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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,兒科三 盛永斐,小兒喘息性支氣管炎,1,4,喘息性支氣管炎相關(guān)知識簡介,1,病歷匯報,2,3,總結(jié),2,喘息性支氣管炎,相關(guān)知識介紹,3,小路不通暢 大路遇故障,4,綠色道路 暢通無阻,看到這些你想到了什么？,城市道路的通暢是我們美好生活的保證！,5,看到這些你又會想到什么呢？,呼吸循環(huán)的通暢是我們維持生命的保證！,綠色生活 遠離疾病,6,7,小兒喘息性支氣管炎,它是什么？,稱為哮喘性支氣管炎，當(dāng)毛細(xì)支氣管感染時，毛細(xì)支氣管腫脹并且充滿粘液，從
2、而造成患兒喘息甚至呼吸困難!,它從哪里來？,通常是病毒感染引起，其中最常見的一種病毒為呼吸道合胞病毒（RSV）。,它喜歡誰呢?,3,歲以內(nèi)的寶寶（,1-6,個月的嬰幼兒多見）、肥胖、有過敏史是高發(fā)人群！,8,胸片的鑒別,正常胸片,異常胸片,感染部位,9,小兒喘息性支氣管炎,10,與支氣管炎癥有關(guān)。,氣體交換受損,與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼,不會有效咳嗽有關(guān)。,清理呼吸道無效,護理診斷,營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量,11,心衰、感染性休克、驚厥、,藥物不良反應(yīng),潛在并發(fā)癥,護理診斷,與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識,有關(guān),知識缺乏,12,護理目標(biāo),4,患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng),3,患兒能順利有效的咳
3、出痰液，呼吸道通暢,2,患兒氣促、喘息癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn),1,13,2、積極治療,3、加強宣教,1、改善通氣,氧氣濕化吸入,擴張氣道霧化吸入,清理呼吸道分泌物,抬高床頭、保持呼吸道通暢,肩頸部置枕頭,適當(dāng),降溫防驚厥、補液防虛脫,抗病毒，抗感染，平喘（激素）,適當(dāng)給予止咳化痰藥物、霧化、拍背,防感染,室內(nèi)適度濕度55,%,左右、溫度2,2-24,補充足夠的水分，防止痰堵窒息（必要時吸痰）,飲食清淡，勿食生冷及易過敏食物，喂奶患兒防嗆奶,情緒穩(wěn)定，減少哭鬧,14,病情介紹,15,請隨我一起去病房吧！,16,病情介紹,姓名：*,性別：女,年齡：,5,歲,床號：,21,住院號：*,入院時
4、間：,2015-2-19 8:18,代訴：咳嗽、氣喘,2,天,基本資料,17,現(xiàn)病史,患兒于入院前,2,天，無明確誘因出現(xiàn)咳嗽，氣喘，逐漸加重，有痰不易咳出；無發(fā)熱、咳血、盜汗、嘔吐、腹瀉等，就診于當(dāng)?shù)卦\所，給予口服藥物及霧化治療（具體藥名及量不詳），效果欠佳，患兒咳嗽持續(xù)加重，為進一步診治而來我院治療，門診以,“,急性喘息性支氣管炎,收入院。,病情介紹,18,既往史、過敏史,病情介紹,既往體健，無高熱驚厥史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎、麻疹病史。,否認(rèn)食物、藥物及其他過敏史。,否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史。,19,病情介紹,初步診斷：,喘息性支氣管炎,診斷依據(jù)：,1.患兒咳嗽、氣喘,2,天；,2.查體：喘憋狀
5、態(tài)，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及散在濕羅音。,處理：,1.處理兒科一級護理，輸液給予清熱解毒、止咳平喘、激素、霧化等對 癥治療。,2.進一步完善相關(guān)檢查；,20,首次病程記錄,體格檢查,：,T:,3,8.3 P:126,次,/,分,R,：2,5,次,/,分,W:21kg,神志清楚，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，喘憋狀態(tài)。,全身皮膚無黃染、皮疹、出血點及瘀斑。周身淺淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射靈敏。咽部無充血，扁桃體無腫大，胸廓對稱無畸形，呼吸運動對稱，三凹征弱陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及散在濕羅音；腹部平軟，肝脾未及腫大，腸鳴音正常存
