nèi)與靠近胸壁的大空洞且與支氣管相通，如肺結(jié)核空洞；（3）壓迫性肺不張； 語顫減弱：（1）阻塞性肺不張；（2）肺氣腫；（3）胸腔積液、積氣，胸膜肥厚粘連，皮下氣腫； 18.答：干性啰音是由于氣管、支氣管及細(xì)小支氣管痙攣、狹窄或不完全阻塞時，氣流通過產(chǎn)生湍流或粘稠分泌物的振動所產(chǎn)生的音響。 濕性啰音（1）呼氣氣流通過氣管、支氣管及細(xì)小支氣管腔內(nèi)的稀薄液體，如滲出液、血液、痰液等形成的小水泡破裂音響，臨床上稱為水泡音；（2）細(xì)小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時突然張開所產(chǎn)生的爆裂音。 第五章 心電圖 一、名詞解釋 1．QT間期：指QRS波群起點至T波終點的水平距離。 2. 導(dǎo)聯(lián)：將正、負(fù)電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點，原則上均可測出心電的電位變化，此兩點即構(gòu)成一個導(dǎo)聯(lián)。 3. 逸搏：指基本心搏延遲或阻滯，下級潛在起搏點被動發(fā)出激動而產(chǎn)生的心搏。 4. 房室傳導(dǎo)阻滯：指激動從心房向心室傳導(dǎo)過程中發(fā)生傳導(dǎo)延緩或中斷。 5．期前收縮 ：指竇房結(jié)以外的異位起搏點搶先發(fā)出激動而引起的一次心臟搏動。 6. 代償間歇：期前收縮后出現(xiàn)一段較長的間歇。 7．S-T段：指QRS波群終點（J點）至T波起點之間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。 8. 二尖瓣型P波：雙峰型P波，P波時間大于0.11秒，電壓正常，多見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。 二、單項選擇題 1.心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)置于左鎖骨中線與第五肋間相交處為： （D ） A.V1 B.V2 C.V3 D.V4 E.V5 2.目測法測心電軸時，I導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向下，III導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向上，則初步判定心電軸：（ B） A.左偏 B.右偏 C.正常 D.先左偏后右偏 E.先右偏后左偏 3.P波代表 ：（A ） A. 心房的除極波 B.心房的復(fù)極波 C.心室的除極波 D.心室的復(fù)極波 E.心房除極.復(fù)極全過程 4.QRS波群中QS波是：（D ） A.第一個向上的波 B.第一個向下的波 C.R波后向下的波 D.只有一個向下的波 E.R波后向上的波 5.估算心率時，若在Ⅱ?qū)?lián)R-R間距均為三大格，則其HR為： （E ） A.30次/分 B.40次/分 C.60次/分 D.75次/分 E.100次/分 6.下列正常心電圖值有錯的：（C ） A.P波電壓＜0.25mV B.P-R間期為 0.18S C.RV1 + SV5 =1.02mV D.QRS波時間為0.10S E.Q—T間期為0.36S 7.正常心電軸是：（D ） A.0—-300 B.0—+1500 C.0—+200 D.0—+900 E.+90 —+ 1200 8.當(dāng)心電圖走紙速度為每秒25mm，定標(biāo)電壓為1mV時，每小格代表：（C ） A.0.08秒 B.0.075秒 C.0.04秒 D.0.2秒 E.0.1秒 9.描記心電圖時，黃色導(dǎo)聯(lián)連接在：（A ） A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 E.心前區(qū) 10.心電圖對下列疾病最有診斷價值：（A ） A.心律失常 B.低鉀血癥 C.心室肥大 D.心功能不全 E.心房肥大 11.下列心電圖數(shù)據(jù)中異常的是：（E ） A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S＜1 B.V3導(dǎo)聯(lián)R/S=1 C.V5導(dǎo)聯(lián)R/S＞1 D.V4導(dǎo)聯(lián)R/S＞1 E.avR導(dǎo)聯(lián)R/S＞1 12.正常竇性心律的特點下列哪項除外：（E ） A.P—R間期在0.12——0.20S B.PⅡ直立，PavR倒置 C.P波頻率60-100次/分 D.同一導(dǎo)聯(lián)P—P間距之差小于0.12S E.Q—T間期為0.23—0.30S 13.代表全部心室除極的除極波為：（B ） A.P波 B.QRS波群 C.Q波 D.T波 E.S波 14.心電圖中T波代表： （C ） A.左右心房除極時的變化 B.心房開始除極的時間 C.心室復(fù)極時的電位變化和時間 D.全部心室肌除極時的電位變化和時間 E.整個心電活動時間 15.以下那個波代表心室除極：（B ） A.P波 B.QRS波 C.T波 D.V波 E.ST段 16.