急性上呼吸道感染病人的護(hù)理--課件

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,ppt課件,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,急性,上呼吸道感染,Acute upper respiratory tract infection,1,ppt課件,概念,:,鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。,呼吸道最常見的一種傳染病,常見病因為病毒，少數(shù)為細(xì)菌,患者無年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)之分,傳染性強，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,2,ppt課件,發(fā)病特點,發(fā)病季節(jié)：全年皆可、冬春多發(fā),多為散發(fā)，常駐在

2、氣候突變時流行,傳播途徑：帶病毒飛沫、被污染的用具,發(fā)病人群：免疫力較弱、短，無交叉免疫,-,一個人一年內(nèi)可多次發(fā)病,3,ppt課件,病因和發(fā)病機(jī)理,70%-80%,病毒：,流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒,細(xì)菌,：,直接或繼發(fā)病毒感染之后,多為：溶血性鏈球菌,其次：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌,偶見：革蘭陰性桿菌,4,ppt課件,病毒細(xì)菌,誘發(fā)因素：受涼、淋雨、過度疲勞,易發(fā)因素,:,老幼體弱,慢性呼吸道疾?。ū茄?、扁桃體炎）,誘,全身,或,存在于上呼吸道或,呼吸道,局部,外界侵入的病毒,因,防御功能降低,細(xì)菌,迅速繁殖,鼻炎咽喉炎

3、,扁桃體炎,5,ppt課件,鼻腔及咽粘膜,病理,：,充血、水腫、繼發(fā)細(xì)細(xì)菌：,上皮細(xì)胞破壞,少量單核細(xì)胞浸潤、中性細(xì)胞浸潤,漿液及粘液性滲出 大量膿性分泌物,6,ppt課件,臨床表現(xiàn),（一）普通感冒,（二）病毒性咽炎和喉炎,（三）皰疹性咽峽炎,（四）咽結(jié)膜熱,（五）細(xì)菌性咽,-,扁桃體炎,7,ppt課件,（一）普通感冒,(common cold),“,傷風(fēng),”,、急性鼻炎、上呼吸道卡他,主要表現(xiàn),-,鼻咽部,卡他,樣癥。起病急。,初起咽干、癢、燒灼感，同時或數(shù),hr,后噴嚏、鼻塞、流清水樣涕，,2-3d,后變稠。,伴隨癥狀：,可有,咽痛、聽力減退、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。,

4、全身癥狀：,一般無,，,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。,PE,：,鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。,病程：,如無并發(fā)癥，一般經(jīng),5,7d,痊愈。,8,ppt課件,（二）病毒性咽炎和喉炎,急性病毒性咽炎：,咽癢灼熱感,，咽痛輕，咳嗽少。當(dāng)有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。,體檢：咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。,急性病毒性喉炎：,聲嘶,、發(fā)音困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。,體檢：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。,9,ppt課件,（三）皰疹性咽峽炎,常由柯薩奇病毒,A,引起，,多于,夏季發(fā)作，多見兒童,，偶見于成人。,病程約一周。,表現(xiàn)：

5、明顯咽痛、發(fā)熱，,檢查：可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。,10,ppt課件,（四）咽結(jié)膜熱,主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、,畏光、流淚，,咽及結(jié)合膜明顯充血。,病程,4,6d,。,常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。,兒童,多見。,11,ppt課件,（五）細(xì)菌性咽,-,扁桃體炎,多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。,起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá),39,以上。,檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。,12,ppt課件,并發(fā)癥,急性鼻竇炎、中

6、耳炎,氣管支氣管炎,部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。,13,ppt課件,實驗室檢查,一、血象,病毒性感染：,WBC,正常或偏低，,L,比例升高。,細(xì)菌感染：,WBC,與,N,增多、核左移現(xiàn)象。,二、病毒和病毒抗原的測定,14,ppt課件,治療,呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。,（一）對癥治療,（二）抗菌藥物治療,（三）中醫(yī)治療,15,ppt課件,【護(hù)理診斷及合作性問題】,1,體溫過高,與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。,2,急性疼痛,頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。,3,潛在并發(fā)癥,鼻竇炎、氣管,-,支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎,。,16,ppt課

7、件,護(hù)理措施,一,.,緩解軀體不適,二,.,高熱護(hù)理,三,.,宣傳疾病知識，防止并發(fā)癥。,四,.,健康指導(dǎo)。,17,ppt課件,【護(hù)理措施】,（一）一般護(hù)理,1,休息與活動,發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。,2,飲食護(hù)理,給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量。,18,ppt課件,【護(hù)理措施】,（二）病情觀察,觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)水腫、血尿

8、、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。,19,ppt課件,【護(hù)理措施】,（二）病情觀察,觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。,若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。,若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。,恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。,若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。,20,ppt課件,【護(hù)理措施】,（三）對癥護(hù)理,高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。,21,ppt課件,【護(hù)理措

9、施】,（四）用藥護(hù)理,遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項；,應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)生；,應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。,22,ppt課件,【護(hù)理措施】,（五）心理護(hù)理,本病預(yù)后良好，多數(shù)于,1,周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的溝通，對病情做客觀評價，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。,23,ppt課件,【護(hù)理措施】,（六）健康指導(dǎo),1,疾病知識指導(dǎo),避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。

10、,堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質(zhì)，堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。,24,ppt課件,妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因為妊娠期患本病，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做有關(guān)檢查，排除胎兒畸形。,疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響,25,ppt課件,【護(hù)理措施】,（六）健康指導(dǎo),2,用藥指導(dǎo),對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價菌苗。,。,26,ppt課件,【護(hù)理措施】,（六）健康指導(dǎo),3,識別并發(fā)癥并及時就診,藥物治療后癥狀不緩解；或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀；或恢復(fù)期出現(xiàn)胸悶、心悸，眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)及時就診。,27,ppt課件,Thanks!,28,ppt課件,