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1、第一節(jié) 運動功能評定 第二節(jié) 心肺功能評定 第三節(jié) 感知功能評定 第四節(jié) 日常生活活動能力和生存質量的評定 第五節(jié) 神經肌肉電生理檢查,第三章 康復評定,第一節(jié) 運動功能評定,一、肌力評定,肌力（muscle strength）是指肌肉收縮的力量。 肌力評定是通過手法或者器械來評定相關肌肉或者肌群收縮的力量的大小或水平，協(xié)助診斷引起肌肉力量改變的原因，并指導康復治療和評定治療效果的評定方法。,肌力評定的目的,1判斷有否肌力低下以及肌力低下的范圍與程度。 2發(fā)現導致肌肉低下的原因。 3為制訂治療、訓練計劃提供依據。 4檢驗治療、訓練的效果。 5判定治療方法的優(yōu)劣。 6為臨床科研工作提供數據。,
2、肌力異常的原因,l肌肉本身的發(fā)育和營養(yǎng)狀況異常；2肌肉的張力異常；3肌肉和周圍神經的電生理功能異常；4主動收縮相關肌肉本身病損。,肌力評定的方法,徒手肌力評定,徒手肌力評定的基本級別均以下列三項因素為依據：（1）阻力因素（2）重力因素（3）視觸覺感知,徒手肌力評定,器械評定,等長肌力評定,1）握力 握力（kg）握力指數= 100% 體重（kg）2）捏力3）背肌力 拉力（kg）拉力指數= 100% 體重（Kg）4）四肢各組肌力評定,等張肌力評定,等張收縮（isotonic contraction）是指關節(jié)克服最大阻力進行全幅度運動時的肌肉收縮。 1次最大
3、阻力（one resistance maximun，1RM） 10次最大阻力（10RM）,等速肌力評定,等速肌力評定是用等速運動測力訓練儀來進行肌力測試的。等速收縮（isokinetic contraction）是在整個運動過程中運動的速度（角速度）保持不變的一種肌肉收縮的方式。,肌力評定的注意事項,1知道最大關節(jié)活動度，先作被動活動。2正確測試姿位、平穩(wěn)運動。3測試動作應標準化。4不能壓迫肌肉或肌腱。5抗阻必組連續(xù)均勻施加，方向相反，同一強度。6使受試者充分合作。7左右對比。8作橫向比較時宜用相對肌力。9適當的測試時機。10不用于痙攣性麻痹及嚴重疼痛患者。11注意禁忌證。,二、肌張力評定,
4、肌張力（muscle tone，MT）就是身體的原動肌在運動過程中，拮抗肌所產生的與之相反方向的肌肉牽張力。,肌張力評定的目的,1判斷有否肌張力改變以及肌張力改變的范圍與程度。2發(fā)現導致肌張力改變的原因。3為制訂治療、訓練計劃提供依據。4檢驗治療、訓練的效果。5判定治療方法的優(yōu)劣。6為臨床科研工作提供數據。,肌張力異常的原因,弛緩 痙攣,肌張力評定的方法,形態(tài)、硬度和運動狀態(tài)檢查 采用量表評定肌張力情況,修訂Ashworth痙攣評定量表,偏癱運動功能的全身肌張力評定量表（MAS法）,肌張力評定的注意事項,與環(huán)境相互作用 了解疾病的進程 選用適合評定量表,三、關節(jié)活動度的評定,關節(jié)活動度,又稱關
5、節(jié)活動范圍（range of motion，ROM），是指關節(jié)運動時所通過的運動弧。1. 主動關節(jié)活動度（active range of motion，AROM）2. 被動關節(jié)活動度（passive range of motion，PROM）,關節(jié)活動度評定的目的,1. 確定關節(jié)活動是否受限，并發(fā)現影響關節(jié)活動的原因。2. 確定關節(jié)活動受限的程度也就是障礙的程度。3. 為選擇適當的治療方式，方法提供客觀的依據。4. 判定效果，指導進一步康復治療。,關節(jié)活動度異常原因,1中樞神經系統(tǒng)的病損。2周圍神經損傷。3肌肉、肌腱等軟組織的病變或損傷。4外傷致關節(jié)周圍組織疤痕化。5由粘連或疤痕組織所致的皮膚
6、攣縮。6某些內科疾病或手術后長期臥床者。7關節(jié)附近骨的疾患。8關節(jié)囊中游離體或關節(jié)損傷。,關節(jié)活動度評定方法,1關節(jié)活動度評定工具,（1）測角器（2）其它工具 X線片 卷尺 鉛垂線 電子裝置 其它工具。,2關節(jié)活動度評定方法,0肢位 軸心 固定軸 移動軸,人體常見各關節(jié)活動度正常值（略）,關節(jié)活動度評定的注意事項,1由專人進行。 2宜作左右對比評定。 3不宜劇烈活動后評定。 4關節(jié)的主動與被動活動范圍應分別記錄。 5記錄時，主動關節(jié)活動度應該書寫在括號中以示區(qū)別，如左肘屈60（45）。,四、協(xié)調與平衡功能評定,協(xié)調（coordination）是完成平穩(wěn)運動、準確和控制良好的運動的能力。 平
7、衡（balance）是由于各種原因使身體重心偏離穩(wěn)定位置時，四肢、軀干有意識或反射性地活動以恢復身體直立穩(wěn)定的能力。,協(xié)調與平衡功能評定的目的,1評定多塊肌肉或肌群共同完成活動的能力。2為制定治療方案和確定治療目標提供根據。3確立治療方法和選擇適應性儀器。4判定治療效果。,協(xié)調與平衡功能異常的原因,神經、肌肉和骨關節(jié)系統(tǒng)的損傷 認知功能異常 軀體感覺功能異常 視覺異常 前庭系統(tǒng)功能異常,協(xié)調與平衡評定的方法,協(xié)調（coordination）是指人體完成平穩(wěn)、準確、有控制的運動能力。平衡（balance）是由于各種原因使身體重心偏離穩(wěn)定位置時，四肢、軀干有意識或反射性地活動以恢復身體直立穩(wěn)定的能力。,非平衡性協(xié)調評定,平衡性協(xié)調評定,簡易平衡評定法,五、步態(tài)分析,步態(tài)（gait）是人行走功能的表現形式。,
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