熊雪紅八臥床不起老人的康復護理.ppt

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1、湖南省老年護理?？谱o士培訓 臥 床 不 起 老 年 人 的 康 復 護 理湘 雅 二 醫(yī) 院 康 復 醫(yī) 學 科熊 雪 紅 護 士 長 湖南省老年護理?？谱o士培訓 學 習 要 求v1.熟 悉 臥 床 不 起 老 年 人 的 定 義 。v2.掌 握 抗 痙 攣 體 位 的 擺 放 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 、 日 常 生活 自 理 能 力 訓 練 。 湖南省老年護理?？谱o士培訓 目 錄1 概 述2 康 復 護 理 措 施3 健 康 教 育 湖南省老年護理?？谱o士培訓 v臥 床 不 起 的 老 年 人v1 .2 0 世 紀 9 0 年 代 日 本 提 出 ， 老 年 人 因 長 期

2、患 病 和 傷 殘 所致 的 日 常 生 活 能 力 減 退 ， 部 分 或 全 部 需 要 幫 助 的 臨 床 表現(xiàn) ， 稱 為 久 病 臥 床 ， 并 根 據(jù) 殘 疾 老 年 人 日 常 生 活 自 理 程度 進 行 分 級日 常 生 活 自 理 程 度 分 級 各 程 度 表 現(xiàn)生 活 自 理 雖 有 殘 疾 ， 但 日 常 生 活 一般 能 自 理 ， 并 能 自 行 外 出臥 床 前 期 室 內(nèi) 生 活 一 般 能 自 理 ， 但無 人 扶 持 則 不 能 外 出臥 床 期 A級 室 內(nèi) 生 活 需 人 扶 持 ， 床 上生 活 為 主臥 床 期 B級 全 天 床 上 生 活概 述

3、湖南省老年護理?？谱o士培訓 v2.臥 床 不 起 老 年 人 是 指 因 衰 老 、 長 期 患 病 、 傷 殘或 護 理 不 當 ， 導 致 老 年 人 日 常 生 活 活 動 能 力 減 退， 部 分 或 完 全 需 要 他 人 幫 助 的 老 年 人 ， 包 括 長 期臥 床 、 坐 輪 椅 及 只 能 室 內(nèi) 生 活 不 能 外 出 者 。概 述 湖南省老年護理?？谱o士培訓 目 錄1 概 述2 康 復 護 理 措 施3 健 康 教 育 湖南省老年護理專科護士培訓 一 、 預 防 并 發(fā) 癥二 、 抗 痙 攣 體 位 的 擺 放三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術四 、 日 常 生

4、 活 自 理 能 力 訓 練康 復 護 理 措 施 湖南省老年護理?？谱o士培訓 一 、 防 治 并 發(fā) 癥1.營 養(yǎng) 支 持 ： 調(diào) 節(jié) 飲 食 結(jié) 構(gòu) ， 保 證 營 養(yǎng) 攝 入 ， 預 防 便 秘 。2.預 防 壓 瘡 ： 勤 翻 身 、 保 持 皮 膚 清 潔 干 燥 。 3.預 防 肌 肉 廢 用 性 萎 縮 ： 肌 力 增 強 訓 練 。4.防 治 骨 質(zhì) 疏 松 ： 補 鈣 、 曬 太 陽 。5.防 治 關 節(jié) 攣 縮 ： 關 節(jié) 活 動 訓 練 ?？?復 護 理 措 施 湖南省老年護理?？谱o士培訓 6.預 防 直 立 性 低 血 壓 ： 逐 漸 搖 高 床 頭 ， 避 免 長 時

5、 間 臥 床 。7.預 防 深 靜 脈 血 栓 形 成 ： 重 在 預 防 ， 鼓 勵 主 動 運 動 ， 一 旦 形成 ， 囑 臥 床 休 息 ， 抬 高 患 肢 ， 禁 劇 烈 活 動 、 按 摩 推 拿 患 肢 。8.預 防 尿 路 感 染 和 尿 路 結(jié) 石 ： 多 飲 水 ， 勿 憋 尿 ， 保 持 會 陰 部清 潔 。9.預 防 墜 積 性 肺 炎 ： 呼 吸 訓 練 。康 復 護 理 措 施 湖南省老年護理?？谱o士培訓 一 、 預 防 并 發(fā) 癥二 、 抗 痙 攣 體 位 的 擺 放三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練康 復 護

