心理健康與心理不健康.ppt

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1、心理健康與心理不健康,,心理健康的定義,心理健康：指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)------第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì),心理健康的標(biāo)志,1.身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)； 2.適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓； 3.有幸福感； 4.在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。,評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的條件：采用任何一種因素來(lái)評(píng)價(jià)某個(gè)現(xiàn)象，必須具備一條件，即：所采用的因素與被評(píng)估的現(xiàn)象間有密切關(guān)系；只有與心理健康有密切相關(guān)的因素才可以作為評(píng)估心理健康的指標(biāo).,許又新的心理健康評(píng)估三標(biāo)準(zhǔn) （評(píng)估心理健康的三類標(biāo)準(zhǔn)）, 體驗(yàn)標(biāo)

2、準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的 狀況作評(píng)估；良好的心境和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。 操作標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考 察心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)作評(píng)估； 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn) 行縱向考察與分析作評(píng)估。 衡量心理健康時(shí)需將這三種標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來(lái)綜合考察。,郭念鋒關(guān)于心理健康水平評(píng)估十標(biāo)準(zhǔn),1. 心理活動(dòng)強(qiáng)度：指對(duì)突發(fā)精神刺激的抵抗 能力； 2. 心理活動(dòng)耐受力：指長(zhǎng)期經(jīng)受慢性精神刺激 的能力； 3. 周期節(jié)律性：指心理活動(dòng)在形式和效率上的 內(nèi)在自然節(jié)律； 4. 意識(shí)水平：指精神活動(dòng)的專注水平，以注意 力品質(zhì)作為指標(biāo)； 5. 暗示性：指一個(gè)人的思想和情緒是否容易受 到他人或

3、自我的影響；,,6. 康復(fù)能力：指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平 的能力； 7. 心理自控能力：指對(duì)情緒表達(dá)、思維過(guò)程及 行為方式的自我調(diào)控能力； 8. 自信心：正確自我認(rèn)知的能力； 9. 社會(huì)交往：正常社會(huì)接觸、人際交往的能力； 10. 環(huán)境適應(yīng)能力：面對(duì)變化的環(huán)境條件，應(yīng)對(duì)、 自我完善和完善的能力； 主動(dòng)適應(yīng)：積極地去改變環(huán)境和自我； 消極適應(yīng)：躲避環(huán)境的沖擊.,相關(guān)概念的區(qū)分 (心理正常,心理不正常,心理健康,心理不健康),心理“正?！迸c“異?！保禾接憽坝小被颉盁o(wú)”精神障礙”: “心理正?！保壕邆湔Ｐ睦砉δ?，即：不 包含有精神癥狀的心理活動(dòng)---無(wú)精神障礙

4、“心理異?！保河械湫途裾系K癥狀的心理活 動(dòng)---有精神障礙 心理“健康”與“不健康”：在正常范圍內(nèi)討論“正常心理”水平的高低和程度如何---心理正常范圍內(nèi),,心理正常： 心理健康： 心理不健康：心理問(wèn)題 嚴(yán)重心理問(wèn)題 可疑神經(jīng)癥； 心理不正常：確診的神經(jīng)癥 人格障礙 各類精神病,,一些嚴(yán)重的心理問(wèn)題或可疑的神經(jīng)癥者，臨床診斷上介于精神病學(xué)和臨床心理學(xué)兩學(xué)科之間。另外，某些心理問(wèn)題是在某種人格障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生，而精神病患者也可在日常生活中出現(xiàn)一些心理問(wèn)題。因而，臨床實(shí)踐中有時(shí)兩種狀態(tài)難以截然分開(kāi)。,,健康心理：是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，

5、圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)而言的平衡過(guò)程；它涵蓋著一切有利于個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量的心理活動(dòng)。 不健康心理：是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程；,健康心理學(xué),健康心理學(xué)是借助“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式”：生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式理念，來(lái)探索健康問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)交叉的產(chǎn)物；“保健、診病、防病和治病的心理學(xué)”。 健康心理學(xué)至今尚是一門(mén)不成熟的學(xué)科，其研究的對(duì)象、任務(wù)和方法尚不明確.,健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域, 軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理 學(xué)問(wèn)題； 防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué) 問(wèn)題； 培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題。,健康心理學(xué)與

