護士交接班規(guī)范 PPT課件.ppt

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1、護理交接班的規(guī)范 護 理 查 體與 交 接 班 有 關 的 不 良 事 件護 理 措 施 交 接 班 服 務 規(guī) 范交 接 班 存 在 的 問 題交 接 班 意 義 和 引 發(fā) 的 思 考交 接 班 規(guī) 范 和 流 程主 要 內 容 護 士 交 接 班 工 作是 護 理 工 作 的 一個 重 要 部 分 ， 也是 易 發(fā) 生 護 理 缺陷 的 環(huán) 節(jié) 之 一 。 交 接 班 的 意 義 護 士 早 交 班 既 是 對 前一 天 病 人 病 情 的 總 結 ，也 是 對 治 療 和 護 理 工作 的 概 括 和 評 價 ， 同時 為 下 一 步 臨 床 護 理提 供 依 據 ， 使 患 者 的治

2、 療 護 理 不 間 斷 ， 保證 護 理 工 作 的 連 續(xù) 性 。 既 是 護 患 溝 通 的 重 要 時機 ， 同 時 對 把 握 急 危 重癥 病 人 的 病 情 ， 也 是 非常 重 要 的 ， 床 頭 交 接 班 引 發(fā) 的 思 考 1、 不 良 事 件 的 警 示2、 我 們 的 流 程 、 規(guī) 范 存 在 問 題 還 是 執(zhí) 行力 不 到 位 ? 與 交 接 有 關 的 不 良 事 件 藥 物 事 件 輸 液 交 接 事 件皮 膚 交 接 事 件 手 術 交 接 事 件 血 標 本 交 接 班 存 在 問 題 晨 會 交 班 存 在 問 題 交 班 者 1、 交 班 內 容 不

3、 準 確 （ 準 備 不 夠 ） 、 不 全 面 ； 2、 交 班 條 理 不 清 晰 ， 重 點 不 突 出 ； 3、 醫(yī) 學 術 語 使 用 不 準 確 、 不 恰 當 ； 4、 交 班 者 聲 音 小 ， 語 言 含 糊 ； 5、 精 神 倦 怠 ， 儀 表 儀 容 不 整 ； 接 班 者 1、 在 思 想 上 不 夠 重 視 晨 會 交 班 ； 2、 對 所 交 患 者 的 疾 病 或 相 關 知 識 不 了 解 ； 3、 晨 會 時 注 意 力 不 集 中 ； 1、 交 接 主 體 不 清2、 交 班 前 未 做 好 晨 間 護 理 ， 房 間 比 較 亂3、 重 視 皮 膚 的 交

4、 接 班 ， 忽 略 專 科 交 接 內 容4、 對 病 人 無 適 當 稱 呼 ， 問 候 不 夠 熱 情 （ 溝 通 技 巧 ）5、 個 別 護 士 對 患 者 病 情 了 解 不 夠 ,交 接 班 脫 節(jié)6、 未 按 護 理 程 序 交 班 ， 交 班 內 容 過 于 簡 單 ， 重 點 不 突 出(各 科 室 、 內 科 、 外 科 、 不 同 病 人 不 同 之 處 ： 急 危 重 癥搶 救 、 手 術 和 病 情 變 化 、 輸 液 、 管 道 交 接 、 出 入 量 交 接 ) 床 頭 交 接 班 存 在 問 題（ 形 式 、 內 容 ） 床 頭 交 接 班 存 在 問 題7、

5、床 頭 交 接 班 執(zhí) 行 不 到 位 ,流 于 形 式 ， 深入 不 進 去 8、 未 對 危 重 患 者 進 行 全 面 評 估 ， 過 分 依賴 醫(yī) 療 ， 沒 有 護 理 的 聲 音9、 缺 乏 人 性 化 關 懷10、 手 衛(wèi) 生 不 到 位 11、 無 帶 教 、 提 問 交 接 班 流 程 接 班 者 準 備 重 危 、 大 手 術 、 病 情 有 特 殊 變 化 者 查 新 入 院 病 人 查 當 日 手 術 病 人 查 危 重 癱 瘓 病 人 查 大 小 便 失 禁 病 人 查 大 手 術 后 病 人看 醫(yī) 囑 看 交 班 報 告 看 體 溫 本看 護 理 記 錄四 看 五

