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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,*,,*,,,,概述,,肌筋膜炎，又稱肌纖維炎、軟組織勞損、肌肉,“,風(fēng)濕,”,，是由于頸項(xiàng)、腰背、骶臀部等軟組織無菌性炎癥而引起慢性疼痛、活動(dòng)受限等癥狀的疾病。,,受累部位有頸、背、腰、骶部等，以活動(dòng)多的部位發(fā)病較多，多呈急性發(fā)作。,1,,,封套筋膜,(,淺層,),氣管前筋膜,,,(,中層,),椎前筋膜,,(,深層,),頸動(dòng)脈鞘,2,,,3,,,4,,,5,,,6,,,7,,,肌層,,,Up,8,,,病因病理,,急慢性損傷,,,,感受風(fēng)、寒、濕邪,,邪毒感染,,,長期單一姿勢(shì)下負(fù)重的應(yīng)力勞損，或由
2、于某些先天性畸形在肌力失衡下勞作。,急性損傷未能及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煛?如細(xì)菌感染、風(fēng)濕熱或寄生蟲等感染。,,以上幾點(diǎn)均可致肌肉及筋膜產(chǎn)生無菌性炎癥、滲出、水腫、痙攣，若日久不愈而持續(xù)，則出現(xiàn)纖維性變及粘連持續(xù)疼痛。,9,,,臨床表現(xiàn)及診斷,有急性發(fā)作或慢性疼痛急性發(fā)作史，及感受風(fēng)寒濕病史。,,,頸項(xiàng)部疼痛、發(fā)僵。,,,有特定的壓痛點(diǎn)并可引起傳導(dǎo)性疼痛。,,,X,線檢查多無明顯異常，少數(shù)見脊柱有先天畸形；實(shí)驗(yàn)室檢查多無陽性表現(xiàn)。,頸項(xiàng)部肌筋膜炎,10,,,腰背部肌筋膜炎,多見于中老年人，有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。,,腰部疼痛，常為隱痛、酸痛或脹痛，急性發(fā)作時(shí)可有活動(dòng)受限。,,有特定的壓
3、痛點(diǎn)，腰部僵硬，活動(dòng)受限可觸及痙攣的肌肉甚至有,疼痛性筋膜條索或硬結(jié)節(jié),。,,X,線檢查多無明顯異常；實(shí)驗(yàn)室檢查多無陽性表現(xiàn)。,11,,,骶臀部肌筋膜炎,多見于中老年人，有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。,,骶臀部有廣泛的疼痛，牽引腰部和大腿部。,,局部有壓痛點(diǎn)和肌肉緊張，部分患者可觸及小的痛性,“,結(jié)節(jié),”,。,,X,線檢查無明顯異常，但可排出腰骶部其它骨病。,,實(shí)驗(yàn)室檢查多無陽性表現(xiàn)。,12,,,鑒別診斷,頸項(xiàng)部,頸項(xiàng)部扭傷,前斜角肌綜合征,落枕,腰背部,腰背部勞損,有明確外傷史，病程短，局部無結(jié)節(jié)，按摩效果較好。,13,,,骶臀部,臀部的骨性病變,椎間盤突出癥,腰骶部損傷,如腰骶部
4、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、,AS,等,,正常骶尾骨在,X,線上形態(tài)有不同變異，分別為均勻彎曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脫位型，在臨床診斷時(shí)應(yīng)區(qū)分是正常變異還是骨折脫位或骶臀部軟組織挫傷。,14,,,治 療,手法理筋,+,局部外用藥（托洗）,+,理療,+,內(nèi)服藥,,痛點(diǎn)封閉,+,內(nèi)服藥,,病情嚴(yán)重者可靜滴地塞米松以緩解癥狀。,,堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外兼治的治療思路；采用綜合治療方法，以預(yù)防為主，防治結(jié)合；同時(shí)治愈后要注意防止復(fù)發(fā)。,15,,,手法治療,先在肩井、天宗及痛點(diǎn)處點(diǎn)穴按揉，繼用滾、 揉，按、推等法廣泛施術(shù)于疼痛區(qū)；,,再用彈撥理筋法對(duì)項(xiàng)背肌松解放松，,,最后運(yùn)用拍打
5、叩擊法以充分解除肌肉痙攣不展。,,上述手法可,1,日,1,次，直至疼痛緩解，活動(dòng)便利。,,練功療法,可松弛肌肉，改善肌肉協(xié)調(diào)功能。,16,,,藥物治療,內(nèi)服藥,外治法,,,風(fēng)寒濕阻證：,治宜祛風(fēng)散寒除濕。方用羌活勝濕湯，葛根湯加減。,,氣血凝滯證：,治宜行氣活血，舒筋活絡(luò)。方用舒筋活血湯加減。,,氣血虧虛證：,治宜補(bǔ)益氣血，舒筋活絡(luò)。方用八珍湯或當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。,,濕熱證：,治宜清熱化濕止痛。方用加味二妙散加減。,,可外敷中醫(yī)傳統(tǒng)黑膏藥筋膜膏，可迅速消除酸腫疼痛，通過貼敷于患處，能迅速消除疼痛感，修復(fù)筋膜病灶組織,此外，也可配用鎮(zhèn)痛抗炎類藥物，如芬必得、氯唑沙宗片等。,,,17,,,筋膜骨草正
6、金外敷貼,中醫(yī)有云：“人之疾病，由內(nèi)以外，其流行于經(jīng)絡(luò)臟腑者，服藥乃能驅(qū)之。若其病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠里通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。,,中醫(yī)黑膏藥筋膜骨草正金貼作為傳統(tǒng)名方，精選上等純良中藥，嚴(yán)格遵古炮制而成，其效專力宏，滲透腠理，直達(dá)病灶，藥性持久，能有效緩解并消除筋膜炎引起的頸、腰、足疼痛等各種癥狀，通過舒筋活血，修補(bǔ)筋膜組織，是中醫(yī)骨科治療筋膜炎的中醫(yī)瑰寶。,18,,,其它療法,針灸治療,理療,封閉療法,手術(shù)治療,,,選取電療、磁療、蠟療、頻譜等理療法，對(duì)促進(jìn)患部血液循環(huán)有一定作用。,,痛點(diǎn)以氫化可的松加普魯卡因溶液封閉，,1,周,1,次，可行,3,～,5,次。,19,,,謝謝！,20,,,
肌筋膜炎