6、心身醫(yī)學(xué)的區(qū)別, 前者：側(cè)重于傷害身體健康的生活方式和心理活動(dòng)； 后者：側(cè)重于心身疾病本身的診斷與治療,軀體疾病患者的一般心理特征,（一） 對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變； （二） 注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上； （三） 情緒低落； （四） 時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化，陷入一連串的往事回憶 之中； （五） 精神狀態(tài)偏離日常狀態(tài)----興趣、愛(ài)好、思 維方式發(fā)生改變；,心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義, 具備心理知識(shí)的臨床醫(yī)生，從一開(kāi)始就與患 者建立起心理治療關(guān)系； 對(duì)不治之癥者，心理治療有利于提高患者生 存質(zhì)量，最大限度地延續(xù)患者的生命； 軀體疾病患者常出現(xiàn)心理問(wèn)題和精神障礙，心

7、 理治療有利于正確的治療和恰當(dāng)?shù)母深A(yù) 對(duì)心身疾病，有利于病因的深入理解。恰當(dāng) 的心理治療有利于患者的康復(fù)；,, 有利于樹(shù)立人道主義觀念，提高服務(wù)質(zhì)量， 創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，開(kāi)展人文主義關(guān)懷 有利于醫(yī)療者理解患者的心理變化，利于醫(yī) 患間的相互溝通，消除緊張和沖突，建立 起良好的醫(yī)患關(guān)系； 有利于避免醫(yī)療者不恰當(dāng)?shù)难哉勁e止（暗示 作用導(dǎo)致患者心理問(wèn)題），防止醫(yī)源性疾 病的發(fā)生。,心理不健康狀態(tài)的分類,現(xiàn)狀:心理健康咨詢的工作對(duì)象與神經(jīng)癥的某些癥狀之間模糊不清，使得心理健康咨詢?cè)谂R床領(lǐng)域中不恰當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大了自已的工作范圍；造成咨詢心理學(xué)對(duì)精神病學(xué)的依附，給咨詢心理學(xué)的臨床分類診

8、斷和確定工作目標(biāo)帶來(lái)麻煩,造成心理健康咨詢不規(guī)范的原因分析, 雖然神經(jīng)癥這一概念形成有了較長(zhǎng)的歷史過(guò) 程，但其外延和內(nèi)涵仍尚不清楚，對(duì)癥狀 的描述和病因的理論推斷都有模糊不清之 處。而心理咨詢活動(dòng)把神經(jīng)癥的某些含混 癥狀吸納為自己的工作對(duì)象，必然造成學(xué) 科界線的“混濁不清”；,, 對(duì)非精神病、非神經(jīng)癥的“心理不健康”狀 態(tài)，咨詢心理學(xué)沒(méi)有認(rèn)真進(jìn)行過(guò)界定，一 直沿用精神病學(xué)使用的概念，如焦慮、抑 郁等 咨詢心理學(xué)自身理論觀念分歧較大，操作的 著眼點(diǎn)也不統(tǒng)一,,理想境界：將精神病學(xué)中各類神經(jīng)癥、人格障礙等，交由精神病學(xué)處理，專注解決精神病學(xué)以外的各類心理問(wèn)題。

9、如：現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)、工作、個(gè)人生活壓力以及婚姻、家庭、社會(huì)適應(yīng)等具體事件造成的各類不良情緒與行為； 目標(biāo)：從理論角度來(lái)確定心理健康咨詢的對(duì)象，并對(duì)“心理健康咨詢”對(duì)象進(jìn)行分類。,分類的用途, 有利于區(qū)分咨詢心理學(xué)與鄰近的學(xué)科； 有利于合理的臨床診斷； 有利于限定心理健康咨詢范圍； 有利于咨詢方案的制定； 有利于評(píng)估療效；,, 有利于健康問(wèn)題的深入研究； 有利于職業(yè)培訓(xùn)； 有利于心理健康狀況的調(diào)查； 有利于滿足自我心理保健的需要,分類的效度,指確定“心理不健康狀態(tài)”真實(shí)存在的標(biāo)尺。 三個(gè)指標(biāo): 癥狀學(xué)效度 預(yù)測(cè)效度 結(jié)構(gòu)效度,一 癥狀學(xué)效度, 臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性

