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1、營養(yǎng)與營養(yǎng)相關疾病營養(yǎng)與營養(yǎng)相關疾病Nutrition and Nutrition-related disorders第一節(jié)第一節(jié) 營養(yǎng)與肥胖營養(yǎng)與肥胖n肥胖(obesity)：是指人體脂肪的過量貯存，表現(xiàn)為脂肪細胞增多和（或）細胞體積增大，即全身脂肪組織塊增加，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。診斷方法（診斷方法（diagnostic methods）n人體測量法人體測量法(anthropometry)n物理測量法物理測量法(physicometry)n化學測量法化學測量法(chemometry)1.人體測量法人體測量法身高身高(body height)體重體重(body weight)胸圍
2、胸圍(chest circumference)腰圍腰圍(waist circumference)臀圍臀圍(hip circumference)肢體的圍度肢體的圍度(limbs circumference)皮褶厚度皮褶厚度(skinfold)等等皮褶厚度皮褶厚度(skinfold)(skinfold)：體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI）categories of obesity by BMIClassificationBMI(kg/m2)WHOBMI(kg/m2)ChinaRisk of co-morbiditiesunderweight18.5 18.5 low(bu
3、t risk of other clinical problems)normal weight18.525 18.524 Averageoverweight25 24obese30 28 class I30.034.9moderate class II35.039.9severe class III40.0very severe腰圍腰圍(waist circumference)和腰臀比和腰臀比(waist-to-hip ratio)nWHO的標準：的標準：n男性腰圍男性腰圍102cm102cm、女性腰圍、女性腰圍88cm88cm作為上身性肥作為上身性肥胖的標準；胖的標準；n腰臀比男性腰臀比男性
4、0.90.9、女性、女性0.80.8作為上身性肥胖的作為上身性肥胖的標準。標準。n我國的標準：我國的標準：腰圍男性腰圍男性85cm85cm，女性，女性80cm80cm作為上作為上身性肥胖的標準。身性肥胖的標準。2 2物理測量法物理測量法 全身電傳導全身電傳導(total body electrical conductivity)(total body electrical conductivity)生物電阻抗分析生物電阻抗分析(bioelectrical impedance analysis)(bioelectrical impedance analysis)雙能雙能X X線吸收線吸收(dua
5、l-energy X-ray)(dual-energy X-ray)計算機控制的斷層掃描計算機控制的斷層掃描(computerized tomographic(computerized tomographic scans)scans)磁共振掃描磁共振掃描(nuclear magnetic resonance scans)(nuclear magnetic resonance scans)3 3化學測量法化學測量法 稀釋法、稀釋法、4040K K計數(shù)法、尿肌酐測定法計數(shù)法、尿肌酐測定法 診斷方法（診斷方法（diagnostic methods）肥胖的分類肥胖的分類1.遺傳性肥胖遺傳性肥胖(gen
6、etic obesity)主要指遺傳物質(zhì)主要指遺傳物質(zhì)(染色體、染色體、DNA)發(fā)生改變而導致的肥胖，這種肥胖極為罕見。發(fā)生改變而導致的肥胖，這種肥胖極為罕見。2.繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖(secondary obesity)主要指由于腦垂體主要指由于腦垂體-腎腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其他疾病、外傷引起的上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其他疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙而導致的肥胖。內(nèi)分泌障礙而導致的肥胖。3.單純性肥胖單純性肥胖(simple obesity)主要是指排除由遺傳性、主要是指排除由遺傳性、代謝性疾病、外傷或其他疾病所引起的繼發(fā)性、病理性代謝性疾病、外傷或其他疾病所引起的繼發(fā)性、病理性
