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1、口 腔 黏 膜 病 是口腔某一部位粘膜的正常色澤、外形、完整性與功能等發(fā)生改變的疾病。 正常唇紅 正常頰粘膜 正常舌腹口底粘膜 正常硬腭粘膜 正常牙齦 正常舌背粘膜 正常舌緣粘膜 口腔粘膜病臨床病損特點(diǎn) 口腔粘膜病的病損多種多樣，這里主要介紹 12種基本損害，這些病損可單發(fā)、可并發(fā)、也可交替發(fā)生于口腔粘膜。 常見(jiàn)病損1.斑 斑片與斑塊 丘疹2.皰 水皰血皰 膿皰3.潰瘍 糜爛 假膜 壞死與壞疽4.萎縮 皸裂5.結(jié)節(jié) 腫瘤 1.斑：黏膜上局限性顏色改變。 紅斑：赤斑、壞血病 黑斑：阿狄森病、色素沉著、 陳舊性出血 黑斑 NEXT 紅斑 NEXT 2.斑片與斑塊：界限清楚、大小不等，高出或不高出稍
2、增厚的病損 白斑、盤(pán)狀紅斑狼瘡 白斑 3.丘疹：黏膜上小的實(shí)體性突起 常排列成網(wǎng)狀、環(huán)狀、帶狀、斑塊，如扁平苔蘚 丘疹（連成網(wǎng)紋） 4.皰：內(nèi)存液體，呈圓形突起 上皮內(nèi)皰：天皰瘡 上皮下皰：類天皰瘡、病毒感染、 藥物反應(yīng)、燙傷 水皰：皰內(nèi)為漿液 血皰：皰內(nèi)為血液 膿皰：皰內(nèi)為膿液 皰 大皰 NEXT 血 皰 5. 糜爛：黏膜表淺缺損，不損及基底細(xì)胞層。6. 潰瘍：黏膜上皮的缺損或破壞而形成的凹陷 潰瘍 糜爛 7.假膜與痂皮：由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集而成，常見(jiàn)于潰瘍與糜爛表面，可以擦掉或撕脫。 在黏膜的濕潤(rùn)環(huán)境下稱假膜 在皮膚或唇紅上稱痂皮 假膜 8.壞死：局部細(xì)胞的
3、病理性死亡 壞疽：壞死又受到腐敗菌感染 見(jiàn)于壞死性口炎 壞死 9.萎縮：黏膜和結(jié)締組織的體積縮小和數(shù)目減少 萎縮性舌炎、干燥綜合征 萎縮 10.皸裂：黏膜表面的線狀裂口 口角炎、慢性唇炎 皸裂 11.結(jié)節(jié)：突起于口腔黏膜的實(shí)體性病損。 纖維瘤、痣 結(jié)節(jié) NEXT 12.腫瘤：起自黏膜而向外突起的實(shí)體性生長(zhǎng)物 良性腫瘤：乳頭狀瘤 惡性腫瘤：鱗癌 惡性腫瘤 口 腔 黏 膜 感 染 性 疾 病 單 純 皰 疹 診斷（）臨床表現(xiàn)原發(fā)性單純皰疹口腔粘膜出現(xiàn)成簇小水皰。約10天自愈。唇及口周皮膚亦可罹患。復(fù)發(fā)性單純皰疹 有原發(fā)性單純皰疹史，有發(fā)熱、感冒、疲勞、創(chuàng)傷、局部機(jī)械刺激等誘因。常在原發(fā)部位復(fù)發(fā)，成
4、簇小皰，多發(fā)于唇及口唇周圍皮膚。愈合后無(wú)瘢痕，但可有色素沉著。治療 手足口病 帶 狀 皰 疹 帶 狀 皰 疹 帶 狀 皰 疹 白色念珠菌病 白色念珠菌病 雪口病 新生兒多見(jiàn)，好發(fā)于唇、頰、舌及軟腭，損害區(qū)黏膜充血，有散在色如白雪的柔軟小斑點(diǎn)，不久即融合為白色絲絨狀，附著不緊密，可擦掉，患兒煩躁啼哭。 雪 口 病 口 腔 黏 膜潰 瘍 類 疾 病 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 NEXT 輕型阿弗他潰瘍最常見(jiàn)，潰瘍不大，直徑24mm，圓或橢圓形，界清楚，孤立散在。發(fā)作時(shí)有“紅、黃、凹、痛”特征。 輕 型 阿 弗 他 潰 瘍 輕 型 阿 弗 他 潰 瘍 重 型 阿 弗 他 潰 瘍 潰瘍大而深似彈坑達(dá)黏膜下層，常單
5、發(fā)，有自限性。 重 型 阿 弗 他 潰 瘍 皰 疹 樣 阿 弗 他 潰 瘍 小而多，散在黏膜任何部位，似漫天星，反復(fù)發(fā)作。 1局部治療：以消炎、止痛、促進(jìn)愈合為主。 口服消炎藥、含片、口腔潰瘍膜 利多卡因飯后含漱 硝酸銀+碘甘油局部上藥 理療：激光微波治療 2全身治療：以對(duì)因治療減少?gòu)?fù)發(fā)，促進(jìn)愈合為主 穴位注射轉(zhuǎn)移因子 口服腎上腺皮質(zhì)激素 中藥 口服九合維生素 補(bǔ)鐵，葉酸。 白塞氏綜合征 NEXT 診斷口腔 潰瘍。眼 約80%患者有眼疾，男性發(fā)生率高而較嚴(yán)重。皮膚 最常見(jiàn)是結(jié)節(jié)性紅斑，多在四肢發(fā)生?？煞磸?fù)出現(xiàn)癤腫、毛囊炎等。生殖器潰瘍其他 常見(jiàn)的有關(guān)節(jié)腫痛，不常見(jiàn)的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心
6、血管系統(tǒng)的病變。治療：皮質(zhì)激素：非甾體抗炎劑：秋水仙堿：反應(yīng)停： 創(chuàng) 傷 性 黏 膜 血 皰 診斷根據(jù)急食史和咀嚼不當(dāng)誤傷黏膜史治療 1、排除血液病因后，抽取血皰 2、對(duì)已破的修剪皰壁 3、用防腐消毒的散劑涂布 4、甲紫涂布 口 腔 黏 膜斑 紋 類 疾 病 一、白色角化病二、口腔白斑三、口腔扁平苔蘚四、盤(pán)狀紅斑狼瘡 白色角化病 白斑 NEXT 白 斑 斑塊狀 白 斑 皺紙狀 白 斑 顆粒狀 白 斑 疣狀 甲苯胺藍(lán)染色陽(yáng)性結(jié)果 扁平苔蘚 盤(pán)狀紅斑狼瘡 盤(pán) 狀 紅 斑 狼 瘡 口 腔 黏 膜變 態(tài) 反 應(yīng) 性 疾 病 藥物過(guò)敏性口炎 血 管 神 經(jīng) 性 水 腫 多 形 性 紅 斑虹膜狀紅斑 口 腔 黏 膜大 皰 類 疾 病 尋 常 型 天 皰 瘡 尼氏征陽(yáng)性 天皰瘡 增殖性天皰瘡 副腫瘤性天皰瘡 類天皰瘡 唇 舌 疾 病 干燥綜合征 溝紋舌 NEXT 肉 芽 腫 性 唇 炎 剝脫性唇炎 性傳播疾病的口腔表征梅毒 淋病 尖銳濕疣 AIDS之毛狀白斑 BACK AIDS之毛狀白斑 謝 謝
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