《臥床不起老年人的康復(fù)護(hù)理課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《臥床不起老年人的康復(fù)護(hù)理課件（51頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、熊雪紅 八(4)臥床不起老年人的康復(fù)護(hù)理熊雪紅 八(4)臥床不起老年人的康復(fù)護(hù)理熊雪紅 八(4)1湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求v1.熟悉臥床不起老年人的定義。v2.掌握抗痙攣體位的擺放、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)、日常生活自理能力訓(xùn)練。學(xué)習(xí)要求1.熟悉臥床不起老年人的定義。湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)目目 錄錄1概概述述2康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理措施3健康教育健康教育目 錄1概 述2康復(fù)護(hù)理措施3健康教育湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)v臥床不起的老年人v1.20世紀(jì)90年代日本提出，老年人因長期患病和傷殘所致的日常生活能力減退，部分或全部需要幫助的臨床表現(xiàn)，稱為久病臥床，并根據(jù)殘疾老年人日常生活自
2、理程度進(jìn)行分級日常生活自理程度分級各程度表現(xiàn)生活自理雖有殘疾，但日常生活一般能自理，并能自行外出臥床前期室內(nèi)生活一般能自理，但無人扶持則不能外出臥床期A級室內(nèi)生活需人扶持，床上生活為主臥床期B級全天床上生活概概 述述臥床不起的老年人日常生活自理程度分級各程度表現(xiàn)生活自理雖有殘湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)v2.臥床不起老年人是指因衰老、長期患病、傷殘或護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致老年人日常生活活動能力減退，部分或完全需要他人幫助的老年人，包括長期臥床、坐輪椅及只能室內(nèi)生活不能外出者。概概 述述2.臥床不起老年人是指因衰老、長期患病、傷殘或護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)目目 錄錄1概概述述2康復(fù)護(hù)理措施
3、康復(fù)護(hù)理措施3健康教育健康教育目 錄1概 述2康復(fù)護(hù)理措施3健康教育湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)一、預(yù)防并發(fā)癥一、預(yù)防并發(fā)癥二、二、抗痙攣體位的擺放抗痙攣體位的擺放三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理措施一、預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理措施湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)一、防治并發(fā)癥一、防治并發(fā)癥1.1.營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持：調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)攝入，預(yù)防便秘。2.2.預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡：勤翻身、保持皮膚清潔干燥。3.3.預(yù)防肌肉廢用性萎縮預(yù)防肌肉廢用性萎縮：肌力增強(qiáng)訓(xùn)練。4.4.防治骨質(zhì)疏松防治骨質(zhì)疏松：補(bǔ)鈣、曬太陽。5.5.防治關(guān)節(jié)攣
4、縮防治關(guān)節(jié)攣縮：關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理措施一、防治并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理措施湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)6.6.預(yù)防直立性低血壓預(yù)防直立性低血壓：逐漸搖高床頭，避免長時間臥床。7.7.預(yù)防深靜脈血栓形成預(yù)防深靜脈血栓形成：重在預(yù)防，鼓勵主動運(yùn)動，一旦形成，囑臥床休息，抬高患肢，禁劇烈活動、按摩推拿患肢。8.8.預(yù)防尿路感染和尿路結(jié)石預(yù)防尿路感染和尿路結(jié)石：多飲水，勿憋尿，保持會陰部清潔。9.9.預(yù)防墜積性肺炎預(yù)防墜積性肺炎：呼吸訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理措施6.預(yù)防直立性低血壓：逐漸搖高床頭，避免長時間臥床?？祻?fù)護(hù)理湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)一、預(yù)防并發(fā)癥一、預(yù)防并發(fā)癥二、二、抗痙攣體位的擺
5、放抗痙攣體位的擺放三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理措施一、預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理措施湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)二、二、抗痙攣體位的擺放抗痙攣體位的擺放保持抗痙攣體位保持抗痙攣體位目的：預(yù)防或減少以后易出現(xiàn)的痙攣模式。目的：預(yù)防或減少以后易出現(xiàn)的痙攣模式。二、抗痙攣體位的擺放保持抗痙攣體位湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)患側(cè)臥位患側(cè)臥位1.1.頭頸背部放一枕頭固定，頭部保持中立位。2 2.軀干略為后仰,患患側(cè)側(cè)肩肩胛胛骨骨內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)緣緣不不離離開開床床面面。3 3.患臂前伸，及軀干呈90，前臂外旋；手完全放枕頭上，手指伸展，掌心
