護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 課件

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1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案眼耳鼻喉科 鄒文慧 學(xué)習(xí)內(nèi)容n 1.公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案處理流程n 2.患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案處理流程n 3.患者病情變化時應(yīng)急預(yù)案處理流程n 4.患者治療中出現(xiàn)意外處理流程 突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)n 1.參加搶救的護(hù)理人員要及時到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭、緊張有序，各級護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。n 2.護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求復(fù)述一遍，及時準(zhǔn)確、清楚，并及時記錄。n 3.凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。 n 4.搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。n 5.病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)

2、室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。n 6.搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。n 7.護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)齊。 n 8.做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。 n公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)火情時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時報告科主任、護(hù)士長（夜間報告總值班）2.迅速切斷電源。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打119報警，告知準(zhǔn)確方位。 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.迅速撤離疏散患者到安全地帶

3、，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員。 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案5.疏散時指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。7發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。 發(fā) 現(xiàn)

4、火 情 后 立 即 呼 叫 周 圍 人 員 滅 火 ， 同 時 報 告 科 主任 、 護(hù) 士 長 、 保 衛(wèi) 科 ， 夜 間 通 知 院 總 值 班火 勢 較 小 時 ， 組 織 人 員 應(yīng) 用 科 室 內(nèi) 的 消 防 器 材和 水 積 極 滅 火 火 勢 猛 烈 時 ， 馬 上 打 電 話 119報 警 ， 并 告 知 準(zhǔn)確 方 位開 放 安 全 通 道 ， 將 患 者 撤 離 疏 散 到 安 全 地 帶 盡 可 能 切 斷 電 源 ， 撤 除 易 燃 易 爆 物 品 ， 并 搶救 貴 重 儀 器 設(shè) 備 及 重 要 資 料組 織 患 者 撤 離 時 ， 不 要 乘 坐 電 梯 ， 可 走

5、安 全 通 道若 大 火 或 煙 霧 已 封 鎖 前 后 出 口 ， 應(yīng) 退 守 病 房 ， 用 毛 巾 、 被子 等 堵 塞 門 縫 ， 并 潑 水 降 溫 ， 等 待 消 防 隊(duì) 員 前 來 營 救協(xié) 助 有 關(guān) 部 門 調(diào) 查 火 災(zāi) 原 因 火 災(zāi) 時 的 處 理 流 程 停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】1平時備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識醒目清楚。2根據(jù)專科特點(diǎn)有搶救患者使用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3明確責(zé)任人，定時檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。 停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準(zhǔn)備好相

6、應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 接 到 停 電 通 知 后 ， 做 好 停 電 準(zhǔn) 備 ， 備 好 應(yīng)急 燈 、 手 電 、 蠟 燭 等 ， 啟 動 應(yīng) 急 預(yù) 案 維 護(hù) 病 室 秩 序 ， 組 織 人 力 保 證 患 者 醫(yī) 療 安 全突 然 停 電 時 ， 采 取 措 施 保 證 搶 救 儀器 的

7、運(yùn) 轉(zhuǎn) ， 開 啟 應(yīng) 急 燈立 即 與 電 工 聯(lián) 系 ， 查 詢 停 電 原 因或 開 啟 應(yīng) 急 發(fā) 電 系 統(tǒng) 加 強(qiáng) 巡 視 ， 安 撫 患 者 ， 并 及 時 解 決 患 者 問 題 ， 同時 注 意 防 火 、 防 盜 停 電 和 突 然 停 電 的 處 理 流 程 發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口

