《靜脈輸液TransfusionIntravenousInfusionIntravenou》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《靜脈輸液TransfusionIntravenousInfusionIntravenou（26頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、 靜脈輸液（Transfusion, Intravenous Infusion, Intravenous Drip, VD） 靜脈留置針輸液術(shù) 周圍靜脈輸液術(shù) 中心靜脈輸液術(shù)股靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈頭皮靜脈輸液術(shù)鎖骨下靜脈 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術(shù) （transfusion after subcl avian vein intubation） 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術(shù)：是指利用穿刺的方法，將導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈置入上腔靜脈內(nèi)，以達到靜脈滴注的目的。 優(yōu)點：1、可留置時間長， 避免反復(fù)穿刺3、靜脈不表淺但充 盈、固定4、活動不受限、 護理方便2、輸入液體易稀釋靜脈不表淺，管徑粗距離右心房近，
2、血流量大周圍有結(jié)締組織牽拉 優(yōu)點：1、穿刺技術(shù)要求高2、穿刺時并發(fā)癥發(fā) 生率高缺點： 目的：（1）長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者（2）胃腸外營養(yǎng)（3）短期迅速大量輸液或輸血者（4）長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物（5）測量中心靜脈壓（6）血液透析、血液濾過或血漿置換 (1)經(jīng)鎖骨上穿刺：胸鎖乳突肌的外側(cè)緣與鎖骨所形成的夾角平分線上距頂點0.51cm處，向胸鎖關(guān)節(jié)方向與皮膚成300角穿刺；穿刺部位： 穿刺部位： (2)經(jīng)鎖骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰連線，鎖 骨中點下方0.51cm處，向喉結(jié)方向與皮膚 呈35400角穿刺。 暫停輸液用肝素封管 體位 鎖骨下靜脈輸液術(shù)操作要點去枕仰臥，頭偏向?qū)?cè)，肩
3、下墊薄枕常規(guī)消毒穿刺部位開包、戴無菌手套、鋪洞巾備穿刺針及導(dǎo)管局部浸潤麻醉并試穿撤洞巾、接備用液體縫針、固定無菌紗布包扎接口處注入肝素稀釋液穿刺推液，置導(dǎo)絲退穿刺針擴張，置導(dǎo)管，退導(dǎo)絲 護理要點靜脈置管的護理 解釋，術(shù)前簽字備齊用物選擇正確的穿刺部位及體位置管前嚴格遵守無菌原則嚴格掌握穿刺部位置管中 護理要點靜脈置管的護理置管后滴速觀察輕揉大袋隔日換藥肝素封管 妥善固定以防脫出（2）病情觀察及監(jiān)測 氣胸：壁層胸膜損傷突然刺痛或撕裂樣痛神經(jīng)損傷：主要為臂叢神經(jīng)損傷表現(xiàn)為肢體麻木或電刺感動脈損傷：鎖骨下動脈損傷并 發(fā) 癥空氣栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難縮短管口開放時間導(dǎo)管尖端位置不當：誤入其它靜脈：進
4、入心房心律失常嚴重時引起心肌穿破心包填塞置管不易導(dǎo)管穿破靜脈引起血胸、胸水等置管過深： 前正中線鎖骨中線 導(dǎo)管斷裂或全部進入血管長期置管者：可出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出等長期置管者感染：主要原因：穿刺時污染用具污染液體污染接口處污染表現(xiàn)：局部紅腫、有分泌物寒戰(zhàn)、高熱等處理：及時拔除導(dǎo)管并加用抗生素導(dǎo)管頭端剪下做培養(yǎng)并 發(fā) 癥 頸外靜脈穿刺置管輸液術(shù)（ transfusion after external jugul ar vein intubation ） 置入導(dǎo)管及固定較困難患者活動受限長期留置時更易感染優(yōu)點：行徑表淺，暴露充分位置較恒定，易于穿刺并發(fā)癥出現(xiàn)少缺點： 穿刺部位：下頜角與鎖骨上緣中
5、點連線的上1/3處頸外靜脈外緣 選擇正確的穿刺部位及體位 防感染：防意外： 確保穿刺針在頸外靜脈內(nèi)方可送入導(dǎo)管、 接備用液體 妥善固定以防脫出 導(dǎo)管送入不暢時應(yīng)改變方向或回退少許， 嚴禁盲目插入刺破血管防凝血：護理要點 嚴格遵守無菌原則 每天更換穿刺點敷料并常規(guī)消毒穿刺針和導(dǎo)管內(nèi)需先注入肝素稀釋液暫停輸液時應(yīng)用肝素稀釋液封管如有凝血應(yīng)抽出，切忌將血凝塊推入血管輸液不暢的原因：導(dǎo)管彎曲受壓或滑出血管外頭部體位不當固定導(dǎo)管的線結(jié)扎過緊 靜脈留置針輸液術(shù)（ transfusion with venous retention needl es ） 靜脈留置針的種類（根據(jù)置入方式的不同劃分）針內(nèi)置入式留置針套管內(nèi)置入式留置針導(dǎo)絲引導(dǎo)式留置針 靜脈留置針的優(yōu)越性（1）保護患者靜脈，避免反復(fù)穿刺的痛苦（2）隨時保持通暢的靜脈通道，便于急救 和給藥 暫停輸液應(yīng)注肝素稀釋液 再次輸液時應(yīng)先推注510mL生理鹽水沖管 每次輸液前后檢查、詢問患者： 靜脈留置針的護理要點：穿刺部位及靜脈走向紅、腫、熱、痛 及靜脈硬化及時拔除導(dǎo)管 護 理 學(xué) 基 礎(chǔ)
靜脈輸液TransfusionIntravenousInfusionIntravenou
