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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,產(chǎn)褥期定義,產(chǎn)婦全身各器官（除乳,腺外）從胎盤娩出至恢復或,接近正常未孕狀態(tài)的一段時,期，稱為產(chǎn)褥期，,一般需,6,周,。,第一節(jié) 產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn),1,一、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化,（一）生殖系統(tǒng),子宮肌纖維縮復,產(chǎn)后,10,日子宮降至骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后,6,周恢復至非孕大小。,子宮內(nèi)膜再生,產(chǎn)后,3,周胎盤附著處以外的子宮內(nèi)膜修復，完全修復約需,6,周。,子宮頸復原,產(chǎn)后,1,周子宮頸外形恢復，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后,4,周子宮頸恢復,。,子宮下段變化,子宮下段收縮逐漸恢復至非孕時的子宮狹部。,1.,子宮復舊
2、,2,2.,陰道及外陰,黏膜皺襞約在產(chǎn)后,3,周重現(xiàn)。,外陰輕度水腫產(chǎn)后,2,日,3,日可自行消退。,輕度會陰裂傷或會陰切口,縫合后,3,日,5,日可愈合。,分娩時撕裂的處女膜形成,處女膜痕。,3,3.,盆底組織,盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致彈性降低常伴有肌纖維部分斷裂。,若產(chǎn)褥期過早參加體力勞動可導致陰道膨出或子宮脫垂。,4,產(chǎn)后,14,日以后分泌的乳汁，蛋白質(zhì)約,2%,3%,，脂肪約,4%,，糖類約,8%,9%,，無機鹽約,0.4%,0.5%,，還有維生素等微量元素。,（二）乳房,產(chǎn)后,7,日,14,日，蛋白含量逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增多。,產(chǎn)后,7,日內(nèi)分泌的乳汁，渾濁淡黃色，含豐
3、富的蛋白質(zhì)、,胡蘿卜素、礦物質(zhì)及分泌型,IgA,，脂肪及糖類較少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。,泌乳,初乳,過渡乳,成熟乳,5,（二）乳房,6,（三）血液循環(huán)系統(tǒng),血容量：,產(chǎn)后,72h,內(nèi)增加,15%,25%,，產(chǎn)后,2,周,3,周恢復至未孕狀態(tài)。,高凝狀態(tài)：,產(chǎn)后早期仍存在，產(chǎn)后,3,周,4,周內(nèi)降至,正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。,血細胞：,生理性貧血于產(chǎn)后,2,周,6,周得到糾正。白,細胞總數(shù)產(chǎn)褥早期仍較高，,2,周后恢復正常。紅細胞,沉降率于產(chǎn)后,3,周,4,周恢復正常。,7,（四）消化系統(tǒng)：,便秘,（五）泌尿系統(tǒng)：,易發(fā)生,尿潴留,（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)：,PRL,（,
4、泌乳素,）,高于非孕水平，哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復潮延遲，在產(chǎn)后,4,6,個月恢復排卵,（七）腹壁,8,二、產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適,Rubin,產(chǎn)后心理調(diào)適分期,依賴期,產(chǎn)后,1,日,3,日,表現(xiàn)為產(chǎn)婦很多需要是通過別人來滿足，如對孩子的關(guān)心、喂奶、沐浴等。較好的妊娠和分娩經(jīng)歷，充足的產(chǎn)后休息，豐富的營養(yǎng)，丈夫及家人的關(guān)心，醫(yī)護人員悉心指導和幫助對順利渡過此期極為重要。,9,產(chǎn)婦表現(xiàn)出主動關(guān)心和參與護理孩子，親自喂奶而不需要幫助。,此期因身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的急劇變化，產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后壓抑或患精神抑郁癥。,及時指導和幫助產(chǎn)婦糾正壓抑情緒，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，要求家人參與照顧，鼓勵產(chǎn)婦表達自己的情緒，多與他人
5、交流等，均能提高產(chǎn)婦自信心和自尊感，促其平穩(wěn)應(yīng)對壓抑狀態(tài)。,依賴獨立期,產(chǎn)后,3,日,14,日,10,此期產(chǎn)婦、家人和嬰兒已成為一個完整的系統(tǒng)，形成新的生活形式。,此期產(chǎn)婦及其丈夫會承受更多的壓力，如事業(yè)與家庭的矛盾，哺育孩子、承擔家務(wù)及維持夫妻關(guān)系中各種角色的矛盾。,社會支持系統(tǒng)及醫(yī)護人員應(yīng)繼續(xù)提供指導和必要的幫助,。,獨立期,產(chǎn)后,2,周,1,個月,11,【,護理評估,】,（一）健康史,了解產(chǎn)婦此次妊娠和分娩的具體情況，了解產(chǎn)婦既往健康狀況。,第二節(jié),正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理,12,1生命體征,產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高，但一般不超過38；脈搏略緩慢，60次分鐘70次分鐘；呼吸深慢，14次分