8、鼻。4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。5、注意防止有人趁火打劫。 地 震 來 臨 ， 值 班 人 員 應(yīng) 關(guān) 閉 電 源 、 水 源 、 氣源 、 熱 源 ， 保 障 人 員 的 生 命 及 國 家 財 產(chǎn) 安 全維 持 病 區(qū) 秩 序 ， 安 慰 患 者 ， 減 少 患 者 的 恐 懼 ，防 止 混 亂 發(fā) 生發(fā) 生 強(qiáng) 烈 地 震 時 ， 組 織 患者 有 秩 序 地 撤 離 ， 將 患 者疏 散 到 空 曠 地 帶 情 況 緊 急 不 能 撤 離 時 ， 叮 囑 在 場 員 及患 者 尋 找 有 支 撐 的 地 方 蹲 下 坐下 ， 保 護(hù) 頭 頸 、 眼 睛 、 捂 住 口 鼻 防 范 有

9、人 趁 火 打 劫 發(fā) 生 地 震 時 的 處 理 流 程 患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程 燙 傷 應(yīng) 急 預(yù) 案1.一 旦 發(fā) 現(xiàn) 患 者 有 燙 傷 發(fā) 生 時 ， 應(yīng) 立 即 協(xié) 助 患 者 脫 離 熱 源 。2.匯 報 值 班 醫(yī) 生 和 護(hù) 士 長 ， 并 立 即 上 報 護(hù) 理 。3.針 對 燙 傷 的 程 度 和 部 位 請 燒 傷 科 和 相 關(guān) 科 室 進(jìn) 行 會 診 。4.密 切 觀 察 創(chuàng) 面 情 況 ， 遵 醫(yī) 囑 進(jìn) 行 處 理 ， 避 免 感 染 。5.指 、 趾 末 端 燙 傷 時 注 意 保 暖 及 血 運(yùn) 的 觀 察 。6.與 患 者 和 家 屬 作 好 溝

10、 通 ， 取 得 配 合 。 患者墜床或跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜床摔倒，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，對患者的情況進(jìn)行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。2、同時通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點(diǎn)，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 患者墜床或跌倒的應(yīng)急預(yù)案4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護(hù)士長匯報。6.通知家屬。作好解釋溝通工作。7.認(rèn)真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過幾搶救過程。 患者

11、墜床或跌倒的應(yīng)急處理流程患者墜床跌倒立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理報告科主任 護(hù)士長通知家屬記錄 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。 患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。 患者自殺

12、后的應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)患者自殺 立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場判斷患者情況測量生命體征配合醫(yī)生搶救，報告科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班通知家屬搶救無效、保護(hù)現(xiàn)場、配合有關(guān)部門調(diào)查記錄 患者發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及處理流程 患者猝死應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2. 立即根據(jù)患者情況，采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。3. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。 患者猝死應(yīng)急預(yù)案4. 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以

13、外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。 患者猝死應(yīng)急預(yù)案6. 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 患者猝死應(yīng)急預(yù)案7.在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。 驚 厥 患 者 的 應(yīng) 急 預(yù) 案1

14、、 按 要 求 巡 視 病 房 ， 注 意 觀 察 病 情 變 化 （ 特 別 是 有 既 往 驚 厥 史 患 兒 ） ； 及時 采 取 搶 救 措 施 。2、 發(fā) 現(xiàn) 有 驚 厥 跡 象 或 者 已 發(fā) 生 驚 厥 的 患 兒 時 ， 應(yīng) 立 即 松 解 患 兒 衣 扣 ， 去 枕仰 臥 ， 頭 偏 向 一 側(cè) ， 將 舌 輕 輕 向 外 牽 拉 ， 同 時 請 其 他 人 員 呼 叫 值 班 醫(yī) 生 。3、 將 纏 有 紗 布 的 壓 舌 板 或 開 口 器 放 入 上 下 臼 齒 間 ， 以 防 舌 咬 傷 ， 同 時 清 除呼 吸 道 分 泌 物 ， 保 持 呼 吸 道 通 暢 。 4