6、查 一 巡 視關 注 重 點 病 人 ！ ！ 晨 交 班 前 準 備 工 作v 1、 夜 班 護 士 在 交 班 前 除 做 好 病 人 病 情 、 床 單位 方 面 的 準 備 ， 還 應 做 好 交 班 時 的 周 圍 環(huán) 境準 備v 2、 責 任 護 士 提 前 15 30分 鐘 到 崗 ， 在 交 班前 應 了 解 當 天 病 區(qū) 情 況 ， 清 點 物 品 、 了 解 新入 院 、 搶 救 、 病 重 病 危 、 手 術 后 及 當 日 待 手術 病 人 夜 間 的 病 情 變 化 及 治 療 、 護 理 重 點 ，做 到 心 中 有 數(shù) ； v 3、 護 士 長 提 前 15 30

7、分 鐘 到 崗 ， 巡 視 病 房 ，了 解 病 區(qū) 危 重 、 臥 床 患 者 ， 新 入 院 患 者 ， 疑難 、 病 情 有 特 殊 變 化 的 患 者 病 情 ， 檢 查 各 項護 理 措 施 的 落 實 情 況 及 夜 班 護 士 的 工 作 質 量 ，評 估 當 天 工 作 量 ， 根 據 當 天 工 作 重 點 做 出 計劃 并 進 行 合 理 的 分 工 ；v 4、 交 接 班 人 員 8:00前 進 入 醫(yī) 生 辦 公 室 準 備 交 班 ， 要求 著 裝 儀 表 規(guī) 范 。v 5、 夜 班 護 士 應 熟 悉 交 班 內 容 ， 詳 細 報 告 病 情 并 突出 重 點 ；

8、 晨 會 交 班 規(guī) 范v 1、 每 日 上 午 8： 00準 時 交 班 ， 全 體 護 士 均 參 加 ， 集 體 站立 于 醫(yī) 生 辦 公 室 中 ， 參 加 人 員 精 神 飽 滿 、 思 想 集 中 、 嚴 肅 認真 、 著 裝 整 潔 、 掛 牌 上 崗 。 交 班 站 位 ： 按 矩 形 站 位 ， 交 班 醫(yī)師 、 交 班 護 士 在 一 邊 正 中 站 位 ， 科 主 任 、 護 士 長 分 別 站 于 醫(yī)護 交 班 人 員 對 側 ， 其 他 醫(yī) 師 、 護 士 按 職 稱 在 辦 公 桌 兩 側 依 次排 列 。v 2、 重 點 突 出 、 簡 明 扼 要 地 由 夜 班

9、 護 士 報 告 本 病 區(qū) 患 者 總 數(shù) ，24小 時 出 入 院 、 轉 科 、 手 術 、 分 娩 、 危 重 、 死 亡 、 一 級 護 理人 數(shù) ， 以 及 新 入 院 、 危 重 病 人 、 大 手 術 前 后 、 病 情 有 特 殊 變化 者 所 出 現(xiàn) 的 病 情 變 化 ， 治 療 護 理 情 況 ， 各 管 道 的 留 置 引 流情 況 ； 有 特 殊 檢 查 、 行 為 異 常 、 自 殺 傾 向 的 病 人 的 病 情 變 化及 心 理 狀 態(tài) 。 接 班 護 士 應 認 真 聽 取 交 班 內 容 ， 不 清 楚 時 應 提出 質 疑 。 v 3、 護 士 長 應

