《七年制醫(yī)學課件 內科 1內分泌總論(06)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《七年制醫(yī)學課件 內科 1內分泌總論(06)（30頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、重慶醫(yī)科大學一院內分泌科重慶醫(yī)科大學一院內分泌科重慶醫(yī)科大學一院內分泌科重慶醫(yī)科大學一院內分泌科重慶醫(yī)科大學一院內分泌科重慶醫(yī)科大學一院內分泌科李啟富李啟富李啟富李啟富李啟富李啟富 內內 分分 泌泌 總總 論論 概述概述概述概述 內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng):由由由由由由內分泌腺內分泌腺內分泌腺內分泌腺內分泌腺內分泌腺及及及及及及組織中的內分泌細胞組織中的內分泌細胞組織中的內分泌細胞組織中的內分泌細胞組織中的內分泌細胞組織中的內分泌細胞構成。通過構成。通過構成。通過構成。通過構成。通過構成。通過激素激素激素激素激素激素，調節(jié)體內的代謝過程、臟器的功能、，調節(jié)體內
2、的代謝過程、臟器的功能、，調節(jié)體內的代謝過程、臟器的功能、，調節(jié)體內的代謝過程、臟器的功能、，調節(jié)體內的代謝過程、臟器的功能、，調節(jié)體內的代謝過程、臟器的功能、生長發(fā)育、生殖與衰老等生理活動，維持人體內環(huán)境生長發(fā)育、生殖與衰老等生理活動，維持人體內環(huán)境生長發(fā)育、生殖與衰老等生理活動，維持人體內環(huán)境生長發(fā)育、生殖與衰老等生理活動，維持人體內環(huán)境生長發(fā)育、生殖與衰老等生理活動，維持人體內環(huán)境生長發(fā)育、生殖與衰老等生理活動，維持人體內環(huán)境的相對穩(wěn)定。的相對穩(wěn)定。的相對穩(wěn)定。的相對穩(wěn)定。的相對穩(wěn)定。的相對穩(wěn)定。激素分泌細胞激素分泌細胞心房肌細胞心房肌細胞心房肌細胞心房肌細胞 （ANPANPANPANP
3、心鈉素，等）心鈉素，等）心鈉素，等）心鈉素，等）脂肪細胞脂肪細胞脂肪細胞脂肪細胞 (leptinleptinleptinleptin瘦素，等瘦素，等瘦素，等瘦素，等)血管內皮細胞血管內皮細胞血管內皮細胞血管內皮細胞 (內皮素，等內皮素，等內皮素，等內皮素，等)激素激素激素激素 一、分類一、分類一、分類一、分類 根據化學特性根據化學特性根據化學特性根據化學特性根據化學特性根據化學特性 （1 1 1）肽類激素：如胰島素肽類激素：如胰島素肽類激素：如胰島素肽類激素：如胰島素肽類激素：如胰島素肽類激素：如胰島素 （2 2 2）胺類激素：如兒茶酚胺胺類激素：如兒茶酚胺胺類激素：如兒茶酚胺胺類激素：如兒茶
4、酚胺胺類激素：如兒茶酚胺胺類激素：如兒茶酚胺 （3 3 3）氨基酸類激素：如甲狀腺激素氨基酸類激素：如甲狀腺激素氨基酸類激素：如甲狀腺激素氨基酸類激素：如甲狀腺激素氨基酸類激素：如甲狀腺激素氨基酸類激素：如甲狀腺激素 （4 4 4）類固醇激素：如皮質醇、醛固酮、性激素類固醇激素：如皮質醇、醛固酮、性激素類固醇激素：如皮質醇、醛固酮、性激素類固醇激素：如皮質醇、醛固酮、性激素類固醇激素：如皮質醇、醛固酮、性激素類固醇激素：如皮質醇、醛固酮、性激素二、激素的合成與儲存二、激素的合成與儲存 肽類激素以分泌顆粒形式肽類激素以分泌顆粒形式肽類激素以分泌顆粒形式肽類激素以分泌顆粒形式甲狀腺濾泡腔內可儲存甲
5、狀腺激素甲狀腺濾泡腔內可儲存甲狀腺激素甲狀腺濾泡腔內可儲存甲狀腺激素甲狀腺濾泡腔內可儲存甲狀腺激素三、激素的分泌方式三、激素的分泌方式四、激素轉運四、激素轉運激素的轉運載體為蛋白質：激素的轉運載體為蛋白質：激素的轉運載體為蛋白質：激素的轉運載體為蛋白質：1.1.非特異性非特異性非特異性非特異性 如白蛋白如白蛋白如白蛋白如白蛋白 2.2.特異性特異性特異性特異性 如如如如TBGTBG五、激素的降解與轉換五、激素的降解與轉換 肽類激素肽類激素肽類激素肽類激素T T 短，一般為短，一般為短，一般為短，一般為3-73-7分鐘。分鐘。分鐘。分鐘。T T 4 4在外周轉化為在外周轉化為在外周轉化為在外周轉