15、、 給 予 吸 氧 ， 備 好 吸 痰 器 及 急 救 藥 品 等 ， 配 合 醫(yī) 生 實(shí) 施 搶 救 。5、 保 持 靜 脈 通 路 通 暢 ， 以 便 遵 醫(yī) 囑 迅 速 給 藥 。6、 注 意 安 全 ， 設(shè) 床 檔 ， 必 要 時 給 予 約 束 帶 約 束 。7、 保 持 安 靜 ， 減 少 一 切 不 必 要 的 操 作 及 刺 激 。8、 高 熱 時 采 取 物 理 降 溫 。9、 參 加 搶 救 人 員 密 切 配 合 ， 嚴(yán) 格 查 對 ， 及 時 做 好 各 項(xiàng) 記 錄 ， 并 做 好 與 家 屬 的 溝通 、 安 慰 等 心 理 護(hù) 理 工 作 。10、 搶 救 結(jié) 束

16、后 6小 時 內(nèi) 據(jù) 實(shí) 記 錄 搶 救 過 程 。 患 者 治 療 中 出 現(xiàn) 意 外 應(yīng) 急 預(yù) 案 處 理 流 程 患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案n 1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。n 2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。 患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案n 3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 n4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通

17、路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案n 5.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。n 6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 n 7.按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 使 患 者 平 臥 ， 保 持 呼 吸 道 通 暢迅 速 準(zhǔn) 備 好 各 種 搶 救 用 品 及 藥 品當(dāng) 呼 吸 受 抑 制 時 ， 立 即 氣 管 插 管 或 配 合 行 氣 管 切 開患 者 出 現(xiàn)

18、 心 跳 驟 停 時 ， 立 即 行 胸 外 心 臟 按 壓 嚴(yán) 密 觀 察 患 者 生 命 體 征 、 尿 量 及 其 他 病 情 變 化 迅 速 建 立 靜 脈 通 道 ， 遵 醫(yī) 囑給 予 抗 過 敏 藥 患 者 生 命 體 征 平 穩(wěn) 后 ， 做 好 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 、 心 理 護(hù) 理準(zhǔn) 確 記 錄 搶 救 過 程 患 者 病 情 完 全 平 穩(wěn) 后 ， 做 好 健 康 教 育 ， 告 知 病 人 與家 屬 過 敏 藥 品 名 稱 ， 囑 今 后 慎 用 患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋?/p>

19、要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.填寫輸液反應(yīng)卡，及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。 患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 發(fā) 生 患 者 出 現(xiàn) 輸 液 反 應(yīng) ， 立 即 更 換 液 體 及 輸 液器 ， 保 留 靜 脈 通 路報 告 醫(yī) 生 ， 并 遵 醫(yī) 囑 給 藥 ， 配 合 醫(yī) 生 進(jìn) 行 搶 救記 錄 患 者 生 命 體 征 及 搶 救 過 程及 時 向 上 級 領(lǐng) 導(dǎo) 及 有 關(guān) 部 門 匯 報 保 留 輸

20、液 器 和 藥 液 備 查 患 者 發(fā) 生 輸 液 反 應(yīng) 時 的 處 理 流 程 輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗(yàn)。2.報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4. 密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。 5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。6.按規(guī)定實(shí)物封存。 輸血反應(yīng)處理預(yù)案7.懷疑容血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強(qiáng)巡視，病情觀察，做好搶救記錄。 患 者 發(fā) 生 輸 血 反 應(yīng) ， 立 即 停

21、 止輸 血 ， 換 生 理 鹽 水 報 告 醫(yī) 生 及 護(hù) 士 長準(zhǔn) 備 好 搶 救 藥 品 及 物 品 ， 配 合醫(yī) 生 進(jìn) 行 緊 急 救 治 若 是 一 般 過 敏 反 應(yīng) ， 應(yīng) 密 切 觀 察 患 者 病情 變 化 ， 并 做 好 記 錄 ， 安 慰 患 者 ， 減 少 患者 的 焦 慮 記 錄 患 者 生 命 體 征 及 搶 救 過 程保 存 輸 血 袋 及 余 血協(xié) 助 醫(yī) 生 填 寫 輸 血 反 應(yīng) 報 告 卡， 報 告 醫(yī) 務(wù) 部 、 護(hù) 理 部 加 強(qiáng) 巡 視 及 病 情 觀 察 ， 做 好 搶 救 記 錄 患 者 發(fā) 生 輸 血 反 應(yīng) 時 的 應(yīng) 急 預(yù) 案 流 程 患