10、； 情緒心理學(xué)研究說(shuō)明“心理不健康特征組合” 的真實(shí)性。,二 預(yù)測(cè)效度(對(duì)心理不健康后果的預(yù)期),1 對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期： 三個(gè)月內(nèi)，部分病人有可能自行緩解； 短期內(nèi)得不到化解，不良情緒和行為遷延 時(shí)間過(guò)久，通過(guò)“聯(lián)想機(jī)制”，泛化到其他 類似對(duì)象 心理健康狀況長(zhǎng)期得不到改善，心理抗壓 能力和耐受性逐漸下降，出現(xiàn)間斷性身體 虛弱，情緒自控能力下降，生活和社會(huì)功 能受到一定影響。,,2、外界干預(yù)下的預(yù)期： 非專業(yè)的社會(huì)支持：指心理不健康狀態(tài)出 現(xiàn)后，親朋好友、社會(huì)福利或援助等機(jī) 構(gòu)，出于道義和關(guān)心愛(ài)護(hù)，對(duì)當(dāng)事人給與 的精神或物質(zhì)的支持與幫助。---對(duì)早期

11、 輕度者可有效化解； 專業(yè)的心理咨詢：有資質(zhì)的心理咨詢師， 經(jīng)過(guò)臨床診斷，按確定的目標(biāo)，采取針對(duì) 性的方法，按擬訂好的咨詢方案所進(jìn)行的 系統(tǒng)咨詢。---心理不健康狀態(tài)可以康 復(fù)，如未達(dá)目的，或咨詢師失誤，或問(wèn)題 超出咨詢范圍。,三 結(jié)構(gòu)效度,1 人口學(xué)因素---年齡、性別、文化程度、職 業(yè)、生活狀況、婚姻狀況、家庭結(jié)構(gòu)、生 活方式等； 2 個(gè)性心理特征---行為反應(yīng)模式、價(jià)值取 向、興趣、愛(ài)好等； 3 身體健康水平； 4 社會(huì)變遷---“文化休克”,心理不健康的分類,心理問(wèn)題 嚴(yán)重心理問(wèn)題 神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題(可疑神經(jīng)癥),一 心理問(wèn)題,由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)

12、時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。,心理問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn),刺激性質(zhì)：由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤 等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，因此而體驗(yàn)到 不良情緒； 反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：不良情緒不間斷地持續(xù)一個(gè)月， 或間斷地持續(xù)2個(gè)月；,,反應(yīng)強(qiáng)度：具有相當(dāng)程度的理智控制，行為不失 常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì) 交往，但效率下降； 反應(yīng)是否泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于 最初事件；即使是與最初事件有聯(lián)系的 其他事件也不會(huì)引起此類不良情緒。,二 嚴(yán)重心理問(wèn)題,由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化

13、的心理不健康狀態(tài)。,嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn), 刺激性質(zhì)：較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn) 實(shí)刺激，體驗(yàn)不同情緒痛苦； 反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù) 26個(gè)月； 反應(yīng)強(qiáng)度：可短暫失去理性控制，單純依靠 “自然發(fā)展”或“非專業(yè)性干預(yù)”難以解 脫，生活、工作和社會(huì)交往存在一定 程度的影響；,, 反應(yīng)是否泛化： 反應(yīng)對(duì)象被泛化，與最初刺 激相似、相關(guān)聯(lián)的刺激可以類似激發(fā) 最初刺激所引起的痛苦情緒。 內(nèi)心沖突性質(zhì)：現(xiàn)實(shí)性或道德性； 人格改變：有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷.,三 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題(可疑神經(jīng)癥),接近神經(jīng)癥，或本身就是神經(jīng)癥的早期階段 附:什么是

