醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵管理方法

《醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵管理方法》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵管理方法（44頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、Company Logo,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),Company Logo,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵管理方法,實(shí)務(wù)操作指南,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)全方位管理系列,劉 宇,學(xué)習(xí)型不良事件管理,制定學(xué)習(xí)型不良事件報(bào)告制度,制度的必備要素,規(guī)定學(xué)習(xí)型不良事件管理的主責(zé)部門,對(duì)“不良事件”和“安全隱患”做出定義,明確“強(qiáng)制報(bào)告”、“要求報(bào)告”和“自愿報(bào)告”的范圍,設(shè)計(jì)報(bào)告方式、報(bào)告路徑和報(bào)告表格,宣布獎(jiǎng)勵(lì)、督促和處罰措施,明確不良事件PDCA改進(jìn)的參與人員和參與義務(wù),計(jì)劃PDCA改

2、進(jìn)的表達(dá)形式,匿名、自願(yuàn)、保密、不究責(zé)以及共同學(xué)習(xí)五大宗旨,建立,學(xué)習(xí)型不良事件報(bào)告系統(tǒng),報(bào) 告 方 式,網(wǎng)絡(luò)上報(bào)因其方便快捷，已成為主要方式,進(jìn)入報(bào)告界面，點(diǎn)擊新建，按項(xiàng)目填寫完成后，點(diǎn)擊,【,確定,】,提交（,如需留底，先打印，后點(diǎn)擊確定,）,報(bào)告內(nèi)容,允許匿名報(bào)告,報(bào)表設(shè)計(jì)注意事項(xiàng),簡(jiǎn)單易填寫,鼓勵(lì)實(shí)名也允許匿名,不設(shè)領(lǐng)導(dǎo)簽字,請(qǐng)報(bào)告人給出初步建議,實(shí)施中難點(diǎn)問題解析,問題1：區(qū)別學(xué)習(xí)型上報(bào)與強(qiáng)制型上報(bào),以上級(jí)監(jiān)管為目標(biāo),上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)必須清晰,無須鼓勵(lì)上報(bào)的措施,側(cè)重警示發(fā)布,適合全國(guó)、省、市運(yùn)轉(zhuǎn),以自我改進(jìn)為目標(biāo),上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)淡化,需要有鼓勵(lì)上報(bào)的措施,側(cè)重流程改進(jìn),適合在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn),問題1

3、：區(qū)別不良事件,管理,與糾紛事故,管理,問題2：誰來負(fù)責(zé)“學(xué)習(xí)型不良事件”管理,【模式一】,醫(yī)患糾紛處理部門負(fù)責(zé),優(yōu)勢(shì)：掌握第一手事故差錯(cuò)資料；,重大案件了解充分分析深入,劣勢(shì)：人員面臨“大事化小”和“小題大作”的沖突,工作面臨“處罰”與“不處罰”的矛盾,拿不到真正“隱患”的資料,給不出建設(shè)性的改進(jìn)意見,問題2：誰來負(fù)責(zé)“學(xué)習(xí)型不良事件”管理,【模式二】,質(zhì)控管理部門負(fù)責(zé),優(yōu)勢(shì)：統(tǒng)一遵循PDCA小題大做的思路,擺脫糾紛處理困擾專心進(jìn)行流程改進(jìn),質(zhì)控績(jī)效設(shè)計(jì)容易體現(xiàn)“非處罰性”,隱患報(bào)告人顧慮較少,劣勢(shì)：對(duì)重大事故的信息量掌握不足，深入度不一的能保證,【模式三】,專人管理模式,集兩者之長(zhǎng)，但成本

