五臟六腑提高版ppt課件

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說(shuō)說(shuō)五臟的事兒～,1,《素問(wèn)靈蘭秘典論第八》：,心者，君主之官也，神明出焉。 肺者，相傅之官也，治節(jié)出焉。 肝者，將軍之官也，謀略出焉。 脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。 腎者，作強(qiáng)之官也，伎巧出焉。,2,君主之官 生理特性,病理特性,3,君主之官：“處無(wú)為之事，行不言之教”“無(wú)為而無(wú)不為” 《道德經(jīng)》 偏好則廢國(guó) 心為君主之官：主神志 神：廣義的神，泛指人體一切生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，即通常所說(shuō)的“神氣”，主要指人的眼神、神情、氣色、體態(tài)等；狹義的神，指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。 一方面要依靠心血充盈為之提供物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面由心所主的神志又可以反作用于其余各臟腑、精氣血津液，影響其功能發(fā)揮。 “心為五臟六腑之大主，精神之所舍也，故為五臟之專(zhuān)精?！薄额?lèi)經(jīng)卷十八》,4,心貴寧。寧，即安寧，功能正常且無(wú)所偏頗。 心的最佳生理功能狀態(tài)在于“不虛”“不實(shí)” “讓心的生理功能正常的發(fā)揮” “厚積薄發(fā)”“寧?kù)o致遠(yuǎn)” “重為輕根，躁為靜君”“致虛極，守靜篤，萬(wàn)物并作，吾以觀復(fù)。夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根。” “心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”（《靈樞本神》）“心脈者，神之舍。心君不寧，化而為火?；鹫?，七神之賊也”（《脾胃論安養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論》）,▲ back,5,凡病變不涉及其他臟而只局限于本臟的，稱(chēng)為本臟自病 （一）心陰血虛： 主證：心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)，心煩，舌尖干紅，脈細(xì)而數(shù)。 治法：養(yǎng)心安神。 （二）心火上炎： 主證：心中煩數(shù)，狂躁譫語(yǔ)，口渴面紅，舌上生瘡，小便黃赤，苔黃脈數(shù)。 治法：清心瀉火。,6,《中醫(yī)藏象學(xué)》列舉了心的主要病變，包括心脹、心痛、心痹等二十余項(xiàng) 神志不寧、心血虧耗、心陰不足、心氣不足、心陽(yáng)不振、血脈閉阻、飲邪內(nèi)伏 七項(xiàng)病機(jī)，最終又可歸結(jié)于本臟自病的心陰血虛、心火上炎 其主證，也皆可見(jiàn)心神不寧的表現(xiàn)：健忘、失眠、心煩、狂躁、心悸、神昏等等。 心神不寧，則心的生理功能必有紊亂，心神安寧，則心的生理功能狀態(tài)良好。,▲ back,7,相傅之官 生理特性,病理特性,8,“相”，佐助，“傅”，同“輔”，輔佐之意。 “治”，治理，“節(jié)”調(diào)節(jié)?！爸喂?jié)”，即治理調(diào)節(jié)，處理事務(wù)井然有序而不紊亂。 相傅之官：處理各方面大小事宜，理通上下關(guān)系，制定各項(xiàng)規(guī)章政策，外避強(qiáng)敵，內(nèi)安民生 肺主氣，即肺有主持和調(diào)節(jié)一身之氣的功能。 