《手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)》PPT課件

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1、衛(wèi) 生 Hand Hygiene /Hand Health u通 過 開 展 健 康 教 育 ， 強(qiáng) 化 用 肥 皂 洗 手 。 用 肥 皂 洗 手 可 以 將 腹 瀉 致 死 率 減 半 、 急 性 呼 吸道 感 染 致 死 率 減 少 三 分 之 一 ， 也 就 是 說 ， 良 好 的 洗手 習(xí) 慣 每 年 可 以 挽 救 百 萬 兒 童 生 命 ， 比 任 何 疫 苗 或醫(yī) 療 干 預(yù) 都 有 用 。 w 據(jù) 世 界 衛(wèi) 生 組 織 （ WHO） 報(bào) 道 ： 目 前 腹 瀉 和 肺 炎 是 導(dǎo) 致 兒 童 死 亡 的 最 主要 元 兇 ， 全 球 每 年 有 170萬 人 死 于 腹 瀉

2、 類 疾 病 ，另 有 150萬 人 死 于 下 呼 吸 道 疾 病 ， 絕 大 多 數(shù) 是發(fā) 展 中 國 家 兒 童 。 其 中 有 一 半 的 兒 童 是 因 為沒 有 養(yǎng) 成 用 肥 皂 洗 手 的 良 好 習(xí) 慣 而 導(dǎo) 致 死 亡 。 你 知 道 嗎 ？ 從 2008年 起 ， 10月 15日 是 個(gè) _日 嗎 ? 10月 15日 是 “ 國 際 洗 手 日 ” 2005年 世 界 衛(wèi) 生 組 織 提 出 ， 2008年 正 式 設(shè) 立 今 年 是 首 個(gè) “ 國 際 洗 手 日 ” 2008年 10月 15日 的 健 康 報(bào) w 新 華 網(wǎng) 2009年 10月 15日 電 w 今

3、日 是 世 界 洗 手 日 ， 今 年 的 主 題 是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián) 合 國 兒 童 基 金 會(huì) 在今 年 世 界 洗 手 日 呼 吁 全 世 界重視用肥皂洗手對(duì)于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。w 此 外 ， 用 肥 皂 洗 手 還 是 防 止 甲 型 1 1流 感蔓 延 的 重 要 方 式 之 一 。 新 華 社 記 者 劉 大 偉 攝 (本 文來 源 ： 新 華 網(wǎng) ) 手 部 正 常 菌 落w 1938年 ， Price 發(fā) 現(xiàn) 手 上 的 細(xì) 菌 可 以 分 為 兩 類 ， 分別 稱 為 暫 居 菌 和 常 居 菌 。 常 居 菌w 寄 居 在 皮 膚 的 深 層 ，

4、 并 能 生 長(zhǎng) 繁 殖 。w 機(jī) 械 清 洗 不 容 易 去 除 。w 大 部 分 無 致 病 性 ， 一 般 不 引 起 醫(yī) 院 感 染 。w 其 功 能 :抗 外 來 微 生 物 、 在 微 生 態(tài) 系 統(tǒng) 中 競(jìng) 爭(zhēng)營(yíng) 養(yǎng) 。w 常 見 的 菌 群 ： 白 喉 桿 菌 、 表 皮 葡 菌 球 菌 。 暫 居 菌w 寄 居 在 皮 膚 表 層 。w 存 活 時(shí) 間 較 短 ， 會(huì) 自 行 消 亡 。w 機(jī) 械 清 洗 容 易 被 去 除 。w 通 過 直 接 接 觸 病 人 或 被 污 染 的 環(huán) 境 表 面 獲 得 。w 具 有 致 病 性 ， 與 醫(yī) 院 感 染 有 很 大 關(guān) 系

5、。w 醫(yī) 務(wù) 人 員 常 見 的 暫 住 菌 包 括 : G+菌 (金 葡 菌 、 腸 球 菌 )、 G 菌 (克 雷 伯 菌 )、 病 毒 （ 呼 吸 道 病 毒 ） 。 手 部 正 常 菌 落 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 3 103-4個(gè) /g 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 1 104-5個(gè) /g 肥 皂 含 菌 濃 度 ： 1 106-7個(gè) /g在 病 區(qū) 和 診 室 ，請(qǐng) 立 即 停 用 固 體 肥 皂 ！ 這 些 實(shí) 例 你 會(huì) 覺 得 很 熟 悉w 實(shí) 例 1 急 診 科 的 某 醫(yī) 生一 邊 看 病 人 ，一 邊 接 電 話 w 乍 一 看 ， 這 真 是 一 個(gè) 簡(jiǎn) 單 也 沒