6、化為T T 3 3，活性增加?；钚栽黾??；钚栽黾印；钚栽黾印Ａ?、激素的分泌節(jié)律六、激素的分泌節(jié)律皮質醇分泌的晝夜節(jié)律皮質醇分泌的晝夜節(jié)律皮質醇分泌的晝夜節(jié)律皮質醇分泌的晝夜節(jié)律“V”型型長反饋調節(jié)軸長反饋調節(jié)軸長反饋調節(jié)軸長反饋調節(jié)軸 指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎上腺皮質、性腺）上腺皮質、性腺）上腺皮質、性腺）上腺皮質、性腺）上腺皮質、性腺）上腺皮質、性腺）之間存在反饋調節(jié)。之間存在反饋調節(jié)。之間存在反饋調節(jié)。之間存在反
7、饋調節(jié)。之間存在反饋調節(jié)。之間存在反饋調節(jié)。內分泌調節(jié)軸內分泌調節(jié)軸 圖例 1 1、主要作用于核轉錄因子的激素主要作用于核轉錄因子的激素主要作用于核轉錄因子的激素主要作用于核轉錄因子的激素 （通過核受體和細胞質受體起作用）（通過核受體和細胞質受體起作用）（通過核受體和細胞質受體起作用）（通過核受體和細胞質受體起作用）激素作用機制激素作用機制 類固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素D DD等等等等等等通過通過通過通過核受體核受體核受
8、體核受體和和和和細細細細胞質受體胞質受體胞質受體胞質受體起作用！起作用！起作用！起作用！核轉錄因子核轉錄因子核轉錄因子核轉錄因子 2、主要與主要與細胞膜受體結合的激素細胞膜受體結合的激素 主要是肽類激素主要是肽類激素 （通過通過細胞膜受體細胞膜受體起作用起作用）G-G-G-蛋白偶聯受體（蛋白偶聯受體（蛋白偶聯受體（蛋白偶聯受體（蛋白偶聯受體（蛋白偶聯受體（7 7 7次穿膜受體）：次穿膜受體）：次穿膜受體）：次穿膜受體）：次穿膜受體）：次穿膜受體）：ACTHACTHACTH、LHLHLH、FSHFSHFSH、TSHTSHTSH、LRHLRHLRH、TRHTRHTRH、AVPAVPAVP、兒茶酚胺
9、等兒茶酚胺等兒茶酚胺等兒茶酚胺等兒茶酚胺等兒茶酚胺等PIPIPIIPIPIP3 33 +DAG+DAG+DAG CaCaCa2+2+2+蛋白激酶蛋白激酶蛋白激酶蛋白激酶蛋白激酶蛋白激酶C CC蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化PLCPLCPLCGsGsGs基因表達基因表達基因表達基因表達基因表達基因表達配體配體配體配體配體配體G SG SG S：興奮性鳥苷核苷酸結合（興奮性鳥苷核苷酸結合（興奮性鳥苷核苷酸結合（興奮性鳥苷核苷酸結合（興奮性鳥苷核苷酸結合（興奮性鳥苷核苷酸結合（G GG）蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白PLCPLCPLC：磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶C
10、PIC PIC PI：磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇IPIPIP3 33：三磷酸肌醇三磷酸肌醇三磷酸肌醇三磷酸肌醇三磷酸肌醇三磷酸肌醇 DAGDAGDAG：二酯酰甘油二酯酰甘油二酯酰甘油二酯酰甘油二酯酰甘油二酯酰甘油含激酶活性受體含激酶活性受體含激酶活性受體含激酶活性受體含激酶活性受體含激酶活性受體（1 1 1次穿膜受體次穿膜受體次穿膜受體次穿膜受體次穿膜受體次穿膜受體）：）：）：）：）：）：如胰島素的作用機理如胰島素的作用機理如胰島素的作用機理如胰島素的作用機理如胰島素的作用機理如胰島素的作用機理 內分泌病的分類內分泌病的分類內分泌病的分類內分泌病的分類 一、按
11、內分泌功能狀態(tài)分類：一、按內分泌功能狀態(tài)分類：一、按內分泌功能狀態(tài)分類：一、按內分泌功能狀態(tài)分類：分功能亢進和功能減退分功能亢進和功能減退分功能亢進和功能減退分功能亢進和功能減退二、按病變的部位分類：二、按病變的部位分類：二、按病變的部位分類：二、按病變的部位分類：原發(fā)性：發(fā)生在腺體本身原發(fā)性：發(fā)生在腺體本身原發(fā)性：發(fā)生在腺體本身原發(fā)性：發(fā)生在腺體本身 繼發(fā)性：繼發(fā)于上一級的調節(jié)組織，如垂體功能減退繼發(fā)性：繼發(fā)于上一級的調節(jié)組織，如垂體功能減退繼發(fā)性：繼發(fā)于上一級的調節(jié)組織，如垂體功能減退繼發(fā)性：繼發(fā)于上一級的調節(jié)組織，如垂體功能減退 所致的甲減所致的甲減所致的甲減所致的甲減 癥狀與體征癥狀與