6、 理 措 施 湖南省老年護理?？谱o士培訓 二 、 抗 痙 攣 體 位 的 擺 放 保 持 抗 痙 攣 體 位 目 的 ： 預 防 或 減 少 以 后 易 出 現(xiàn) 的 痙 攣 模 式 。 湖南省老年護理?？谱o士培訓患 側(cè) 臥 位 1.頭 頸 背 部 放 一 枕 頭 固 定 ， 頭 部 保 持 中 立 位 。2.軀 干 略 為 后 仰 ,患 側(cè) 肩 胛 骨 內(nèi) 側(cè) 緣 不 離 開 床面 。3.患 臂 前 伸 ， 與 軀 干 呈 90 ， 前 臂 外 旋 ； 手完 全 放 枕 頭 上 ， 手 指 伸 展 ， 掌 心 向 上 ， 手 中不 放 置 任 何 東 西 ， 以 免 誘 發(fā) 抓 握 反 射 而

7、 強 化患 側(cè) 手 的 屈 肌 痙 攣 ， 必 要 時 佩 戴 矯 形 支 具 。4.患 側(cè) 髖 關 節(jié) 伸 直 ， 膝 關 節(jié) 略 為 屈 曲 ， 必 要時 佩 戴 矯 形 支 具 。 （ 小 邁 步 ）5.健 側(cè) 上 肢 應 放 在 身 上 或 軟 枕 上 ， 避 免 放 在身 前 ， 以 免 因 帶 動 整 個 軀 干 向 前 而 引 起 患 側(cè)肩 胛 骨 后 縮 。6.健 側(cè) 下 肢 應 充 分 屈 髖 屈 膝 ， 腿 下 放 一 軟 枕支 撐 。 （ 右 側(cè) 為 偏 癱 側(cè) ） 二 、 抗 痙 攣 體 位 的 擺 放 湖南省老年護理?？谱o士培訓健 側(cè) 臥 位 1.患 者 的 頭 下

8、給 予 合 適 的 軟 枕 ， 頭 部 固 定取 中 立 位 。2.軀 干 前 傾 ， 胸 前 放 一 軟 枕 ， 高 度 與 雙 肩同 寬 。3.患 肩 充 分 前 伸 ， 與 軀 干 呈 100 ， 患 側(cè)肘 關 節(jié) 伸 展 ， 腕 、 指 關 節(jié) 伸 展 放 在 枕 上 ，掌 心 向 下 。4.患 側(cè) 髖 關 節(jié) 和 膝 關 節(jié) 盡 量 前 屈 90 ， 踝關 節(jié) 和 腳 都 置 于 體 前 另 一 軟 枕 上 ， 必 要 時佩 戴 矯 形 支 具 。5.健 側(cè) 自 然 放 置 。（ 右 側(cè) 為 偏 癱 側(cè) ） 二 、 抗 痙 攣 體 位 的 擺 放 湖南省老年護理?？谱o士培訓仰 臥 位

9、 1.頭 頸 肩 部 固 定 于 枕 頭 上 ,不 要 靈 活 能 動 。 頸 部保 持 中 立 位 。2.患 側(cè) 上 臂 外 旋 稍 外 展 ， 與 軀 干 呈 30 ， 肘 、腕 關 節(jié) 伸 直 ， 掌 心 朝 上 ， 手 指 伸 直 并 分 開 ， 必要 時 佩 戴 矯 形 支 具 ， 整 個 患 側(cè) 上 肢 放 置 于 枕 頭上 。4.患 側(cè) 臀 部 放 一 薄 枕 ， 使 髖 向 內(nèi) 旋 ， 軟 癱 期 腘窩 外 側(cè) 放 一 軟 枕 ； 痙 攣 期 則 將 膝 關 節(jié) 稍 墊 起 使微 屈 并 向 內(nèi) 旋 ， 患 側(cè) 腳 踝 外 側(cè) 放 一 沙 袋 以 防 下肢 外 旋 ， 足 底