氣是一種活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，具有激發(fā)和推動(dòng)人體生命活動(dòng)的作用，它既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)之一，又是推動(dòng)臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力，從而起到維系生命進(jìn)程的作用。,9,“治節(jié)”功能正是通過(guò)“主氣” “肺者，以氣之總管在肺，故肺主治節(jié)。司腎氣之出納，而又制節(jié)肝氣，使不得逆；制節(jié)脾氣，使不得泄；制節(jié)心氣，使不得越；肺之氣治，則各臟腑之氣皆治矣” 《醫(yī)經(jīng)精義下卷》 肺的功能較正常的情況下，才有可能在局部臟腑發(fā)生一定程度的病變時(shí)，仍保持整體的一種協(xié)調(diào)、穩(wěn)定，使機(jī)體仍保留有一定水平的生理功能 肺為嬌臟、肺貴強(qiáng),10,肺的“強(qiáng)”表現(xiàn)在兩方面： 一是衛(wèi)氣的作用得以良好地發(fā)揮（防御、嬌臟） 。 二是機(jī)體內(nèi)各種精、血、津液之間的相互轉(zhuǎn)化發(fā)揮作用，都是在氣的氣化等功能支持下完成的機(jī)體內(nèi)各種精、血、津液之間的相互轉(zhuǎn)化發(fā)揮作用，都是在氣的氣化等功能支持下完成的 “味歸形、形歸氣，氣歸精、精歸化，精食氣、形食味，化生精、氣生形……精化為氣”,▲ back,11,肺的本臟自病包括肺氣不足、肺陰不足兩方面： （一）肺氣不足： 主證：喘咳氣短、痰多而稀、少氣懶言、聲音低微、面色晄白、怯冷自汗、舌淡苔白、脈虛無(wú)力。 治法：補(bǔ)肺益氣。 （二）肺陰不足 主證：咳嗽無(wú)痰、或少而粘、鼻燥喉干、聲音嘶啞、舌干無(wú)苔、脈細(xì)而數(shù)。 治法：滋陰潤(rùn)肺。,12,另有肺咳、肺脹、肺癰、肺積、哮喘、支飲、失音等十九項(xiàng)病癥。 十九項(xiàng)病癥中，無(wú)一不有出現(xiàn)咳嗽、無(wú)力、少氣懶言、脹、喘、大小便不通等氣運(yùn)不利的病癥 病機(jī)無(wú)外乎三條，即宣降失常、主氣失常、通條失常 肺病的發(fā)作必作用于氣，而其虛則肺虛，肺虛則苛疾甚。 肺貴強(qiáng)，肺強(qiáng)則氣強(qiáng)，則可改變其嬌臟的生理缺點(diǎn)，從而較好地應(yīng)付內(nèi)外諸多致病因素。,▲ back,13,病理特性,將軍之官 生理特性,14,“肝者，將軍之官也，謀略出焉” 古之將軍，麾下雄兵百萬(wàn)，協(xié)助君主安社稷、保江山。然將軍若是造反，則天下大亂，生靈涂炭。 將軍一職，又非不好功名、胸懷寬廣、忠于社稷、甘于寂寞之人不能勝任。 將軍主謀略，深謀遠(yuǎn)慮，而寧?kù)o方能志遠(yuǎn)。 將軍退外寇，守江山而不妄動(dòng)干戈，則國(guó)安民生,15,肝主升發(fā)疏泄，喜調(diào)達(dá)惡郁惡。 條達(dá)，指樹(shù)木枝條條達(dá)舒展，順暢不屈。肝喜條達(dá)，是指肝性喜舒展順暢而能行疏泄之功。 肝氣條達(dá)則有助于其他臟腑功能的正常發(fā)揮，肝氣條達(dá)也與其他臟腑功能的正常。 各臟腑功能失常，以及外感內(nèi)傷，諸般抑郁都可導(dǎo)致肝氣不暢，失其疏泄功能，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 “治肝之法當(dāng)以散為補(bǔ)，散者即升發(fā)條達(dá)之也”,16,肝藏血，體陰而用陽(yáng)，肝疏泄功能正常，有賴(lài)于肝血的充足。 