6、向上，手中不放置任何東西，以免誘發(fā)抓握反射而強(qiáng)化患側(cè)手的屈肌痙攣，必要時佩戴矯形支具。4 4.患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)略為屈曲，必要時佩戴矯形支具。（小邁步）5 5.健側(cè)上肢應(yīng)放在身上或軟枕上，避免放在身前，以免因帶動整個軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。6 6.健側(cè)下肢應(yīng)充分屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐。（右側(cè)為偏癱側(cè)）二、二、抗痙攣體位的擺放抗痙攣體位的擺放患側(cè)臥位1.頭頸背部放一枕頭固定，頭部保持中立位。二、抗痙攣湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)健側(cè)臥位健側(cè)臥位1.1.患者的頭下給予合適的軟枕，頭部固定取中立位。2.2.軀干前傾，胸前放一軟枕，高度及雙肩同寬。3 3.患肩充分前伸，與軀干呈100，患側(cè)
7、肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上，掌心向下。4 4.患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)盡量前屈90，踝關(guān)節(jié)和腳都置于體前另一軟枕上，必要時佩戴矯形支具。5 5.健側(cè)自然放置。（右側(cè)為偏癱側(cè)）二、二、抗痙攣體位的擺放抗痙攣體位的擺放健側(cè)臥位1.患者的頭下給予合適的軟枕，頭部固定取中立位。二、湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)仰臥位仰臥位1 1.頭頸肩部固定于枕頭上,不要靈活能動。頸部保持中立位。2 2.患側(cè)上臂外旋稍外展，及軀干呈30，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，掌心朝上，手指伸直并分開，必要時佩戴矯形支具，整個患側(cè)上肢放置于枕頭上。4 4.患側(cè)臀部放一薄枕，使髖向內(nèi)旋，軟癱期腘窩外側(cè)放一軟枕；痙攣期則將膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)
8、旋，患側(cè)腳踝外側(cè)放一沙袋以防下肢外旋，足底不放任何東西，必要時佩戴矯形支具。（右側(cè)為偏癱側(cè)）二、二、抗痙攣體位的擺放抗痙攣體位的擺放仰臥位二、抗痙攣體位的擺放湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)患側(cè)臥位患側(cè)臥位 健側(cè)臥位健側(cè)臥位 仰臥位仰臥位提倡體位提倡體位患側(cè)臥位 健側(cè)臥位 湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)一、預(yù)防并發(fā)癥一、預(yù)防并發(fā)癥二、二、抗痙攣體位的擺放抗痙攣體位的擺放三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理措施一、預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理措施湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)（1 1）向患側(cè)翻身向患側(cè)翻身：方法一：患者仰臥，雙上肢Bobath握
9、手，伸肘，肩上舉約90，健側(cè)下肢屈曲。健上肢帶動患上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動的慣性向患側(cè)翻身。1 1床上床上翻身法翻身法（偏癱患者）偏癱患者）三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（1）向患側(cè)翻身：1床上翻身法（偏癱患者）三、體位轉(zhuǎn)移湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn) 方法二：患者仰臥，患側(cè)上肢放于胸前，健側(cè)下肢屈曲，健上肢拉住患側(cè)床欄，翻向患側(cè)。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù) 方法二：患者仰臥，患側(cè)上肢放于胸前，健側(cè)下肢屈曲湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)（2 2）向健側(cè)翻身向健側(cè)翻身：患者仰臥，雙上肢Bobath握手伸肘，肩上舉約90，健足置于患足下
10、方。健上肢帶動患上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動的慣性向健側(cè)翻身。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（2）向健側(cè)翻身：三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn) （1）床上橫向移動：）床上橫向移動：1）向健側(cè)橫向移動：向健側(cè)橫向移動：患者仰臥位，健足置于患足下方；利用健下肢將患下肢抬起向健側(cè)移動；用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向健側(cè)；臀部側(cè)方移動完畢后，再將肩、頭向健側(cè)移動。2）向患側(cè)橫向移動：按上述要領(lǐng)進(jìn)行，但需要護(hù)士輔助抬起和移動臀部。2 2床上移動床上移動三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù) （1）床上橫向移動：2床上移動三、體位轉(zhuǎn)移
