心理健康與心理亞健康

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1、心理健康與心理亞健康,楊黎,第一節(jié) 正常心理與異常心理,（一）正常的心理活動(dòng)，具有三大功能： （生物的，社會(huì)的，心理的） 1。 能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展； 2。能保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常的肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行； 3。 能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性的改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。 異常心理活動(dòng)：?jiǎn)适Я松鲜稣５男睦砘顒?dòng)。無法保證人的正常生活，以其異常的心理特點(diǎn)，隨時(shí)破壞人的身、心健康。,一、常識(shí)性的區(qū)分 非專業(yè)人員區(qū)分正常與異

2、常心理，是依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)判斷: (一)離奇怪異的言談、思想和行為； (二)過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)； （三）自身社會(huì)功能不完整； （四）影響他人的正常生活。,正常心理與異常心理的區(qū)別,二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天） 第一種，就統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，是偏離了統(tǒng)計(jì)常模； 第二種，就文化人類學(xué)角度，是偏離某一文化習(xí)俗；第三種，就社會(huì)學(xué)角度，是破壞了社會(huì)準(zhǔn)則； 第四種，就精神醫(yī)學(xué)角度，是古怪無效的觀念行為； 第五種，就認(rèn)知心理學(xué)角度，個(gè)體主觀的不適體驗(yàn)。,三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 第一，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。第二，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第三，內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。第四，社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。,四、心理學(xué)的區(qū)分原則郭念鋒從

3、心理學(xué)的角度提出以下三條原則，作為確定心理正常與異常的依據(jù)： (一)主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 ； (二)心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則； (三)人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。,第二節(jié) 心理健康與心理不健康,第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義,,1946年：1.身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào) 2.適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此謙讓 3.有幸福感 4.在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。,心理健康的定義： 心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。,第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn),一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)許又新(1988)提出的

4、標(biāo)準(zhǔn)： 第一、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，是指?jìng)€(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況，包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等。 第二、操作標(biāo)準(zhǔn)，是指通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)，其核心是效率，包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能。 第三、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，即著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析。,二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn) （郭念鋒1986年提出） (一)心理活動(dòng)強(qiáng)度是指對(duì)于突然強(qiáng)大的精神刺激的抵抗能力。 (二)心理活動(dòng)耐受力是指對(duì)慢性長(zhǎng)期精神刺激的抵抗力。,(三)周期節(jié)律性 人的心理活動(dòng)在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性。如果一個(gè)人心理活動(dòng)的固有節(jié)律經(jīng)常處在紊亂狀態(tài)，就可

5、以說他的心理健康水平下降了。 (四)意識(shí)水平 意識(shí)水平的高低，往往以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低。 (五)暗示性易受暗示的人，容易被周圍環(huán)境的無關(guān)因素引起情緒的波動(dòng)和思維的動(dòng)搖。,(六)康復(fù)能力 指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力。康復(fù)水平高的人恢復(fù)得較快。 (七)心理自控力 對(duì)情緒、思維和行為的自控程度與人的心理健康水平密切相關(guān)。,(八)自信心 一個(gè)人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一種標(biāo)準(zhǔn)。 (九)社會(huì)交往 一個(gè)人能否正常與人交往，也能標(biāo)志著一個(gè)人的心理健康水平。 (十)環(huán)境適應(yīng)能力 當(dāng)生活環(huán)境條件突然變化時(shí)，能否很快地去適

6、應(yīng)，并以此保持心理平衡，標(biāo)志著一個(gè)人心理活動(dòng)的健康水平。,第三單元 相關(guān)概念的的區(qū)分及內(nèi)涵,一、概念的區(qū)分(臨床心理學(xué)領(lǐng)域) 心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康，這是我們?cè)趯W(xué)習(xí)和討論心理咨詢問題時(shí)，常常使用的概念。 這里說的“心理正?！?，是指具備正常功能的心理活動(dòng)，或者說是不包含有精神病癥狀的心理活動(dòng)；而所謂的“心理不正?！保鉃椤爱惓Ｐ睦怼?，是指有典型精神障礙(俗稱“精神病”)癥狀的心理活動(dòng)。,“正?！焙汀爱惓！保菢?biāo)明和討論“有精神障礙”或“沒有精神障礙”等問題的一對(duì)范疇。 “健康”和“不健康”，是另外一對(duì)范疇，都包含在“正?！边@個(gè)概念范圍內(nèi)，用來討論“正常心理”水平的高低

7、和程度如何。,一、心理不健康的第一類型 一般心理問題 診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件： （1） 由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒(如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等)； （2）不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；,（3） 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降，自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。,“一般心理問題”的定義： 由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)， 持續(xù)時(shí)間較短，

