醫(yī)學(xué)檢驗名詞術(shù)語使用中常見的錯誤.ppt

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醫(yī)學(xué)檢驗名詞、術(shù)語使用中常見的錯誤,江蘇省中醫(yī)院檢驗科王寧皎摘自南京軍區(qū)福州總醫(yī)院朱忠勇,2008-03-17,2008-03-17,2-32,1、十二烷基硫酸鈉，十二烷基磺酸鈉十二烷基硫酸鈉（sod.dodecylsulfate,簡寫為SDS）,又稱月桂基硫酸鈉（sod.laurylsulfate,簡寫為SLS），其分子式為CH3(CH2)10CH2OSONa；分子量為288.38。十二烷基磺酸鈉（sod.dodecylsulfonate,簡寫亦為SDS）,分子式為CH3(CH2)10CH2SONa；分子量為272.38。,一、容易互相混淆的名詞、術(shù)語,2008-03-17,3-32,這兩種物質(zhì)都是陰離子表面活性劑，其中十二烷基硫酸鈉是常用的生化和免疫實驗用試劑，而十二烷基磺酸鈉因其制造及性能上的一些缺點，幾乎沒有在醫(yī)學(xué)、生物學(xué)實驗室使用。,2008-03-17,4-32,英美等國對于羧酸喜用其俗名，乙酸叫醋酸；十六烷酸叫軟脂酸或棕櫚酸；十八烷酸叫硬脂酸；十二烷酸又稱月桂酸，故十二烷基硫酸鈉（SDS）又稱月桂基硫酸鈉（SLS）。,2008-03-17,5-32,2、酯和脂酯（ester）是指羧酸羧基-COOH中的氫（H）被其它烴基所取代，或其羥基（OH）被?；≧CO-）所取代的一類化合物。當(dāng)一分子羧酸（脂酸）與一分子含羥基的有機化合物（例如醇）縮合時，失去一分子水即生成酯。例如，乙酸與乙醇縮合（失去一分子水）生成乙酸乙酯；三分子脂酸與一分子甘油（含三個羥基的多元醇，即丙三醇）縮合生成甘油三酯等。,2008-03-17,6-32,脂即脂肪（fat），指動植物體內(nèi)的一種油脂或脂類（lipid），其本質(zhì)也是酯。例如中性脂肪，化學(xué)名稱就是甘油三羧酸酯。酯是范圍廣泛的一種化學(xué)結(jié)構(gòu)，而脂則是具體指一些油脂或脂類，是一個相對通俗的名稱。因此，含脂肪的蛋白質(zhì)叫脂蛋白；水解脂肪的酶叫脂肪酶；含磷酸基的脂肪叫磷脂，含糖基的脂肪叫糖脂；運載脂肪的蛋白質(zhì)叫載脂蛋白等等。而甘油三酯、膽固醇酯、特異性和非特異性酯酶等的酯都不能寫作脂。,2008-03-17,7-32,3、氨，胺和銨,氨NH3，在常溫常壓下是一種氣體。目前在泛指一切氨類化合物或衍生物時多用氨。如氨基酸，氨基多糖，氨基糖苷類抗生素等。,2008-03-17,8-32,胺是NH3中的氫（H）原子被烴基所取代后的化合物。例如，NH3中一個H被甲基所取代生成甲（基）胺CH3NH2（伯胺）；兩個H被甲基取代生成二甲胺（CH3）2NH（仲胺）；三個H被甲基取代生成三甲胺（CH3）3N（叔胺）；NH3中一個H被苯基取代叫苯胺。,2008-03-17,9-32,銨是NH4+，是一種一價陽離子，多與一些酸根結(jié)合生成鹽。因其在性質(zhì)上類似一價金屬離子，故用金字旁的銨。如氯化銨NH4C1,硫酸銨（NH4）2SO4等。還有一種叫季銨鹽，是銨離子NH4+中四個H被四個烴基取代生成的化合物。季銨鹽在醫(yī)學(xué)檢驗中經(jīng)常用到，例如，氯化十二烷基三甲基銨，CH3(CH2)11(CH3)3NCl是一種陽離子表面活性劑，能溶解紅細胞，留下白細胞，在自動化血液分析儀中多用作溶血劑。