22、者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.密切觀察病情，認(rèn)真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。 遵 醫(yī) 囑 給 予 藥 物 治 療必 要 時 ， 進(jìn) 行 四 肢 輪 流

23、 結(jié) 扎做 好 病 情 及 搶 救 記 錄病 情 平 穩(wěn) 后 加 強(qiáng) 巡 視 并 重 點(diǎn) 交 班加 壓 給 氧 ， 濕 化 瓶 內(nèi) 加 入 20%-30%的 酒 精通 知 醫(yī) 生將 患 者 安 置 為 端 坐 位 ， 雙 腿 下 垂 立 即 停 止 輸 液 或 將 輸 液 速 度 減 慢 至最 低 ， 保 留 靜 脈 通 路患 者 輸 液 過 程 中 出 現(xiàn) 肺 水 腫 時 的 處 理 流 程 發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時， 立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空 氣。 2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4

24、.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治 療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。 發(fā) 現(xiàn) 輸 液 器 內(nèi) 出 現(xiàn) 氣 體 或 患 者 出 現(xiàn)空 氣 栓 塞 癥 狀 時 通 知 醫(yī) 生 立 即 更 換 輸 液 器 ， 停 止 空 氣 輸 入 體 內(nèi)將 患 者 置 左 側(cè) 臥 位 和 頭 低 腳 高 位氧 氣 吸 入 密 切 觀 察 患 者 病 情 、 遵 醫(yī) 囑 進(jìn) 行 相 應(yīng) 處 理做 好 病 情 記 錄 患 者 發(fā) 生 靜 脈 空 氣 栓 塞 時 的 處 理 流 程 靜 脈 輸 液 時 藥 物 外 滲 的 應(yīng) 急 預(yù) 案1.、 發(fā) 現(xiàn) 藥 物 外 滲

25、 時 應(yīng) 立 即 停 止 液 體 輸 入 ， 保 留 針 頭 接 新 注 射 器 ， 回 抽 漏 于 皮下 的 藥 液 ， 然 后 拔 除 。2、 及 時 報 告 值 班 醫(yī) 生 及 護(hù) 士 長 。3、 了 解 外 滲 藥 物 的 種 類 、 名 稱 、 性 質(zhì) 、 PH值 、 滲 透 壓 ， 是 否 為 血 管 活 性 藥 物（ 去 甲 腎 上 腺 素 、 阿 拉 明 、 多 巴 胺 、 垂 體 后 葉 素 等 ） 、 化 療 藥 物 等 。4、 評 估 發(fā) 生 藥 物 外 滲 的 部 位 （ 是 否 為 關(guān) 節(jié) 處 、 局 部 皮 下 組 織 的 厚 度 ） 、 面 積， 外 滲 藥 物

26、的 量 ， 皮 膚 顏 色 、 溫 度 ， 疼 痛 的 性 質(zhì) 和 程 度 （ 脹 痛 、 刺 痛 、 燒 灼 痛） 。 5、 根 據(jù) 外 滲 藥 物 的 性 質(zhì) 、 種 類 、 刺 激 強(qiáng) 度 ， 給 予 以 下 適 當(dāng) 的 處 理 措 施 并 記錄 過 程 （ 如 果 是 化 療 藥 物 外 滲 則 按 照 化 療 藥 物 外 滲 處 理 程 序 進(jìn) 行 ） 。(1) 局 部 濕 熱 敷 ， 可 選 用 50%硫 酸 鎂 、 芒 硝 ， 注 意 觀 察 皮 膚 的 顏 色 ， 防 止 燙 傷。(2) 血 管 收 縮 藥 外 滲 ： 使 用 654-2局 部 濕 熱 敷(3) 陽 離 子 藥