11、及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)（2）床上縱向移動：）床上縱向移動：1）向上方移動：）向上方移動：健側(cè)立膝，肘部稍屈；用健側(cè)手和腳的力量使身體向上方移動（可握床欄桿）。2）向下方移動比較困難，需要護(hù)士抬起并移動臀部。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（2）床上縱向移動：三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)（3 3）床上坐位前后移動：）床上坐位前后移動：將健側(cè)上肢伸向旁側(cè)支撐，根據(jù)手伸出的方式向斜前方、斜后方移動；將健側(cè)腿的膝部向旁邊伸出；用健手抬起臀部以膝部為支點(diǎn)，使健側(cè)臀部移向旁側(cè)。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（3）床上坐位前后移動：三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)
12、換技術(shù)湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)3.3.由臥位到床邊坐位由臥位到床邊坐位 （1 1）輔助坐起：）輔助坐起：1 1）從健側(cè)輔助坐起：）從健側(cè)輔助坐起：患者仰臥位，患側(cè)上肢放于胸前，健足放于患足下呈交叉狀。護(hù)士位于患者健側(cè)，雙手分別扶于患者雙肩，緩慢幫助患者向健側(cè)翻身，并向上牽拉患者雙肩?；颊咄瑫r屈健肘支撐身體，隨著患者軀體上部被上拉的同時患者伸健肘，手撐床面。健足帶動患足一并移向床沿，兩足平放于地面，整理成功能位。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)3.由臥位到床邊坐位（1）輔助坐起：三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn) 2 2）從患側(cè)輔助坐起：）從患側(cè)輔助坐起：患側(cè)靠近床沿
13、，將患膝屈曲，小腿垂在床外側(cè)。囑患者健手支撐起軀干至床邊坐位，輔助者輔助軀干抬起。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù) 三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)（2 2）獨(dú)立坐起：）獨(dú)立坐起：1 1）從從健健側(cè)側(cè)獨(dú)獨(dú)立立坐坐起起：患者從仰臥位獨(dú)立轉(zhuǎn)換成健側(cè)臥位，健腿放于患腿下，患手放于胸前。用健側(cè)前前臂臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。用健腿將患腿移到床緣下。改用健健手手支撐，使軀干直立，呈功能位。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（2）獨(dú)立坐起：三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)2 2）從患側(cè)獨(dú)立坐起：）從患側(cè)獨(dú)立坐起：患者從仰臥位轉(zhuǎn)換成患側(cè)臥
14、位。健腿跨過患腿，用健側(cè)上肢橫過胸前置于患側(cè)床面上支撐。在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。用健手支撐床面，頭、頸和軀干向側(cè)上方抬起、坐直。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)2）從患側(cè)獨(dú)立坐起：三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)4.4.由床邊由床邊坐位到立位坐位到立位 （1 1）輔助下輔助下由坐位到立位：由坐位到立位：1）患者取坐位，軀干挺直，兩腳平放地上，患足稍偏后。2）患者Bobath握手伸肘，輔助者站在患者偏癱側(cè)，面向患者，指引患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，并注意引導(dǎo)患者體重向患腿移動。3）輔助者一手放在患膝上，重心轉(zhuǎn)移時幫助把患膝向前拉，另一手放在患側(cè)臀部幫助抬起
15、體重。4）患者伸髖伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立。5）起立后患者雙下肢應(yīng)對稱負(fù)重，輔助者可用膝頂住患膝以防“打軟”。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)4.由床邊坐位到立位（1）輔助下由坐位到立位：三、體位轉(zhuǎn)移湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)（2 2）獨(dú)立由坐位到立位：）獨(dú)立由坐位到立位：1）患者坐于床邊，雙足分開及肩同寬，兩足跟落后于兩膝，患足稍后，以利負(fù)重及防止健側(cè)代償。2）雙手Bobath握手，雙臂前伸。3）軀干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重。4）雙腿及雙腳同時用力，伸展髖膝關(guān)節(jié)，然后挺胸、收臀、站直，立位時雙腿同等負(fù)重。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（2）獨(dú)立由坐位到