6、有 技 術(shù) 含 量 的 問 題 。如 果 與 同 行 進(jìn) 行 討 論 或 者 認(rèn) 真 反 思 ， 才 感 到 有 些復(fù) 雜 和 難 辦 。 w 使 用 甩 手 處 理 ， 全 院 都 是 “ 甩 手 掌 柜 的 ！ ”w 問 及 答 曰 “ 甩 干 ， 搓 干 ” 。 （ 我 們 屬 于 干 燥 地 域 ）w 實(shí) 例 2 干 手 的 方 式 這 些 實(shí) 例 你 會(huì) 覺 得 很 熟 悉 大 部 分 確 實(shí) 是 用 白 大 褂的 背 部 擦 干 的 ！ ！ ！ 白 大 褂 是 首 選甩 手 運(yùn) 動(dòng) 第 二重 復(fù) 毛 巾 是 擺 樣 子 w 其 中 一 個(gè) 原 因 就 是 “ 忙 ！ ”w 其 實(shí)

7、， 洗 手 的 依 從 性 護(hù) 士 比 醫(yī) 生 要 好 得多 。w 實(shí) 例 3 不 能 做 到 接 診 一 位 患 者 一 洗 手 的 原 因這 些 實(shí) 例 你 會(huì) 覺 得 很 熟 悉 w 一 感 染 辦 工 作 人 員 到 手 術(shù) 室 做 現(xiàn) 況 調(diào) 查 ，親 眼 目 睹 了 個(gè) 別 外 科 醫(yī) 生 洗 手 的 全 過 程 ，用 一 個(gè) 字 形 容 就 是 “ 快 ” 。w 實(shí) 例 4 個(gè) 別 外 科 醫(yī) 生 洗 手 速 度這 些 實(shí) 例 你 會(huì) 覺 得 很 熟 悉 w 手 套 是 無 菌 的 ， 所 以 摘 除 手 套 后 不 用 洗 手 ！ 事 實(shí) 上 ， 如 果 醫(yī) 護(hù) 人 員 能 仔

8、 細(xì) 清 洗 雙 手 ， 理 論 上 沒 有絕 對(duì) 必 要 用 手 套w 因 大 部 分 的 醫(yī) 護(hù) 人 員 洗 手 都 不 是 執(zhí) 行 得 很 徹 底 ， 為 預(yù) 防 手 部 的 致病 菌 散 播 而 帶 手 套 。 雖 然 手 套 有 提 供 屏 障 之 效 ， 但 并 不 能 保 證 絕 對(duì) 沒 有 穿透 性 。 手 套 在 隔 絕 細(xì) 菌 與 病 毒 上 的 功 能 有 限w 手 套 帶 給 護(hù) 理 人 員 一 種 安 全 感 的 假 象 ： 戴 手 套 時(shí) 間 過 長(zhǎng) ， 手 套 內(nèi) 的 雙 手 溫 濕 ， 更 有 利 于 細(xì) 菌 的 滋 長(zhǎng) ，且 致 病 菌 可 能 會(huì) 經(jīng) 由 手

9、 套 縫 隙 或 在 脫 手 套 時(shí) 污 染 雙 手實(shí) 例 5 用 帶 手 套 來 取 代 洗 手這 些 實(shí) 例 你 會(huì) 覺 得 很 熟 悉 w 采 血 者 戴 著 手 套 一 個(gè) 接 著 一 個(gè) 采 血 ， 保護(hù) 自 己 不 保 護(hù) 患 者 。 他 們 認(rèn) 為 可 行 的 方 法 是 ： 手 套 無 污 染 的 情況 下 不 脫 手 套 直 接 用 速 干 手 消 毒 劑 消 毒 手 套 ，可 以 雙 向 防 護(hù) ， 一 旦 手 套 有 血 污 染 立 即 更 換 。w “ 這 樣 的 方 法 是 不 合 乎 規(guī) 范 的 ， 可能 更 適 合 中 國 國 情 ” 。 你 認(rèn) 為 呢 ？w 實(shí)