10、檢 查 護 士 著 裝 ， 注 意 護 士 是 否 認 真 聽 交 班內 容 并 根 據 情 況 提 問 ， 點 評 夜 班 工 作 ， 同 時 強 調 當 天 的 工 作重 點 等 。 交 班 進 入 病 房 的順 序交班護士在前 依次為接班護士 護士長及其他護士 床 邊 交 接 班 站 立 位 置交 班 護 士 與 接 班 護 士分 別 站 病 人 兩 側 病 人 接 班護 士交 班護 士床頭護 士 長輔 助 護 士輔 助 護 士護 理組長 床 旁 交 接 重 點 查 看v 1、 神 志 、 生 命 體 征v 2、 體 位v 3、 傷 口 敷 料 、 引 流 管v 4、 輸 液 液 體 及

11、 穿 刺 部 位 的 皮 膚 情 況v 5、 易 受 壓 部 位 皮 膚 情 況v 6、 睡 眠 、 飲 食 、 服 藥 情 況v 7、 晨 間 護 理 完 成 情 況v 8、 吸 氧 、 心 電 監(jiān) 測 情 況 交 接 班 注 意 事 項v 每 位 護 士 在 跟 病 人 溝 通 前 均 禮 貌 性 問 候 病人 、 自 我 介 紹 、 詢 問 病 人 的 感 受 ；v 注 重 交 接 班 工 作 的 嚴 謹 性 ， 對 特 殊 患 者 的病 情 不 必 讓 患 者 知 道 的 應 在 辦 公 室 或 病 區(qū) 走廊 討 論 ， 以 免 引 起 不 必 要 的 糾 紛 或 給 患 者 帶來 不

12、 安 和 心 理 壓 力 ； 床 頭 交 接 班 內 容v交 班 護 士 ： 告 知 患 者 我 們 現(xiàn) 在 進 行 交 班 ， 使病 人 感 到 親 切 和 被 尊 重 ， 向 接 班 者 交 代 病 人情 況 （ 姓 名 、 年 齡 、 診 斷 、 入 院 時 間 、 原 因 、入 院 后 陽 性 癥 狀 體 征 、 目 前 治 療 、 護 理 存 在問 題 及 心 理 狀 況 等 ） 。 v 接 班 護 士 ： 詢 問 患 者 ， 查 看 患 者 情 況 ， 安 慰患 者 ， 介 紹 主 管 醫(yī) 師 、 責 任 護 士 、 目 前 治 療護 理 注 意 事 項 、 交 代 飲 食 、 指

13、 導 功 能 鍛 煉 ； v護 士 長 ： 向 患 者 了 解 入 院 介 紹 掌 握 程 度 ,檢 查治 療 執(zhí) 行 情 況 、 住 院 期 間 該 注 意 的 問 題 。 新 病 人側 重 健 康 教育 ， 融 洽 護患 關 系 危 重 病 人側 重 病 情 觀 察 、治 療 、 護 理 、用 藥 、 心 理 狀況 、 檢 查 情 況 ，包 括 本 班 已 完成 和 需 下 一 班完 成 的 工 作 ，檢 查 導 管 、 皮膚 狀 況 等 手 術 病 人側 重 術 前 準備 ， 術 后 病人 側 重 專 科情 況 觀 察 出 院 病 人側 重 出 院 指導 ， 征 求 意見 等不 同 病

14、人 交 接 重 點 特 殊 檢 查 與 治 療 病 人 的 交 接v檢 查 治 療 前 ： 需 查 看 病 人 的 皮 試 、 皮 膚 準 備 、胃 腸 道 準 備 、 檢 查 前 備 藥 、 用 藥 情 況 。 對 于檢 查 治 療 后 的 病 人 ， 需 查 看 病 人 的 體 位 、 肢體 血 運 或 穿 刺 點 敷 料 有 否 滲 血 ， 對 檢 查 治 療用 藥 的 反 應 。 護 士 長 點 評v 護 士 長 點 評 ： 返 回 護 士 站 ， 站 位 ： 護 士長 、 交 接 班 護 士 ， 其 他 護 士 按 職 稱 高 低排 站 。 護 士 站 對 夜 班 工 作 、 疾 病