體陰：一是肝為五臟之一，而五臟屬陰，故肝屬陰；二是肝藏血，血為陰物，故肝必屬陰。 用陽(yáng)：即肝喜條達(dá)，主疏泄，主升主動(dòng)，其用為陽(yáng)；另外肝的病理常為氣有余，易生風(fēng)化火，亦屬陽(yáng)。 體陰用陽(yáng)：是肝器官與功能的關(guān)系，即體陰與用陽(yáng)之間存在相互為用的關(guān)系，且以體陰更為重要。,17,肝藏血，血養(yǎng)肝，肝得陰柔之血而能用陽(yáng)。 肝之所以能夠正常疏泄升法，皆依賴(lài)于肝體的陰血“斂之、柔之、潤(rùn)之”。 肝貴靜 肝的疾病多表現(xiàn)為陰血不足、肝陽(yáng)亢盛的癥狀，即“肝體常不足，肝用常有余”,▲ back,18,肝的本臟自病有肝陽(yáng)上亢、肝氣不舒兩方面。 （一）肝陽(yáng)上亢 主證：頭痛眩暈、耳鳴目赤、急躁易怒、口苦咽干、時(shí)覺(jué)熱氣上沖、頭面轟熱、舌苔黃燥、脈象弦數(shù)。 治法：平肝潛陽(yáng)。 （二）肝氣不舒 主證：胸中痞悶、兩脅脹滿(mǎn)、急躁易怒、胸脅竄痛、咽中似有物梗阻、苔薄脈弦。 治法：疏肝理氣。,19,《中醫(yī)藏象學(xué)》指出，肝的主要病證包括肝脹、肝厥、黃疸、震顫等十八余項(xiàng) 究其病機(jī)，有疏泄失常、升發(fā)異常、血不歸藏、內(nèi)風(fēng)妄動(dòng)、瘀血阻止五種。 而無(wú)論何種病機(jī)都可歸根于陰血濡潤(rùn)滋養(yǎng)功能失常――或因?yàn)殛幯蛔悖蛞驗(yàn)殛幯忌⒉粫敞D―而導(dǎo)致升發(fā)疏泄功能紊亂，且以亢進(jìn)為主。 養(yǎng)肝關(guān)鍵在于滋其陰、養(yǎng)其血、順氣其、安其陽(yáng)，即保持肝臟最佳生理功能狀態(tài)――使肝“靜”,▲ back,20,,病理特性,倉(cāng)廩之官 生理特性,21,倉(cāng)廩，民之所生，國(guó)之本也，國(guó)無(wú)倉(cāng)廩谷物必亡，民無(wú)倉(cāng)廩無(wú)以生。 稱(chēng)職的倉(cāng)廩之官，不僅僅擅長(zhǎng)聚集糧食，更擅長(zhǎng)于分配糧食，使國(guó)庫(kù)充盈而民生無(wú)窮。 脾為倉(cāng)廩之官，其作用關(guān)鍵在于主運(yùn)化這一生理功能 脾主生血統(tǒng)血，“脾為血之源” 主運(yùn)化水谷水濕，“脾受谷味，灌溉諸臟，諸臟皆受氣于脾土” 主升清,22,脾體陰而用陽(yáng)：“脾體陰而用陽(yáng)是指，脾土屬臟屬陰，而濕亦屬陰，同氣相類(lèi)，故常稱(chēng)脾為濕土；而脾氣主升主動(dòng)，其功能主要為運(yùn)化水谷，又屬陽(yáng)。故稱(chēng)脾體陰而用陽(yáng)” 脾的生理功能的正常發(fā)揮，皆有賴(lài)于脾氣的健運(yùn)。 “大凡脾陽(yáng)宜動(dòng)宜運(yùn)，溫補(bǔ)極是，而守中及膩滯皆非” 脾雖為陰臟而主運(yùn)化，體陰而用陽(yáng)，必多氣而后能具健運(yùn)之用，故臨床治脾，常以溫運(yùn)益氣為主” 脾貴動(dòng),▲ back,23,脾的本臟自病包括脾虛氣陷、食滯胃脘兩方面。 （一）脾虛氣陷 主證：食少納呆，脘腹脹滿(mǎn)，少氣懶言，四肢倦怠，面黃肌瘦，大便溏瀉，或語(yǔ)音低怯，氣短乏力，時(shí)時(shí)自汗，脘腹重墜，便意頻數(shù)，或久瀉脫肛，子宮脫垂，舌淡苔薄，脈緩而弱。 治法：補(bǔ)益脾氣，或補(bǔ)中提陷。 （二）食滯胃脘 主證：脘腹脹滿(mǎn)，噯腐吞酸，矢氣臭穢，完谷不化，甚則嘔吐腹瀉，脘腹作痛，苔厚膩脈沉滑。