4、投入較高。,問題3：不良事件上報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？,唯一的標(biāo)準(zhǔn)就是 “沒有標(biāo)準(zhǔn)”,如果你覺得上報(bào)可能對(duì)患者有幫助；,如果你覺得上報(bào)可能對(duì)工作有幫助；,如果你覺得上報(bào)可能對(duì)同事有幫助；,如果你覺得上報(bào)可能對(duì)單位有幫助；,如果你也搞不清楚上報(bào)到底有沒有幫助；,都請(qǐng)上報(bào)不良事件！,問題4：不良事件上報(bào)的步驟是什么？,直線上報(bào)，沒有中間環(huán)節(jié),不需要向上級(jí)大夫請(qǐng)示,不需要向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),不需要找科主任簽字,不需要請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)審核,步驟越簡(jiǎn)單越好！,問題5：要不要給獎(jiǎng)勵(lì)和怎么給獎(jiǎng)勵(lì)？,表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)、金錢獎(jiǎng)勵(lì)、晉升獎(jiǎng)勵(lì)、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)都可以考慮,真正的可持續(xù)動(dòng)力來自于報(bào)告后的成功改進(jìn),不建議每例金錢獎(jiǎng)勵(lì),可考慮例數(shù)排名獎(jiǎng)勵(lì),

5、對(duì)給出建設(shè)性改進(jìn)建議者務(wù)必表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì),問題6：報(bào)告了不良事件真的不給予處罰嗎？,任何情況下不因?yàn)閳?bào)告不良事件而受到任何處罰,但報(bào)告以外的其它途徑可能啟動(dòng)處罰程序（如患者投訴）,先于投訴的報(bào)告可以減輕處罰,要求上報(bào)而未上報(bào)的不良事件給予適當(dāng)不利后果承擔(dān),問題7：可以上報(bào)別人的不良事件嗎？,明確回答：“可以”,會(huì)為那個(gè)“別人”保密,不會(huì)有任何人因?yàn)槟愕膱?bào)告而受害,那個(gè)“別人”很有可能因?yàn)槟愕纳蠄?bào)而受益,問題8：接到不良事件報(bào)告后要負(fù)責(zé)處理嗎？,不負(fù)責(zé)具體處理！（可以幫助轉(zhuǎn)達(dá)）,督促和幫助主責(zé)部門進(jìn)行流程改進(jìn)；,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)跨部門問題的流程改進(jìn),永遠(yuǎn)負(fù)責(zé)制度頂層設(shè)計(jì),問題9：怎么做才算是流程改進(jìn)？,任

6、何對(duì)人的督促都不算（你以后要認(rèn)真仔細(xì)）,任何目標(biāo)口號(hào)都不是 （加強(qiáng)醫(yī)療安全管理）,任何不可操作的都不算（增加一倍工作人員）,只有那些具體明確可操作的基于流程變化的建議才算！,問題10：面對(duì)海量報(bào)告怎么應(yīng)對(duì)？,100%快速反饋（反饋解決）,報(bào)告清單 問題清單 改進(jìn)清單,在問題清單按照重要性做分級(jí)管理（不同于報(bào)告分級(jí)）,定期做整體歸因分析,不追求每例改進(jìn)，先解決重要問題,科室層面,職能處室層面,院領(lǐng)導(dǎo)層面,改進(jìn)的三級(jí)處理機(jī)制,成果呈現(xiàn)方法,直接成果：改變/更新醫(yī)療工作流程,半直接成果：發(fā)布預(yù)警提示,間接成果：促進(jìn)品管圈運(yùn)作,遠(yuǎn)期成果：優(yōu)化醫(yī)療安全文化氛圍,品 管 圈 建 設(shè),石川馨博士,有人的地方

7、就適合實(shí)施品管圈活動(dòng)，無論是什么行業(yè)、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求。,品管圈（,QCC,）的含義,品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）就是由,同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小集團(tuán)。,品管圈的由來,美國(guó)的始祖,起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran朱蘭教授的質(zhì)量管理課程。,日本品管圈的沿革,（品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計(jì)劃的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國(guó)是很大的部門，成員包括品管工程

