工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故快報表單

《工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故快報表單》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《工程建設(shè)重大質(zhì)量安全事故快報表單（3頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、*□質(zhì)量 *□安全 事 故 基 本 信 息 序 號 *事故發(fā)生時間 *天氣氣候 *事故發(fā)生地點 市 區(qū) *發(fā)生地域類型 *發(fā)生區(qū)域類型 *事故發(fā)生部位 *事故類型 事故簡要經(jīng)過 原因初步分析 工 程 概 況 *工程名稱 *工程類別 *工程專業(yè) 工程規(guī)模 （平方米/延米） 工程造價（萬元） *結(jié)構(gòu)類型 *形象類型 *工程性質(zhì) 投資主體

2、 本工程第幾次事故 承包形式 開工日期 計劃竣工日期 基本建設(shè)程序 履行情況 □立項 □用地許可證 □規(guī)劃許可證 □招標(biāo)投標(biāo) □施工圖審查 □施工許可證 □質(zhì)量監(jiān)督 □安全監(jiān)督 負(fù)責(zé)該工程安全生產(chǎn)監(jiān)管單位 *建設(shè)單位 名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 勘察單位名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 設(shè)計單位名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 *監(jiān)理單位 名稱 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 監(jiān)理總監(jiān)姓名 注冊證書編號 資質(zhì)等級 施 工 總 承 包

3、 名稱 資質(zhì)等級 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 法定代表人 安全考核合格證編號 項目經(jīng)理姓名 安全考核合格證編號 專職安全人員姓名 安全考核合格證編號 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊地 市 區(qū) 專業(yè)施工分包單位 *名稱 資質(zhì)等級 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 法定代表人 安全考核合格證編號 項目經(jīng)理姓名 安全考核合格證編號 專職安全人員姓名 安全考核合格證編號 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊地 市

4、 區(qū) 勞務(wù)承包 *名稱 資質(zhì)等級 企業(yè)性質(zhì) 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 法定代表人 安全考核合格證編號 項目經(jīng)理姓名 安全考核合格證編號 專職安全人員姓名 安全考核合格證編號 本年度第幾次事故 企業(yè)注冊地 市 區(qū) 事故人員傷亡情況 *死亡人員數(shù)量（人） *重傷人員數(shù)量（人） 總?cè)藬?shù) 施工人員人數(shù) 非施工人員人數(shù) 總?cè)藬?shù) 施工人員人數(shù) 非施工人員人數(shù) 施工傷亡人員情況 姓名 性別 年齡 工種 用工 形式 文化 程度 從業(yè) 時間 承包 形式 傷亡 情況 備注：加*的項目為第一次快報必填項。