16、立位：三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)（1 1）輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移 1)患者坐在床邊，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側(cè)，及床成45角，制動，卸下近床側(cè)扶手，移開近床側(cè)腳踏板。2)輔助者站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握法同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。3)患者患足位于健足稍后方，健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，同時患手拉住輔助者的手站起。然后以雙足為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動身體直至背靠輪椅。4)輔助者向前傾斜身體，并半蹲，幫助患者臀部向后、向下移動慢慢坐于輪椅中。5.5.床床及及輪椅之間的轉(zhuǎn)移輪椅之間的轉(zhuǎn)移三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（1）
17、輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移 5.床及輪椅之間的轉(zhuǎn)移三、湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)（3 3）獨(dú)立由床到輪椅的轉(zhuǎn)移獨(dú)立由床到輪椅的轉(zhuǎn)移：1)同上1)。2)患者健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，患手支撐于床上，患足位于健足稍后方。3)患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅。4)確定雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對輪椅坐下。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（3）獨(dú)立由床到輪椅的轉(zhuǎn)移：三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)（1 1）輔助下由坐位進(jìn)出浴盆輔助下由坐位進(jìn)出浴盆 1)同上1)。2)輔助者站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。3)患
18、者健手支撐于浴板，同時患手拉住輔助者的手站起?；颊咭韵轮珵橹c(diǎn)轉(zhuǎn)動身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，然后向下坐到浴板上。4)患者自行將健腿跨進(jìn)浴盆，輔助者幫助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。6.6.進(jìn)出浴盆進(jìn)出浴盆（自學(xué)）（自學(xué)）三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（1）輔助下由坐位進(jìn)出浴盆6.進(jìn)出浴盆（自學(xué)）三、體位轉(zhuǎn)移湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)（2 2）獨(dú)立由坐位進(jìn)出浴盆獨(dú)立由坐位進(jìn)出浴盆 1)患者坐在靠近浴盆邊并及之成45角的輪椅上，健側(cè)鄰近浴盆。輪椅與浴盆之間留有一定空間，以便放置浴板。制動輪椅，卸下近浴盆側(cè)扶手，移開腳踏板，雙足平放于地面。浴盆中注滿水，然后脫下衣褲。2)
19、患者健手支撐于浴板，患手支撐于輪椅扶手，同時用力撐起上身，以下肢為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，先將患手移動浴板一端，然后向下坐到浴板上。3)患者將兩腿先后跨進(jìn)浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。4)患者將身體放入浴盆中。三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)（2）獨(dú)立由坐位進(jìn)出浴盆三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)臥床不起老年人的康復(fù)護(hù)理課件湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)一、預(yù)防并發(fā)癥一、預(yù)防并發(fā)癥二、二、抗痙攣體位的擺放抗痙攣體位的擺放三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)三、體位轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換技術(shù)四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理措施一、預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理
20、措施湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)（一）進(jìn)食訓(xùn)練（一）進(jìn)食訓(xùn)練根據(jù)手功能評價表，偏癱手分三個階段：廢用手、輔助手和實(shí)用手。OT：從碗里口里；ST：從口腔胃。1.患者取半坐位，身體靠近餐桌。將食物及用具放在便于取用的位置，必要時將碗盤用吸盤固定。2.康復(fù)護(hù)理人員幫助患者用健手將食物放在患手中，再由患手將食物放于口中，以訓(xùn)練患手、健手功能的轉(zhuǎn)換。四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練（一）進(jìn)食訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)3.患者若為視覺障礙，可將食物按順時針方向擺放，并且告知患者食物的種類和口味。4.有吞咽功能障礙的患者，必須先做吞咽功能的訓(xùn)練后再進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練。5.