15、 專 科 護理 要 點 及 當 前 護 理 工 作 進 行 重 點 點 評 ，體 現(xiàn) 專 科 學 術 水 平 ， 并 結 合 病 情 進 行 相關 知 識 提 問 ， 以 強 化 護 理 人 員 對 專 科 知識 的 學 習 和 提 高 。 交 班 護 士 口 頭 交 班 演 示 新 收 42床 ,男 ,27歲 ， 診 斷 ： 上 消 化 道 穿 孔 ， 20： 10入 院 。 21： 30 在 硬 外 麻 下 行 胃 穿 孔 修 補 術 ， 0： 30 術 畢 回 病房 ， 術 后 予 以 q2h測 BP、 P、 R ， 中 流 量 吸 氧 ， 護 胃 、 抗 炎 等處 理 。 留 置 胃

16、管 、 尿 管 、 腹 腔 引 流 管 各 一 條 。 現(xiàn) 患 者 腹 肌 稍 緊 ， 壓 痛 、 反 跳 痛 明 顯 。 胃 管 引 出 咖 啡 色液 體 250 ml、 腹 腔 引 流 管 引 出 淡 紅 色 液 體 30 ml， 尿 管 引 出黃 色 澄 清 尿 液 共 1150 ml。 6： 00體 溫 38 ， R20次 /分 、 BP130/80mmhg。 6： 30頭 部已 墊 枕 頭 ， 無 訴 頭 痛 。 7:00已 自 解 小 便 。 輸 液 未 完 ， 還 余500 ml能 量 。 床 邊 交 班 演 示接 班 者 ： “ 大 哥 ， 早 上 好 ， 感 覺 好 點 了

17、嗎 ？ ”接 班 者 ： （ 測 BP、 P、 R正 常 ）交 班 者 ： 病 人 現(xiàn) 在 輸 液 為 林 格 氏 液 接 班 者 ： (動 作 ： 查 通 暢 、 腫 脹 ) 輸 液 通 暢 接 班 者 ： 吸 氧 管 在 位 通 暢 交 班 者 ： 是 的 ， 氧 流 量 是 2升 /分 接 班 者 ： 各 引 流 通 暢 （ 動 作 ： 檢 查 胃 管 、 尿 管 、 腹 腔 引 流管 情 況 ） 接 班 者 ： 病 人 皮 膚 怎 么 樣 ？ 交 班 者 ： 皮 膚 是 完 好 的 （ 動 作 ： 一 起 檢 查 皮 膚 ）護 士 長 /護 理 組 長 總 結 手 術 病 人 的 交

18、接v 病 房 護 士 與 手 術 室 護 士 的 交 接v 1.查 看 護 理 記 錄 ， 根 據 內 容 逐 項 查 看 術 前 醫(yī) 囑 執(zhí) 行情 況 。v 2、 查 看 病 人 準 備 情 況 ： 更 換 病 服 ， 除 去 飾 物 ， 貴重 物 品 、 假 牙 、 囑 病 人 排 空 大 小 便 。v 3、 遵 醫(yī) 囑 帶 齊 術 中 所 需 物 品 （ 病 歷 、 X光 片 、 特 殊管 道 、 藥 品 。v 4、 與 手 術 室 護 士 交 接 病 人 情 況 及 所 帶 物 品 ） 手 術 病 人 的 交 接v 手 術 后 病 人 的 接 班 ：v 1、 病 人 回 病 室 前 ，

