《預混胰島素臨床應用專家共識6版更新解讀-HI-CN-165ppt課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《預混胰島素臨床應用專家共識6版更新解讀-HI-CN-165ppt課件.ppt（51頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、預混胰島素臨床應用與家共識（ 2016版） 更新解讀 PP-HI-CN-1365 Yellow CCI 目 錄 2016版預混胰島素共識解讀 預混胰島素介紹 預混胰島素治療方案 我國糖尿病概況 預混胰島素共識更新背景 1 2 3 中國糖尿病収病率高 1.Xu Y,Wang L.,He J,et al.JAMA， 2013,310(9):948-959. 2.Diabetes Atlas, 7th edition, IDF, 2015. 我國成人糖尿病患病率高達 11.6%， 中國糖尿病患者人數(shù)已經位居全球首位 中 國 成 人 糖 尿 病 患 病 率(%)
2、糖尿病患病人數(shù)（百萬人） 中國 T1DM和 T2DM患病率概況 - 糖尿病前期 : 14820萬 1型糖尿病 : 占總數(shù) 5%左右 * 未被診斷患者 5608萬 2型糖尿病 : 9240萬 已被診斷患者 3632萬 *根據國際數(shù)據推測，中國糖尿病患病率數(shù)據來源于 20歲的成年人，所以缺少 1型糖尿病的患病率具體數(shù)據 1.Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2.2013中國 2型糖尿病治療指南 我國 2型糖尿病患者中，新診斷患者約占 60.7% 新診斷的中國糖尿病患者多數(shù)存在餐后血糖升高 Yang WY
3、, et al. N Engl J Med 2010; 362(12): 1090-1101. 全部患者 男性患者 女性患者 我國新診斷的 2型糖尿病患者以 餐后血糖升高 為主 中國患者 胰島 細胞功能衰退 更顯著 飲食結構多以 碳水化合物 為主 Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 平 均 餐 后 2h 血 糖 (m mo l/L ) 一項楊文英教授牽頭的全國糖尿病流行病學調查，納入 2007-2008年我國 14個省和直轄市共 46239例 20歲以上 成人，禁食一夜后，對受試者進行口服葡萄糖耐量試驗，并測定空腹及 2小時血糖水平
4、 我國糖尿病患者的平均餐后血糖水平高 糖尿病帶來沉重的經濟負擔 侯清濤 ,李蕓 等 . 中國 糖尿病雜志 2016. 24 (1):92-96. 百 分 比(%) 2007年 T2DM經濟負擔分布圖 2007年中國 2型糖尿病造成的總經濟負擔為 322億元美元，直接和間接經濟負擔 分別為 300和 22億美元 我國糖尿病直接醫(yī)療費用占全年疾病預算總額的比例高達 18.2% 糖尿病直接醫(yī)藥費用占全年疾病總額的比例 目 錄 2016版預混胰島素共識解讀 預混胰島素介紹 預混胰島素治療方案 我國糖尿病概況 預混胰島素共識更新背景 1 2 3 2013中國 2
5、型糖尿病治療指南 生活方式干預 生 活 方 式 干 預 如血糖控制不達標 (HbA1c7.0%)，則進入下一步治療 主要治療路徑 備選治療路徑 一線藥物治療 二線藥物治療 三線藥物治療 四線藥物治療 二甲雙胍 -糖苷酶抑制劑 /胰島素促泌劑 胰島素促分泌劑 或 -糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類藥物或 DPP-4抑制劑 基礎胰島素 或 每日 1-2次預混胰島素 胰島素促分泌劑或 -糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類藥物或 DPP-4抑制劑 GLP-1受體激動劑 基礎胰島素 +餐時胰島素 或 每日 3次預混胰島素類似物 基礎胰島素 或 每日 1-2次預混
6、胰島素 胰島素促泌劑 /-糖苷酶抑制劑 /DPP4抑制劑 /噻唑烷二酮類 胰島素促泌劑 /-糖苷酶抑制劑 /DPP4抑制劑 / 噻唑烷二酮類 /GLP-1受體激動劑 CDS2013版 2型糖尿病 治療路徑 盡管接叐口服藥物治療及生活方式干預，但大部分 T2DM患者胰島細胞功能仍隨病 程進展逐漸惡化，故應 盡早啟動胰島素治療 糖尿病患者應及時啟動胰島素治療 解除高糖毒性 減輕胰島細胞負荷 改善胰島素抵抗 保護殘存的細胞功能 胰島素 治療 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 紀立農 ,馮波 ,蘇青 ,等 .中國糖尿病雜志 ,2011,19(10):7
