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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,此課件可編輯版，如對課件有異議或侵權的請及時聯(lián)系刪除！,課件可編輯版，請放心使用,！,2,兒科常見癥狀及疾病護理常規(guī),3,發(fā)熱,1,驚厥,2,嘔吐,3,常見癥狀,常見癥狀,4,一、發(fā)熱,發(fā)熱即體溫高于正常。為小兒時期許多疾病發(fā)生過程中最常見的癥狀，是機體防御疾病和適應內外環(huán)境異常的一種代償性反應。如高熱持續(xù)過久，可使機體內調節(jié)功能失常，影響小兒健康。,5,1,、發(fā)熱程度（以腋下溫度為標準）：低熱,37.5-38,中等度熱,38.1-39,，,高熱,39.1-40.5,超高熱,40.5,以上,兒童時期正常
2、體溫可波動于一定范圍，腋下溫度范圍在,35.9-37,，偶爾,37,，全身情況良好，又無其他癥狀，可不考慮病態(tài)。尤其是新生兒體溫調節(jié)功能發(fā)育不完善，其體溫隨環(huán)境溫度的影響而變動。,6,2,、,發(fā)熱階段：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期。,3,、,常見熱型：稽留熱、間歇熱、弛張熱、不規(guī)則熱。,7,合理物理降溫,（,1,）冰袋降溫法 將冰袋置于頭部、頸部、腹股溝等大血管淺表處。,（,2,）冷鹽水灌腸 采用冷生理鹽水,100ml,灌腸。注意采用此方法時血壓應正常。,（,3,）頭部冷濕敷 將毛巾以冷水或冰水浸濕后擰至半干（以不滴水為宜），敷于頭部。,8,（,4,）溫水擦浴 溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于
3、接受，同時還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒有導致出血及驚厥的危險。水溫以,35-40,為宜，同時保持室溫,25-27,，避免空氣過度對流。擦浴時以頭頸部、腋窩、前胸及大腿根部等大血管走行處為主進行全身擦拭。并注意患兒的臉色、呼吸和肢端循環(huán)等。半小時后再測量體溫，體溫若降低到,38.5,以下，即可停止擦浴。,（,5,）靜脈降溫法,（,6,）醫(yī)用冰毯降溫法,采用物理降溫時，注意觀察患兒的耐受能力，根據患兒的個體情況調整降溫措施。,9,在兒科臨床中，不提倡酒精擦浴，因為嬰幼兒大腦皮層和紋狀體發(fā)育不完善，神經髓鞘未完成，同時，兒童的體表面積相對較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發(fā)熱后全身毛細血管處于擴
4、張狀態(tài)，身體對酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收縮，使肺循環(huán)阻力增大，加重低氧血癥，易導致肺出血。所以，對嬰幼兒不提倡用酒精擦浴降溫。,10,2,、,藥物降溫,（,1,）根據醫(yī)囑給予患兒口服、塞肛、靜脈應用退熱藥物或安乃近滴鼻（,6,個月內嬰兒慎用安乃近）。,（,2,）兒科退熱藥物的選擇，建議以口服藥物為主，安全性高。,（,3,）降溫過程中，密切觀察體溫變化，準確記錄，以便觀察熱型。同時觀察患兒有無體溫驟降現象，如大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現象，及早進行干預。,11,3,、補充營養(yǎng)和水分,高熱時，消化液生成和分泌減少，機體的代謝和消耗量增
5、加，導致機體消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。同時高熱呼吸加快，皮膚出汗增多可致水分大量喪失。因此，發(fā)熱患兒需補充足夠的水分和營養(yǎng)。根據醫(yī)囑給予易消化的流質或半流質飲食。保證水分攝入充足，既有利于體內毒素的排泄，又可達到降溫的目的。,12,4,、口腔和皮膚護理,高熱時，唾液分泌減少，口腔內食物殘渣發(fā)酵，利于細菌繁殖引起舌炎、鵝口瘡等?？谇蛔o理能減少口腔干燥、感染和潰瘍，增進舒適感，促進患兒食欲。,5,、保持清潔,退熱過程中，要及時擦干患兒汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥。,13,驚厥是指各種刺激引起大腦皮質功能紊亂，神經細胞異常放電而致四肢肌張力增高，眼睛凝視，口角歪斜等一系列癥狀，有時伴有口吐白沫或嘴角
6、抽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間可持續(xù)幾秒鐘甚至幾分鐘不等，有時反復發(fā)作，甚至持續(xù)狀態(tài)。反復發(fā)作可引起腦組織損傷。,可分為熱性驚厥和無熱驚厥兩種。,二、驚厥,14,1,.就地搶救，,立即去枕平臥，,頭偏向一側。,2.保持呼吸道通暢：松解衣領；清除分泌物；輕輕向外牽拉舌體，防止舌后墜。,3.,迅速建立靜脈通道，針對原發(fā)病因，給予有效用藥，同時保持水電解質的平衡及各種能量的供給。,護理措施,15,4,、對因止驚：高熱驚厥者，在應用止痙劑的同時，給予物理降溫或藥物降溫；對顱內壓增高，反復驚厥不止者，遵醫(yī)囑使用脫水劑或利尿劑，并密切觀察患兒意識、瞳孔、呼吸，預防腦疝發(fā)生；低鈣驚厥者，遵醫(yī)囑補充鈣劑，
