多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)ppt

上傳人:功*** 文檔編號(hào):248113095 上傳時(shí)間:2024-10-22 格式:PPT 頁(yè)數(shù):21 大小:601KB
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1、*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè),簡(jiǎn)介,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要新技術(shù),在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的,金標(biāo)準(zhǔn),,對(duì)于診治各種睡眠障礙相關(guān)疾病、保障人們健康正發(fā)揮越來越重要的作用。,組成配件,由主機(jī)、顯示器、放大器、采集盒、,EEG/ECG/EOG/EMG,傳感器、胸腹運(yùn)動(dòng)傳感器、熱敏氣流傳感器、血氧傳感器、鼾聲傳感器、體位傳感器、信號(hào)電纜、隔離電源組成。,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),適用范圍,記錄并分析睡眠時(shí)各種生理參數(shù),對(duì)睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征疾病進(jìn)行分析、診斷。,可記錄并分

2、析,EEG,、,ECG,、,EOG,、,EMG,、胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)、鼾聲、脈搏、血氧飽和度、脈搏、呼吸頻率、體位等睡眠呼吸參數(shù)。,通過對(duì)以上參數(shù)的記錄與分析,對(duì)睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征疾病進(jìn)行分析、診斷。,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容(,1,),(,一,),睡眠情況,1,,通過記錄腦電圖、眼電圖、肌電圖準(zhǔn)確反映睡眠狀況和分期 腦電圖,區(qū)分睡眠與醒覺、睡眠各個(gè)分期及其各期所占比例。,2,,眼電圖:根據(jù)眼球是否運(yùn)動(dòng)區(qū)分,REM,及,NREM,。,3,,肌電圖:記錄下頜部位的肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的電活動(dòng)輔助區(qū)分,REM,及,NREM,。,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容(,2,),(二)呼吸情況,鼻

3、氣流:多用對(duì)溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化以了解氣流的有或無(wú)判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。,胸部及腹部運(yùn)動(dòng):通過胸腹帶中的電阻或其他導(dǎo)電物質(zhì)感受胸腹部活動(dòng)的存在或消失來區(qū)分中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。,血氧測(cè)定:通過夾在手指上的傳感器持續(xù)不斷地采集血氧飽和度可以了解整個(gè)睡眠過程中缺氧的時(shí)間和程度對(duì)判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、估計(jì)治療效果很有幫助,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容(,3,),(三)心臟情況,通過心電圖了解整個(gè)睡眠過程中心率及心電圖波形的改變分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關(guān)系評(píng)估治療效果。,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容(,4,),(四)其它,以上三方面已足夠診斷睡眠呼

4、吸暫停綜合癥但有的多導(dǎo)儀也記錄鼾聲以了解鼾聲的性質(zhì)和睡眠呼吸暫停的關(guān)系及其頻率,還有的帶有體位傳感器可以記錄患者睡眠過程中體位的變化詳細(xì)了解呼吸暫停與睡覺姿勢(shì)的關(guān)系,以免漏診一些只在仰臥位才出現(xiàn)的呼吸暫停,護(hù)理(,1,),1,)環(huán)境設(shè)置,睡眠監(jiān)測(cè)室要做好遮光隔音處理,最好設(shè)為單人房間,保持空氣流通以及適宜的溫度、濕度,減少聲、光對(duì)患者的睡眠干擾,床單位整潔,為其創(chuàng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境;床邊放置患者隨手可得的集尿容器,便于夜間小便;呼叫系統(tǒng)設(shè)置在患者隨手可及的地方,便于有情況時(shí)及時(shí)聯(lián)系。,護(hù)理(,2,),2,)監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備,首先熱情接待患者,讓患者熟悉監(jiān)測(cè)室的環(huán)境、設(shè)施,有關(guān),OSAHS,相關(guān)方面

5、介紹的資料,,PSG,監(jiān)測(cè)前向患者講解監(jiān)測(cè)的原理、意義及睡眠質(zhì)量對(duì)監(jiān)測(cè)的影響,解釋安裝電極后可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量,對(duì)患者提出的疑問作詳細(xì)解答,緩解其監(jiān)測(cè)前的緊張情緒。,其次為確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,監(jiān)測(cè)前告知患者先將面部及頭發(fā)洗凈,勿使用化妝品,摘去金屬物品,穿寬松的棉質(zhì)衣服,或自帶寬松睡衣,男患者需剃須,(有胸毛者也一并剔除),關(guān)閉手機(jī)等通信工具。,檢查當(dāng)天中午不要小睡,除非這成為自己的習(xí)慣,囑患者少飲水,排空小便,不服用安眠藥及避免飲用濃茶、咖啡等,長(zhǎng)期進(jìn)行某種藥物治療者可事先向自己的醫(yī)師咨詢哪些藥物不能停服,如果檢查當(dāng)天飲用了酒精飲料,應(yīng)向技術(shù)人員說明,對(duì)重度呼吸障礙患者,應(yīng)有家屬陪伴,并做

