2022年醫(yī)學專題—工傷保險條例的適用

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,勞動,(lodng),爭議仲裁實務(wù),及工傷保險條例,第一頁，共三十二頁。,一、勞動,(lodng),爭議仲裁實務(wù),（,一,）

2、勞動,爭議當事人,1,、,用人單位：,“依法取得營業(yè)執(zhí)照或者,(huzh),登記證書”的用人單位應(yīng)當作為勞動爭議案件當事人。,（,1,）未取得營業(yè)執(zhí)照或者,(huzh),登記證書的單位用工；,（,2,）,用人單位的分支機構(gòu)未取得營業(yè)執(zhí)照或者登記證書；,（,3,）,借用他人營業(yè)執(zhí)照或者登記證書；,第二頁，共三十二頁。,（,4,）,掛靠在其他用人單位進行生產(chǎn)經(jīng)營,(jngyng),的；,（,5,）,有用人主體資格的建筑施工企業(yè)將工程發(fā)包給自然人,（,6,）,外國企業(yè)、臺港澳企業(yè)常駐代表機構(gòu)；,（,7,）,村民委員會、居民委員會等群眾自治組織；,第三頁，共三十二頁。,2,、,勞動者,：,在法定就業(yè)年

3、齡內(nèi)，具有就業(yè)能力，在用人單位的管理下提供,(tgng),勞動并獲取勞動報酬。,（,1,）達到,(d do),法定退休年齡的；,（,2,）外國人、臺港澳居民未取得就業(yè)許可證或者外國專家證的；,（,3,）全日制大中專院校、技工學校、職業(yè)高中在校學生；,（,4,）參加就業(yè)見習的尚未就業(yè)的高校畢業(yè)生；,第四頁，共三十二頁。,（,5,）與通信、郵政、農(nóng)村信用合作社等訂立書面代辦 協(xié)議的代辦員；,（,6,）簽訂代理合同的保險,(boxin),代理人；,（,7,）證券經(jīng)紀人；,（,8,）簽訂書面直銷合同的直銷員；,（,9,）非正常勞動關(guān)系；,（,10,）雙重或者多重勞動關(guān)系；,（,11,）未與勞務(wù)派遣機構(gòu)

4、訂立勞動合同的。,第五頁，共三十二頁。,（,二,）,勞動,(lodng),爭議仲裁的,管轄,1,、優(yōu)先管轄,調(diào)解仲裁法第二十一條規(guī)定：勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。雙方當事人分別向勞動合同履行地和用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地勞動爭議仲裁委員會管轄。,勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十二條規(guī)定：案件受理,(shul),后，勞動合同履行地或者用人單位所在地發(fā)生變化的，不改變仲裁的管轄。,多個仲裁委員會都有管轄權(quán)的，由先受理的仲裁委員會管轄。,第六頁，共三十二頁。,2,、移送管轄,勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十三條規(guī)定：發(fā)現(xiàn)已受理的案件不

5、屬于本委管轄的，應(yīng)當移送到有管轄權(quán)的仲裁委員會，并書面告知,(o zh),當事人。,3,、,指定管轄,勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則,第十三條規(guī)定：仲裁委員會之間因管轄爭議協(xié)商不成的，由共同的上一級仲裁委員會指定管轄。,4,、,管轄異議,勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十四條規(guī)定：當事人提出管轄異議的，應(yīng)當在答辯期滿前書面提出，逾期提出的，不影響仲裁程序的進行。,第七頁，共三十二頁。,（,三,）,增加、,變更,(bingng),仲裁請,求,勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第四十一條規(guī)定：申請人在舉證,(j zhn),期限屆滿前可以提出增加或者變更仲裁請求；仲裁庭對申請人增加或者變更的仲裁請求審查后認為應(yīng)當受理的，

6、應(yīng)當通知被申請人并給予答辯期，被申請人明確表示放棄答辯期的除外。,申請人在舉證期限屆滿后提出增加或變更仲裁請求的，應(yīng)當另行提出，另案處理。,勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第四十五條規(guī)定：增加變更仲裁申請的，仲裁期限從受理增加、變更仲裁申請之日起重新計算。,第八頁，共三十二頁。,（,四,）反申請,(shnqng),勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第三十五條規(guī)定：被申請人可以在答辯期間提出反申請，仲裁委員會應(yīng)當自收到反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。決定受理的，可以將反申請和申請合并處理。,被申請人在答辯期滿,(q mn),后對申請人提出反申請的，應(yīng)當另行提出，另案處理。,勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第