正常心電活動起源于：（A ） A.竇房結(jié) B.房室結(jié) C.右心室 D.左心房 E.左心室 17.下列心電圖常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)中，探查電極置于右胸的是：（A ） A.V1 導(dǎo)聯(lián) B.V2導(dǎo)聯(lián) C.V3導(dǎo)聯(lián) D.V4導(dǎo)聯(lián) E.V5導(dǎo)聯(lián) 18．有關(guān)竇性P波的描述，下列哪項是錯的：（ B ） A．在大部分導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形，可有輕度切跡 B．P波方向在Ⅱ?qū)?lián)可向下 C．P波時限小于0.12s D．心率在正常范圍時，成人P-R間期為0.12～0.20s E．P波方向在aVR導(dǎo)聯(lián)向下 19.下列哪一項不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：（ E ） A.期前出現(xiàn)的QRS-T波前無相關(guān)的P波 B.期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形 C.QRS時限＞0.12s D.T波方向多與QRS的主波方向相反 E.代償間歇多不完全 20.雙峰P多見于： （B ） A.肺心病 B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄 C.高血壓心臟病 D.冠心病心絞痛 E.心肌梗死病人 21.左心房肥大可有：（C ） A.電軸右偏 B.電軸左偏 C.二尖瓣型P波 D.肺型P波 E.病理性Q波 22.右心房肥大可有：（D ） A.電軸右偏` B.電軸左偏 C.雙峰P波 D.肺型P波 E.病理性Q波 23.雙峰型P波，峰距≥0.045 P波時間>0.11S稱為二尖瓣型 P波多見于：（B ） A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大 D.右心房肥大 E.雙心房肥大 24.P波高尖，電壓≥0.25MV時間正常常被稱為肺型P波，多見于：（ D ） A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大 D.右心房肥大 E.雙心房肥大 25.有關(guān)心電圖各波段的敘述錯誤的是：（B ） A.P波為心房除極波 B.P-R間期為心房除極時間 C.QRS波為心室除極波 D.T波為心室復(fù)極波 E.Q-T間期為心室除極復(fù)極時間 26.代表心肌梗死波形：（ E ） A.P波 B.T波 C.U波 D.qRs波 E.Q波 三、簡答題 1．試述心肌梗死各期的心電圖表現(xiàn)。 1. 答：心肌梗塞的心電圖呈規(guī)律性演變：①早期（超急性期）：心電圖上產(chǎn)生高大的T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，尚未出現(xiàn)異常Q波，僅持續(xù)數(shù)小時。②急性期：高聳T波開始降低，出現(xiàn)異常Q波，ST段呈弓背向上抬高，繼而下降；直立的T波開始倒置，并逐漸加深，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周。③近期（亞急性期）：抬高的S-T段基本恢復(fù)至基線，Q波持續(xù)存在，倒置T波逐漸變淺。持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。④陳舊期（愈合期）：心梗后3～6月或更久。S-T段和T波恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，留下壞死的Q波。 2．運動試驗的適應(yīng)證和禁忌證是什么？ 1．核左移：周圍血液中性粒細(xì)胞桿狀核與分葉核比值增大，或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒稱核左移。 2．蛋白尿：尿蛋白定性試驗呈陽性反應(yīng)，定量超過150mg/24h。 3．糖尿：當(dāng)血糖濃度超過8.88mmol/L，或定性方法測出尿糖為陽性時稱為糖尿。 4．隱血試驗：指消化道出血時，糞便外觀無出血改變，且顯微鏡下也未見紅細(xì)胞的微量出血，檢查隱血的方法，稱為隱血試驗。 