6、好急救準(zhǔn)備工作,以備搶救時(shí)使用。,護(hù)理(,3-1,),3,)電極安裝,保證多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)的質(zhì)量的最好方法是確保放置電極的質(zhì)量。睡眠分期的,3,個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)為腦電圖、眼動(dòng)圖、下頜肌電圖,因此對(duì)該電極的安裝尤為重要,在其他導(dǎo)聯(lián)的安裝方面也應(yīng)注意:胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)安裝的是否合適,將直接影響對(duì),OSAHS,性質(zhì)判定。,安裝原則,是保持一定的張力,并妥善固定,。,安裝時(shí)使患者取仰臥位,這樣可以有效地避免體位的變化所引起的“最大腹圍平面”的位移。,護(hù)理(,3-2,),胸帶安裝在患者胸廓,相當(dāng)于隔肌附著處的第,5,第,6,肋平面的凹陷處,較胖的患者凹陷不明顯,可放在呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大處,女性應(yīng)緊貼乳房下緣。,腹帶安

7、裝對(duì)于較瘦者,可放在臍平面并調(diào)整好松緊度,較胖患者仰臥位時(shí),腹部向外側(cè)膨隆明顯,將腹帶安放在最膨隆處。,大多數(shù)打鼾患者夜間呈張口呼吸狀,所以口鼻氣流導(dǎo)聯(lián)安裝必須保證能檢測(cè)到口腔氣流顯得更為重要。,血氧飽和度探頭安裝原則使傳感器的發(fā)光部分中心、吸光部分中心及指甲中心,3,中心呈一條直線,還要選擇厚度適當(dāng)?shù)氖种讣右酝咨乒潭ā?護(hù)理(,4,),4,)睡眠監(jiān)測(cè)的中的護(hù)理,夜間按時(shí)巡視病人,做到“四輕”,監(jiān)測(cè)病人的各個(gè)參數(shù),尤其呼吸及指脈氧情況,指脈氧低于,95%,時(shí)應(yīng)高度重 視,密切觀察,若異常情況應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生,配合醫(yī)生采取相應(yīng)的護(hù)理措施,護(hù)理(,5,),5,)睡眠監(jiān)測(cè)后的護(hù)理,次日晨患者睡醒后,關(guān)

8、閉多導(dǎo)睡眠儀及電腦上連接監(jiān)測(cè)的停止鍵。,進(jìn)行消毒清洗,協(xié)助患者進(jìn)行臉部的清洗,詢問夜間睡眠狀況,分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖。,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,經(jīng)常鍛煉減肥、睡眠時(shí)取側(cè)臥位、戒煙酒、勿服用鎮(zhèn)靜安神藥物,保持鼻腔通暢等,。,護(hù)理(,6,),告知患者需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)至醫(yī)院領(lǐng)取睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告,若不能及時(shí)領(lǐng)取報(bào)告者要提前告知,多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀的發(fā)展前景,隨著人們生活水平的提高,肥胖、高血壓、高血脂的患者越來越多,阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合癥嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量,一方面是心血管方面的疾病如高血壓、心臟病、腦血管意外、心律失常、抑郁癥、內(nèi)分泌失調(diào)、工作效能和質(zhì)量下降,甚至因白天嗜睡駕駛注意力不集中

9、引起交通事故,據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告分析有嚴(yán)重,OSAHS,者,8,年后病死率高達(dá),7%,,由于平時(shí)對(duì)保健的疏忽,有一定的癥狀體征不去就醫(yī),促使疾病進(jìn)一步發(fā)展,引起惡性循環(huán),通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的開展與護(hù)理,提高了人們的認(rèn)識(shí)水平,使其能引起足夠重視,盡可能早期就診,及時(shí)有效的治療。通過監(jiān)測(cè)后健康教育的指導(dǎo),隨訪工作的展開,讓患者改變了一些不良的生活習(xí)慣,減輕了相關(guān)癥狀。從而提高了患者的生存質(zhì)量。,多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀的發(fā)展前景,為使多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)能在更為自然的睡眠條件下進(jìn)行,現(xiàn)在便攜式記錄盒已經(jīng)用于臨床,可以監(jiān)測(cè)血氧飽和度和呼吸氣流等指標(biāo)作為睡眠呼吸暫停的初篩檢查,大大降低了檢查成本。另外,近年來無(wú)電極的床墊式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的研制是診斷技術(shù)的重大進(jìn)步,使睡眠呼吸監(jiān)測(cè)更加舒適、自然,也可利用此儀器進(jìn)行大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。,

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