7、四十五條規(guī)定：仲裁申請和反申請合并處理的，仲裁期限從受理反申請之日起重新計算。,第九頁，共三十二頁。,（,五,）終局裁決,(ciju),和先予執(zhí)行,勞動爭議調(diào)解仲裁法第四十七條規(guī)定：追索勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金，不超過當?shù)卦伦畹凸べY標準十二個月金額的爭議；因執(zhí)行國家,的,勞動標準在工作時間、休息休假、社會保險等方面發(fā)生的爭議，仲裁裁決為終局裁決。,勞動爭議調(diào)解仲裁法第四十四條規(guī)定：對追索勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金的案件，根據(jù)當事人的申請，可以,(ky),裁決先予執(zhí)行，移送人民法院執(zhí)行。,第十頁，共三十二頁。,（六）勞動爭議,(zhngy),非訴訟與訴訟的銜接,1,

8、、,勞動爭議的基層調(diào)解,（,1,）,企業(yè)調(diào)解組織的職責是：宣傳,(xunchun),勞動法律法規(guī)和企業(yè)規(guī)章制度，參與協(xié)調(diào)履行勞動合同、集體合同、執(zhí)行規(guī)章制度等方面出現(xiàn)的問題，建立健全勞動爭議預(yù)防和預(yù)警機制，調(diào)解本企業(yè)的勞動爭議。,（,2,）,鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道調(diào)解組織的職責是：調(diào)解未建立工會的企業(yè)內(nèi)部的勞動爭議和企業(yè)勞動爭議調(diào)解組織難以調(diào)解的復(fù)雜爭議。,（,3,）,行業(yè)調(diào)解組織的職責是：重點調(diào)解處理勞動爭議多發(fā)的出租車、餐飲服務(wù)、建筑行業(yè)的勞動爭議。,（,4,）,人民調(diào)解委員會的職責是：依法將勞動爭議調(diào)解納入人民調(diào)解委員會的職責范圍，有針對性地開展法律咨詢和法制宣傳工作，預(yù)防和減少勞動爭議。,第十一頁，

9、共三十二頁。,2,、,調(diào)解,(tioji),與訴訟的銜接,（,1,）在法定的調(diào)解組織主持下，當事人雙方就拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償和賠償金事項達成調(diào)解協(xié)議，用人單位在協(xié)議約定期限內(nèi)不履行的，勞動者可以向人民法院申請支付令。,（,2,）在法定的調(diào)解組織主持下達成調(diào)解協(xié)議后，當事人可以向人民法院申請確認調(diào)解協(xié)議效力。確認調(diào)解協(xié)議效力的決定送達雙方當事人后發(fā)生法律效力，一方,(y fn),當事人不履行的，另一方,(y fn),當事人可以申請人民法院強制執(zhí)行。,（,3,）在勞動爭議仲裁委員會主持下，當事人雙方達成調(diào)解協(xié)議后，一方當事人不履行的，另一方當事人可以向人民法院申請執(zhí)行。,第十二頁，共

10、三十二頁。,3,、仲裁,(zhngci),與訴訟的銜接,（,1,）當事人對勞動爭議仲裁委員會作出的不予受理決定,(judng),、非終局裁決不服的，可以在,15,日內(nèi)向人民法院提起訴訟。,（,2,）勞動爭議仲裁委員會逾期未作出是否受理的決定，或者逾期未作出仲裁裁決的，當事人可以直接向人民法院提起訴訟。,（,3,）勞動者對勞動爭議仲裁委員會作出的終局裁決不服，可以在,15,日內(nèi)向人民法院提起訴訟。用人單位對勞動爭議仲裁委員會作出的終局裁決不服，可以在,30,日內(nèi)向中級人民法院申請撤銷。終局裁決被撤銷后，當事人可以就原裁決事項向人民法院提起訴訟。,第十三頁，共三十二頁。,（,4,）勞動爭議仲裁委員

