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1、**市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)指南
20__年__市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保 經(jīng)辦業(yè)務(wù)指南 一、參保人員增減變動(dòng)業(yè)務(wù) 參保人員發(fā)生增減變動(dòng)時(shí)參保單位經(jīng)辦人應(yīng)及時(shí)在當(dāng)月底前（節(jié)假日除外）向醫(yī)保中心填報(bào)《月份職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員增減變動(dòng)報(bào)表》以便調(diào)整次月的繳費(fèi)基數(shù)。對(duì)未按時(shí)申報(bào)而導(dǎo)致次月繳費(fèi)基數(shù)誤差的由單位自行負(fù)責(zé)。
參保單位在報(bào)送《月份職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員增減變動(dòng)報(bào)表》時(shí)應(yīng)分別提供下列有關(guān)資料： （一）增加人員 1、新錄用人員 機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)出示行政介紹信、入編表、人事部門核增的工資證明復(fù)印件或《工資基金手冊(cè)》；企業(yè)應(yīng)提供勞動(dòng)合同書、參保人員工資單。
2、調(diào)入人員
2、 機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)出示行政介紹信、人事部門核增的工資證明復(fù)印件或《工資基金手冊(cè)》（轉(zhuǎn)業(yè)干部和復(fù)退軍人還應(yīng)提供軍隊(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移情況表）；企業(yè)應(yīng)提供勞動(dòng)合同書、參保人員工資單。
以上增加人員從未參保的（含原在__市行政轄區(qū)外參保的人員）還應(yīng)填寫《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員登記表》并提供一寸彩照3張以及醫(yī)保中心規(guī)定的其他材料。已在異地參保的應(yīng)先向醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)后再辦增員手續(xù)。
（二）減少人員 1、調(diào)出人員 應(yīng)出示行政調(diào)令復(fù)印件。
2、解除勞動(dòng)合同人員 應(yīng)出示解除勞動(dòng)合同通知單復(fù)印件。
3、辭退、離職人員 應(yīng)出示單位同意其辭退、離職的批復(fù)復(fù)印件。
4、
3、解雇、除名、開除、判刑人員 應(yīng)出示單位或有關(guān)部門的處理決定書原件及復(fù)印件。
5、參軍、出國(guó)定居人員 應(yīng)出示有關(guān)部門的入伍通知書和出國(guó)定居證明復(fù)印件。
6、死亡人員 應(yīng)出示醫(yī)院死亡證明書或公安部門的注銷證明書復(fù)印件有個(gè)人帳戶繼承的應(yīng)填寫《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金繼承審批表》（需加蓋單位公章）并提供繼承人與死亡人關(guān)系證明的材料繼承人未參加本地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的還應(yīng)提供繼承人指定銀行存折復(fù)印件。
二、退休業(yè)務(wù) （一）政策依據(jù)：明政辦【20__】文84號(hào) 參保人員達(dá)到國(guó)家法定退休年齡時(shí)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）不足25年的需補(bǔ)足25年其補(bǔ)繳金額以全市上年度月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)
4、按6.95%的比例征收不劃撥個(gè)人賬戶。
（二）必備材料 機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)出示人事、機(jī)關(guān)社保部門批準(zhǔn)的退休審批表與離退費(fèi)追加單的原件及復(fù)印件；企業(yè)應(yīng)出示勞動(dòng)部門退休審批表的原件及復(fù)印件。同時(shí)均應(yīng)提供退休人員個(gè)人檔案以便醫(yī)保中心進(jìn)行工齡確認(rèn)。
二、解除勞動(dòng)關(guān)系人員續(xù)保（參保）業(yè)務(wù) （一）政策依據(jù)：明政〔20__〕文220號(hào)、明醫(yī)改辦〔20__〕1號(hào) 參保人員解除勞動(dòng)關(guān)系（或辭職）等原因斷保的應(yīng)于解除勞動(dòng)關(guān)系的次月持醫(yī)保中心出具的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)保證明》到醫(yī)保中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保（續(xù)保）繳費(fèi)手續(xù)。若不及時(shí)續(xù)保的在今后續(xù)保時(shí)應(yīng)補(bǔ)齊從中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。并從辦理參保（續(xù)保）之月起6個(gè)月后方
5、可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人自理（斷保時(shí)限最長(zhǎng)不得超過24個(gè)月）。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù) （一）政策依據(jù)：閩人社文【20__】29號(hào) （1）參保人員因正常工作調(diào)動(dòng)或勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）統(tǒng)籌區(qū)之間相互認(rèn)可轉(zhuǎn)移前后的繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）連續(xù)累計(jì)計(jì)算。
（2）從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的參保人員轉(zhuǎn)入后達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限（含實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限）應(yīng)滿25年在最后轉(zhuǎn)入地實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（3）參保繳費(fèi)時(shí)間應(yīng)保
6、持連續(xù)不得隨意中斷。參保人員轉(zhuǎn)移前后中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在轉(zhuǎn)入地續(xù)保時(shí)補(bǔ)足斷保期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受統(tǒng)籌基金支付待遇。除正常調(diào)動(dòng)工作人員外因其他原因中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 3個(gè)月以上的從續(xù)保之日起六個(gè)月內(nèi)不享受轉(zhuǎn)入地統(tǒng)籌基金支付待遇。
（二）必備材料及流程 （1）__市行政轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移 1、轉(zhuǎn)入：機(jī)關(guān)事業(yè)單位持調(diào)令、企業(yè)單位持勞動(dòng)合同書至醫(yī)保中心開具《__市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系異地轉(zhuǎn)入聯(lián)系函》憑《聯(lián)系函》至原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移表》后提供相關(guān)調(diào)入材料（詳見一、參保人員增減變動(dòng)業(yè)務(wù)（二）調(diào)入人員必備材料）至醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
2、轉(zhuǎn)出：憑轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)
7、構(gòu)開具的《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系異地轉(zhuǎn)入聯(lián)系函》至醫(yī)保中心辦理《醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移表》。
（2）__市行政轄區(qū)外轉(zhuǎn)移 1、轉(zhuǎn)入：由申請(qǐng)人或單位經(jīng)辦人填寫《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》加蓋公章后連同相關(guān)調(diào)入材料（詳見一、參保人員增減變動(dòng)業(yè)務(wù)（二）調(diào)入人員必備材料）報(bào)送至醫(yī)保中心醫(yī)保中心于受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)生成并發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》待收到原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)寄達(dá)申請(qǐng)人的《參保憑證》、《參保人員醫(yī)保變更信息表》后通知申請(qǐng)人或單位經(jīng)辦應(yīng)續(xù)保年月并領(lǐng)取回單。
2、轉(zhuǎn)出：收到新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》對(duì)符合轉(zhuǎn)移條件的參保人員15個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出《參保憑證》、《參保人員醫(yī)保變更信息表》。
四、關(guān)閉解散單位預(yù)留醫(yī)保金業(yè)務(wù) 政策依據(jù)：明政辦【20__】84號(hào) 用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散及其他原因終止的或者國(guó)有企、事業(yè)單位改制、改組時(shí)應(yīng)按用人單位實(shí)際退休人數(shù)以全市上年度在崗職工平均工資為基數(shù)按單位和個(gè)人繳費(fèi)比例之和一次性繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
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