10、不 放 任 何 東 西 ， 必 要 時 佩 戴 矯 形支 具 。（ 右 側(cè) 為 偏 癱 側(cè) ） 二 、 抗 痙 攣 體 位 的 擺 放 湖南省老年護理?？谱o士培訓 患 側(cè) 臥 位 健 側(cè) 臥 位 仰 臥 位提 倡 體 位 湖南省老年護理專科護士培訓 一 、 預 防 并 發(fā) 癥二 、 抗 痙 攣 體 位 的 擺 放三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練康 復 護 理 措 施 湖南省老年護理專科護士培訓 （ 1） 向 患 側(cè) 翻 身 ： 方 法 一 ： 患 者 仰 臥 ， 雙 上 肢 Bobath握 手 ， 伸 肘 ， 肩 上 舉 約 90 ，健

11、側(cè) 下 肢 屈 曲 。 健 上 肢 帶 動 患 上 肢 先 擺 向 健 側(cè) ， 再 反 方 向 擺 向 患 側(cè) ，以 利 用 軀 干 的 旋 轉(zhuǎn) 和 上 肢 擺 動 的 慣 性 向 患 側(cè) 翻 身 。 1 床 上 翻 身 法 （ 偏 癱 患 者 ）三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 方 法 二 ： 患 者 仰 臥 ， 患 側(cè) 上 肢 放 于 胸 前 ， 健 側(cè) 下 肢 屈 曲 ， 健 上 肢拉 住 患 側(cè) 床 欄 ， 翻 向 患 側(cè) 。三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 （ 2） 向 健 側(cè) 翻 身 ： 患 者 仰 臥 ，

12、 雙 上 肢 Bobath握 手 伸 肘 ， 肩 上 舉 約 90 ， 健 足 置 于 患 足下 方 。 健 上 肢 帶 動 患 上 肢 先 擺 向 健 側(cè) ， 再 反 方 向 擺 向 患 側(cè) ， 以 利 用 軀 干的 旋 轉(zhuǎn) 和 上 肢 擺 動 的 慣 性 向 健 側(cè) 翻 身 。三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 （ 1 ） 床 上 橫 向 移 動 ： 1 ） 向 健 側(cè) 橫 向 移 動 ： 患 者 仰 臥 位 ， 健 足 置 于 患 足 下 方 ； 利 用 健 下 肢 將 患下 肢 抬 起 向 健 側(cè) 移 動 ； 用 健 足 和 肩 支 起 臀 部 ，

13、同 時 將 臀 部 移 向 健 側(cè) ； 臀部 側(cè) 方 移 動 完 畢 后 ， 再 將 肩 、 頭 向 健 側(cè) 移 動 。 2） 向 患 側(cè) 橫 向 移 動 ： 按 上 述 要 領 進 行 ， 但 需 要 護 士 輔 助 抬 起 和 移 動 臀 部。 2 床 上 移 動三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 （ 2 ） 床 上 縱 向 移 動 ： 1 ） 向 上 方 移 動 ： 健 側(cè) 立 膝 ， 肘 部 稍 屈 ； 用 健 側(cè) 手 和 腳 的 力 量 使 身 體向 上 方 移 動 （ 可 握 床 欄 桿 ） 。 2 ） 向 下 方 移 動 比 較 困 難 ， 需

14、 要 護 士 抬 起 并 移 動 臀 部 。三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 （ 3） 床 上 坐 位 前 后 移 動 ： 將 健 側(cè) 上 肢 伸 向 旁 側(cè) 支 撐 ， 根 據(jù) 手 伸 出 的 方 式 向 斜 前 方 、 斜 后方 移 動 ； 將 健 側(cè) 腿 的 膝 部 向 旁 邊 伸 出 ； 用 健 手 抬 起 臀 部 以 膝 部 為 支 點 ，使 健 側(cè) 臀 部 移 向 旁 側(cè) 。三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 3.由 臥 位 到 床 邊 坐 位 （ 1） 輔 助 坐 起 ： 1） 從 健 側(cè) 輔 助 坐 起