14、神經(jīng)癥? 1 神經(jīng)癥是一組疾病; 2 起病常與心理社會(huì)因素有關(guān); 3 病前具有某種個(gè)性特征; 4 癥狀沒(méi)有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ); 5 社會(huì)功能相對(duì)良好; 6 自知力充分.,壓力與健康,生活中存在著許多與生存發(fā)展相關(guān)的事件，有些被意識(shí)到，有些則處于潛伏狀態(tài)，這些生活事件可產(chǎn)生“愉快”和“不愉快”的效應(yīng)------壓力來(lái)源 面對(duì)事件時(shí)，人們必須要改變現(xiàn)狀，付出努力，以應(yīng)對(duì)事件帶來(lái)的新情況和生存環(huán)境所發(fā)生的變化；------適應(yīng) 承受壓力的能力因人而異。同一個(gè)人，因身體和心境狀況不同而承受能力有差異。,什么是壓力,指壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過(guò)程。是由外部事件引發(fā)的一種體驗(yàn)

15、。,壓力源的種類,1、生物性壓力源：直接阻礙和破壞個(gè)體生存與種族 延續(xù)的事件；-----饑餓、疾病、性和 睡眠剝奪等； 2、精神性壓力源：直接阻礙和破壞正常精神需求的 內(nèi)在和外在事件；-----錯(cuò)誤認(rèn)知、不 良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突及不良個(gè)性心理特點(diǎn)；,,3、社會(huì)環(huán)境性壓力源：直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì) 需求的事件； 純社會(huì)性：重大社會(huì)變革、重要人際 關(guān)系破裂、家庭長(zhǎng)期沖突、戰(zhàn)爭(zhēng)等； 由自身狀況造成的人際適應(yīng)問(wèn)題； 多數(shù)壓力源涵蓋兩種以上因素，特別是精神壓力源和社會(huì)壓力源，分析求助者心理問(wèn)題的根源時(shí)，必須將三種壓力源作為有機(jī)整體加以考慮,壓力源的測(cè)評(píng), 社會(huì)再適應(yīng)量表（S

16、RRS） 赫爾姆斯（Holmes）設(shè)計(jì)，用于測(cè)量重大生活事件，高分者較易罹患心臟病、糖尿病等，評(píng)分與精神障礙、心理疾病有關(guān)；,, 日常生活中小困擾的測(cè)量 坎納（Kanner）設(shè)計(jì)，用于測(cè)評(píng)日常生活中小的困擾。研究表現(xiàn)，被測(cè)試者的健康狀況與小困擾的頻率和強(qiáng)度有關(guān)，而與生活事件數(shù)目和嚴(yán)重性比較無(wú)關(guān)，表明日常生活積累的困難比主要生活事件更能影響健康；,, 知覺(jué)壓力量表（PSS） 科恩和威廉森 （Cohen and Williamson）編制，用于評(píng)定知覺(jué)壓力（對(duì)某種“超個(gè)人能力事件”的體驗(yàn)），對(duì)預(yù)測(cè)早期健康問(wèn)題有效，可用于評(píng)估個(gè)人不良習(xí)慣造成的慢性壓力。,壓力的內(nèi)省體驗(yàn),壓力源的存在、個(gè)體的心

17、理狀態(tài)、心理背景和社會(huì)生存環(huán)境，都是產(chǎn)生壓力的必要條件，但并非心理形式的壓力。壓力指的是一種內(nèi)心的體驗(yàn)，是一種心理歷程，即：內(nèi)心沖突和與其相伴的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)。,內(nèi)心沖突, 雙趨沖突：同時(shí)存在兩種渴望滿足的需要，必 須從中作出選擇，-----“魚(yú)和熊掌不可兼 得”（墻內(nèi)紅旗不倒，墻外彩旗飄飄）； 趨避沖突：對(duì)同一事物既好而趨之，又惡而避 之，-----“矛盾心情”（結(jié)婚恐懼）； 雙避沖突：兩個(gè)需要避開(kāi)的刺激，進(jìn)退維谷 （股市套牢，投入擔(dān)心，退出不甘心）； 雙重趨避沖突：兩種既有利又有弊的選擇 （美女無(wú)才，才女很丑，怎么辦？）,壓力的種類,一 一般單一性生活壓力; 二 疊加性壓力; 三 破壞性