8、師、信度工程師和其它領(lǐng)域的專家；反觀日本，廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門以及專門的工程師。,日本施行的結(jié)果,日本到了1966年四月就有超過10,000個(gè)品管圈，且每圈都展現(xiàn)以下的特質(zhì)：,每圈平均節(jié)省24000元,人民幣,日本整體的改善總共達(dá)到,2.4,億元人民幣,的效益,品管圈活動(dòng)的成果,1、有形成果,抱怨次數(shù)的降低,設(shè)備故障次數(shù)的降低,人員缺勤率的降低,出貨異常次數(shù)的降低,交貨錯(cuò)誤的次數(shù)降低,費(fèi)用浪費(fèi)降低,換線時(shí)間縮短,等待時(shí)間縮短,產(chǎn)量達(dá)成的提升,銷售額的提升,2、無形成果,員工品質(zhì)意識(shí)的提升,員工問題意識(shí)的提升,員工改善意識(shí)的提升,員工對(duì)工作產(chǎn)生了興趣,員工享受

9、到成就感,員工之間感情更為融洽,部門間溝通協(xié)調(diào)更為順暢,員工氣勢(shì)高昂,員工向心力提升,員工做事情更自動(dòng)自發(fā)、更積極,員工們的視野更開闊,員工們獲得了成長(zhǎng),部門的體質(zhì)更為強(qiáng)化,企業(yè)朝氣蓬勃,QCC的組織架構(gòu),圈長(zhǎng),圈員,輔導(dǎo)員,QCC推動(dòng)中心,圈員,圈員,圈員,小組人數(shù)3-10人為宜,組圈,1、尋找適當(dāng)?shù)娜诉x,（1）5-10人為宜 （2）同部門、場(chǎng)所的人員,2、工作分配,（1）高層主管：樹立推動(dòng)活動(dòng)的信心、決心與耐心,（2）管理階層：各質(zhì)量改善的手法、目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門的困難，新的管理理念，讓高層推行熱情持續(xù)。,（3）聯(lián)絡(luò)員：各部門聯(lián)系，客觀信息，得力參謀，查核確認(rèn)工作，提供所需數(shù)據(jù)。,（4）輔導(dǎo)

10、員：了解圈小組對(duì)活動(dòng)的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)與技巧，活動(dòng)推行的持續(xù)性,（5）圈長(zhǎng)：圈代表，激勵(lì)圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計(jì)劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長(zhǎng)候選人。,（6）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。,QC小組的成立,上級(jí)要求（指令性）,自發(fā)組建（自主性）,上下結(jié)合（指導(dǎo)性）,組圈,注冊(cè)登記,組圈要做的事：,1、確定圈員,2、選出圈長(zhǎng),3、確定圈名、圈徽、口號(hào),4、注冊(cè)登記,品管圈組圈記錄卡,如何開好圈會(huì),1、開圈會(huì)時(shí)間：1-2次/周，50分鐘/次。,2、開圈會(huì)地點(diǎn)：有桌子

11、和白板的場(chǎng)所為宜。,3、開圈會(huì)的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場(chǎng)所。,4、開會(huì)：圈長(zhǎng)說明事項(xiàng)，頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，依次討論，上次執(zhí)行狀況，分配事項(xiàng)，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄。,5、教育培訓(xùn)：可安排教育培訓(xùn)，圈員輪讀，內(nèi)容含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集、新作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書的宣讀。,圈會(huì)會(huì)議記錄,設(shè)定圈名,1、以部門的名字來命名,2、以部門的屬性來命名,3、以體現(xiàn)凝聚向心力的文字命名,4、以代表希望的感覺命名,5、以借助文字的巧妙性命名,6、以卡通人物的姓名命名,7、以品管圈活動(dòng)的主題命名,8、以文字的反義詞命名,9、以動(dòng)物的名稱命名,臺(tái)灣醫(yī)療機(jī)構(gòu)圈名