15、： 患 者 仰 臥 位 ， 患 側(cè) 上 肢 放 于 胸 前 ， 健 足 放 于患 足 下 呈 交 叉 狀 。 護 士 位 于 患 者 健 側(cè) ， 雙 手 分 別 扶 于 患 者 雙 肩 ，緩 慢 幫 助 患 者 向 健 側(cè) 翻 身 ， 并 向 上 牽 拉 患 者 雙 肩 。 患 者 同 時 屈 健肘 支 撐 身 體 ， 隨 著 患 者 軀 體 上 部 被 上 拉 的 同 時 患 者 伸 健 肘 ， 手 撐 床面 。 健 足 帶 動 患 足 一 并 移 向 床 沿 ， 兩 足 平 放 于 地 面 ， 整 理 成 功 能位 。 三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓

16、 2） 從 患 側(cè) 輔 助 坐 起 ： 患 側(cè) 靠 近 床 沿 ， 將 患 膝 屈 曲 ， 小 腿 垂 在 床 外側(cè) 。 囑 患 者 健 手 支 撐 起 軀 干 至 床 邊 坐 位 ， 輔 助 者 輔 助 軀 干 抬 起 。三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 （ 2） 獨 立 坐 起 ：1） 從 健 側(cè) 獨 立 坐 起 ： 患 者 從 仰 臥 位 獨 立 轉(zhuǎn) 換 成 健 側(cè) 臥 位 ， 健 腿 放 于 患腿 下 ， 患 手 放 于 胸 前 。 用 健 側(cè) 前 臂 支 撐 自 己 的 體 重 ， 頭 、 頸 和 軀 干 向上 方 側(cè) 屈 。 用 健 腿 將 患

17、 腿 移 到 床 緣 下 。 改 用 健 手 支 撐 ， 使 軀 干 直 立， 呈 功 能 位 。 三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理專科護士培訓 2） 從 患 側(cè) 獨 立 坐 起 ： 患 者 從 仰 臥 位 轉(zhuǎn) 換 成 患 側(cè) 臥 位 。 健 腿 跨 過 患 腿 ， 用 健 側(cè) 上 肢 橫 過 胸 前 置 于 患 側(cè) 床 面 上 支 撐 。在 健 腿 幫 助 下 將 雙 腿 置 于 床 緣 下 。 用 健 手 支 撐 床 面 ， 頭 、 頸 和 軀 干 向 側(cè) 上 方 抬 起 、 坐 直 。三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 4.由

18、 床 邊 坐 位 到 立 位 （ 1） 輔 助 下 由 坐 位 到 立 位 ： 1） 患 者 取 坐 位 ， 軀 干 挺 直 ， 兩 腳 平 放 地 上 ， 患 足 稍 偏 后 。 2） 患 者 Bobath握 手 伸 肘 ， 輔 助 者 站 在 患 者 偏 癱 側(cè) ， 面 向 患 者 ， 指引 患 者 軀 干 充 分 前 傾 ， 髖 關 節(jié) 盡 量 屈 曲 ， 并 注 意 引 導 患 者 體 重 向 患 腿移 動 。 3） 輔 助 者 一 手 放 在 患 膝 上 ， 重 心 轉(zhuǎn) 移 時 幫 助 把 患 膝 向 前 拉 ， 另 一手 放 在 患 側(cè) 臀 部 幫 助 抬 起 體 重 。 4） 患

19、 者 伸 髖 伸 膝 ， 抬 臀 離 開 床 面 后 挺 胸 直 立 。 5） 起 立 后 患 者 雙 下 肢 應 對 稱 負 重 ， 輔 助 者 可 用 膝 頂 住 患 膝 以 防 “打 軟 ” 。 三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理專科護士培訓 （ 2） 獨 立 由 坐 位 到 立 位 ： 1） 患 者 坐 于 床 邊 ， 雙 足 分 開 與 肩 同 寬 ， 兩 足 跟 落 后 于 兩 膝 ， 患足 稍 后 ， 以 利 負 重 及 防 止 健 側(cè) 代 償 。 2） 雙 手 Bobath握 手 ， 雙 臂 前 伸 。 3） 軀 干 前 傾 ， 使 重 心 前 移 ，