27、 物 （ 如 鈣 劑 、 氯 化 鉀 ） 外 滲 ：0.2%利 多 卡 因 局 部 封 閉 以 促 進(jìn) 藥 物 擴(kuò) 散 、 稀 釋 、 吸 收 。 (4) 強(qiáng) 堿 性 藥 物 外 滲 （ 如 碳 酸 氫 鈉 ） ： 局 部 濕 熱 敷 ； 利 多 卡 因 10 15ml+地 塞 米 松5 10mg局 部 環(huán) 封 。(5) 高 滲 性 藥 物 （ 如 脂 肪 乳 劑 、 甘 露 醇 、 50%葡 萄 糖 等 ） 外 滲 ： 濕 熱 敷 或 利 多 卡 因 10 15ml+地 塞 米 松 5 10mg局 部 環(huán) 封 50%硫 酸 鎂 溶 液地 塞 米 松 5 10mg局 部 濕 敷 至 少 24小

28、 時 。6、 輕 度 外 滲 （ 面 積 5cm2） 局 部 環(huán) 封 1-2次 （ 兩 次 間 隔 6-8h） ； 重 度 外 滲 （ 5cm2， 甚 至 超 過 關(guān) 節(jié) ） 第 一 天 局 部 環(huán) 封 2-3次 ， 第 二 天 1-2次 ， 以 后 酌 情 處 理 。 7、 抬 高 患 肢 ， 促 進(jìn) 局 部 血 液 循 環(huán) ， 減 輕 局 部 水 腫 ； 禁 止 在 外 滲 側(cè) 肢 體 腫 脹 未 完全 消 退 前 繼 續(xù) 進(jìn) 行 輸 液 治 療 。8、 密 切 觀 察 外 滲 部 位 皮 膚 顏 色 、 溫 度 、 疼 痛 的 性 質(zhì) 、 臂 圍 。9、 安 慰 病 人 ， 作 好 心

29、理 疏 導(dǎo) 。 患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔、氣管內(nèi)的異物，時呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機(jī)維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引 。6.做好搶救記錄。 患 者 發(fā) 生 誤 吸 后患 者 俯 臥 位 、 頭 低 腳 高 位叩 拍 背 部 ， 盡 可 能 使 吸 入 物 排 出清 理 口 腔 內(nèi) 痰 液 、 嘔 吐 物 協(xié) 助 醫(yī) 生 做 好 搶 救 工 作協(xié) 助 醫(yī) 生 通

30、 知 家 屬 并 向 家 屬 交 代 病 情 通 知 醫(yī) 生 及 護(hù) 士 長患 者 發(fā) 生 誤 吸 時 的 應(yīng) 急 預(yù) 案 患 者 發(fā) 生 誤 吸 后患 者 俯 臥 位 、 頭 低 腳 高 位叩 拍 背 部 ， 盡 可 能 使 吸 入 物 排 出清 理 口 腔 內(nèi) 痰 液 、 嘔 吐 物 協(xié) 助 醫(yī) 生 做 好 搶 救 工 作協(xié) 助 醫(yī) 生 通 知 家 屬 并 向 家 屬 交 代 病 情 通 知 醫(yī) 生 及 護(hù) 士 長患 者 發(fā) 生 誤 吸 后患 者 俯 臥 位 、 頭 低 腳 高 位叩 拍 背 部 ， 盡 可 能 使 吸 入 物 排 出清 理 口 腔 內(nèi) 痰 液 、 嘔 吐 物 協(xié) 助 醫(yī)