21、患者單手用勺進(jìn)餐時，為了便于患者單手抓握進(jìn)餐用具，可將餐具手手柄加粗柄加粗或使用輔助用具輔助用具。6.用帶叉的兩用勺兩用勺吃飯較容易、方便。四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練3.患者若為視覺障礙，可將食物按順時針方向擺放，并且告知患者湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)頸髓損傷患者的輔助餐具頸髓損傷患者的輔助餐具頸髓損傷患者的輔助餐具湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)進(jìn)食輔助器具進(jìn)食輔助器具進(jìn)食輔助器具湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)（二）個人衛(wèi)生（二）個人衛(wèi)生1.1.清潔清潔（1 1）擰毛巾：）擰毛巾：將毛巾掛在水龍頭，用健手?jǐn)Q干。（2 2）清洗健側(cè)手臂清洗健側(cè)手臂：將浸濕的洗臉巾固定在洗手池邊緣，患
22、者健側(cè)手臂和手就在上面擦洗。（3 3）擦干健側(cè)臂擦干健側(cè)臂：可將毛巾放在腿上，手臂在上面擦干。也可借助輔助用具。（4 4）清洗背部：）清洗背部：患者將毛巾拋向一側(cè)肩，披于身后，抓住毛巾的另一端向下橫擦后背，然后再換到另一側(cè)肩上。四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練（二）個人衛(wèi)生四、日常生活自理能力訓(xùn)練湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)2.刷牙刷牙（1）偏癱患者偏癱患者：健側(cè)手打開牙膏蓋子（購買翻蓋牙膏），借助患側(cè)手按壓牙刷，用健側(cè)手將牙膏擠在牙刷上，健側(cè)手握住牙刷盡可能站立刷牙。（2）頸髓損傷患者：將牙刷柄加粗或在柄上加一尼龍搭扣圈或“C”形圈，使手掌套入，便于握持。（3）每次進(jìn)食后，康復(fù)
23、護(hù)士都應(yīng)幫助患者充分地清潔口腔，尤其是吞咽-攝食障礙患者，一定要做好口腔護(hù)理。（4）口腔感染者需選擇合適的漱口液。四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練2.刷牙四、日常生活自理能力訓(xùn)練湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)（三）穿脫衣褲鞋襪訓(xùn)練（三）穿脫衣褲鞋襪訓(xùn)練1.穿套頭衫穿套頭衫（左側(cè)偏癱）1）將衣袖先套進(jìn)患手，然后套健手。2）用健手幫助患側(cè)手穿上衣袖。3）向前彎腰并把頭垂下，健手將領(lǐng)口撐開，頭部穿過領(lǐng)口。4）將衣服拉下并整理好。2.脫套頭衫脫套頭衫：彎腰，健手從背后將衣服拉過頭部，脫衣服時頭向前垂下。四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練（三）穿脫衣褲鞋襪訓(xùn)練四、日常生活自理能
24、力訓(xùn)練湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)3.穿開衫穿開衫 1）先把衣袖套進(jìn)患手并拉至肘關(guān)節(jié)以上肘關(guān)節(jié)以上位置。2）健手拉衣領(lǐng)，沿肩膀把襯衫拉至健側(cè)。3）健手隨即穿入另一衣袖。4）單手扣好紐扣。4.脫襯衫脫襯衫 1）方法一：先將健手衣袖脫下，然后脫患手。2）方法二：用健手從背后將衣服拉過頭部，慢慢脫下衣袖，脫衣服時頭向前并垂下。四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練3.穿開衫四、日常生活自理能力訓(xùn)練湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)5.穿褲子穿褲子 1）將患腿交叉放在健腿上，然后盡可能向上套褲腿。2）將褲管拉高直至腳板露出。3）健腿穿過另一褲管，將褲腿盡量拉高至大腿。4）臀部抬離椅子，雙腿站立。5）將
25、褲拉至腰部，整理好然后坐下，拉上褲鏈。6）如身體較弱不能站立的患者，可躺下，翹起臀部，把褲子拉上。6.脫褲子脫褲子 將褲子解開，拉至膝蓋以下，先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練5.穿褲子四、日常生活自理能力訓(xùn)練湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)7.穿襪子、鞋子穿襪子、鞋子 1）將偏癱腿交叉在健腿上，患者用拇指和食指張開襪口，向前傾斜身體把襪子套在腳上?；?qū)⒒寄_放在矮椅子上穿。2）穿好襪子后穿鞋，必要時以長柄鞋拔子協(xié)助。四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練7.穿襪子、鞋子四、日常生活自理能力訓(xùn)練湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)1 1輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移輔助下由