20、患 側(cè) 下 肢 充 分 負 重 。 4） 雙 腿 及 雙 腳 同 時 用 力 ， 伸 展 髖 膝 關 節(jié) ， 然 后 挺 胸 、 收 臀 、 站直 ， 立 位 時 雙 腿 同 等 負 重 。 三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理專科護士培訓 （ 1） 輔 助 下 由 床 到 輪 椅 的 轉(zhuǎn) 移 1)患 者 坐 在 床 邊 ， 雙 足 平 放 于 地 面 上 。 輪 椅 置 于 患 者 健 側(cè) ， 與 床 成45 角 ， 制 動 ， 卸 下 近 床 側(cè) 扶 手 ， 移 開 近 床 側(cè) 腳 踏 板 。2)輔 助 者 站 在 患 者 癱 瘓 側(cè) ， 面 向 患 者 ， 用 同

21、側(cè) 手 穿 拇 握 法 握 住 患 手 ，另 一 手 托 住 患 側(cè) 肘 部 。3)患 者 患 足 位 于 健 足 稍 后 方 ， 健 手 支 撐 于 輪 椅 遠 側(cè) 扶 手 ， 同 時 患 手 拉住 輔 助 者 的 手 站 起 。 然 后 以 雙 足 為 支 點 轉(zhuǎn) 動 身 體 直 至 背 靠 輪 椅 。4)輔 助 者 向 前 傾 斜 身 體 ， 并 半 蹲 ， 幫 助 患 者 臀 部 向 后 、 向 下 移 動 慢 慢坐 于 輪 椅 中 。 5. 床 與 輪 椅 之 間 的 轉(zhuǎn) 移三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 （ 3） 獨 立 由 床 到 輪 椅

22、的 轉(zhuǎn) 移 ： 1)同 上 1)。 2)患 者 健 手 支 撐 于 輪 椅 遠 側(cè) 扶 手 ， 患 手 支 撐 于 床 上 ， 患 足 位 于 健足 稍 后 方 。 3)患 者 向 前 傾 斜 軀 干 ， 健 手 用 力 支 撐 ， 抬 起 臀 部 ， 以 雙 足 為 支 點旋 轉(zhuǎn) 身 體 直 至 背 靠 輪 椅 。 4)確 定 雙 腿 后 側(cè) 貼 近 輪 椅 后 正 對 輪 椅 坐 下 。 三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 （ 1） 輔 助 下 由 坐 位 進 出 浴 盆 1)同 上 1)。 2)輔 助 者 站 在 患 者 癱 瘓 側(cè) ， 面 向 患 者

23、 ， 用 同 側(cè) 手 穿 拇 握 住 患 手 ， 另 一手 托 住 患 側(cè) 肘 部 。 3)患 者 健 手 支 撐 于 浴 板 ， 同 時 患 手 拉 住 輔 助 者 的 手 站 起 。 患 者 以 下 肢為 支 點 轉(zhuǎn) 動 身 體 ， 直 至 雙 腿 后 側(cè) 碰 到 浴 板 ， 然 后 向 下 坐 到 浴 板 上 。 4)患 者 自 行 將 健 腿 跨 進 浴 盆 ， 輔 助 者 幫 助 把 患 腿 放 入 浴 盆 。 然 后 移 到浴 盆 中 央 上 方 坐 好 。 6.進 出 浴 盆 （ 自 學 ）三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 （ 2） 獨 立