7、45-751. 基礎方案：包括人胰島素和胰島素類似物 預混方案：包括人胰島素和胰島素類似物 基礎 -餐時方案：包括人胰島素和胰島素類似物 我國多數(shù) T2DM患者選擇預混胰島素治療 一項開放、非隨機、非干預性多中心臨床觀察性研究，納入 4847例 OADs血糖控制欠佳的中國 T2DM患者，旨 在了解起始胰島素治療的安全性和療效 預混胰島素臨床應用共識的更新背景 中華醫(yī)學會內分泌學分會（ CSE） 于 2013年首次發(fā)布 預混胰島素 臨床應用共識 三年來臨床證據有所更新 基于原共識進行重新修訂 2016年發(fā)布新版專家共識 目 錄 2016版預混胰島
8、素共識解讀 預混胰島素介紹 預混胰島素治療方案 我國糖尿病概況 預混胰島素共識更新背景 1 2 3 預混胰島素的分類 重組人胰島素（短效）與精蛋白鋅重組 人胰島素（中效）按一定比例混合而成 的胰島素制劑 低預混人胰島素 70/30 劑型 (30%短效 +70%中效 )： 如優(yōu)泌林 70/30、諾和靈 30R、甘舒霖 30R、重和林 M30等 中預混人胰島素 50/50 劑型 (50%短效 +50%中效 )： 如諾和靈 50R、甘舒霖 50R等 預混人胰島素 速效胰島素類似物（賴脯胰島素或門冬 胰島素）與精蛋白鋅速效胰島素類似物 按一定比例混合而成的胰
9、島素制劑 低預混胰島素類似物 75/25 劑型 ：如賴脯胰島素 25 70/30 劑型 ：如門冬胰島素 30 中預混胰島素類似物 50/50 劑型 ：如賴脯胰島素 50、門冬胰 島素 50 預混胰島素類似物 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素的藥代動力學 分類 起效時間 （ min） 峰值時間 （ h） 作用持續(xù)時間 （ h） 預混 人胰島素 70/30 劑型 0.5 2-12 14-24 50/50 劑型 0.5 2-3 10-24 預混胰島素 類似物 賴脯胰島素 75/25 0.25 0.50-1.17 16-24 門冬胰島素 30
10、 0.17-0.33 1-4 14-24 賴脯 /門冬胰島素 50 0.25 0.50-1.17 16-24 中國 2型糖尿病防治指南（ 2013版） 目 錄 2016版預混胰島素共識解讀 預混胰島素介紹 預混胰島素治療方案 我國糖尿病概況 預混胰島素共識更新背景 1 2 3 預混胰島素每日 1次治療方案 預混胰島素 的選擇 起始劑量 生活方式干預及兩種 戒兩種以上口服降糖 藥最大有效劑量治療 后 HbA1c7.0%的 患者 0.2U/(kg.d) 晚餐 前注射 根據患者情況作適 當調整 適用人群 低預混人胰島素 低預混胰島素類似物 中
11、預混人胰島素 中預混胰島素類似物 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素每日 1次治療方案 若 HbA1c戒空腹血糖仍丌達標，可改為 每日 2次 治療方案戒參考 1- 2-3次 方案 預混 人胰島素 應在 餐前 30min皮下注射，預混 胰島素類似物 可在 餐 前即刻 注射戒餐后立即注射 根據患者具體情況選擇預混胰島素， 中預混 胰島素主要針對 餐后血 糖升高明顯 的患者 可根據患者具體情況調整口服降糖藥 注意事項 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 采用每日 1次治療方案患者的 SMBG 血糖監(jiān)測 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚
12、餐前 晚餐后 睡前 未達標 每周 3天 復診前 1天 已達標 每周 3次 復診前 1天 SMBG：自我血糖監(jiān)測 “ ”表示需測血糖的時間 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素每日 2次治療方案 預混胰島素的選擇 新診斷 T2DM患者， HbA1c9.0% 同時合幵明顯臨床癥狀 生活方式干預及兩種戒兩種以上口服 降糖藥 最大有效劑量治療 后 HbA1c9.0%的患者 口服降糖藥聯(lián)合基礎胰島素治療后 HbA1c7%而 空腹血糖已達標 的患 者 適用人群 低預混人胰島素 低預混胰島素類似物