11、會依法作出先予執(zhí)行的裁決，應(yīng)當移送人民法院執(zhí)行。勞動爭議仲裁委員會作出預(yù)先支付勞動者部分工資或者醫(yī)療費的裁決，用人單位不履行的，勞動者可以向人民法院申請執(zhí)行。,（,5,）對勞動爭議仲裁委員會作出的裁決，,一方,(y fn),當事人在法定期限內(nèi)不起訴又不執(zhí)行的，另一方當事人可以向人民法院申請執(zhí)行。,第十四頁，共三十二頁。,二,、,工傷保險,(n shn bo xin),條例,2010年12月20日，國務(wù)院頒布了國務(wù)院關(guān)于修改,的決定（國務(wù)院令第586號），對2004年1月1日開始施行的工傷保險條例做了24處修改。,一是 擴大了工傷保險條例的適用范圍,二是 增加了可能被認定為工傷的情形,三是 簡化

12、了工傷認定程序,四是,工傷,待遇標準提高,五是 企業(yè),(qy),負擔部分減輕,六是 用人單位不繳納工傷保險的風險增大,第十五頁，共三十二頁。,（一）,工傷,(gngshng),待遇項目及標準,按照,工傷保險條例,和,社會保險法,的規(guī)定，工傷待遇（除鑒定費用外）共,涉及,十一項：,1,、,醫(yī)療費用和康復(fù)費用,工傷保險條例,第三十條第二款、三款、六款規(guī)定，職工治療工傷所發(fā)生的費用和康復(fù)費用從工傷,保險,基金支付。但需符合,(fh),兩個條件：一是在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；二是所發(fā)生的治療費用符合,(fh),工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。,第十六頁，共三十二頁。,

13、（一）,工傷待遇,(diy),項目及標準,2,、住院伙食補助費,關(guān)于貫徹實施新工傷保險條例有關(guān)問題的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，工傷職工在本市住院治療工傷的日伙食補助費按照統(tǒng)籌地區(qū)月最低工資標準乘以70%再除以30天計算：110070%3025.67元。市局,2011129,號文件規(guī)定為,26,元。,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外,(ywi),就醫(yī)的日伙食補助費標準，按照統(tǒng)籌地區(qū)月最低工資標準除以30天計算：11003036.67元。市局,2011129,號文件規(guī)定為,37,元。,第十七頁，共三十二頁。,（一）,工傷待遇項目,(xingm),及標準,3,、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通住宿費,關(guān)于貫

14、徹實施新工傷保險條例有關(guān)問題的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費報銷標準，可憑火車票、船票,(chun pio),、汽車票每次就醫(yī)報銷一次工傷職工本人的往返交通費，其中不含火車軟臥票和飛機票。,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的宿費報銷標準，可憑票據(jù)報銷在外阜住院前工傷職工本人的住宿費，日報銷標準不超過150元。市局,2011129,號文件規(guī)定為住院前,3,日，每日,150,元。,第十八頁，共三十二頁。,（一）,工傷待遇項目,(xingm),及標準,4,、安裝配置傷殘輔助器具所需費用,工傷保險條例第三十二條規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會

15、確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。,現(xiàn)在執(zhí)行關(guān)于配置工傷輔助器具項目、費用限額標準有關(guān)問題的通知（大勞發(fā)200570號）。前提是由工傷職工或其親屬,(qnsh),向用人單位提出申請，由用人單位填寫申請表，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定確認。,第十九頁，共三十二頁。,（一）,工傷,(gngshng),待遇項目及標準,5,、生活護理費,工傷保險條例第三十三條三款規(guī)定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。第三十四條規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級,(dngj),并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險

16、基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級,(dngj),支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。,第二十頁，共三十二頁。,（一）,工傷待遇項目,(xingm),及標準,6,、,一次性傷殘,(shn cn),補助金,工傷保險條例第三十五條第一款（一）項、第三十六條第一款（一）項、第三十七條（一）款規(guī)定，110級的傷殘補助金為277個月本人工資：,級 別：10 9 8 7 6 5 4 3 2 1,原規(guī)定：6 8 10 12 14 16 18 20 22 24,新規(guī)定：7 9 11 13 16 18 21 23 25 27,第二十一頁，共三十二頁。,（一）,工傷待遇項目,(xingm),及標準,7,、一次性工傷醫(yī)療補助金,工傷保險條例第三十六條第二款、第三十七條第（二）款規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。,關(guān)于貫徹實施新工傷保險條例有關(guān)問題的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補助金按工傷職工所在統(tǒng)籌地區(qū),(dq),上年度職工月平均工資作為基數(shù)