二、單項選擇題 1、評估腎臟疾病最常見的不可取代的首選檢查是：（A ） A、尿常規(guī) B、血尿素氮、肌酐、尿酸 C、血尿素氮 D、24小時尿蛋白定量測定 E、尿沉渣鏡檢 2、作尿常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗以清晨首次尿為好，新鮮尿液最好在多長時間內(nèi)送檢：（C ） A、2小時 B、1小時 C、30分鐘 D、40分鐘 E、1.5小時 3、每升尿中含血量超過多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿：（A ） A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml E、5ml 4、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)法，凡菌落計數(shù)達多少個為尿路感染：（ A ） A、105/ml B、104/ml C、103/ml D、104～105/ml E、03～104/ml 5、血紅蛋白尿見于：（ C ） A、地中海貧血 B、腎結(jié)核 C、蠶豆病 D、血友病 E、膀胱炎 6、紅細(xì)胞的主要功能是：（D ） A、提供營養(yǎng) B、維持體溫 C、運輸激素 D、運輸O2和CO2 E、提供鐵 7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（E ） A、90天 B、30天 C、100天 D、50天 E、120天 8、貧血是外周血單位體積中：（ D ） A、紅細(xì)胞數(shù)低于正常 B、紅細(xì)胞壓積低于正常 C、紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常 D、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常 E、循環(huán)血量較正常減少 9、按貧血病因機制下列哪項組合是錯誤的：（ A ） A、紅細(xì)胞破壞過多——慢性感染性貧血 B、紅細(xì)胞生成減少——再障 C、紅細(xì)胞慢性丟失過多——缺鐵性貧血 D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血 E、造血原粒缺貧——巨幼細(xì)胞性貧血 10、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（ A ） A、小細(xì)胞低色素性貧血 B、正常細(xì)胞正常色素性貧血 C、大細(xì)胞性紅細(xì)胞 D、鐮形RBC E、緡錢狀 11、以下說法錯誤的是：（C ） A、粒細(xì)胞生成過程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長成熟池和功能池 B、從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能 C、外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運行 D、粒細(xì)胞的半衰期為6～7小時 E、劇烈運動可使中性粒細(xì)胞暫時性升高 12、粒細(xì)胞減少癥是指：（C ） A、白細(xì)胞總數(shù)<4109/L B、中性粒細(xì)胞數(shù)<0.510/L C、中性粒細(xì)胞數(shù)<1.5109/L D、中性粒細(xì)胞數(shù)<2109/L E、中性粒細(xì)胞數(shù)<110/L 13、以下可使ESR增快的是：（ A ） A、纖維蛋白原 B、白蛋白 C、卵磷脂 D、鐮形RBC 14、急性溶血時：（ A ） A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高 B、中性粒細(xì)胞核右移 C、脾臟顯著增大 D、白細(xì)胞計數(shù)不變 E、外周血不會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞 15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌， 頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/L WBC50109/L，異常細(xì)胞0.37 Pt 74109/L，骨髓示增生極度活躍，可見Auer小體，最可能的診斷是： （A ） A、急性非淋巴細(xì)胞性白血病 B、急性淋巴細(xì)胞白血病 99 C、敗血癥 D、缺鐵性貧血 E、血小板減少癥 16、下列哪項是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？(B ) A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） C、AST（天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶） D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰轉(zhuǎn)移） E、ALP（堿性磷酸酶） 17、當(dāng)臨床上懷疑急性肝炎時，應(yīng)盡快做下列哪項檢查？(B ) A、血清膽紅素 B、ALT C、ALP D、血清膽紅素 E、血清膽固醇 四、簡答題 1.簡述腎小球性蛋白尿的形成及臨床意義。 2.試述尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義。 3．試述糞便隱血試驗的臨床意義。 4. 何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？ 5．血氨升高的臨床意義？ 