18、壓力.,一 一般單一性生活壓力,在生活的某一時(shí)間段內(nèi)，個(gè)體經(jīng)歷著某一事件并努力去適應(yīng)它，其強(qiáng)度不足導(dǎo)致心理崩潰,此時(shí)體驗(yàn)到的壓力即為一般單一性生活壓力； 這種壓力的后效不完全是負(fù)面的，經(jīng)受壓力的人可因此而提高和改善自身適應(yīng)能力，積累經(jīng)驗(yàn)，有利于應(yīng)對(duì)未來(lái)的壓力。,二 疊加性壓力, 同時(shí)性疊加壓力：同一時(shí)間內(nèi)，若干構(gòu)成壓 力的事件同時(shí)發(fā)生，此時(shí)所體驗(yàn)到的壓 力-----“四面楚歌” 繼時(shí)性疊加壓力：兩個(gè)以上能構(gòu)成壓力的事 件相繼發(fā)生，此時(shí)所體驗(yàn)到的壓力----- “禍不單行” 疊加壓力是一種較為嚴(yán)重和難以應(yīng)對(duì)的壓力，可造成較大的危害。,三 破壞性壓力,指極端壓力，包括戰(zhàn)爭(zhēng)、大

19、地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴等經(jīng)歷所體驗(yàn)到的壓力； 破壞性壓力所造成的心理癥狀是多方面的，患者必須接受心理學(xué)干預(yù)； PTSD(創(chuàng)傷后壓力失調(diào)) 災(zāi)難癥候群： 驚嚇期：知覺(jué)喪失，失魂落魄，事后失憶； 恢復(fù)期：焦慮、緊張、失眠、注意力降; 康復(fù)期：心理重新達(dá)到平衡。,壓力的適應(yīng),塞利(Selye)根據(jù)人的生理、心理和行為特點(diǎn)將適應(yīng)壓力的過(guò)程分為三個(gè)階段-----“一般適應(yīng)癥候群”，是應(yīng)對(duì)壓力的必經(jīng)之路和應(yīng)對(duì)壓力所必須付出的代價(jià)。 1 警覺(jué)階段：察覺(jué)威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)引起生理和行為反應(yīng)；為應(yīng)對(duì)壓力作準(zhǔn)備。,,2 搏斗階段：機(jī)體與壓力源呈抗衡狀態(tài)； 警覺(jué)期反應(yīng)消失，行為平復(fù)

20、個(gè)體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗； 由于調(diào)控壓力，大量能量消耗，個(gè)體變得 敏感、脆弱.,,3 衰竭階段：用來(lái)對(duì)抗壓力的生理、心理能量已被 耗竭，機(jī)體需要得到休息與能量補(bǔ)充； 此階段，外在壓力消失，或個(gè)體的適應(yīng)性 已經(jīng)形成，經(jīng)過(guò)相當(dāng)時(shí)間的休整和養(yǎng)息， 可逐步康復(fù)； 如果壓力源仍然存在，個(gè)體不能適應(yīng)，就 會(huì)出現(xiàn)疾病發(fā)生，甚至導(dǎo)致死亡。,壓力的臨床后果,一 壓力如何造成臨床癥狀 疊加性或破壞性的壓力，其強(qiáng)度大、時(shí)間久，超過(guò)了人體的適應(yīng)能力，導(dǎo)致健康狀態(tài)破壞，從而產(chǎn)生疾病.兩種解釋機(jī)制: 體質(zhì)、壓力論：壓力和個(gè)體的身體素質(zhì)，對(duì)疾病的發(fā)生同時(shí)起作用； 器官敏感論：在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)

21、，反應(yīng)最敏感、活動(dòng)強(qiáng)度和頻率最高的器官，最容易患病。,二 從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程,指從壓力源到臨床相所經(jīng)歷的過(guò)程，這一過(guò)程的各個(gè)階段之間存在著邏輯關(guān)系. 1 對(duì)壓力的響應(yīng)階段； 2 中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程； 3 臨床相階段。,1、對(duì)壓力的響應(yīng)階段,只有被個(gè)體察覺(jué)、與個(gè)體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件，才對(duì)個(gè)體構(gòu)成壓力； 引起個(gè)體強(qiáng)烈響應(yīng)的事件，都是與人的本質(zhì)屬性相關(guān)聯(lián)的事件；事件包括： 生物性事件 社會(huì)性事件 精神性事件,2、中介系統(tǒng)的增益或消解,中介系統(tǒng)的構(gòu)成（子系統(tǒng)）： (1) 認(rèn)知系統(tǒng)： (2) 社會(huì)支持系統(tǒng) (3) 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng) 中介系統(tǒng)的功能： 增益：使事件的強(qiáng)度