24、由 坐 位 進 出 浴 盆 1)患 者 坐 在 靠 近 浴 盆 邊 并 與 之 成 45 角 的 輪 椅 上 ， 健 側(cè) 鄰 近 浴 盆 。輪 椅 與 浴 盆 之 間 留 有 一 定 空 間 ， 以 便 放 置 浴 板 。 制 動 輪 椅 ， 卸 下 近 浴 盆側(cè) 扶 手 ， 移 開 腳 踏 板 ， 雙 足 平 放 于 地 面 。 浴 盆 中 注 滿 水 ， 然 后 脫 下 衣 褲。 2)患 者 健 手 支 撐 于 浴 板 ， 患 手 支 撐 于 輪 椅 扶 手 ， 同 時 用 力 撐 起 上 身， 以 下 肢 為 支 點 轉(zhuǎn) 動 身 體 ， 直 至 雙 腿 后 側(cè) 碰 到 浴 板 ， 先 將

25、 患 手 移 動 浴 板一 端 ， 然 后 向 下 坐 到 浴 板 上 。 3)患 者 將 兩 腿 先 后 跨 進 浴 盆 ， 然 后 移 到 浴 盆 中 央 上 方 坐 好 。 4)患 者 將 身 體 放 入 浴 盆 中 。 三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術 湖南省老年護理?？谱o士培訓 湖南省老年護理專科護士培訓 一 、 預 防 并 發(fā) 癥二 、 抗 痙 攣 體 位 的 擺 放三 、 體 位 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 技 術四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練康 復 護 理 措 施 湖南省老年護理?？谱o士培訓 （ 一 ） 進 食 訓 練根 據(jù) 手 功 能 評 價 表 ， 偏 癱

26、 手 分 三 個 階 段 ： 廢 用 手 、 輔 助 手 和 實 用 手 。OT： 從 碗 里 口 里 ； ST： 從 口 腔 胃 。1 .患 者 取 半 坐 位 ， 身 體 靠 近 餐 桌 。 將 食 物 及 用 具 放 在 便 于 取 用 的 位 置 ，必 要 時 將 碗 盤 用 吸 盤 固 定 。 2 .康 復 護 理 人 員 幫 助 患 者 用 健 手 將 食 物 放 在 患 手 中 ， 再 由 患 手 將 食 物 放于 口 中 ， 以 訓 練 患 手 、 健 手 功 能 的 轉(zhuǎn) 換 。四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理?？谱o士培訓 3 .患 者 若 為 視

27、 覺 障 礙 ， 可 將 食 物 按 順 時 針 方 向 擺 放 ， 并 且 告 知 患 者 食 物的 種 類 和 口 味 。4 .有 吞 咽 功 能 障 礙 的 患 者 ， 必 須 先 做 吞 咽 功 能 的 訓 練 后 再 進 行 進 食 訓 練。5 .患 者 單 手 用 勺 進 餐 時 ， 為 了 便 于 患 者 單 手 抓 握 進 餐 用 具 ， 可 將 餐 具 手柄 加 粗 或 使 用 輔 助 用 具 。6 .用 帶 叉 的 兩 用 勺 吃 飯 較 容 易 、 方 便 。四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理?？谱o士培訓 頸 髓 損 傷 患 者 的 輔 助 餐

28、 具 湖南省老年護理?？谱o士培訓 進 食 輔 助 器 具 湖南省老年護理專科護士培訓 （ 二 ） 個 人 衛(wèi) 生1.清 潔（ 1） 擰 毛 巾 ： 將 毛 巾 掛 在 水 龍 頭 ， 用 健 手 擰 干 。（ 2） 清 洗 健 側(cè) 手 臂 ： 將 浸 濕 的 洗 臉 巾 固 定 在 洗 手 池 邊 緣 ， 患 者 健 側(cè) 手 臂和 手 就 在 上 面 擦 洗 。（ 3） 擦 干 健 側(cè) 臂 ： 可 將 毛 巾 放 在 腿 上 ， 手 臂 在 上 面 擦 干 。 也 可 借 助 輔 助用 具 。（ 4） 清 洗 背 部 ： 患 者 將 毛 巾 拋 向 一 側(cè) 肩 ， 披 于 身 后 ， 抓 住