6、中性粒細(xì)胞病理性增多的臨床意義是什么？ 1.答：腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜因炎癥、免疫等因素?fù)p傷后靜電屏障作用減弱和（或）濾過膜孔徑增大，使血漿蛋白特別是清蛋白濾過，可見于各類原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。 2.答：尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，腎小球源性血尿時，由于紅細(xì)胞通過有病理改變的腎小球基膜時，受到擠壓損傷，其后在漫長的各段腎小管中受到不同pH和滲透壓變化的影響，使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小、形態(tài)及血紅蛋白含量的變化，見于各類腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與毛細(xì)血管破裂出血有關(guān)，不存在通過腎小球基膜裂孔，因此形態(tài)可完全正常，呈均一型，見于尿路系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等。 3.答：對慢性消化道出血，如：消化性潰瘍，藥物對胃粘膜的損傷、腸結(jié)核、克隆病等和消化道惡性腫瘤（如：胃癌、結(jié)腸癌等）的篩選均有重要價值。 4.答：血鉀濃度高于5.5 mmol/L 稱高血鉀癥。臨床上常見于：(1)攝入過多；心、腎功能衰竭時補鉀過多、過快，輸入大量庫存血。(2)排泄困難：①腎衰竭少尿期或無尿期；②腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致腎小管排鉀減少；③長期大量使用潴鉀利尿劑；④長期低鈉飲食，使鉀不易排出而潴留。 (3)細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出：①嚴(yán)重溶血，大面積燒傷和擠壓綜合征等；②呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時，大量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；③休克，組織損傷，中毒，化療 (4)細(xì)胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀升高。 5．答：生理性增高多見于進食高蛋白飲食或運動后，病理性增高見于嚴(yán)重肝損害，包括肝昏迷、肝性腦病、重癥肝炎和尿毒癥等。 6.答：（1）急性感染：其中化膿性球菌引起的局部或全身性感染。 （2）組織損傷或壞死：如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死等。 （3）急性大出血。 （4）急性溶血。 （5）中毒：包括尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、化學(xué)物質(zhì)或化學(xué)藥物中毒。 （6）非造血系統(tǒng)惡性腫瘤、白血病等。 第八章 功能性健康型態(tài) 一、名詞解釋 1．自我概念：是人們通過對自己的內(nèi)外在特征以及他人對自己的感知與體驗而形成的對自我的認(rèn)識與評價，是個體在與其心理社會環(huán)境相互作用過程中形成的動態(tài)的、評價性的“自我肖像”。 2．壓力：是指點內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機體時所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。 3．角色適應(yīng)不良：當(dāng)個體的角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無法達到角色期望的要求時出現(xiàn)的反應(yīng)，是由來自社會系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應(yīng)。 4．患者角色沖突：角色期望與角色表現(xiàn)間差距太大，使個體難以適應(yīng)而發(fā)生的心理沖突與行為矛盾。 5．患者角色強化：指當(dāng)個體已恢復(fù)健康，需從患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)變時，仍沉溺于患者角色，對自我能力懷疑，對常態(tài)下承擔(dān)的角色感到恐懼。 6．患者角色消退：指某種原因迫使已適應(yīng)患者角色的個體轉(zhuǎn)入常態(tài)角色，在承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任時，使已具有的患者角色行為退化，甚至消失。 7．患者角色缺如：沒有進入患者角色，不能正視自己的疾病或不承認(rèn)自己有病。 8. 角色認(rèn)知：是個體認(rèn)識自己和他人的身份、地位以及各種社會角色的區(qū)別與聯(lián)系的過程。 