22、相對(duì)增加； 消解：使事件的相對(duì)強(qiáng)度減弱,（1）、認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用,A 認(rèn)知,評(píng)估作用 B 調(diào)節(jié),控制作用 C 人格的影響作用,A 認(rèn)知,評(píng)估作用,評(píng)估壓力的性質(zhì)、壓力對(duì)自已的利弊、自己應(yīng)對(duì)的實(shí)力，進(jìn)而確定自已對(duì)壓力的方式。正確的評(píng)估可使事件的強(qiáng)度降低，而不當(dāng)?shù)恼J(rèn)知可使事件強(qiáng)度增加； 認(rèn)知評(píng)估受人格心理特征、認(rèn)知能力、以往經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知模式等的影響.,認(rèn)知影響壓力相對(duì)強(qiáng)度的三類方式, 認(rèn)知結(jié)果是兩可的。可能是壓力，也可能不 構(gòu)成威脅； 對(duì)客觀事件嚴(yán)重性的評(píng)估。高估事件的嚴(yán)重 性-----增加焦慮性情緒的程度； 對(duì)自已能力的評(píng)估。低估自已的能力-----增 強(qiáng)焦慮情緒。,B、調(diào)節(jié)控制作

23、用,是否認(rèn)為自己能夠控制局面？ 是否能夠自主地控制或調(diào)解壓力的出現(xiàn)與 發(fā)展？ 是否能夠自由地調(diào)整自己的適應(yīng)行為？ “可控壓力”：可減弱情緒反應(yīng)； “不可控壓力”：可增加情緒反應(yīng)。,C 人格的影響作用,外控型人格：認(rèn)為個(gè)人生活中的主導(dǎo)力量是外力，自己對(duì)自己如何生活是無(wú)能為力的-----遭遇壓力時(shí)體驗(yàn)較強(qiáng)，容易抱怨 內(nèi)控型人格：認(rèn)為在生活中發(fā)生的事件，根源在于自身，成功是個(gè)人努力的結(jié)果，失敗是自己的失誤 -----遭遇壓力時(shí)體驗(yàn)較低，不易產(chǎn)生抱怨,(2) 社會(huì)支持系統(tǒng),物質(zhì)支持：在物質(zhì)上給與幫助，增加應(yīng)對(duì)壓力事件的物質(zhì)條件； 精神支持：幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)、理解事件的性質(zhì)和強(qiáng)度，與當(dāng)事人

24、一起策劃應(yīng)對(duì)方式。 良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，可使壓力事件的強(qiáng)度相對(duì)降低。,(3) 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng), 神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制； 內(nèi)分泌機(jī)制； 免疫機(jī)制； 生物調(diào)節(jié)狀態(tài)的好壞，與應(yīng)激后果有關(guān),3 臨床相階段,及時(shí)型癥狀：響應(yīng)壓力后，經(jīng)過(guò)中介系統(tǒng)的處理，迅速表現(xiàn)出臨床癥狀； 滯后型癥狀：壓力在中樞介系統(tǒng)進(jìn)行處理時(shí)，認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事件的性質(zhì)和意義評(píng)估比較模糊，作為潛在的模糊觀念保存起來(lái)，當(dāng)再次面臨類以的事件時(shí)，積存的模糊觀念被激活并賦予新的意義而明朗化，形成滯后的癥狀表現(xiàn)。,模擬題解析,1 心理異常的整體論模式是指：A“生物心理社會(huì)”模式； B生物化學(xué)物理“模式； C“物質(zhì)精神”模式 2 知覺(jué)壓力測(cè)評(píng)（ ）。（）可以測(cè)評(píng)