19、 根 據 手 術 情 況 備 好 術 后 用 物 （ 氧 氣 、 引流 袋 /瓶 、 麻 醉 床 、 心 電 監(jiān) 護 儀 等 ） 。v 2、 協(xié) 助 病 人 過 床 （ 腎 臟 手 術 案 例 ）v 3、 接 病 歷 ， 聽 麻 醉 師 或 手 術 室 護 士 交 班 ， 了 解 病 人 術 中 情況 、 麻 醉 方 式 、 手 術 方 式 ， 出 血 、 輸 血 、 特 殊 用 藥 ， 術 中 搶救 過 程 ， 病 人 皮 膚 情 況 ， 傷 口 敷 料 ， 輸 液 管 道 是 否 通 暢 （ 我院 下 肢 靜 脈 輸 液 案 例 ） 、 有 否 外 滲 ， 帶 回 藥 品 （ 輸 液 ）

20、。v 4、 遵 醫(yī) 囑 測 生 命 體 征 直 至 平 穩(wěn)v 5、 接 好 并 固 定 引 流 袋 /瓶 ， 做 好 皮 膚 交 接 。 （ 分 享 尿 袋 夾 閉案 例 ） 轉 入 、 轉 出 病 人 的 交 接v轉 入 病 人 交 接 ：v1、 與 轉 出 科 護 士 交 接 （ 聽 ）v2、 查 對 病 人 當 日 治 療 完 成 情 況 及 帶 人 的 藥 物v3、 查 看 病 人 的 生 命 體 征 及 皮 膚 情 況v4、 查 看 轉 出 科 護 理 表 格 書 寫 完 成 情 況 ， 若 有疑 問 向 轉 出 科 護 士 提 出 修 正 意 見 。 （ 包 括 評估 單 ）v5、

21、 填 寫 轉 科 病 人 交 接 登 記 本 。 護 士 交 接 班 十 不 交 十 不 接 : v 1 病 人 病 情 不 清 ， 不 交 不 接v 2 治 療 藥 物 不 清 ， 不 交 不 接v 3危 重 病 人 床 單 不 整 潔 ， 不 交 不 接v 4病 人 輸 液 外 漏 不 處 理 ， 不 交 不 接v 5 搶 救 病 人 經 過 不 清 ， 不 交 不 接v 6當 班 護 理 記 錄 不 完 整 ， 不 交 不 接v 7新 人 入 院 評 估 未 完 成 ， 不 交 不 接v 8病 人 特 殊 治 療 未 完 成 ， 不 交 不 接 v 9藥 物 過 敏 試 驗 結 果 未

22、觀 察 ， 不 交 不 接v 10 病 房 藥 品 物 品 不 齊 ， 不 交 不 接 床 頭 交 接 班 服 務 規(guī) 范 項 目 ： 床 頭 交 接 班規(guī) 范 語 言 ： （ 1） 交 班 者 ： 得 體 稱 呼 ， 您 好 ！ 現(xiàn) 在感 覺 怎 么 樣 了 ， 有 什 么 需 要 我 幫 助 的 嗎 ？ （ 如 患 者有 需 要 ， 應 幫 助 解 決 ） 我 就 要 下 班 了 ， 謝 謝 您 的 配合 和 支 持 ， 接 下 來 由 護 士 接 班 ， 有 什 么 問 題 可以 找 她 。（ 2） 接 班 者 ： 得 體 稱 呼 ， 您 好 ！ 現(xiàn) 在 由 我 接 班 了 ，本 班 我 是 您 的 責 任 護 士 ， 您 有 什 么 問 題 可 以 隨 時 告訴 我 ， 我 會 盡 力 幫 助 您 。 規(guī) 范 動 作 ： 態(tài) 度 熱 情 、 和 藹 ， 點 頭 微 笑 。 禁 忌 ： 表 情 淡 漠 、 語 言 生 硬 。 NO EXCUSE! 制 度 的 生 命 力 在 于 執(zhí) 行 ！ 沒 有 任 何 借 口 ！