10、 例 6 采 血 室 人 員 這 些 實(shí) 例 你 會(huì) 覺 得 很 熟 悉 w 一 個(gè) 真 實(shí) 的 故 事 ： 一 位 醫(yī) 生 的 手 連 續(xù) 三 次微 生 物 檢 測(cè) 均 為 “ 細(xì) 菌 無 法 計(jì) 數(shù) ” 。w 究 其 原 因 ， 他 自 己 說 ： 我 每 天 只 洗 兩 次 手 ，中 午 吃 飯 前 一 次 ， 下 午 下 班 前 一 次 。實(shí) 例 7 看 看 這 位 醫(yī) 生 這 些 實(shí) 例 你 會(huì) 覺 得 很 熟 悉 w 肥 皂 或 皂 液 都 是 放 在 醫(yī) 生 辦 公 室 和 護(hù) 士 站 ，病 區(qū) 其 他 地 方 基 本 沒 有 ； 關(guān) 于 手 部 消 毒 產(chǎn) 品 和 設(shè) 備 ，

11、盡 管 在 這 些 消 毒產(chǎn) 品 包 裝 上 都 有 使 用 說 明 ， 但 是 當(dāng) 及 問 醫(yī) 務(wù) 人 員 是否 知 道 這 些 產(chǎn) 品 的 正 確 使 用 方 法 時(shí) ， 大 部 分 回 答 不知 道 。w 這 些 消 毒 產(chǎn) 品 通 常 是 放 在 水 池 旁 邊 ， 而 不 是正 確 地 放 在 洗 手 不 方 便 的 地 方 。實(shí) 例 8 手 衛(wèi) 生 產(chǎn) 品 應(yīng) 該 放 在 哪 里 ？這 些 實(shí) 例 你 會(huì) 覺 得 很 熟 悉 有 些 事 實(shí) 我 們 不 得 不 承 認(rèn) :w 1.下 班 后 都 會(huì) 洗 手 .w 2.采 血 時(shí) 都 會(huì) 戴 手 套 ,但 不 會(huì) 換w 3.打 電 話

12、 時(shí) ,都 會(huì) 戴 手 套 或 用 手 套 套 住 手 機(jī)w 4.喝 水 、 上 衛(wèi) 生 間 前 都 會(huì) 洗 手w 5.脫 手 套 后 基 本 不 洗 手w 6.總 是 叫 自 己 的 孩 子 在 醫(yī) 院 別 到 處 亂 摸 ,卻 從不 在 乎 自 己 在 醫(yī) 院 到 處 亂 摸保 護(hù) 病 人 ,保 護(hù) 自 己 ,保 護(hù) 親 人 你 做 到 了 嗎 ？ w 實(shí) 際 是 習(xí) 慣 成 自 然 ,只 要 開 始 時(shí) 正 確 要 求 ,一個(gè) 時(shí) 段 后 人 們 便 習(xí) 以 為 常 ,正 如 下 班 時(shí) ： 洗手 -脫 工 作 服 -再 洗 手 同 理 。w 整 個(gè) 洗 手 環(huán) 節(jié) 現(xiàn) 實(shí) 中 最 自

13、覺 的 ,應(yīng) 屬 下 班 時(shí)的 手 衛(wèi) 生 了 ！可以肯定： 沒 有 哪 一 個(gè) 工 作者 下 班 之 時(shí) 不 洗 手 的 . w 觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成 洗手可有效減少手部污染 w 肥 皂 洗 手 30秒 ： 手 部 金 葡 菌 的 對(duì) 數(shù) 減 少 值 為 2.54； 銅 綠 假 單 胞 菌 的 對(duì) 數(shù) 減 少 值 為 2.8。國 內(nèi) 有 關(guān) 的 調(diào) 查 報(bào) 告 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 09年 4月 ， 國 家 衛(wèi) 生部 頒 布 了 我 國 首 個(gè) 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī)范 ， 對(duì) 醫(yī) 務(wù) 人 員 該 如何 “ 認(rèn) 真 洗 手 ” 作 出 詳細(xì) 規(guī) 定 ， 希 望 以 此控制高發(fā)的院

14、內(nèi)交叉感染。 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 內(nèi) 容 w 前 言 、 范 圍 、 規(guī) 范 性 引 用 文 件w 術(shù) 語 和 定 義w 手 衛(wèi) 生 的 管 理 與 基 本 要 求 w 手 衛(wèi) 生 設(shè) 施w 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒w 外 科 洗 手 與 手 消 毒 w 手 衛(wèi) 生 效 果 的 監(jiān) 測(cè) 術(shù) 語 和 定 義w（ 一 ） 什 么 是 手 衛(wèi) 生 ？ 本 次 課 重 點(diǎn)w 手 衛(wèi) 生 (hand hygiene): 是 醫(yī) 務(wù) 人 員 洗 手 、衛(wèi) 生 手 消 毒 、 外 科 手 消 毒 的 總 稱 。 w 常 居 菌 resident skin floraw 能 從 大 部 分 人 體 皮