13、 中預混人胰島素 中預混胰島素類似物 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素每日 2次治療方案 適用人群前 2種， 0.2-0.4U/(kg.d)戒 10-12U/d，按 1： 1分配到 早餐前和晚餐前 適用人群第 3種，基礎胰島素不預混胰島素以 1： 1.3的比例進行劑 量轉換，按 1： 1分配到早餐前和晚餐前 起始劑量 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素每日 2次治療方案 用預混胰島素每日 2次治療方案時， 不建議 同時使用 胰島素促泌劑 可 繼續(xù)使用二甲雙胍 戒 -糖苷酶抑制劑 ，視患者個體情況決定是否停用 T
14、ZD類藥物 按時、定量進餐及規(guī)律運動，預混人胰島素應在早晚餐前 30min皮下注射， 預混胰島素類似物可在餐前即刻注射戒餐后立即注射 中預混胰島素主要針對 餐后血糖升高明顯 戒 血糖波動較大 的患者 若低預混人胰島素每日 2次治療的患者餐后血糖 11.1 mmol/L，臨床醫(yī) 生可依據具體情況考慮等劑量可改為 低預混胰島素類似物或中預混胰島素 類似物 注意事項 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) DURABLE研究：賴脯胰島素 75/25 BID vs 甘精胰島素 QD 血糖控制更佳， HbA1c達標率更高 Buse JB, et al. Diabetes C
15、are 2009; 32:1007-1013. HbA 1c 自基線的變化 (%) LM75/25 甘精胰島素 P=0.005 HbA 1c 7% 患者比例 (%) LM75/25 甘精胰島素 P 0.001 一項多中心，隨機、平行、開放性研究，納入 2091例接受兩種以上 口服降糖藥至少 3個月血糖控制丌佳 的 T2DM 患者，隨機分為 LM25 bid+口服藥組和甘精胰島素 qd口服藥組比較兩組患者的療效和安全性 起始治療階段 血糖控制情況 HbA1c達標率情況 -1.8 -1.7 * P 0.05 HbA 1c (% ) 研究時間（周） LM75/25 甘精胰島素
16、 DURABLE研究：賴脯胰島素 75/25 BID vs 甘精胰島素 QD HbA1c達標時間更長 Buse JB, et al. Diabetes Care. 2011 Feb;34(2):249-55. 長期治療 HbA1c的變化 維持治療階段 達標時間中位數(shù) (月 ) LM 75 /25 甘精胰島素 P=0.040 HbA1c達標持續(xù)時間 一項多中心，隨機、平行、開放性研究，納入 2091例接受兩種以上 口服降糖藥至少 3個月血糖控制丌佳 的 T2DM 患者，隨機分為 LM25 bid+口服藥組和甘精胰島素 qd口服藥組比較兩組患者的療效和安全性 DURABLE研究
17、：賴脯胰島素 75/25 BID vs 甘精胰島素 QD 低血糖収生率相似 總體低血糖發(fā)生率 夜間低血糖發(fā)生率 低血糖發(fā)生率 (事件數(shù) /患者 /年 ) LM75/25 甘精胰島素 P=0.581 低血糖發(fā)生率 (事件數(shù) /患者 /年 ) LM75/25 甘精胰島素 P=0.065 Buse JB, et al. Diabetes Care. 2011 Feb;34(2):249-55. 低血糖發(fā)生率 (事件數(shù) /患者 /年 ) LM75/25 甘精胰島素 P=0.268 嚴重低血糖發(fā)生率 維持治療階段 一項多中心，隨機、平行、開放性研究，納入 2091例接受兩種以上 口服
18、降糖藥至少 3個月血糖控制丌佳 的 T2DM 患者，隨機分為 LM25 bid+口服藥組和甘精胰島素 qd口服藥組比較兩組患者的療效和安全性 賴脯胰島素 50 BID vs NPH+餐時賴脯胰島素 患者生活質量更高 Masuda H, et al. Diabetes Obes Metab. 2008 Dec;10(12):1261-5. 此研究納入 28例未經胰島素治療的 T2DM患者，隨機分配至賴脯胰島素 50 BID或 NPH+餐時賴脯胰島素治療， 旨在評價兩種治療方案的對患者血糖的控制及生活質量的改善情況 胰島素治療相關生活質量問卷（ ITR-QOL）評分 IT R-