,24,脾脹、瀉泄、水腫、鼓脹等十九種病癥。 病機(jī)不外乎三條，即運(yùn)化失常、升降失常、固攝無(wú)權(quán)。 三條病機(jī)的共同點(diǎn)，則都是脾氣運(yùn)動(dòng)失常 更準(zhǔn)確地說(shuō)是脾氣運(yùn)動(dòng)無(wú)力：當(dāng)升無(wú)力升，當(dāng)攝無(wú)力攝，當(dāng)運(yùn)無(wú)力運(yùn)。 脾臟保持或恢復(fù)其最佳的生理功能狀態(tài)的關(guān)鍵點(diǎn)是脾氣運(yùn)動(dòng)正常有力，即脾氣“動(dòng)”。 健脾養(yǎng)脾治脾的要點(diǎn)就在于，是脾氣動(dòng)而無(wú)停，生生不息。,▲ back,25,,病理特性,作強(qiáng)之官 生理特性,26,“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”。 作強(qiáng)，是指作用強(qiáng)力； 伎，同“技”，多能之意也；巧，精巧也。 腎為作強(qiáng)之官，藏全身精華，為一身之根本所在，“腎者，人之本也” 根本者，從來(lái)藏而不露。 “按精猶水也，靜則位安，動(dòng)則妄行。何以言之，左腎所藏者精也，真水也；有神所藏者氣也，相火也” 腎藏不窮，氣化而推動(dòng)其余各臟運(yùn)作，則各臟伎巧用而不息。 腎貴藏,27,腎貴藏，藏先天之本，保持先天之本的充盈。 腎貴藏，所藏之物包括兩方面內(nèi)容：藏腎陽(yáng)氣、藏腎陰精。 “元?dú)獠赜谀I中，靜則為水，動(dòng)則化而為火” 《慎柔五書(shū)卷三》 腎陰、腎陽(yáng)同為一身志根本，一身陰陽(yáng)皆賴(lài)此二者資助，則此二者皆當(dāng)收藏，慎勿傷及。 兩者之中，又以腎精尤當(dāng)藏之 “真陰以腎為窘宅，而潛伏水中，凝然不動(dòng)，嘿與一身相管攝，是以足供百年之用” “蓋兩腎陰陽(yáng)抱負(fù)，損一分之陰，即脫出一分之陽(yáng) ”,▲ back,28,“天一生水，故腎為萬(wàn)物之元，乃人身之本也。奈人自伐其元，則本不固而勞熱作矣，熱則火刑于金。而喘嗽生焉” （一）腎陰虧虛： 主證：頭暈耳鳴，腰痛遺精，男子真陰衰少而不育，女子胞脈閉阻而不孕，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。 治法：滋陰補(bǔ)腎。 （二）命門(mén)火衰 主證：面色淡白，形寒厥冷，陽(yáng)痿早泄，小便頻頻，腰細(xì)酸軟無(wú)力，舌質(zhì)淡，脈沉弱。 治法：溫補(bǔ)命火。,29,不藏則泄，泄則虛衰。 腎臟疾病，有腎泄、腎脹、腰痛、遺尿、腎勞等十六種， 病機(jī):腎不藏精、攝納無(wú)權(quán)、開(kāi)闔不利三條。 攝納無(wú)權(quán)、開(kāi)闔不利貌似于“藏”無(wú)關(guān)，實(shí)際上攝納無(wú)權(quán)、開(kāi)闔不利最終都會(huì)導(dǎo)致“泄”，而一身根本虛泄之后，病癥必會(huì)加重。 病理表明，腎貴藏,▲ back,30,寧、強(qiáng)、靜、動(dòng)、藏是對(duì)五臟生理功能狀態(tài)進(jìn)行的概括，是一個(gè)相對(duì)的概念。 在養(yǎng)生保健，以及臨床治療的時(shí)候只可以這五種狀態(tài)為相對(duì)的保健治療方向，切不可忽略五臟其他的生理特性而一昧求之。,31,黃帝問(wèn)曰：余聞方舟之言，條理明細(xì)，發(fā)揮新意，征古引今，倫理深刻，卿以為何如？,歧伯對(duì)曰： 善！ 方舟所言是矣！ 山水滄滄，其言殤殤！,謝謝觀賞！,32,