15、膚 上 分 離 出 來 的 微 生 物 ， 是 皮膚 上 持 久 的 固 有 寄 居 菌 ， 不 易 被 機(jī) 械 的 摩 擦 清 除 。如 凝 固 酶 陰 性 葡 萄 球 菌 、 棒 狀 桿 菌 類 、 丙 酸 菌 屬 、不 動(dòng) 桿 菌 屬 等 。 一 般 情 況 下 不 致 病 。w 暫 居 菌 transient skin floraw 寄 居 在 皮 膚 表 層 ， 常 規(guī) 洗 手 容 易 被 清 除 的 微 生 物 。直 接 接 觸 患 者 或 被 污 染 的 物 體 表 面 時(shí) 可 獲 得 ， 可隨 時(shí) 通 過 手 傳 播 ， 與 醫(yī) 院 感 染 密 切 相 關(guān) 。術(shù) 語 和 定 義

16、 w 手 消 毒 劑 hand antiseptic agent 用 于 手 部 皮 膚 消 毒 ， 以 減 少 手 部 皮 膚 細(xì)菌 的 消 毒 劑 ， 如 乙 醇 、 異 丙 醇 、 氯 己 定 、 碘伏 等 。w 速 干 手 消 毒 劑 alcohol-based hand rub 含 有 醇 類 和 護(hù) 膚 成 分 的 手 消 毒 劑 。 包 括水 劑 、 凝 膠 和 泡 沫 型 。術(shù) 語 和 定 義 w 免 沖 洗 手 消 毒 劑 waterless antiseptic agent 主 要 用 于 外 科 手 消 毒 ， 消 毒 后 不 需 用 水沖 洗 的 手 消 毒 劑 。 包

17、 括 水 劑 、 凝 膠 和 泡 沫型 。w 手 衛(wèi) 生 設(shè) 施 hand hygiene facilities 用 于 洗 手 與 手 消 毒 的 設(shè) 施 ， 包 括 洗 手池 、 水 龍 頭 、 流 動(dòng) 水 、 清 潔 劑 、 干 手 用 品 、手 消 毒 劑 等 。術(shù) 語 和 定 義 （ 二 ） 手 衛(wèi) 生 的 管 理 與 基 本 要求w 手 消 毒 效 果 應(yīng) 達(dá) 到 如 下 相 應(yīng) 要 求 ：w 衛(wèi) 生 手 消 毒 ， 監(jiān) 測(cè) 的 細(xì) 菌 數(shù) 應(yīng) 10cfu/cm2。w 外 科 手 消 毒 ， 監(jiān) 測(cè) 的 細(xì) 菌 數(shù) 應(yīng) 5cfu/cm2。 （ 三 ） 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒

18、 方 法應(yīng) 遵 循 以 下 原 則 ：w 當(dāng) 手 部 有 血 液 或 其 他 體 液 等 肉 眼 可 見 的污 染 時(shí) ， 應(yīng) 用 肥 皂 (皂 液 )和 流 動(dòng) 水 洗 手 。w 手 部 沒 有 肉 眼 可 見 污 染 時(shí) ， 宜 使 用 速 干手 消 毒 劑 消 毒 雙 手 代 替 洗 手 。 本 次 課 重 點(diǎn) 洗 手 或 使 用 速 干 手 消 毒 劑 的 指 征w 1、 直 接 接 觸 每 個(gè) 患 者 前 后 ， 從 同 一 患 者 身 體 的 污染 部 位 移 動(dòng) 到 清 潔 部 位 時(shí) 。w 2、 接 觸 患 者 黏 膜 、 破 損 皮 膚 或 傷 口 前 后 ， 接 觸 患者