,2008-03-17,10-32,4、苷、甙和酐,苷舊稱配糖體，是一種糖與非糖有機物結(jié)合的化合物，水解后生成糖和非糖物質(zhì)兩部分。例如，核糖與一種含氮堿（嘌呤或嘧啶）結(jié)合，生成核糖苷，簡稱核苷（nucleoside）。核苷再與磷酸結(jié)合生成核苷酸（nucleotide），許多核苷酸結(jié)合形成的多聚核苷酸叫核酸（nucleicacid）,即通常所說的DNA和RNA。,2008-03-17,11-32,苷（讀作甘gn）、甙(讀作代di)，是同一個意思。但甙字已廢棄，目前正規(guī)的化學(xué)詞典和生物化學(xué)詞典以及新版醫(yī)學(xué)詞典上都已見不到甙字。,2008-03-17,12-32,酐原是指酸脫去水形成的一種化合物。例如，兩分子醋（乙）酸（CH3COOH）失去一分子水（H2O）生成醋酐。由于讀音近似，常有人將苷和酐混淆。例如，臨床上常將葡聚糖（dextran）稱為右旋糖酐，但有的錯寫成右旋糖苷。,2008-03-17,13-32,5、重氮、偶氮,在化學(xué)上重字有兩種讀音，一是讀zhng(眾)，是輕重的重，如免疫球蛋白的重鏈。一是讀chng(蟲)，是重復(fù)的重，是英文前綴di或bi的意譯，有二、雙、雙倍的意思。很多醫(yī)學(xué)檢驗界的同志往往把重（chng蟲）氮反應(yīng)錯讀成重（zhng眾）氮反應(yīng)。,2008-03-17,14-32,關(guān)于重氮和偶氮，其英文前綴是有明顯區(qū)別的，重氮是diazo-，偶氮是azo-，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上也相差很大，試以氯化重氮苯和對-氨基偶氮苯兩種典型的結(jié)構(gòu)式為例，分列于下：,2008-03-17,15-32,由上式可以看出，重氮化合物是一種鹽，其中重氮苯基帶正電荷。重氮基中的兩個相聯(lián)的氮原子只有一端與苯基相連；而偶氮基不帶電荷，它不是鹽，其中相聯(lián)的兩個氮原子的兩端與兩個苯基相連。重氮鹽大都不穩(wěn)定（易爆炸），多半要臨時制備。例如，用氨基苯磺酸+新鮮配制的亞硝酸鈉，在酸性條件下，可在實驗室內(nèi)臨時制成一種重氮鹽（重氮化反應(yīng)），這種重氮鹽在與一種芳香胺或苯酚化合時，生成偶氮化合物，稱為偶聯(lián)反應(yīng)。重氮基不是發(fā)色基團，故重氮鹽本身無色，而偶氮基是發(fā)色基團，以致經(jīng)常誤用，如重氮鹽說成偶氮鹽，偶氮染料說成重氮染料等等。,2008-03-17,16-32,6、網(wǎng)織紅細胞，網(wǎng)狀細胞,網(wǎng)織紅細胞和網(wǎng)狀細胞的英文名稱都是reticulocyte，均來源于拉丁文reticulum（網(wǎng)）加后綴cyte（細胞）所構(gòu)成，英譯漢時要根據(jù)上下文的意思選用。不過，網(wǎng)狀細胞是一個過時的名詞。近代的研究早已明確，外周血中的單核細胞，進入組織以后就變成以前所謂的“網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)”（reticuloendothelialsystem）一詞，改稱為單核一巨噬細胞系統(tǒng)（mononuclearphagocytesystem）。同樣，網(wǎng)狀細胞也已改稱為組織細胞（histocyte），網(wǎng)狀細胞一詞實際上已經(jīng)廢除。但目前不少臨床醫(yī)師和檢驗工作者仍在使用著。,2008-03-17,17-32,7、球蛋白，珠蛋白，結(jié)合珠蛋白,球蛋白（globulin）是大家熟知的α1、α2、β、γ包括免疫球蛋白（Ig）之類。