26、輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移 （1）患者坐于輪椅中，正面接近坐廁，制制動動，移開腳踏板。輪椅及坐廁之間留有一定空間，以利輔助者活動。輔助者站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。（2）患者健手支撐于輪椅扶手，同時患手拉住輔助者的手站起。然后患者將健手移到坐廁旁的扶欄上。（3）輔助者和患者同時移動雙足向后轉(zhuǎn)身，直到患者雙腿的后側(cè)貼近坐廁。（4）脫下褲子，輔助者協(xié)助患者臀部向后、向下移動坐于坐廁上。（四）入廁（四）入廁（自學(xué)）四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練1輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移 （四）入廁（自學(xué)）四、日湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)2 2獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移獨(dú)
27、立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移:（1）患者驅(qū)動輪椅正面接近坐廁，制動，移開腳踏板。雙手支撐于輪椅扶手站起。（2）先將健手移到對側(cè)坐廁旁的對角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側(cè)上下肢同時支撐，向后轉(zhuǎn)身，背向坐廁。（3）將患手置于輪椅另一邊扶手上，然后再移到坐廁旁的另一側(cè)扶欄上。（4）脫下褲子，然后坐下。四、日常生活自理能力訓(xùn)練四、日常生活自理能力訓(xùn)練2獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移:四、日常生活自理能力訓(xùn)練湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)目目 錄錄1概概 述述2康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理措施3健康教育健康教育目 錄1概 述2康復(fù)護(hù)理措施3健康教育湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)431265提倡主動、自我護(hù)理積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)心理護(hù)理注重生活質(zhì)量加強(qiáng)環(huán)境設(shè)施的改造健康教育健康教育指導(dǎo)患者預(yù)防并發(fā)癥431265提倡主動、自我護(hù)理積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)心理護(hù)理注湖南省老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)1.臥床不起老年人臥床不起老年人2.抗痙攣體位：抗痙攣體位：3.體位的轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換：體位的轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)換：4.日常生活自理能力：日常生活自理能力：課后小結(jié)課后小結(jié)患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位床上翻身法、床上移動、由臥位到床邊坐位、由床邊坐位到立位、床及輪椅之間的轉(zhuǎn)移、進(jìn)出浴盆進(jìn)食訓(xùn)練、清潔、刷牙、穿脫衣褲鞋襪訓(xùn)練、入廁1.臥床不起老年人課后小結(jié)患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位床上翻身湖南省老年護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)謝謝大家！謝謝大家！謝謝謝謝51
臥床不起老年人的康復(fù)護(hù)理課件