12、體征癥狀與體征癥狀與體征 1 1 1、身材身材身材身材身材身材 2 2 2、肥胖與消瘦肥胖與消瘦肥胖與消瘦肥胖與消瘦肥胖與消瘦肥胖與消瘦 3 3 3、多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥 內分泌病的診斷原則內分泌病的診斷原則內分泌病的診斷原則內分泌病的診斷原則 完整的內分泌病的診斷應包括：完整的內分泌病的診斷應包括：完整的內分泌病的診斷應包括：完整的內分泌病的診斷應包括：完整的內分泌病的診斷應包括：完整的內分泌病的診斷應包括：1 1 1、功能診斷功能診斷功能診斷功能診斷功能診
13、斷功能診斷 2 2 2、定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）3 3 3、病因診斷病因診斷病因診斷病因診斷病因診斷病因診斷一、一、一、一、一、一、功能診斷：功能診斷：功能診斷：功能診斷：功能診斷：功能診斷：1 1 1、典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。2 2 2、實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查實驗室檢查 （1 1 1）代謝紊亂證據：如血糖增高。代謝紊亂證據：如血糖增高。代謝紊亂證據：如血糖增高。代謝紊亂證據：如血糖增高。代謝紊亂證據
14、：如血糖增高。代謝紊亂證據：如血糖增高。（2 2 2）激素水平測定：激素水平測定：激素水平測定：激素水平測定：激素水平測定：激素水平測定：如血漿如血漿如血漿如血漿如血漿如血漿T T T3 33、T T T4 44、皮質醇等測定。皮質醇等測定。皮質醇等測定。皮質醇等測定。皮質醇等測定。皮質醇等測定。3 3 3、動態(tài)功能試驗：動態(tài)功能試驗：動態(tài)功能試驗：動態(tài)功能試驗：動態(tài)功能試驗：動態(tài)功能試驗：興奮試驗：興奮試驗：興奮試驗：興奮試驗：興奮試驗：興奮試驗：用于功能減退者。用于功能減退者。用于功能減退者。用于功能減退者。用于功能減退者。用于功能減退者。抑制試驗：抑制試驗：抑制試驗：抑制試驗：抑制試驗：
15、抑制試驗：用于功能亢進者。用于功能亢進者。用于功能亢進者。用于功能亢進者。用于功能亢進者。用于功能亢進者。二、二、二、二、定位診斷：定位診斷：定位診斷：定位診斷：1 1 1、放射線檢查：放射線檢查：放射線檢查：放射線檢查：放射線檢查：放射線檢查：X X X線片、線片、線片、線片、線片、線片、CTCTCT、MRIMRIMRI等等等等等等 2 2 2、放射性核素檢查放射性核素檢查放射性核素檢查放射性核素檢查放射性核素檢查放射性核素檢查 3 3 3、超聲檢查超聲檢查超聲檢查超聲檢查超聲檢查超聲檢查 4 4 4、細胞學檢查細胞學檢查細胞學檢查細胞學檢查細胞學檢查細胞學檢查三、三、三、三、病因診斷：病因
16、診斷：病因診斷：病因診斷：1 1 1、化學檢查化學檢查化學檢查化學檢查化學檢查化學檢查 2 2 2、自身抗體檢測自身抗體檢測自身抗體檢測自身抗體檢測自身抗體檢測自身抗體檢測 3 3 3、染色體檢查染色體檢查染色體檢查染色體檢查染色體檢查染色體檢查 內分泌疾病的防治原則內分泌疾病的防治原則內分泌疾病的防治原則內分泌疾病的防治原則 預防：預防：預防：預防：預防：預防：如補碘預防缺碘性甲狀腺腫。如補碘預防缺碘性甲狀腺腫。如補碘預防缺碘性甲狀腺腫。如補碘預防缺碘性甲狀腺腫。如補碘預防缺碘性甲狀腺腫。如補碘預防缺碘性甲狀腺腫。治療：治療：治療：治療：治療：治療：1.1.1.1.1.1.病因治療病因治療病
17、因治療病因治療病因治療病因治療 2.2.2.2.2.2.針對功能紊亂針對功能紊亂針對功能紊亂針對功能紊亂針對功能紊亂針對功能紊亂 一、一、一、一、一、一、功能亢進的治療：功能亢進的治療：功能亢進的治療：功能亢進的治療：功能亢進的治療：功能亢進的治療：1 1 1、手術。手術。手術。手術。手術。手術。2 2 2、放射治療。放射治療。放射治療。放射治療。放射治療。放射治療。3 3 3、藥物治療。藥物治療。藥物治療。藥物治療。藥物治療。藥物治療。二、二、二、二、二、二、功能減退：功能減退：功能減退：功能減退：功能減退：功能減退：1 1 1、替代治療，補充生理劑量的激素。替代治療，補充生理劑量的激素。替代治療，補充生理劑量的激素。替代治療，補充生理劑量的激素。替代治療，補充生理劑量的激素。替代治療，補充生理劑量的激素。2 2 2、內分泌組織的移植內分泌組織的移植內分泌組織的移植內分泌組織的移植內分泌組織的移植內分泌組織的移植三三三三三三 、病因治療：病因治療：病因治療：病因治療：病因治療：病因治療：重點掌握？
七年制醫(yī)學課件 內科 1內分泌總論(06)