珠蛋白（globin）是構(gòu)成血紅蛋白（和肌紅蛋白）的蛋白質(zhì)部分。血紅蛋白是由珠蛋白結(jié)合一個血紅素（一種結(jié)合了一個鐵原子的卟啉）輔基所構(gòu)成的。結(jié)合珠蛋白又稱觸珠蛋白（haptoglobin），是一種能結(jié)合血紅蛋白的蛋白質(zhì)，它能將血漿中的游離血紅蛋白帶到單核一巨噬細胞系統(tǒng)進行處理。溶血性貧血時，血中濃度會降低。,2008-03-17,18-32,以上三個詞的英文中均有g(shù)lob這個詞根，又因為球和珠這兩個字外形十分相似，故在英譯漢及中文書寫中，經(jīng)常會搞錯或造成“筆誤”。,2008-03-17,19-32,8、過氧化氫酶，過氧化物酶,過氧化氫酶又稱觸酶（catalase），酶學(xué)委員會編號為EC1.11.1.6.；過氧化物酶（perxidase）編號為EC1.11.1.7。這兩種酶都含有血紅素輔基，其底物中都含有過氧化物，如過氧化氫，因而經(jīng)常被混為一談。,2008-03-17,20-32,在這一反應(yīng)中，實際上底物只有一種H2O2，只不過一分子的H2O2作為氫（電子）的供體，它被氧化（脫氫）成O2，而另一個分子的H2O2則為氫的受體，在接受氫原子后被還原成水（H2O）。,2008-03-17,21-32,在這個反應(yīng)中，底物有兩個，除了H2O2外，還有一個DH2,它是氫的供體，在醫(yī)學(xué)檢驗中多用芳香胺或苯酚類。過氧化物酶催化DH2脫氫（氧化）后產(chǎn)生了發(fā)色基團（如醌式結(jié)構(gòu)），從而有了顏色；同時使H2O2還原作H2O。由上述反應(yīng)式可知：（1）本反應(yīng)必須有兩個底物，如沒有DH2，反應(yīng)不能進行。（2）本反應(yīng)氧化底物DH2，不是由于產(chǎn)生了新生氧，而是由于DH2脫氧。血紅蛋白具有過氧化物酶樣的活性，而不是過氧化氫酶樣活性。,2008-03-17,22-32,9、卟啉、紫質(zhì)，膽色素原、卟膽原，紫質(zhì)原，紫膽原,卟啉（porphyrin）過去曾譯成紫質(zhì)（至今仍有些臨床醫(yī)生這樣稱呼），是構(gòu)成血紅素和細胞色素的骨架，它是一種由四個吡咯環(huán)組成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。當(dāng)它螯合數(shù)個鐵原子后，就是血紅素。,2008-03-17,23-32,膽色素原（porphobilinonen,PBG）舊稱卟膽原、紫質(zhì)原或紫膽原，是一種單吡咯結(jié)構(gòu)，它是卟啉生物合成過程中的一種中間體（即卟啉、血紅素及其代謝物膽紅素的前體）。,2008-03-17,24-32,卟啉有很多異構(gòu)體，例如，構(gòu)成人類血紅蛋白的輔基血紅素的卟啉叫原卟啉Ⅸ；鉛中毒時鉛抑制了血紅素的合成，患者尿中排出的主要是糞卟啉（原）Ⅲ（coproporphyrinongenⅢ）；而一些遺傳性卟啉病患者尿中排出者則是卟啉的前體——膽色素原（PBG）和尿卟啉原Ⅰ。,2008-03-17,25-32,10、構(gòu)型、構(gòu)象,構(gòu)型（configuration）是指原子在分子中呈光學(xué)不對稱排布的一種立體結(jié)構(gòu)，如氨基酸的D型和L型等，只有分子的共價鍵斷裂，才能使一種構(gòu)型變成另一種構(gòu)型。