29、毛 巾 的 另 一 端向 下 橫 擦 后 背 ， 然 后 再 換 到 另 一 側(cè) 肩 上 。四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理專科護士培訓 2 .刷 牙（ 1 ） 偏 癱 患 者 ： 健 側(cè) 手 打 開 牙 膏 蓋 子 （ 購 買 翻 蓋 牙 膏 ） ， 借 助 患 側(cè) 手 按壓 牙 刷 ， 用 健 側(cè) 手 將 牙 膏 擠 在 牙 刷 上 ， 健 側(cè) 手 握 住 牙 刷 盡 可 能 站 立 刷 牙。（ 2 ） 頸 髓 損 傷 患 者 ： 將 牙 刷 柄 加 粗 或 在 柄 上 加 一 尼 龍 搭 扣 圈 或 “ C” 形圈 ， 使 手 掌 套 入 ， 便 于 握 持

30、 。（ 3 ） 每 次 進 食 后 ， 康 復 護 士 都 應 幫 助 患 者 充 分 地 清 潔 口 腔 ， 尤 其 是 吞 咽-攝 食 障 礙 患 者 ， 一 定 要 做 好 口 腔 護 理 。（ 4 ） 口 腔 感 染 者 需 選 擇 合 適 的 漱 口 液 。四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理專科護士培訓 （ 三 ） 穿 脫 衣 褲 鞋 襪 訓 練1 .穿 套 頭 衫 （ 左 側(cè) 偏 癱 ） 1 ） 將 衣 袖 先 套 進 患 手 ， 然 后 套 健 手 。 2 ） 用 健 手 幫 助 患 側(cè) 手 穿 上 衣 袖 。 3 ） 向 前 彎 腰 并 把 頭 垂

31、下 ， 健 手 將 領 口 撐 開 ， 頭 部 穿 過 領 口 。 4 ） 將 衣 服 拉 下 并 整 理 好 。2 .脫 套 頭 衫 ： 彎 腰 ， 健 手 從 背 后 將 衣 服 拉 過 頭 部 ， 脫 衣 服 時 頭 向 前 垂 下。 四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理?？谱o士培訓 3 .穿 開 衫 1 ） 先 把 衣 袖 套 進 患 手 并 拉 至 肘 關 節(jié) 以 上 位 置 。 2 ） 健 手 拉 衣 領 ， 沿 肩 膀 把 襯 衫 拉 至 健 側(cè) 。 3 ） 健 手 隨 即 穿 入 另 一 衣 袖 。 4 ） 單 手 扣 好 紐 扣 。4 .脫 襯 衫

32、1 ） 方 法 一 ： 先 將 健 手 衣 袖 脫 下 ， 然 后 脫 患 手 。 2 ） 方 法 二 ： 用 健 手 從 背 后 將 衣 服 拉 過 頭 部 ， 慢 慢 脫 下 衣 袖 ， 脫 衣 服 時頭 向 前 并 垂 下 。四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理?？谱o士培訓 5 .穿 褲 子 1 ） 將 患 腿 交 叉 放 在 健 腿 上 ， 然 后 盡 可 能 向 上 套 褲 腿 。 2 ） 將 褲 管 拉 高 直 至 腳 板 露 出 。 3 ） 健 腿 穿 過 另 一 褲 管 ， 將 褲 腿 盡 量 拉 高 至 大 腿 。 4 ） 臀 部 抬 離 椅 子 ，

33、 雙 腿 站 立 。 5 ） 將 褲 拉 至 腰 部 ， 整 理 好 然 后 坐 下 ， 拉 上 褲 鏈 。 6 ） 如 身 體 較 弱 不 能 站 立 的 患 者 ， 可 躺 下 ， 翹 起 臀 部 ， 把 褲 子 拉 上 。6 .脫 褲 子 將 褲 子 解 開 ， 拉 至 膝 蓋 以 下 ， 先 脫 健 側(cè) ， 再 脫 患 側(cè) 。四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理專科護士培訓 7 .穿 襪 子 、 鞋 子 1 ） 將 偏 癱 腿 交 叉 在 健 腿 上 ， 患 者 用 拇 指和 食 指 張 開 襪 口 ， 向 前 傾 斜 身 體 把 襪 子 套在 腳 上 。 或