7、肥胖，而單純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積肥胖，而單純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累累，常有家族性肥胖傾向常有家族性肥胖傾向。一、營養(yǎng)與肥胖的關系一、營養(yǎng)與肥胖的關系肥胖的根本原因：肥胖的根本原因：機體的能量攝入大于機體機體的能量攝入大于機體的能量消耗，從而使多余的能量以脂肪形式貯的能量消耗，從而使多余的能量以脂肪形式貯存，最終導致肥胖。存，最終導致肥胖。|內(nèi)因：內(nèi)因：遺傳因素遺傳因素|外因：外因：環(huán)境因素環(huán)境因素 1994 Leptin was discovered at Rockefeller UniversitySources:Rockefeller Researchers
8、 Clone Gene for Obesity.December 1,1994.Available at:http:/ A,Adler J,Hand K,Ulick J.What You Dont Know About Fat.Newsweek.2004;144:40-47.1.遺傳因素遺傳因素(inherited factors)Sources:Rockefeller Researchers Clone Gene for Obesity.December 1,1994.Available at:http:/ A,Adler J,Hand K,Ulick J.What You Dont Kno
9、w About Fat.Newsweek.2004;144:40-47.2.環(huán)境因素環(huán)境因素(environmental factors)1.societal factors2.food intake and energy expenditure 3.individual behavior The interaction between enviroment and genesGene(+)enviromentGene(-)enviroment遺傳和環(huán)境因素交互作用遺傳和環(huán)境因素交互作用High fatNormal fat（一）飲食、營養(yǎng)因素（一）飲食、營養(yǎng)因素1生命早期營養(yǎng)對成年后肥胖發(fā)生的
10、影響生命早期營養(yǎng)對成年后肥胖發(fā)生的影響 生命早期時機體處于旺盛的細胞分裂、增殖、分化和組織器官形成階段，對外界各種刺激非常敏感，并且會產(chǎn)生記憶（又稱代謝程序化），這種記憶（或代謝程序化）會持續(xù)到成年，對成年后的肥胖及相關慢性病的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。（一）飲食、營養(yǎng)因素（一）飲食、營養(yǎng)因素2膳食結構不合理對肥胖發(fā)生的影響膳食結構不合理對肥胖發(fā)生的影響 谷類和根莖類食物消費動物性食物油脂類消費高能量密度食物攝入脂肪供能30，甚至35。肥胖肥胖（一）飲食、營養(yǎng)因素（一）飲食、營養(yǎng)因素3攝食量過大，能量攝入過多會直接導致肥胖攝食量過大，能量攝入過多會直接導致肥胖 遺傳因素：攝食量比一般正常大遺傳因素
11、：攝食量比一般正常大社會、環(huán)境及心理因素社會、環(huán)境及心理因素個人飲食習慣：進食速度過快個人飲食習慣：進食速度過快 咀嚼次數(shù)過少咀嚼次數(shù)過少 暴飲暴食暴飲暴食 進食時間過長進食時間過長 習慣吃零食、吃夜宵習慣吃零食、吃夜宵 三餐分配不合理三餐分配不合理 （二）體力活動因素（二）體力活動因素體力勞動強度明顯減輕 體力活動明顯減少 能量消耗肥胖肥胖二、肥胖的營養(yǎng)防治二、肥胖的營養(yǎng)防治首要任務：首要任務：在公眾中宣傳肥胖對人類健康的危害，指導居民合理膳食。操作方法：操作方法：糾正不良飲食習慣、生活習慣，多參加戶外活動和體育鍛煉。膳食治療原則：膳食治療原則：控制總能量攝入、改變宏量營養(yǎng)素的構成，多攝入低
12、血糖生成指數(shù)（LGI）膳食、補充維生素、礦物質(zhì)和生物活性物質(zhì)。二、肥胖的營養(yǎng)防治二、肥胖的營養(yǎng)防治1控制總能量攝入控制總能量攝入營養(yǎng)素種類比例蛋白質(zhì)15脂肪30碳水化合物5055推薦的三種營養(yǎng)素的供能比例每天只要減少500kcal的能量攝入，就能達到每周減輕0.5kg體重效果。二、肥胖的營養(yǎng)防治二、肥胖的營養(yǎng)防治2改變宏量營養(yǎng)素構成改變宏量營養(yǎng)素構成 低脂（low fat，LF）膳食低碳水化合物（low carbonhydrate，LC）膳食 高蛋白質(zhì)（high protein，HP）膳食高蛋白（供能比占2025）、低脂肪（供能比占30以下）、低碳水化合物（供給比占4550）膳食的減體重效果最佳。二、肥胖的營養(yǎng)防治二、肥胖的營養(yǎng)防治3多攝入多攝入LGI的膳食的膳食 LGI膳食由于可增加飽腹感，減少能量攝入，并且可改善代謝紊亂 4補充某些營養(yǎng)素補充某些營養(yǎng)素 多不飽和脂肪，單不飽和脂肪酸，鈣、硒等礦物質(zhì)，維生素 5補充某些植物化學物補充某些植物化學物 異黃酮、皂苷等植物化學物 二、肥胖的營養(yǎng)防治二、肥胖的營養(yǎng)防治膳食治療膳食治療+運動運動（1）有助于維持減肥狀態(tài)，防止反彈；（2）改善代謝紊亂；（3）改善心情和健康狀態(tài)；（4）預防多種慢性疾病，如心臟疾病、糖尿病、癌癥等，甚至降低死亡率。減肥減肥
01第一節(jié) 營養(yǎng)與肥胖