19、的 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 傷 口 敷 料 等之 后 。w 3、 穿 脫 隔 離 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 。w 4、 進(jìn) 行 無 菌 操 作 、 處 理 清 潔 、 無 菌 物 品 之 前 。w 5、 接 觸 患 者 周 圍 環(huán) 境 及 物 品 后 。w 6、 處 理 藥 物 或 配 餐 前 。 本 次 課 重 點(diǎn) 洗 手 方 法w 濕 手w 取 液w 揉 搓 及 其 方 法 ：w 沖 洗w 干 燥w 護(hù) 膚 注 意 事 項(xiàng)w 1應(yīng) 注 意 清 洗 指 甲 、 指 尖 、指 甲 縫 和 指 關(guān) 節(jié) 等 部 位 。w 2注 意 徹 底 清 洗 戴 戒 指

20、等 飾物 的 部 位 。w 3注 意 隨 時(shí) 清 潔 水 龍 頭 及 方式 。w 4應(yīng) 使 用 清 潔 水 清 洗 和 沖 洗雙 手 。 （ 四 ） 外 科 洗 手 與 手 消 毒 方 法應(yīng) 遵 循 以 下 原 則 ：w 先 洗 手 ， 后 消 毒 。w 不 同 患 者 手 術(shù) 之 間 、 手 套 破 損 或 手 被 污 染 時(shí) ，應(yīng) 重 新 進(jìn) 行 外 科 洗 手 與 手 消 毒 。 外 科 洗 手 方 法 與 要 求w 洗 手 之 前 應(yīng) 先 摘 除 手 部 飾 物 ， 并 修 剪 指甲 ， 長(zhǎng) 度 應(yīng) 不 超 過 指 尖 。w 取 適 量 的 清 潔 劑 清 洗 雙 手 、 前 臂 和

21、上 臂下 1/3， 并 認(rèn) 真 揉 搓 。 清 潔 雙 手 時(shí) ， 應(yīng) 注意 清 潔 指 甲 下 的 污 垢 和 手 部 皮 膚 的 皺 褶處 。w 流 動(dòng) 水 沖 洗 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3。w 使 用 干 手 物 品 擦 干 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下1/3。 （ 五 )手 衛(wèi) 生 消 毒 效 果 的 監(jiān) 測(cè)監(jiān) 測(cè) 要 求 ： w 應(yīng)每季度對(duì) 手 術(shù) 室 、 產(chǎn) 房 、 層 流 潔 凈 病 房 、骨 髓 移 植 病 房 、 重 癥 監(jiān) 護(hù) 病 房 、 新 生 兒 室 、口 腔 科 等 14個(gè) 部 門 工 作 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 進(jìn) 行消 毒 效 果 的 監(jiān)

22、測(cè) ；w 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 有關(guān) 時(shí) ， 應(yīng) 及 時(shí) 進(jìn) 行 監(jiān) 測(cè) ， 并 進(jìn) 行 相 應(yīng) 致 病性 微 生 物 的 檢 測(cè) 。 w 監(jiān) 測(cè) 方 法 ： 按 照 GB15982的 要 求 進(jìn) 行 。w 采 樣 時(shí) 間 ： 在 接 觸 患 者 、 進(jìn) 行 診 療 活 動(dòng) 前采 樣 。w 采 樣 方 法 ： 被 檢 者 5指 并 攏 ， 用 浸 有 含 相應(yīng) 中 和 劑 的 無 菌 洗 脫 液 浸 濕 的 棉 拭 子 在 雙手 指 曲 面 從 指 跟 到 指 端 往 返 涂 擦 2次 ， 1只手 涂 擦 面 積 約 30cm2， 涂 擦 過 程 中 同 時(shí) 轉(zhuǎn)動(dòng)

23、棉 拭 子 ； 將 棉 拭 子 接 觸 操 作 者 的 部 分 剪去 ， 投 入 10ml含 相 應(yīng) 中 和 劑 的 無 菌 洗 脫 液試 管 內(nèi) ， 及 時(shí) 送 檢 。（ 六 )手 衛(wèi) 生 消 毒 效 果 的 監(jiān) 測(cè) 手 衛(wèi) 生 合 格 的 判 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ：w 衛(wèi) 生 手 消 毒 ： 10cfu/cm2w 外 科 手 消 毒 ： 5cfu/cm2 （ 六 )手 衛(wèi) 生 消 毒 效 果 的 監(jiān) 測(cè) 做 為 一 名 醫(yī) 務(wù) 人 員 ，我 們 必 須 掌 握 的 東 西w 1. 手 衛(wèi) 生 的 概 念w 2. 六 步 洗 手 法 ,外 科 洗 手 法w 3. 洗 手 指 征 、 手 消 毒 指 征 本 次 課 重 點(diǎn)小結(jié)