消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征護理

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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,*,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,,,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊

2、此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征護理,,基礎護理教研室,概述,,,,消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。,基礎護理教研室,概述,,,,消化管由口、咽、食管、胃、腸和肛門組成。其主要功能是攝取、轉運和消化食物，吸收營養(yǎng)和排泄廢物。,基礎護理教研室,概述,,,,消化腺主要有肝臟和胰腺，肝臟是人體最大的腺體器官，是物質代謝的主要場所，其主要功能有1、物質代謝；2、解毒作用；3、分泌膽汁。,,胰腺的分泌分為外分泌和內分泌功能，外分泌胰液可消化淀粉、脂肪和蛋白質，內分泌可分泌胰高血糖素和胰島素。,基礎護理教研室,概述,,,消化系統(tǒng)的重要生理

3、功能除了保證人體獲得能源，維持生命外，還分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調節(jié),基礎護理教研室,概述,,食管：把食物等送到胃,,胃：消化及暫時貯存食物,,小腸：消化和吸收,,大腸：吸收水、鹽，貯存食物殘渣,,肝：分泌膽汁、合成代謝、解毒,,胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的內分泌主要分泌胰島素,基礎護理教研室,概述,,,,消化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等臟器的功能性或器質性疾病。,基礎護理教研室,概述,,包含器官多，且,與外界溝通，發(fā)病率較高,,病因非常復雜,，可有一種或多種病因,,多數(shù)呈慢性病程,，易造成消化功能障礙,,急性變化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎

4、等可致死,,與其他系統(tǒng)、器官密切聯(lián)系，也可引起消化系統(tǒng)病變等,,消化系統(tǒng)疾病特點,基礎護理教研室,概述,,強調整體，關注,心理護理,，因發(fā)病與精神密切相關,,發(fā)病與飲食密切相關，故,飲食護理,也為重點之一,,許多藥物對胃腸道、肝有損害，應注意,藥物適應癥、副反應和禁忌癥,,密切觀察病情，,防治并發(fā)癥,消化系統(tǒng)疾病護理重點,消化系統(tǒng)疾病患者常見癥狀體征的護理,基礎護理教研室,一、惡心（nausea）和嘔吐（vomiting）,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,惡心：,是一種欲將胃內容物經(jīng)口吐出的不適的主觀感覺,,嘔吐：,是指胃內容物經(jīng)口吐出體外的一種復雜的反射動作,.,,,,,,,惡心與嘔

5、吐,nausea and vomiting,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理評估,,病史：,病因（胃炎、消化性潰瘍、肝膽和胰腺的急性炎癥等,);,嘔吐物的量、性質、方式、時間等,,身體評估：,反射性嘔吐 中樞性嘔吐 前庭功能障礙性嘔吐 神經(jīng)性嘔吐,,心理社會評估,焦慮緊張,,輔助檢查,血、尿、大便常規(guī)，細菌學檢查，必要的影像學、內鏡檢查及病理學檢查。,,,,,,,惡心與嘔吐,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理診斷,,有體液不足的危險：與嘔吐、腹瀉導致失水有關,,活動無耐力 與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有關,,營養(yǎng)失調 低于機體需要量 與,…,有關,,有窒息的危險 與,

6、…,有關,,焦慮 與頻繁嘔吐、不能進食有關,,,,,,,惡心與嘔吐,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理措施要點,,嘔吐時協(xié)助病人坐起或側臥,,,頭偏向一側,,,以免嘔吐物不慎吸入,,,發(fā)生窒息,.,,利用深呼吸、轉移注意力等放松技術，或遵醫(yī)囑用止嘔止吐劑,,,減少惡心嘔吐的發(fā)生,.,,預防并發(fā)癥,:,嘔吐較長時間的可引起水、電解質、酸堿平衡失調，應嚴密觀察；意識障礙者嘔吐時應防止窒息或肺炎。,,及時清理口腔、床單位等,,,,,,,惡心與嘔吐,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,,,,,,,惡心與嘔吐,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,基礎護理教研室,二、嘔血（hema

7、temesis）和黑糞（black stool）,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,嘔血：,是上消化道出血時，胃內或反流入胃的血液經(jīng)口嘔出,,黑便：,是消化道少量出血，紅細胞破壞后，其血紅蛋白的鐵質在腸道經(jīng)硫化物的作用而形成黑色的硫化亞鐵隨糞便排出而形成。,,,,,,,嘔血與黑糞,,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理評估,,病史：,病因（食管疾病、胃及十二指腸等,);,,身體評估：,嘔血和黑糞的性狀、顏色和量，出血程度的估計,,一般嘔血示胃內積血量,250,～,500m1,,,糞便隱血試驗陽性示出日血量＞,5 m1,,黑便示出血量在,50,～,70m1,,心理社會評估：,焦慮恐懼