6、在，肛門、外生殖器未見異常。,病情介紹,21,病情介紹,2,月,20,日，,T:36.8 P:108,次,/,分,R,：,32,次,/,分，,患兒神清，精神較前好轉(zhuǎn)，日間間斷咳嗽，有喘鳴，三凹征,弱陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及少量喘鳴音及痰鳴音，,輸液繼續(xù)給予止咳、化痰、平喘、霧化吸入等治療。,2,月,21,日，,T:36.6 P:108,次,/,分,R,：,26,次,/,分，患兒無,喘息，咳嗽較前加重，次數(shù)增多，為陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳,嗽劇烈時伴面部發(fā)紅，痰液為白色泡沫痰，無咳血，,三凹,征弱陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及少許痰鳴音。,9:00,給予抽血化驗，結(jié)果示：血常規(guī)：白細(xì)胞,4.37,10
7、9/L,，,肺炎支原體抗體測定：弱陽性，根據(jù)支原體測定結(jié)果支持支,原體感染，給予阿奇霉素靜點治療，加強霧化吸入、拍背治,療繼續(xù)嚴(yán)密觀察患兒病情變化。,病程記錄,22,查體,2,月,22,日，,T:36.3 P:104,次,/,分,R,：,22,次,/,分，,患兒,咳嗽較前好轉(zhuǎn)，仍為刺激性咳嗽，無氣喘、憋氣，無發(fā)熱，,呼吸平穩(wěn)，三凹征陰性，,雙肺呼吸音粗，可聞及少許痰鳴,患兒病情平穩(wěn)，停一級護理改二級護理，輸液繼續(xù)給予止咳、,化痰、抗炎等治療，繼續(xù)觀察患兒病情變化。,病程記錄,23,結(jié)合患兒的病情制定我們自,己的護理診斷及護理措施,24,護理診斷及措施,一、氣體交換受損：與支氣管炎癥有關(guān),1.,
8、經(jīng)常變換患兒的體位，以減少肺部淤血，促進炎癥的吸收。,2.,保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；,3.,密切觀察患兒生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化，注意患兒有無口唇紫紺。,4.,加強翻身拍背，予霧化吸入，必要時吸痰。,25,護理診斷及措施,二、清理呼吸道無效,:,與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會有效咳嗽有關(guān),1.,保持病室溫濕度適宜，,20-22,，每日開窗通風(fēng),2,次，多休息,2.,保證患兒攝入足夠的水分，以稀釋痰液，利于痰液的清除,；,3.,幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)，指導(dǎo)和鼓勵患兒進行有效的咳嗽；,4.,給予患兒正確翻身、拍背，及時清除患兒口鼻的分泌物，必要時吸痰，保持
9、呼吸道通暢,；,5.,注意觀察咳嗽性質(zhì)，痰液的量、顏色、性狀等，準(zhǔn)確記,。,26,護理診斷及措施,三、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量,-,與攝入不足、消耗增加有關(guān),1.,創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，如環(huán)境整潔，患兒心情愉快；,2.,根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食量和進餐次數(shù)，可少食多餐；,3.,選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，盡可能在色、香、味方面提高患兒興趣；,4.,清潔口腔，提高食欲。,27,護理診斷及措施,四：知識缺乏,-,與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān),1.,向患兒家屬講解疾病癥狀，體征及并發(fā)癥，及時合理用藥對該病的重要性，消除焦慮、緊張情緒；,2.,合理安排看護人員，減少陪客，預(yù)防交叉感染，保持空氣新鮮；,3.,介紹該病的相關(guān)檢查，聽取家長的訴說，表示同情和理解，鼓勵提問，耐心解答，加強巡視，強調(diào)定期復(fù)診的重要性；,28,出院指導(dǎo),29,授之以魚不如授之以漁！,遠離病毒細(xì)菌，開窗通風(fēng)，勤洗曬，講衛(wèi)生,1,易感季節(jié)勤加減衣物，防過敏,2,合理飲食，喂養(yǎng)得當(dāng)要正確，防脹氣、便秘,3,發(fā)現(xiàn)問題及時求醫(yī)問藥很重要,4,30,謝謝大家的聆聽！,31,
小兒喘息性支氣管肺炎ppt參考課件