6、鐘16次分鐘；血壓平穩(wěn)。,2子宮復舊,胎盤娩出后，子宮收縮變圓而硬，宮底在臍下一橫指。產(chǎn)后第1天宮底平臍，以后每天下降1,cm,2,cm，,至產(chǎn)后10天子宮降入骨盆腔，腹部捫不到子宮底。,（,二）臨床表現(xiàn),13,惡露,3.,惡露,正常有血腥味，持續(xù),4,周,6,周，總量,250ml,500ml,血性惡露,色鮮紅，量多，持續(xù),3,日,4,日。,漿液性惡露,色淡紅，含少量血液、較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細菌等，持續(xù)約,10,日。,白色惡露,黏稠，白色，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，持續(xù)約,2,周,3,周。,14,4產(chǎn)后宮縮痛 于產(chǎn)后1天2天出現(xiàn)，持續(xù)2天3天自然消失，哺乳時可加劇
7、。,產(chǎn)后第,1,日宮底稍上升平臍，以后每日下降,1cm,2cm,，產(chǎn)后,10,日子宮降入骨盆腔，子宮頸有圓形變橫裂。,5乳房 產(chǎn)后哺乳延遲或沒有及時排空乳房，導致乳腺管不通而形成硬結(jié)，產(chǎn)婦可出現(xiàn)乳房脹痛。孕期乳房護理不良或產(chǎn)后哺乳不當可導致乳頭皸裂。,6其他 還可能出現(xiàn)尿潴留、便秘、會陰腫痛、傷口愈合不佳、產(chǎn)后1周內(nèi)褥汗較多等情況。,15,產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦在生理和心理上變化較大的一個時期。,初為人母的產(chǎn)婦可表現(xiàn)出興奮和喜悅，但情緒易波動。,丈夫和家庭對產(chǎn)婦的態(tài)度和關(guān)心程度、身體恢復情況以及新生兒的性別、喂養(yǎng)、哭鬧等都會影響產(chǎn)婦的心理及身體的恢復。,（三）心理,-,社會狀況,16,1潛在并發(fā)癥,產(chǎn)后
8、出血、產(chǎn)褥感染。,2知識缺乏,缺乏產(chǎn)褥期保健相關(guān)知識。,3母乳喂養(yǎng)無效,缺乏正確的母乳喂養(yǎng)方法和知識。,【常見護理診斷,/,問題】,17,1產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，無產(chǎn)后出血和感染,發(fā)生。,2能說出產(chǎn)褥期保健有關(guān)知識。,3掌握正確的哺乳方法，母乳喂養(yǎng)成功，,親子互動正常。,【護理目標】,18,【護理措施】,（一）一般護理,1飲食,蛋白質(zhì)，高熱量、高纖維素及多湯汁,補充維生素和鐵劑，少食多餐。,2大小便,產(chǎn)后4小時鼓勵產(chǎn)婦排尿。,3清潔衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣褲、床單被褥。保暖，每天要梳頭、溫水洗漱、洗腳。,19,4休息與活動,陰道分娩無異常者產(chǎn)后6小時12小時可起床輕微活動，第2天可在室內(nèi)隨意走動。,會陰切開
9、或剖宮產(chǎn)者可適當推遲活動時間。,無異常者產(chǎn)后第2天可以做保健操。,20,21,（二）預(yù)防并發(fā)癥,1預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)后2小時極易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)留產(chǎn)房密切觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道流血量和子宮收縮情況。每次觀察均應(yīng)按壓宮底排出積血，以免影響子宮收縮。及時更換會陰墊，準確估計和記錄出血量。,22,2預(yù)防產(chǎn)褥感染,（1）觀察生命體征：每天測體溫、脈搏、呼吸,2次。應(yīng)注意有無出血及感染。每天測血壓1次。,（2）觀察子宮收縮和惡露：按摩子宮促其收縮，而后手測宮底高度，了解子宮復舊情況。同時觀察惡露量、顏色及氣味。,23,保持局部清潔干燥，每日,2,次溫開水或低濃度消毒溶液擦洗會陰，并囑產(chǎn)婦向會陰傷口對側(cè)臥位
10、。,會陰部有水腫者可用,50%,硫酸鎂液濕熱敷，產(chǎn)后,24h,可用紅外線照射外陰。,會陰傷口于產(chǎn)后,3,日,5,日拆線，,若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流，,并定時換藥。,（3,）會陰護理,24,（三）心理護理,要耐心傾聽產(chǎn)婦訴說分娩經(jīng)歷或不快。,根據(jù)產(chǎn)婦心理變化的不同時期，及時給家人及產(chǎn)婦進行幫助、指導和支持，鼓勵產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，促使產(chǎn)婦盡早恢復至正常的心理狀態(tài)。,25,（四）健康指導,1知識宣教,2母乳喂養(yǎng)指導,3計劃生育指導,4產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查,產(chǎn)后訪視至少3次，分別為產(chǎn)后7天、14天、28天。,了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、心理狀況及哺乳情況。,檢查子宮復舊及傷口愈合情況。,了解新生兒健康狀況、喂養(yǎng)及預(yù)防接種等，并給予指導。,產(chǎn)后6周8周母嬰到醫(yī)院進行一次全面健康檢查，主要了解產(chǎn)婦生殖器恢復情況及新生兒的發(fā)育情況。,26,【護理評價】,1產(chǎn)婦生命體征是否平穩(wěn)，有無產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生。,2對產(chǎn)褥期保健有關(guān)知識了解的程度。,3母乳喂養(yǎng)是否成功。,27,
正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理ppt參考課件