8、 情緒反應(yīng)能在理智控制之下， 未嚴(yán)重破壞社會(huì)功能， 情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。,與上述條件相類似的臨床案例是大量存在的，但我們只要從刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)的強(qiáng)度和反應(yīng)是否泛化這四個(gè)維度出發(fā)，就可以區(qū)分和鑒別哪些屬于“心理問題”，哪些不屬于“心理問題”。,二、心理不健康的第二類型嚴(yán)重心理問題 診斷為“嚴(yán)重心理問題”，必須滿足如下條件： 第一，引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒(如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等)； 第二，從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在

9、兩個(gè)月以上，半年以下；,第三，多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。 第四，痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。,“嚴(yán)重心理問題”的定義： 是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。,“嚴(yán)重心理問題”與“神經(jīng)癥”鑒別的要點(diǎn) 是“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”和“病程”。 “嚴(yán)重心理問題”的心理沖突是現(xiàn)實(shí)性的(有現(xiàn)實(shí)意義的)或道德性的，而持續(xù)時(shí)間限在一年之內(nèi)

10、；,三、心理不健康的第三類型-----神經(jīng)癥性心理問題(即”可疑神經(jīng)癥”) 第三種類型的心理不健康狀態(tài)，已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時(shí)，我們也把有”嚴(yán)重心理問題”但沒有嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者列入這一類。,神經(jīng)癥與正常的分界線 在精神科工作中，神經(jīng)癥與正常心理的分界線并不困難，因?yàn)槎际堑湫筒±?但是，在內(nèi)科或基層保健室里，神經(jīng)癥與正常的區(qū)分有時(shí)則很困難。 關(guān)鍵在于深入了解病人的心理，弄清楚心理沖突的性質(zhì)。 心理沖突（性質(zhì)）有常形與變形之分。,心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn) 一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系， 涉及大家公認(rèn)的重要生活事件； 二是帶有明顯的道德性質(zhì)；,

11、心理沖突的變形也有兩個(gè)特點(diǎn) 一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系， 二是不帶明顯的道德色彩。 心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的， 而心理沖突的常形則不是神經(jīng)癥。,心理沖突性質(zhì)的分析可用比較簡(jiǎn)單的方法來進(jìn)行評(píng)定。包括三方面： 一、病程：不到三個(gè)月評(píng)1分；三個(gè)月到一年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。 二、精神痛苦的程度：輕者自己可以擺脫，評(píng)1分；中度須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)2分；重度完全無法擺脫，評(píng)3分。,三、社會(huì)功能：工作學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨礙，評(píng)1分；中度者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)2分；重度者完全不能工作學(xué)習(xí)，休病假或某些必要的社會(huì)交往完全回避，

12、評(píng)3分。如果總分為3，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4-5分為可疑病例。,工作程序,1.臨床資料的收集、核實(shí) 2.評(píng)估求助者心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài) 評(píng)估：確定求助者心理、生理及社會(huì)功能哪方面的問題，其表現(xiàn)程度如何，引發(fā)問題的關(guān)鍵點(diǎn)和原因是什么 3.導(dǎo)致心理問題的原因分析 4.確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因,,求助者，女，24歲 臨床表現(xiàn)：不想上班，工作沒興趣。感到別人看不起自己，自己也覺得不如別人。不愿交男朋友，沒這方面的興趣，因?yàn)樽约洪L(zhǎng)的丑，怕人家看不中而被拒絕。同事關(guān)系和家庭中的關(guān)系處不好，總感到受人歧視，受別人欺負(fù)。因覺得活著沒意思，前來咨詢。 與臨床表現(xiàn)有關(guān)資料，主訴：乳名黑丫頭，從小父母說自己又黑又丑。11歲時(shí)和母親吵架，不愿讓別人叫自己黑丫頭。上小學(xué)時(shí)，有幾個(gè)同學(xué)當(dāng)眾說自己長(zhǎng)的黑。和同學(xué)吵嘴時(shí)，一位同學(xué)嘲笑自己，說自己又黑又丑。在學(xué)校不愿參加集體活動(dòng)，怕受歧視。學(xué)習(xí)興趣不濃，老師總愛批評(píng)自己。中學(xué)畢業(yè)后，當(dāng)售貨員，有一次與顧客發(fā)生口角，顧客出口傷人，說：“看你那德性，丑八怪！”工作積極性差，領(lǐng)導(dǎo)總會(huì)批評(píng)自己，工作能力差，被扣獎(jiǎng)金多次。家里介紹男朋友三次，都沒談成功。對(duì)方說性格不和，談不到一塊去。,謝謝！,