9. 角色表現(xiàn)：個體為達到自己認(rèn)識的角色要求而采取行動的過程，是角色形成的過程。 二、單項選擇題 1. 心理健康的重要標(biāo)志：( A ) A.人的自我概念 B.人的認(rèn)知水平 C.情緒狀態(tài) D.個性特征 E.對壓力源的認(rèn)識 2.Zung焦慮狀態(tài)自評量表測得某人標(biāo)準(zhǔn)分為65分，則該病人有：( A ) A.輕度焦慮 B.中度焦慮 C.重度焦慮 D.極重度焦慮 E.不能確定 3.文化的核心要素不包括下列哪項：( E ) A.價值觀 B.信念 C.信仰 D.習(xí)俗 E.道德 4.住院病人文化休克下列那項除外：( D ) A.對環(huán)境的陌生感 B.對檢查治療恐懼感 C.對疾病的擔(dān)憂感 D.對責(zé)任護士熟悉感 E.對飲食的不適應(yīng)感 B．有危險的護理診斷 C．健康的護理診斷 D．醫(yī)護使用性問題 4．因長期臥床皮膚受壓導(dǎo)致的“有皮膚完整性受損的危險”屬：（ B ） A．現(xiàn)存的護理診斷 B．有危險的護理診斷 C．健康的護理診斷 D．醫(yī)護使用性問題 5．護理診斷的基礎(chǔ)是：（ A ） A．收集資料 B．分析綜合資料 C．形成假設(shè) D．驗證并修訂護理診斷 6．客觀資料是指：（ D ） A．患者患病后的感受 B．患者對健康的認(rèn)識與需求 C．患者對治療與護理的期望 D．體格檢查、實驗室或其他輔助檢查的結(jié)果 7．假設(shè)的護理診斷必須符合下列哪項條件：（ C ） A．其數(shù)目不可超過2個 B．凡有可能性的都要列出 C．即可屬于護理范疇，又可屬于醫(yī)護合作范疇 D．涉及的問題能通過護理得以解決 8．護理診斷排序中，常見的首優(yōu)問題的是：（ B ） A．急性疼痛 B．生命體征異常 C．感染的危險 D．受傷的危險 三、簡答題 1．比較護理診斷與醫(yī)療診斷的不同。 答：護理診斷是護士使用的名詞，用于說明個體或人群對健康問題的現(xiàn)存的或潛在的反應(yīng)，以指導(dǎo)護理；護理診斷側(cè)重于對病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題或疾病的反映做出判斷。醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用的名詞，用于說明一種疾病或病理狀態(tài)，以指導(dǎo)治療；醫(yī)療診斷側(cè)重于對疾病的本質(zhì)做出判斷，即對疾病做出病因、病理解剖和病理生理的診斷。 第十章 健康評估記錄 一、名詞解釋 1．護理病歷：有關(guān)護理對象的健康狀況，護理診斷，預(yù)期目標(biāo)，護理措施及效果評價的系統(tǒng)記錄。 二、單項選擇題 1.護理病歷的主體部分：（A ） A.護理計劃 B.護理效果評價 C.護理評估記錄 D.預(yù)期目標(biāo) E.PIO記錄 2.護理效果評價的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)是： （C ） A.護理計劃 B.護理計劃執(zhí)行情況 C.預(yù)期目標(biāo) D.護理診斷 E.護理評估記錄 3.既闡明其意義，又借此與其他診斷作鑒別的是護理診斷的： A.名稱 B.定義 C.診斷依據(jù) D.相關(guān)因素 E.類型 4.主要癥狀和體征是護理診斷的：（C ） A.名稱 B.定義 C.診斷依據(jù) D.相關(guān)因素 E.以上均是 5.下列護理診斷應(yīng)列在首位的是：（ C ） A.生活不能自理 B.憂郁焦慮 C.氣體交換受損 D.有皮膚完整性受損的危險 E.排便異常：便秘 6.按PIO公式記錄，常用于： （D ） A.護理評估時 B.提出護理診斷時 C.列出預(yù)期目標(biāo)時 D.執(zhí)行護理計劃時 E.護理效果評價時 7.按PES公式記錄，常用于：（ B ） A.護理評估記錄 B.護理診斷記錄 C.列出預(yù)期目標(biāo)時 D.護理計劃執(zhí)行時 E.護理效果評價時 8.護理診斷的相關(guān)因素中不包括：（D ） A.年齡因素 B.心理社會因素 C.年齡因素 D.家庭遺傳因素 E.環(huán)境因素 B ） （ 9.護理診斷：“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與患者長期慢性失血有關(guān)，表現(xiàn)為乏力，皮膚粘膜蒼白”，其中“營養(yǎng)失調(diào)”屬于護理診斷的：（B ） A.問題 B.名稱 C.定義 D.診斷依據(jù) E.相關(guān)因素 10.呼吸系統(tǒng)最常見的護理診斷： （ C ） A.氣體交換受損 B.低效型呼吸型態(tài) C.清理呼吸道無效 D.活動無耐力 E.焦慮 三、簡答題 1．護理病歷書寫的基本要求包括哪些？ 答：基本要求包括：記錄及時準(zhǔn)確，一般新病人入院應(yīng)在24小時內(nèi)完成首次評估記錄；內(nèi)容全面真實；填寫完整清晰，重點突出，層次分明；書寫規(guī)范工整，不得隨意涂改或粘貼。