19、QOL 評分 P=0.05 P=0.04 P=0.02 P=0.04 P=0.009 中預混胰島素的適用人群 如何區(qū)分中 /低預混胰島素的適用人群？ 新版指南根據最新 CLASSIFY研究結果 給予了明確推薦 指南推薦 以下特征患者使用 LM50比 LM25獲益更大： 口服藥降糖失效后 早餐后血糖 13.5mmol/L 早餐前后血糖 4.4mmol/L 飲食中碳水化合物 比例較高 的患者 基線 PPG切點 American Diabetes Associations 75th Scientific Sessions, Boston, Massachusett
20、s, June 5 9, 2015. 基線 PPG中位數(shù) =13.5 mmol/L HbA 1c 自基線的發(fā)化 (% ) P=0.810 P<0.001 中國亞組 基線血糖波動切點 American Diabetes Associations 75th Scientific Sessions, Boston, Massachusetts, June 5 9, 2015. HbA 1c 自基線的發(fā)化 (% ) 基線血糖波動中位數(shù) =4.4 mmol/L P=0.116 P<0.001 中國亞組 基線碳水化合物 /總能量切點（ %） DOI: 10.1111/jdi.12547 H
21、bA 1c 自基線的發(fā)化 (% ) 基線碳水化合物 /總能量中位數(shù) =54% P=0.093 P=0.009 全部人群 采用每日 2次治療方案患者的 SMBG 血糖監(jiān)測 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未達標 每周 3天 復診前 1天 已達標 每周 3次 復診前 1天 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 采用每日 2次治療方案患者的劑量調整 空腹 /餐前血糖水平 （ mmol/L） 劑量調整 (U) 10.0 +6 注：通常每 3 5天調整 1次，每次調整 1 4U，直至血糖達標 預混
22、胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素每日 3次治療方案 預混胰島素 的選擇 起始劑量 預混胰島素每日 2次治療 后 HbA1c7.0%的患者 血糖控制不達標，需要 基 礎 +餐時 胰島素強化治療， 但 不愿意接受 該治療方案 的患者 適用人群第 1種，早晚餐 前等劑量轉換，午餐前 加 2-4u或每天胰島素總 量的 10%，并可能需要 減少早餐前的劑量 2-4u 適用人群第 2種，根據具 體情況決定 適用人群 低預混胰島素類似物 中預混胰島素類似物 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素每日 3次治療方案 如果預混胰島
23、素從每日 2次增加至每日 3次時，建議將預混人胰島素改為 預混 胰島素類似物 若低預混胰島素每日 2次治療， HbA1c7.0%，早餐后血糖 10mmol/L， 可調整為低預混胰島素類似物每日 3次；若早餐后血糖 10mmol/L的患者， 則可調整為中預混胰島素類似物每日 3次治療 預混胰島素類似物可在餐前即刻注射戒餐后立即注射 對亍中預混胰島素類似物每日 3次治療患者，如果餐后血糖控制好而空腹血 糖 6mmol/L時，可將晚餐前調整為低預混胰島素類似物 注意事項 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) Jia W, et al. Lancet Diabetes End
24、ocrinol. 2015 Apr;3(4):254-62. 預混胰島素 TID vs 甘精 +餐時賴脯胰島素 血糖改善相似 24 周時， HbA1c 自基線的變化 7點血糖自基線的變化 一項開放性、多中心、隨機對照研究，納入 399例使用預混胰島素（ bid）血糖控制不佳的 T2DM患者， 1： 1分別給予 預混胰島素 賴脯胰島素 50/25(tid- 早餐和午餐前給予賴脯胰島素 50，晚餐前給予賴脯胰島素 25） 及甘精胰島素 +賴脯 胰島素（ tid），觀察 24周后不同治療組患者 HbA1c自基線的變化 12周時預混胰島素組 24周時預混胰島素組 12周時甘精 +賴