構(gòu)象（conformation）也是一種分子的立體結(jié)構(gòu)，構(gòu)象的改變并不改變其共價鍵結(jié)構(gòu)（原子只在單鏈周圍旋轉(zhuǎn)）。例如酶與底物，抗體與抗原，生物的受體與配體的相互作用，往往涉及酶、抗體、受體等蛋白質(zhì)的構(gòu)象改變。目前最常見的錯誤是將本該是構(gòu)象的說成是構(gòu)型。,2008-03-17,26-32,11、稀釋度，滴度和效價,稀釋度（dilution）是溶液被沖淡的程度。例如，1ml血清加179ml的生理鹽水，則稀釋度為1：180。滴度（titer）是稀釋度的倒數(shù)。例如上例中的1：180的稀釋度，其滴度就是180。效價是滴度的同義詞。效價即滴度，兩者通用。常見誤用，稱效價1：40之類。,2008-03-17,27-32,二、常見的容易寫錯的字,1、枸櫞酸鈉錯寫成枸椽酸鈉。2、藍色錯寫成蘭色。蘭是過去繁體字蘭花的蘭的簡化漢字，一般只用于蘭花。3、pH寫成PH(p應(yīng)為小寫)。,2008-03-17,28-32,4、還有一些過去曾經(jīng)用過，但目前國內(nèi)或國際上已有新規(guī)定，必須更改的字（詞）或?qū)懛ǎ喝纾嚎股赜⑽腶ntibiotic，這個詞原來就譯成抗生素，但有一段時間將抗生素改為抗菌素。就抗生素而論，它不僅抗細菌，有的也抗立克次體、支原體、衣原體，甚至抗腫瘤和抗移植物排斥等，用抗生素這一譯名是比較貼切的。本-周氏蛋白（Bence-Jonesprotein）曾被改為凝溶蛋白。,2008-03-17,29-32,與上述情況相反，有一些舊的名詞、術(shù)語、符號、縮寫等，國際上已有新的規(guī)定，要進行修改，國內(nèi)亦已介紹，但由于已經(jīng)習(xí)慣有些舊的名詞，至今仍廣泛流傳。,2008-03-17,30-32,例如：ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)，仍會稱為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）；AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）仍被稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）；乙型肝炎表面抗原（HBsAg），仍有人叫“澳抗”（澳大利亞抗原，即最初在澳大利亞發(fā)現(xiàn)此物時給的名稱，后來發(fā)現(xiàn)它與肝炎有關(guān)，曾改稱肝炎相關(guān)抗原）。補體C3,C4等，過去曾寫作C3,C4,但近代為了便于電腦打字操作，有關(guān)國際委員會已通知一律改為C3,C4……；與此類似的還有CD3，CD4，CD8……等，也不要寫成CD3，CD4，CD8……。,2008-03-17,31-32,三、常見的與檢驗有關(guān)的易讀錯的字,1、纈氨酸的纈應(yīng)讀作xie(鞋)，不可讀作ji(吉)。2、校有兩種讀音，一是讀作jio(叫)，如校準、校正、校對；一是讀作xio(效)，如學(xué)校。目前最常見錯誤是將校（jio）準讀作校（xio）準等。3、酵也應(yīng)讀作jio（教），如發(fā)酵、酵母等，而不讀作xio（孝）。,2008-03-17,32-32,4、有些法定計量單位的讀法應(yīng)按國家規(guī)定的譯名讀音，而不可按字母讀音。例如，nm應(yīng)讀作納米；ng應(yīng)讀作納克而不可按字母讀作“愛因季”；pg應(yīng)讀作皮克而不可讀作“皮季”。,