31、生 做 好 搶 救 工 作協(xié) 助 醫(yī) 生 通 知 家 屬 并 向 家 屬 交 代 病 情 通 知 醫(yī) 生 及 護(hù) 士 長 做 好 護(hù) 理 記 錄 導(dǎo)管意外脫落的應(yīng)急預(yù)案1.保持局部傷口的無菌狀態(tài),預(yù)防感染并及時通知醫(yī)生。2.立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。3.備好搶救藥品和物品。4.配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。5.嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔等病情變化，及時報告醫(yī)生進(jìn) 行處理。6.病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，作好溝通，并完善搶救記錄。 低 危 ： 普通 留 置 針 中 危 ： 普 通 胃腸 減 壓 、 鼻 飼管 、 留 置 尿 管密 切 觀 察 病

32、 情 ， 做 好 護(hù) 理 記錄 高 危 ： 閉 式 引 流 管 、T型 管 、 消 化 道 術(shù) 后胃 腸 減 壓 、 氣 管 插 管、 中 心 靜 脈 導(dǎo) 管 等 。檢 查 、 處 理 患 者 通 知 醫(yī) 生 ， 護(hù) 士 長 上 報 護(hù) 理 部進(jìn) 行 原 因 分 析 ， 提 出預(yù) 防 、 整 改 措 施 發(fā) 生 管 道 脫 落必 要 時 通 知 醫(yī) 生 立 即 協(xié) 助 病 人 保 持 合 適 體 位 ， 安 慰 患 者管 路 脫 落 預(yù) 案 流 程 壓 瘡 應(yīng) 急 預(yù) 案1.準(zhǔn) 確 評 估 病 情 ： 建 立 翻 身 卡 。2.避 免 局 部 組 織 長 期 受 壓 ： 勤 翻 身 ，保 護(hù)

33、骨 隆 突 處 ， 減 輕 皮 膚 與 床 褥 間 的 剪 切 力（ 如 軟 枕 、 氣 圈 、 氣 墊 床 、 水 褥 、 翻 身 床 的 使 用 ） ； 對 使 用 石 膏 、 夾 板 或 其 他 矯 形 器 械者 ， 襯 墊 應(yīng) 松 緊 適 宜 ， 觀 察 循 環(huán) ， 認(rèn) 真 聽 取 病 人 主 訴 并 隨 時 調(diào) 整 。3.避 免 局 部 受 刺 激 ： 保 持 床 鋪 清 潔 、 平 整 、 干 燥 ，避 免 拖 、 拉 、 推 等 動 作 。 4.改 善 營 養(yǎng) 狀 況 ： 長 期 臥 床 者 或 危 重 病 人 應(yīng) 注 意 全 身 營 養(yǎng) 。5.壓 瘡 一 旦 形 成 ， 增 加

34、 翻 身 次 數(shù) ， 防 止 繼 續(xù) 受 壓 ， 應(yīng) 按 其 分 期 進(jìn) 行 治 療 ， 清潔 創(chuàng) 面 ， 防 止 感 染 ， 促 進(jìn) 組 織 愈 合 。6.及 時 做 好 病 情 觀 察 、 各 種 治 療 措 施 等 記 錄 （ 翻 身 卡 、 護(hù) 理 記 錄 單 等 ） ， 認(rèn)真 做 好 交 接 班 。 避 免 局 部 組 織 長 期 受 壓壓 瘡 形 成 ， 應(yīng) 按 其 分 期 進(jìn) 行 治 療 ， 主 要 原 則 是 解除 壓 迫 ， 清 潔 創(chuàng) 面 ， 防 止 感 染 ， 促 進(jìn) 組 織 愈 合 。采 取 相 應(yīng) 對 癥 措 施避 免 局 部 受 刺 激 ， 促 進(jìn) 血 液 循 環(huán)改