25、脯組 24周時甘精 +賴脯組 預混胰島素 TID vs 甘精 +餐時賴脯胰島素 血糖達標率相似 Jia W, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Apr;3(4):254-62. 24 周時，血糖達標的患者比例 一項開放性、多中心、隨機對照研究，納入 399例使用預混胰島素（ bid）血糖控制不佳的 T2DM患者， 1： 1分別給予 預混胰島素 賴脯胰島素 50/25(tid- 早餐和午餐前給予賴脯胰島素 50，晚餐前給予賴脯胰島素 25） 及甘精胰島素 +賴脯 胰島素（ tid），觀察 24周后不同治療組患者 HbA1c自基線的變化
26、 預混胰島素 TID vs 甘精 +餐時賴脯胰島素 低血糖収生率相似 Jia W, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Apr;3(4):254-62. 低血糖収生率 (/3 0天 /人 ) P=0.148 P=0.235 一項開放性、多中心、隨機對照研究，納入 399例使用預混胰島素（ bid）血糖控制不佳的 T2DM患者， 1： 1分別給予 預混胰島素 賴脯胰島素 50/25(tid- 早餐和午餐前給予賴脯胰島素 50，晚餐前給予賴脯胰島素 25） 及甘精胰島素 +賴脯 胰島素（ tid），觀察 24周后不同治療組患者 HbA1c自基
27、線的變化 采用每日 3次治療方案患者的 SMBG 血糖監(jiān)測 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未達標 已達標 “ ”表示需測血糖的時間 “”表示可省去的測血糖時間 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素 1-2-3次治療方案 預混胰島素 的選擇 方法 采用生活方式干預及兩種 或兩種以上口服降糖藥最 大有效劑量治療血糖仍不 達標（ HbA1c7.0%）的 患者 起始每日 1次預混胰島素 類似物注射 血糖控制仍不達標，逐 漸增加到每日 2次、每日 3次的方案 適用人群 低預混胰島素類似物 中預混胰島
28、素類似物 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素 1-2-3次治療方案 每日 1次： 10-12u，晚餐前注射，根據早餐前血糖調整劑量 治療后 HbA1c或餐前血糖不達標，則早餐前加用預混胰島素 類似物 3-6u，根據晚餐前和空腹血糖調整早餐前和晚餐前劑量 如果治療后 HbA1c或午餐后血糖不達標，則午餐前加用預混胰島素類似物 3u或將早餐前劑量按 1： 1分配到早午餐前，根據午餐后（或晚餐前）血糖 調整午餐前劑量 注：通常每 3 5天調整 1次，每次調整 1 4u，直至血糖達標 起始劑量 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素
29、1-2-3次治療方案 一般在口服降糖藥治療的基礎上加用預混胰島素類似物每日 1次治療，也可 根據患者具體情況調整口服降糖藥 當調整為預混胰島素類似物每日 2次戒每日 3次治療時， 不建議 同時使用 胰島 素促泌劑 （主要丌良反應不胰島素一致，為低血糖和體重增加） 可繼續(xù)使用二甲雙胍戒葡萄糖苷酶抑制劑，視患者個體情況決定是否停用 TZD類藥物 中預混胰島素類似物主要針對餐后血糖升高明顯的患者 預混胰島素類似物應在餐前即刻注射戒餐后立即注射 注意事項 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) PARADIGM研究：賴脯胰島素 75/25(1-2-3) vs 甘精 +
30、賴脯 HbA1c達標率無差異 HbA1c 達標率 Bowering K, et al. Diabetes Med 2012; 29: 263-272. 一項前瞻性、多中心、隨機對照研究，納入 426例口服藥治療后血糖控制不佳的 T2DM患者， 1:1隨機分為給 予賴脯胰島素 75/25 (逐漸增加劑量 qd-bid-tid)及甘精 +賴脯胰島素，觀察 48周后各治療組的療效與安全性 PARADIGM研究：賴脯胰島素 75/25(1-2-3) vs 甘精 +賴脯 HbA1c改善相似 Bowering K, et al. Diabetes Med 2012; 29: 263-272.
