諾如病毒認(rèn)知及防控

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1、,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2020/12/21,,?#?,學(xué)校諾如病毒防控,,諾如病毒感染性腹瀉,是由,諾如病毒,屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。,病原學(xué)特征,1968,年，美國(guó)一小學(xué)發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā),單股正鏈,RNA,病毒，病毒呈圓形，無(wú)包膜，表面光滑，也稱作小圓狀結(jié)構(gòu)病毒,分為,6,個(gè)基因群，,GI,和,GII,常見,變異速度

2、快，每隔,2-3,年出現(xiàn)新變異株,病原學(xué)特征,存活溫度：,0,℃,-60,℃,耐受：,pH2.7、,室溫下,3,h,20%,乙醚,4,℃,18,h,普通飲用水中的氯離子濃度,酒精和免沖洗洗手液,滅活：,10 mg/L,的高濃度氯離子,臨床癥狀,以輕癥為主，腹瀉和嘔吐，惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，癥狀通常持續(xù),2-3,天。,成人中腹瀉更常見,兒童中嘔吐更常見,重癥或死亡病例：發(fā)生于高齡老人和低齡兒童，可能發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,,傳播途徑,人傳人,通過(guò)糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。,食物,食源性傳播是通過(guò)食用被諾如病毒污染

3、的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過(guò)程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。,水,經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。,一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑,流行特征,潛伏期：,12-48h,排毒期：嘔吐物、糞便均可，發(fā)病后,2-5,天，,,持續(xù)約,2-3,周,流行季節(jié)：全年均可發(fā)生，,10,月,-,次年,3,月高發(fā),易感性：免疫保護(hù)力可持續(xù),6-24,個(gè)月，同一,,個(gè)體仍可重復(fù)感染同一毒株或不,,同毒株的諾如病毒,治療,目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，一般不需使用

4、抗生素，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。,診斷,病例定義,疑似病例,即急性胃腸炎病例，為,24,小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)排便,≥3,次且 性狀改變（呈稀水樣）和,/,或,24,小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐,≥2,次者,臨床診斷病例,在諾如病毒感染引起的聚集性或暴發(fā)疫情中，滿足疑似病例定義，且與實(shí)驗(yàn)室診斷病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例,實(shí)驗(yàn)室診斷病例,疑似病例或臨床診斷病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或,ELISA,抗原檢測(cè)陽(yáng)性者,,防控要點(diǎn),聚集性疫情判定標(biāo)準(zhǔn),時(shí)間范圍：,3,天,場(chǎng)所：同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)

5、療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū),/,村莊等集體單位或場(chǎng)所,病例數(shù)及要求：,5,例,及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少,2,例,是,實(shí)驗(yàn)室診斷,病例,防控要點(diǎn),暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn),時(shí)間范圍：,7,天,場(chǎng)所：同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū),/,村莊等集體單位或場(chǎng)所,病例數(shù)及要求：,20,例,及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少,2,例,是,實(shí)驗(yàn)室診斷,病例,防控要點(diǎn),疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)急性胃腸炎聚集性疫情或暴發(fā)，應(yīng)立即以電話或傳真的方式向?qū)俚乜h,/,區(qū)級(jí)疾病預(yù)防

6、控制中心報(bào)告。,,,防控要點(diǎn),管理傳染源：患病,教師,/,學(xué)生居家隔離治療；加強(qiáng)晨午檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例督促就診并嚴(yán)格居家隔離；,隔離期限：在其急性期至癥狀完全消失后,72,小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離。,輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病進(jìn)行隔離治療。,建議對(duì)食品從業(yè)人員采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，需連續(xù),2,天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可上崗。,手消毒：,6,步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動(dòng)水至少洗,20,秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液,不能代替,標(biāo)準(zhǔn)洗手程序。,各集體單位或機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等），要求相關(guān)人員勤洗手。此外

7、，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。,,防控要點(diǎn),學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。,發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)做好消毒工作，重點(diǎn)對(duì)患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。,患者盡量使用專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含有大量病毒，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)很容易造成傳播，當(dāng)病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場(chǎng)所發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即向相對(duì)清潔的方向疏散人員，并對(duì)嘔吐物進(jìn)行消毒處理。,實(shí)施消毒和清潔前，需先疏散無(wú)關(guān)人員。在消毒和清潔過(guò)程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施佩戴個(gè)人防護(hù)用品

8、，注意手衛(wèi)生，同時(shí)根據(jù)化學(xué)消毒劑的性質(zhì)做好化學(xué)品的有關(guān)防護(hù)。,,防控要點(diǎn),教室門把手、課桌、地面用含氯消毒液擦拭消毒；嘔吐物、廁所及時(shí)清理和消毒。,糞便、嘔吐物：,5000mg/L,～,10000mg/L，30min,覆蓋、沖洗,地面、墻壁及物體表面：,1000mg/L，30min，100ml/m,2,～,300ml/m,2,衣物、被褥等織物：,500mg/L，30min,食品用具：,500mg/L，30min,皮膚、粘膜：,0.5%,碘伏消毒液擦拭消毒,3min,自然通風(fēng),消毒人員要做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩和手套，工作后要及時(shí)洗手等）,,防控要點(diǎn),保護(hù)易感人群：,通過(guò)授課、版報(bào)、發(fā)放宣傳單等形式

9、對(duì)師生進(jìn)行防控知識(shí)的宣傳教育，提倡喝開水,，不吃生的、半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,；,學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況減少或停止大型集會(huì)活動(dòng)。,,防控要點(diǎn),食品安全管理：,加強(qiáng)對(duì)廚工等食品從業(yè)人員的健康管理，嘔吐、腹瀉患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報(bào)告，立即調(diào)離崗位并隔離治療；,對(duì)食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場(chǎng)所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒；,加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品的烹調(diào)加工控制，保證食物徹底煮熟和避免交叉污,染，對(duì)已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做銷毀或無(wú)害化處理；,諾如病毒感染流行期取消高風(fēng)險(xiǎn)菜式供應(yīng),,,必要時(shí)可采取暫停食堂供餐服務(wù)的臨時(shí)控制措施。,,防控要點(diǎn),水安全管理,暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，充分排放污染的飲用水，通過(guò)適當(dāng)增加投氯量等方式進(jìn)行消毒；桶裝水、直飲水出現(xiàn)污染的，暫停使用，并立即對(duì)桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理；經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可啟用相關(guān)飲用水。,集體單位須加強(qiáng)二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，禁止私自使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的井水、河水等作為生活用水，購(gòu)買商品化飲用水須查驗(yàn)供水廠家的資質(zhì)和產(chǎn)品合格證書。,,,謝謝！,