35、 善 營 養(yǎng) 狀 況 做 好 交 接 班 ， 必 要 時 請 護(hù) 理 會 診上 報 護(hù) 理 部 準(zhǔn) 確 評 估 病 情 ： 對 壓 瘡 高 危 病 人 密切 觀 察 ， 采 取 預(yù) 防 措 施 密 切 觀 察 病 情 ， 做 好 護(hù) 理 記 錄分 析 討 論 患 者 壓 瘡 處 理 流 程 發(fā) 生 護(hù) 理 差 錯 事 故 時 應(yīng) 急 預(yù) 案 1.各 科 室 建 立 事 故 差 錯 登 記 本 ， 由 本 人 及 時 登 記 發(fā)生 事 故 的 經(jīng) 過 、 原 因 、 后 果 。 護(hù) 士 長 經(jīng) 常 檢 查 ， 定 期組 織 討 論 和 總 結(jié) 。 2.發(fā) 生 事 故 差 錯 時 ， 要 積 極

36、采 取 搶 救 措 施 ， 以 減 少和 消 除 由 于 事 故 差 錯 造 成 的 不 良 后 果 。 3.發(fā) 生 事 故 差 錯 時 ， 責(zé) 任 者 要 立 即 向 護(hù) 士 長 報 告 ，護(hù) 士 長 在 24小 時 內(nèi) 口 頭 或 電 話 報 告 護(hù) 理 部 ， 重 大 事 故要 立 即 報 告 護(hù) 理 部 、 科 主 任 ， 事 故 責(zé) 任 者 應(yīng) 在 3天 內(nèi)提 交 書 面 檢 查 材 料 。 4.發(fā) 生 事 故 差 錯 的 有 關(guān) 各 種 記 錄 、 化 驗(yàn) 及 造 成 事 故的 藥 品 、 器 械 等 均 應(yīng) 妥 善 保 管 ， 不 得 擅 自 涂 改 、 銷 毀， 并 保 留 患

37、 者 的 標(biāo) 本 ， 以 備 鑒 定 研 究 之 用 。 患 者 發(fā) 生 誤 吸 后患 者 俯 臥 位 、 頭 低 腳 高 位叩 拍 背 部 ， 盡 可 能 使 吸 入 物 排 出清 理 口 腔 內(nèi) 痰 液 、 嘔 吐 物 協(xié) 助 醫(yī) 生 做 好 搶 救 工 作協(xié) 助 醫(yī) 生 通 知 家 屬 并 向 家 屬 交 代 病 情 通 知 醫(yī) 生 及 護(hù) 士 長發(fā) 生 護(hù) 理 差 錯 事 故 的 應(yīng) 急 預(yù) 案 患 者 發(fā) 生 誤 吸 后患 者 俯 臥 位 、 頭 低 腳 高 位叩 拍 背 部 ， 盡 可 能 使 吸 入 物 排 出清 理 口 腔 內(nèi) 痰 液 、 嘔 吐 物 協(xié) 助 醫(yī) 生 做 好 搶

38、 救 工 作協(xié) 助 醫(yī) 生 通 知 家 屬 并 向 家 屬 交 代 病 情 通 知 醫(yī) 生 及 護(hù) 士 長發(fā) 生 護(hù) 理 差 錯 事 故 后嚴(yán) 密 觀 察 評 估 患 者 受 傷 程 度及 時 檢 查 處 理 患 者 傷 口 等填 寫 不 良 事 件 上 報 表 協(xié) 助 醫(yī) 生 通 知 家 屬 并 向 家 屬 交 代 病 情 通 知 醫(yī) 生 及 護(hù) 士 長 做 好 護(hù) 理 記 錄 工 作 要 求護(hù) 理 工 作 中 還 有 很 多 其 他 事 件 ， 無 論 遇 到 什 么 事 件 ， 護(hù) 理 人 員 應(yīng) 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 核 心制 度 ， 遵 守 操 作 規(guī) 程 ， 沉 著 冷 靜 的 處 理 。 謝 謝 大 家！