31、HbA1c 自基線的變化 一項前瞻性、多中心、隨機對照研究，納入 426例口服藥治療后血糖控制不佳的 T2DM患者， 1:1隨機分為給 予賴脯胰島素 75/25 (逐漸增加劑量 qd-bid-tid)及甘精 +賴脯胰島素，觀察 48周后各治療組的療效與安全性 PARADIGM研究：賴脯胰島素 75/25(1-2-3) vs 甘精 +賴脯 低血糖収生率相似 低血糖収生率（ %） LM25 qd G+L qd G+L bid LM25 bid G+L tid LM25 tid Bowering K, et al. Diabetes Med 2012; 29: 263-272. 一
32、項前瞻性、多中心、隨機對照研究，納入 426例口服藥治療后血糖控制不佳的 T2DM患者， 1:1隨機分為給 予賴脯胰島素 75/25 (逐漸增加劑量 qd-bid-tid)及甘精 +賴脯胰島素，觀察 48周后各治療組的療效與安全性 賴脯胰島素 50(1-2-3) vs 甘精 +賴脯 血糖改善相似 7 8 9 10 0 12 24 36 治療時間 (周 ) HbA1C (%) P=.042 P=.046 G+L PP 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 90 108 126 144 162 180 198 216 234 252 270 血糖 (m mo l/L
33、) 血糖 (n g/d L) * G+L 基線 PP 基線 G+L 終點 一天中血糖監(jiān)測時間點 PP 終點 Jain SM, et al. Diabetes Obes metab 2010; 12(11): 967-975. 一項開放性、多中心、隨機對照研究，納入 484例口服藥治療后血糖控制不佳的 T2DM患者， 1:1隨機分為 給予賴脯胰島素 50 (逐漸增加劑量 qd-bid-tid)及甘精 +賴脯胰島素，觀察 36周后各治療組的療效與安全性 預混胰島素類似物 (1-2-3次方案 )劑量調整方法 空腹血糖 (mmol/L) 第 2天晚餐前 劑量調整 (U) 11.
34、0 +6 表示劑量不調整 注：通常每 3 5天調整 1次，每次調整 1 4u，直至血糖達標 每日 1次 每日 2次 每日 3次 晚餐前 / 空腹血糖 (mmol/L) 第 2天早餐前 /晚 餐前 劑量調整 (U) 7.8 +4 晚餐前血糖 (mmol/L) 第 2天午餐前 劑量調整 (U) 7.8 +2 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素治療流程 新診斷 T2DM HbA1c9.0% HbA1c0.5U/kgd HbA1c9.0% 預混胰島素 BID* HbA1c7.0% PPG<10mmol/L 低預混胰島素類似物 TID 中預混胰島素類似物 TID 基
35、礎 +餐時胰島素 PPG10mmol/L 生活方式干預 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 預混胰島素治療的注意事項 T2DM患者的血糖控制目標因患者的年齡、合幵癥、幵収癥等 丌同而異 應綜合考慮患者病情、經濟等因素，選擇適合患者的治療方案 已合幵心腦血管疾病戒其他危險因素的 T2DM患者，應當采叏 穩(wěn)妥安全的降糖治療措施和目標值，盡量避免低血糖的収生 在胰島素治療期間，如有低血糖表現(xiàn)時需隨時測血糖；如出現(xiàn) 丌可解釋的空腹高血糖戒夜間低血糖時，應監(jiān)測夜間血糖 (如 3am血糖 ) 預混胰島素臨床應用與家共識 (2016年版 ) 總 結 我國糖尿病高収，丏大部分患者以餐后血糖升高為主 預混胰島素可同時提供基礎及餐時胰島素，更適合我國糖尿病 患者疾病特點，在我國應用廣泛 胰島素治療方案的選擇應綜合患者的生活方式、方案的簡便程 度、長期依從性、血糖監(jiān)測及低血糖収生等多種因素，遵循個 體化原則 THANKS 此課件下載可自行編輯修改，供參考！ 感謝您的支持，我們努力做得更好！ 51
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