7、嚴防滲漏，引起皮膚壞死。,16,5,、防止外傷,（,1,）驚厥發(fā)作時將紗布包繞的壓舌板置于上下臼齒之間以防止舌咬傷。,（,2,）適當約束肢體，不能強行按壓。,（,3,）,手中和腋下放紗布，防止摩擦受損。,（,4,）,放置床擋，防止墜床,。,17,6,、嚴密觀察病情變化,（,1,）觀察患兒驚厥發(fā)作的時間及次數，四肢張力、神志、瞳孔的變化，出現異常及時記錄并通知醫(yī)生。,（,2,）驚厥發(fā)作時及時使用止驚藥物，密切觀察有無呼吸抑制及暫停，并將搶救用品、藥物及氣管茶館物品備于床旁。,（,3,）吸氧，減輕腦缺氧。,18,7,、,健康教育,（,1,）,向家長交代病情，告訴家長控制體溫是預防驚厥發(fā)作的關鍵措施
8、，教會家長常用的物理及藥物降溫方法。,（,2,）,演示驚厥急救方法。,（,3,）,癲癇患兒堅持服藥，門診復查。,（,4,）,及時發(fā)現神經系統(tǒng)后遺癥，康復鍛煉。,護理措施,19,三、嘔吐,嘔吐是由于食管、胃或腸道逆蠕動，并伴有腹肌強有力痙攣性收縮，迫使胃內容物從口、鼻腔涌出所致。是小兒時期最常見的癥狀之一，如嘔吐僅,1,2,次或吐物極少，一般無重要臨床意義。持續(xù)嘔吐或反復出現則可為多種疾病的共同表現，應仔細尋找原因。,20,1,、營養(yǎng)和水分的補充,根據原發(fā)病及嘔吐的輕重，暫禁食或少量多次喂養(yǎng)，根據患兒的病情和體重，遵醫(yī)囑給予止吐藥，靜脈補充液體和營養(yǎng)素，糾正脫水及電解質紊亂。,2,、體位,患兒取
9、頭高右側臥位，嘔吐時可抱患兒取坐位，頭向前傾，用手托扶前額，使嘔吐物吐出，以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息,。,護理措施,21,3,、密切觀察病情,觀察和記錄嘔吐的方式、次數、量、性質、顏色、氣味及與進食的關系。,4,、保證休息，并做好心理護理。,5,、皮膚護理,患兒嘔吐后注意口腔和皮膚清潔，及時清洗污染的皮膚（尤其是頸部），更換被污染的衣物及被褥。,護理措施,22,6,、根據病情記錄出人量。,7,、健康宣教,指導患兒家長注意飲食，宜定時定量，不宜過飽，食物宜新鮮、清潔。少食辛辣、煎炸和肥膩等不易消化食物。哺乳時應防止吞入空氣，哺乳后將患兒豎抱，輕拍背部,15,分鐘，使吸入的空氣排出。,護理措施,
10、23,上呼吸道感染,1,肺炎,2,小兒腹瀉,3,過敏性紫癜,4,常見疾病,24,兒科疾病一般護理常規(guī),1,、入院護理：患兒入院后接診護士應熱情接待，由責任護士對患兒進行全面的評估，制定護理措施。,2,、環(huán)境適宜：冬季室溫應保持,18-22,，夏季,24-26,，濕度以,55%-65%,為宜。,3,、飲食護理：加強治療飲食管理。家屬送來的食物，需經醫(yī)護人員檢查，符合要求后方能給患兒食用。,4,、基礎護理（,1,）保持患兒頭發(fā)清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾）甲。（,2,）皮膚護理：勤換尿布，便后用溫水沖洗臀部，必要時以,10%,鞣酸軟膏涂于肛周，預防紅臀。保持床鋪整潔，定時翻身、拍背，落實預防
11、壓瘡措施。,5,、病情觀察：定時巡視，觀察病情變化，如有特殊情況，立即告知醫(yī)生。輸液、輸血時，觀察滴注速度，局部有無腫脹以及輸液、輸血反應。,6,、心理護理：根據患兒不同年齡期，做好心理護理及健康教育，適當開展文娛活動。,7,、安全防護：加強患兒安全管理，防止走失、燙傷、墜床等意外事件發(fā)生。,8,、健康教育：宣傳小兒疾病預防措施，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，小兒營養(yǎng)常識，兒童衛(wèi)生習慣等。,25,上呼吸道感染,1,、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。,2,、休息：高熱患兒應臥床休息。,3,、保持室內空氣清新，溫、濕度適宜。,4,、鼻塞的護理：鼻塞嚴重時應清除鼻腔分泌物，遵醫(yī)囑給予藥物滴鼻，使鼻腔通暢。,5,、咽部
12、護理：咽部不適可給予霧化吸入，避免進食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。,6,、高熱護理（,1,）密切觀察體溫變化及有無皮疹出現，體溫超過,38.5,時給予物理降溫或遵照醫(yī)囑給予藥物降溫；如有高熱驚厥史者，患兒體溫在,38,即給予降溫措施，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。,護理常規(guī),26,7,、觀察病情變化：觀察患兒有無口腔黏膜斑和皮疹，注意咳嗽性質及神經系統(tǒng)癥狀，以便早期發(fā)現某些急性傳染病。,8,、飲食護理：給予易消化、富含維生素的清淡飲食，多飲水。,9,、健康指導,（1）知識宣教：指導家長掌握疾病的預防知識和護理要,。,（2）活動鍛煉：加強體格鍛煉，多進行戶外活動，增強機體抵抗力。,（3