12、及圈名意義,品管圈活動(dòng)的基本步驟,計(jì)劃,實(shí)施,確認(rèn),處置,10,、檢討與改進(jìn),9,、標(biāo)準(zhǔn)化,8,、效果確認(rèn),7,、對(duì)策實(shí)施與檢討,6,、對(duì)策擬定,5,、解析,4,、目標(biāo)設(shè)定,3,、現(xiàn)狀把握,2,、擬定活動(dòng)計(jì)劃書,1,、主題選定,無效果,QCC開展步驟,1.,選擇課題,2.,設(shè)定目標(biāo),3.,可行性分析,4.,分析原因,5.,要因確認(rèn),6.,制訂對(duì)策,7.,對(duì)策實(shí)施,8.,檢查效果,9.,標(biāo)準(zhǔn)化,10.,總結(jié)和下一步打算,達(dá)到目標(biāo),否,是,P,D,C,A,1.,選擇課題,2.,現(xiàn)狀調(diào)查,3.,設(shè)定目標(biāo),4.,分析原因,5.,要因確認(rèn),6.,制訂對(duì)策,7.,對(duì)策實(shí)施,8.,檢查效果,9.,標(biāo)準(zhǔn)化,1

13、0.,總結(jié)和下一步打算,達(dá)到目標(biāo),否,是,P,D,C,A,問題解決型,自主性目標(biāo),問題解決型,指令性目標(biāo),QCC開展步驟,1.,選擇課題,2.,現(xiàn)狀調(diào)查,3.,設(shè)定目標(biāo),4.,分析原因,5.,要因確認(rèn),6.,制訂對(duì)策,7.,對(duì)策實(shí)施,8.,檢查效果,9.,標(biāo)準(zhǔn)化,10.,總結(jié)和下一步打算,達(dá)到目標(biāo),否,是,P,D,C,A,1.,選擇課題,2.,設(shè)定目標(biāo),3.,提出各種方案,并確定最佳方案,4.,制訂對(duì)策,5.,對(duì)策實(shí)施,6.,檢查效果,7.,標(biāo)準(zhǔn)化,8.,總結(jié)和下一步打算,達(dá)到目標(biāo),否,是,P,D,C,A,問題解決型,指導(dǎo)性目標(biāo),課題達(dá)成型,創(chuàng)新型,主題評(píng)價(jià)表注意事項(xiàng),1、每期選一個(gè)主題即可，

14、不要同期解決數(shù)個(gè)題目,2、題目選定最好經(jīng)過全體圈員討論決定,3、選題應(yīng)了解上級(jí)方針，兩者絕不可違背。,4、如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門時(shí)，題目或許會(huì)相同但也無妨。因?yàn)樘接懙姆较蚩赡懿煌?，?duì)策可能不同，此時(shí)適合聯(lián)合討論最適對(duì)策，同時(shí)達(dá)到品管圈有型和無形的效果。,月份周期,月份周期,活動(dòng)項(xiàng)目,2008年,7月,2008年,8月,2008年,9月,2008年,10月,2008年,11月,2008年,12月,2009年,1月,2009年,2月,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,選出圈名及圈徽,1、主題選定,2、活動(dòng)計(jì)劃擬定,3、現(xiàn)狀把握,4、目標(biāo)設(shè)定,5、解析,6、對(duì)策擬定,7、對(duì)策實(shí)施與檢討,8、效果確認(rèn),9、標(biāo)準(zhǔn)化,10、檢討及改進(jìn),資料整理及發(fā)表,30%,40,%,負(fù)責(zé)人,活動(dòng)計(jì)劃表,活動(dòng)計(jì)劃表注意事項(xiàng),1、圈成立時(shí)，即可擬定活動(dòng)計(jì)劃繪制甘特圖，作為以后活動(dòng)進(jìn)度的依據(jù)。,2、在擬定各步驟所需時(shí)間,3、內(nèi)容順序：（1）主題選定,（2）現(xiàn)狀把握,（3）活動(dòng)計(jì)劃擬定,（4）目標(biāo)設(shè)定,4、實(shí)施線若與計(jì)劃線不符，各負(fù)責(zé)人記錄差異原因。,5,、活動(dòng)計(jì)劃表可掛在工作場(chǎng)所，提醒、加 深印象并控制進(jìn)度。,品管圈流程,品管圈新舊七種手法的比較,品管圈新舊七種手法的比較,謝 謝 聆 聽！,