25、個(gè)體認(rèn)為超出能力的事件 （）可以評(píng)估個(gè)人習(xí)慣性或慢性壓力（）由坎納編制（）可以預(yù)測(cè)早期健康問(wèn)題 Holmes 社會(huì)再適應(yīng)量表 Kanner 日常生活小事件的困擾 Cohen and Williamson 知覺(jué)壓力量表,,3一般心理問(wèn)題的基本特征是 A情景性，情景刺激尚未泛化； B與特定情景沒(méi)有必然聯(lián)系，情景刺激充分泛化；C暫時(shí)性，終究會(huì)發(fā)生變化； D心理狀態(tài)發(fā)生病理性變化；4心理學(xué)史上對(duì)心理健康判別的“主觀經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)”的含義是：A被判別者的感受、體驗(yàn)； B判別者的臨床經(jīng)驗(yàn)； C心理特征是否偏離平均值,,5 健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域有（ ） A.保健、診斷、治療、康復(fù)中的心理問(wèn)題 B 軀體疾病防治和康

26、復(fù)中的心理學(xué)問(wèn)題 C.壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理問(wèn)題 D.建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題 6、“心理不健康狀態(tài)”的預(yù)測(cè)效度是指（ ） A對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期B對(duì)外界干預(yù)下的預(yù)期 C對(duì)癥狀改善的預(yù)期D.對(duì)后果的預(yù)期 7 “心理不健康狀態(tài)”的癥狀學(xué)效度是指（ ） A.臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)的真實(shí)性B.情緒心理學(xué)研究的真實(shí)性 C.客觀特殊檢查的真實(shí)性 D.客觀化驗(yàn)的真實(shí)性,,8 心理防衛(wèi)方法中的“合理化作用可表現(xiàn)為 A失戀后說(shuō)對(duì)方無(wú)貌無(wú)德，非已所求；B否認(rèn)自己有嫉妒心理，反說(shuō)別人有嫉妒心理； C丟了錢(qián)包，說(shuō)“塞翁失馬，焉知非?！?；D由于主觀不努力而考試成績(jī)不佳就怪考題太怪、太難 9 當(dāng)前心理健康咨詢對(duì)象不適

27、當(dāng)擴(kuò)大的原因是（ ） A由于“神經(jīng)癥”概念的含糊 B由于焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等概念一直沿用精神病學(xué)的概念 C由于咨詢心理學(xué)理論體系分歧大 D由于心理問(wèn)題不明確,實(shí)戰(zhàn)演練,一般資料：男，32歲，己婚，部門(mén)經(jīng)理。求助問(wèn)題：開(kāi)會(huì)發(fā)言緊張，伴失眠2個(gè)月。案例介紹：2個(gè)月來(lái)，求助者出現(xiàn)害怕在每周經(jīng)理例會(huì)上發(fā)言（匯報(bào)自己一周的工作情況）的癥狀，每次開(kāi)會(huì)前都會(huì)異常緊張，會(huì)議開(kāi)始時(shí)不敢看總經(jīng)理的臉，沒(méi)有心思聽(tīng)其他人匯報(bào)工作。輪到自己發(fā)言時(shí)心跳加劇，臉紅，出汗，腿不停顫抖，有時(shí)出現(xiàn)口吃，感到說(shuō)話異常艱難，只好簡(jiǎn)單地把自己一周的工作說(shuō)一說(shuō)，草草結(jié)束。當(dāng)時(shí)心想，總經(jīng)理一定對(duì)他的工作表現(xiàn)不滿意，其他人會(huì)不會(huì)正嘲笑他，為自