13、）預防接種：積極防治各種慢性病，按時預防接種。（4）自我防護：在流行季節(jié)，盡量減少去工作場所，并根據氣溫的變化，及時增減衣物。,27,肺炎,1,、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。,2,、保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，不同病原體肺炎患兒應分室居住，防止交叉感染。保持患兒安靜，以減少氧氣消耗。,3,、保持呼吸道通暢：及時清除分泌物，吸痰時動作輕柔，分泌物多者可輕拍患兒背部以協(xié)助排痰，痰液粘稠時可行霧化吸入。,4,、高熱的護理：觀察體溫變化，必要時采取降溫措施。,護理常規(guī),28,5、飲食護理：給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質、半流質飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸，哺喂嬰兒應耐心，防止嗆咳；重癥不能進食者，給予
14、靜脈營養(yǎng)。,6,、病情觀察：注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。發(fā)現呼吸困難及發(fā)紺加重、煩躁、心率加快、肝臟短時間內增大，提示心力衰竭；若出現雙吸氣、呼吸暫停，提示呼吸衰竭；出現嗜睡、驚厥或昏迷提示中毒性疾病，應及時通知醫(yī)生。,29,7,、藥物應用（,1,）抗生素：根據不同病原體遵醫(yī)囑使用抗生素，原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程；重癥者宜靜脈給藥，控制輸液總量及輸液速度，合并充血性心力衰竭時速度宜更慢。（,2,）祛痰藥：遵醫(yī)囑給予祛痰藥，對嚴重喘憋者給予支氣管解痙藥。,8,、健康指導（,1,）知識宣教：向患兒家長講解疾病相關知識和護理措施，指導家長合理喂養(yǎng)，按時預防接種，加強鍛煉，避免受涼。（,2
15、,）預防感染：積極預防和治療上呼吸道感染，以免繼發(fā)肺炎。,30,小兒腹瀉,1,、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。,2,、防止交叉感染：嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，患兒的用物、排泄物等做好處置，醫(yī)務人員、家屬等落實手衛(wèi)生，預防交叉感染。,3,、皮膚護理：保持會陰及肛周皮膚清潔、干燥，選用柔軟、透氣、吸水性強的尿布，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，肛周皮膚發(fā)紅時可涂,10%,鞣酸染膏或,40%,氧化鋅油膏。,4,、飲食護理：輕度腹瀉者，人工喂養(yǎng)的患兒可喂易消化的低脂食物，如米湯、稀釋牛奶或脫脂奶，糖類食物慎用；吐瀉嚴重者暫禁食,6-8,小時，禁食期間除嘔吐者外，可少量喂水或口服補液鹽。母乳喂養(yǎng)者，可限制哺乳次
16、數或縮短每次哺乳時間。必要時暫停哺乳，恢復期限食易消化、富有營養(yǎng)的飲食。少食多餐，由稀到稠，逐漸恢復正常喂養(yǎng)。,護理常規(guī),31,5,、,保證輸液量準確供給，根據病情及需要量調整輸液速度。,6,、病情觀察,（,1,）觀察失水糾正情況及全身情況：觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量、皮膚彈性、前囟和眼眶有無凹陷，口腔黏膜是否干燥等情況，詳細記錄出入量。,（,2,）觀察排便次數，大便性狀及量，有無腹痛、腹脹。,（,3,）觀察有無低鉀、低鈣等電解質紊亂的表現及酸中毒表現。,7,、健康指導,（,1,）合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導合理喂養(yǎng)，添加輔食循序漸進，避免夏季斷奶。,（,2,）衛(wèi)生宣教：保持食物新鮮、清潔，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣。,（,3,）預防感染：感染性腹瀉應注意消毒隔離，做好食具、尿布、玩具的消毒，防止交叉感染。,32,過敏性紫癜,1,、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。,2,、體位：保持患肢功能位置，協(xié)助患兒臥于舒適體位。,3,、飲食護理：有消化道出血時，給予無渣飲食，出血量多時應禁食，必要時經靜脈補液補充營養(yǎng)。,4,、病情觀察（,1,）觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數量、分布情況，是否反復出現，每天
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