34、 將 患 腳 放 在 矮 椅 子 上 穿 。2 ） 穿 好 襪 子 后 穿 鞋 ， 必 要 時 以 長 柄 鞋 拔 子協(xié) 助 。 四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理?？谱o士培訓 1 輔 助 下 由 輪 椅 到 坐 廁 的 轉(zhuǎn) 移 （ 1） 患 者 坐 于 輪 椅 中 ， 正 面 接 近 坐 廁 ， 制 動 ， 移 開 腳 踏 板 。 輪 椅 與 坐廁 之 間 留 有 一 定 空 間 ， 以 利 輔 助 者 活 動 。 輔 助 者 站 在 患 者 癱 瘓 側(cè) ， 面向 患 者 ， 同 側(cè) 手 穿 拇 握 法 握 住 患 手 ， 另 一 手 托 住 患 側(cè) 肘 部 。（

35、 2） 患 者 健 手 支 撐 于 輪 椅 扶 手 ， 同 時 患 手 拉 住 輔 助 者 的 手 站 起 。 然 后患 者 將 健 手 移 到 坐 廁 旁 的 扶 欄 上 。（ 3） 輔 助 者 和 患 者 同 時 移 動 雙 足 向 后 轉(zhuǎn) 身 ， 直 到 患 者 雙 腿 的 后 側(cè) 貼 近坐 廁 。（ 4） 脫 下 褲 子 ， 輔 助 者 協(xié) 助 患 者 臀 部 向 后 、 向 下 移 動 坐 于 坐 廁 上 。 （ 四 ） 入 廁 （ 自 學 ）四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理?？谱o士培訓 2 獨 立 由 輪 椅 到 坐 廁 的 轉(zhuǎn) 移 :（ 1） 患 者

36、 驅(qū) 動 輪 椅 正 面 接 近 坐 廁 ， 制 動 ， 移 開 腳 踏 板 。 雙 手 支 撐 于 輪 椅扶 手 站 起 。（ 2） 先 將 健 手 移 到 對 側(cè) 坐 廁 旁 的 對 角 線 上 的 扶 欄 上 ， 然 后 健 腿 向 前 邁 一步 ， 健 側(cè) 上 下 肢 同 時 支 撐 ， 向 后 轉(zhuǎn) 身 ， 背 向 坐 廁 。（ 3） 將 患 手 置 于 輪 椅 另 一 邊 扶 手 上 ， 然 后 再 移 到 坐 廁 旁 的 另 一 側(cè) 扶 欄 上。（ 4） 脫 下 褲 子 ， 然 后 坐 下 。四 、 日 常 生 活 自 理 能 力 訓 練 湖南省老年護理?？谱o士培訓 目 錄1 概

37、述2 康 復 護 理 措 施3 健 康 教 育 湖南省老年護理?？谱o士培訓431 2 65 提 倡 主 動 、 自 我 護 理 積 極 進 行 康 復 訓 練 加 強 心 理 護 理 注 重 生 活 質(zhì) 量 加 強 環(huán) 境 設 施 的 改 造 健 康 教 育 指 導 患 者 預 防 并 發(fā) 癥 湖南省老年護理專科護士培訓 1 .臥 床 不 起 老 年 人2 .抗 痙 攣 體 位 ：3 .體 位 的 轉(zhuǎn) 移 與 轉(zhuǎn) 換 ：4 .日 常 生 活 自 理 能 力 ：課 后 小 結(jié)患 側(cè) 臥 位 健 側(cè) 臥 位 仰 臥 位床 上 翻 身 法 、 床 上 移 動 、 由 臥 位到 床 邊 坐 位 、 由 床 邊 坐 位 到 立 位 、床 與 輪 椅 之 間 的 轉(zhuǎn) 移 、 進 出 浴 盆進 食 訓 練 、 清 潔 、 刷 牙 、 穿 脫 衣褲 鞋 襪 訓 練 、 入 廁 湖南省老年護理專科護士培訓謝謝大家！