28、己的緊張反應(yīng)感到羞恥。,,為此非?？鄲?，情緒低落，食欲下降，并出現(xiàn)失眠。由于緊張癥狀的存在，求助者經(jīng)常找借口回避開(kāi)會(huì)，或者在開(kāi)會(huì)時(shí)盡量說(shuō)得簡(jiǎn)單一點(diǎn)快一點(diǎn)，這樣他就不必詳細(xì)介紹自己的工作情況，以免老總和其他經(jīng)理發(fā)現(xiàn)他工作中的問(wèn)題。求助者擔(dān)心如果癥狀這樣發(fā)展下去，對(duì)自己的事業(yè)發(fā)展非常不利，可能會(huì)失掉這個(gè)部門(mén)經(jīng)理的職位。要求進(jìn)行心理咨詢，希望能消除開(kāi)會(huì)發(fā)言時(shí)的緊張反應(yīng)。心理咨詢師詢問(wèn)他在其他社交場(chǎng)合的表現(xiàn)，求助者認(rèn)為自己與朋友在一起從不感到緊張，經(jīng)常談笑風(fēng)生，只有在面對(duì)總經(jīng)理和其他部門(mén)經(jīng)理時(shí)才會(huì)緊張。,,多選：1、求助者的情緒癥狀主要有（ ）。（A）焦慮情緒 （B）抑郁情緒（C）恐怖情緒 （D）強(qiáng)迫

29、情緒多選：2、求助者的生理癥狀包括（ ）。（A）出汗 （B）失眠（C）腿抖 （D）食欲下降多選：3、求助者行為癥狀主要表現(xiàn)為（ ）。（A）臉紅 （B）回避開(kāi)會(huì)（C）心跳加劇 （D）縮短發(fā)言多選：4、求助者心理狀態(tài)屬于（ ）。 （A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康,,多選：5、求助者的心理狀態(tài)符合（ ）。（A）主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性（B）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性（C）人格的相對(duì)穩(wěn)定性（D）身心狀態(tài)的同一性,神經(jīng)癥性心理問(wèn)題,一、（嚴(yán)重）心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題的鑒別：借助心理沖突的性質(zhì)來(lái)鑒別正常人如果能“理解”患者心理沖突的性質(zhì)，考慮心理問(wèn)題；正常人如果難以“理解”心理沖

30、突的性質(zhì)，考慮神經(jīng)癥或神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。 二、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題與神經(jīng)癥的鑒別：借助許又新的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。,許又新神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),病程 不到三個(gè)月為短程(1分) ；三個(gè)月到一年為中程（2分）；一年以上為長(zhǎng)程（3分） 精神痛苦程度 輕度：病人自己可以主動(dòng)擺脫（1分）；中度：病人自己擺脫不了，須靠別人的幫助才能擺脫（2分）； 重度：幾乎完全無(wú)法擺脫（3分） 社會(huì)功能 能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙 （1分）；中度社會(huì)功能受損，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免（2分） 重度社會(huì)功能受損，完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休

31、病假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避 （3分）,,求助問(wèn)題：婚戀情感問(wèn)題，4個(gè)月。求助者自述：我與前夫婚后10年里關(guān)系一直很好。然而，有一天我無(wú)意間發(fā)現(xiàn)對(duì)自己體貼入微的丈夫，竟然有個(gè)“紅顏知己”，而且這個(gè)“紅顏知己”居然是我的閨中密友，他們的關(guān)系已非同一般，我的心一下子碎了，我還敢相信所謂的愛(ài)情、友情嗎？我怎么也不明白，我們?nèi)绱硕鲪?ài)，他為何還在外邊沾花惹草。在痛苦到極點(diǎn)的情況下，我決定報(bào)復(fù)他。,,于是，我開(kāi)始上網(wǎng)交網(wǎng)友，與陌生的男人接觸，再后來(lái)，就與一個(gè)40多歲的成功人士在賓館里開(kāi)了房間事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了許多。不過(guò)這件事后，我和丈夫的關(guān)系越發(fā)緊張起來(lái)，后來(lái)不得不離婚。離婚后，我反思自己，一方面怪自己不檢點(diǎn)，另一方面對(duì)婚姻悲觀失望，不愿看愛(ài)情婚姻方面的電視，見(jiàn)到別人結(jié)婚甚至?xí)樗麄儽瘋粞蹨I?，F(xiàn)在覺(jué)得工作沒(méi)干勁，生活都無(wú)意義，為此感到痛苦，雖然向親朋好友傾訴尋求幫助，但卻難以解脫，擔(dān)心這樣下去會(huì)發(fā)展成“精神病”，所以前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。,柯茂林聯(lián)系方式,郵箱： 博客：,