8、,,輔助檢查,三大常規(guī)，大便隱血，影像學及內鏡檢查,,,,,,,嘔血與黑糞,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理診斷,,活動無耐力 與大量失血引起周圍循環(huán)衰竭有關,,潛在并在并發(fā)癥：失血性休克,,,,,,,,嘔血與黑糞,,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,,,,,,,嘔血與黑糞,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,基礎護理教研室,三、腹痛（abdominal pain）,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,腹痛：,是腹部的感覺神經(jīng)纖維受到某些因素刺激后產(chǎn)生的一種疼痛和不適感。臨床上分為急性腹痛和慢性腹痛,,,,,,,腹痛,abdominal pain,基礎護理教

9、研室,常見癥狀體征的護理,,護理評估,,病史：,病因（急性腹痛：急性炎癥、臟器的扭轉與破裂、空腔臟器梗阻或擴張，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎癥、臟器包膜牽張、潰瘍、胃腸功能紊亂，腫瘤壓迫與浸潤等；其他系統(tǒng)疾病：如心梗、下葉肺炎等,);,腹痛發(fā)生的部位、性質、持續(xù)時間、加重或緩解的因素等,,身體評估：,評估患者的生命體征、神志、體位、營養(yǎng)狀況,。,,心理社會評估：,有無精神緊張、焦慮、恐懼煩躁等心理反應。,,輔助檢查：,血、尿、大便常規(guī)檢查，大便隱血試驗，血尿淀粉酶測定，必要時行腹部X線、CT、B超、內鏡及病理檢查。,,,,,,,腹痛,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理診斷,,疼痛：

10、腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍、消化道腫瘤有關。,,焦慮 與疼痛有關,,,,,,,腹痛,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理措施要點,,一般護理,1,、休息與體位 急性劇烈腹痛患者應臥床休息，保持舒適體位，如仰臥屈膝位，安置床檔。,2,、飲食護理：合理飲食，急性腹痛者暫時禁食，疼痛緩解后，根據(jù)病情逐漸進食。慢性腹痛者以易消化、富營養(yǎng)、無刺激食物為宜。,,疼痛的觀察：關注腹痛部位、性質程度、發(fā)作時間頻率持續(xù)時間及伴隨癥狀。,,止痛：,,非藥物緩解疼痛的方法：指導式想象；分散注意力；局部熱敷,（除急腹癥外）；,針灸止痛；采取合適體位；飲食,,藥物：應根據(jù)疾病的性質和程度選擇,,,,,,,,腹痛,

11、基礎護理教研室,四、腹瀉,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,腹瀉：,是指排便次數(shù)增多（超過每日,3,次），糞質稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉按病程可分為急性腹瀉和慢性腹瀉，超過,2,個月者為慢性腹瀉。,,,,,,,腹瀉,diarrhea,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理評估,,病史：,病因；糞便次數(shù)、性狀、顏色、量及氣味；腹瀉的起因與病程；腹瀉時可伴有腹痛、肛門疼痛、低滲性脫水、水電解質紊亂等,,身體評估：,急性腹瀉、慢性腹瀉、腹瀉特點,,心理社會評估：,精神緊張、恐懼,,輔助檢查：,采集新鮮大便標本作顯微鏡檢查，必要時做細菌學檢查，嚴重腹瀉者注意監(jiān)測電解質、酸堿平衡

12、情況。,,,,,,,腹瀉,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理診斷,,排便異常：腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關,,體液不足,/,有體液不足的危險 與大量腹瀉引起失水有關,,營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與,···,有關,,有皮膚完整性受損的危險,,,,,,,腹瀉,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理措施要點,,活動與休息,急性起病、全身癥狀明顯的病人應臥床休息；注意腹部保暖，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當活動,,飲食,飲食以少渣、低脂、易消化、低纖維素食物為主，避免生冷、多纖維、味道濃烈的剌激性食物；急性腹瀉應根據(jù)病情給予禁食、流質、半流質或軟食,,,,,,,,腹瀉,基礎護理教研室,常見癥狀體征的護理,,護理措施要點,,肛周皮膚護理,,,,,,用藥護理,應用止瀉藥時，注意觀察病人排便情況，腹瀉得到控制時及時停藥。,,,,,,,腹瀉,基礎護理教研室,其他常見癥狀體征,,Time is up!,,Thank you!,謝謝,