《乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理配合》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理配合（19頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,乳腺癌改良根治術(shù),,,主要內(nèi)容,,,,1,,,疾病的發(fā)展史,2,,,,3,,,,4,,應(yīng)用解剖,護(hù)理配合要點(diǎn),,,6,,,,,5,疾病的相關(guān)知識(shí),體位及用物,手術(shù)步驟,,女性乳房的解剖,乳房位于胸前，附著于兩側(cè)胸壁肌肉和胸大肌筋膜上。乳房的范圍一般在第,2-6,肋之間，內(nèi)起胸骨旁，外達(dá)腋前
2、線或腋中線。乳房內(nèi)側(cè),2/3,位于胸大肌表面，外側(cè),1/3,超過胸大肌腋緣而位于前鋸肌表面。,,乳房的中心為乳頭，略向外突起。成年女性的乳頭位于第,4,肋間隙或第,5,肋與鎖骨中線交點(diǎn)處，周圍環(huán)繞乳暈。,,,,女性乳房的解剖,乳房由乳腺皮下脂肪和纖維組織構(gòu)成。乳房內(nèi)有脂肪組織及放射狀排列的腺葉,15-20,個(gè)，每個(gè)腺葉與輸乳管相連，開口于乳頭。腺葉間有許多垂直行走的纖維束與皮膚及胸筋膜相連，稱,cooper,韌帶。,,乳房淋巴網(wǎng),,,,,,,,,,,,1,,胸大肌外 緣淋巴管,,腋窩淋巴結(jié),,鎖骨下淋巴結(jié),,鎖骨上淋巴結(jié),,,,,,,,,,,2,,,,乳房內(nèi)側(cè)淋巴液,,胸骨旁淋巴結(jié),,,,,
3、,,,,,,3,,,,兩側(cè)乳房間交通支,,,,,,,,,,,,,4,,乳房深側(cè)淋巴網(wǎng)腹直肌前鞘,,肝鐮狀韌帶,,肝,,,,,,,,,,,淺組靜脈,橫行靜脈向胸骨旁穿過胸肌，匯入內(nèi)乳靜脈,,縱行靜脈向鎖骨上窩走行，注入頸下部淺靜脈，爾后匯入頸前靜脈,乳腺的血運(yùn),,,,,,深組靜脈,內(nèi)乳靜脈的穿支注入同側(cè)無名靜脈，是乳癌經(jīng)血行,肺轉(zhuǎn)移,的一條重要途徑,,直接注入肋間靜脈，再經(jīng)肋間靜脈與椎靜脈的交通支，引入奇靜脈、上腔靜脈，此為乳癌經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至,脊柱、骨盆、顱骨,等的途徑,,直接匯入腋靜脈，爾后進(jìn)入鎖骨下靜脈及無名靜脈，此為乳癌血行,肺轉(zhuǎn)移,的又一途徑,,,乳腺的血運(yùn),,,,,,,乳腺的動(dòng)脈,胸廓內(nèi)
4、動(dòng)脈,胸外側(cè)動(dòng)脈,胸肩峰動(dòng)脈,,肋間動(dòng)脈穿支,胸肩峰動(dòng)脈,乳腺的血運(yùn),,,,Halsted,根治術(shù),,,50,年代擴(kuò)大根治,,60,年代改良根治,80,年代保乳手術(shù),,乳腺癌的外科治療史,19,世紀(jì)末,,20,世紀(jì),,減少對(duì)機(jī)體的破壞，保留了胸大肌，使患側(cè)上肢的內(nèi)旋、內(nèi)收和爬攀等功能得到了充分保存,,,乳腺癌的病理分型,,,,,非浸潤性癌,原位癌,,,小葉原位癌,,,導(dǎo)管內(nèi)癌,,早期浸潤性癌,早期浸潤性,,,小葉癌,,,導(dǎo)管癌,,浸潤性特殊癌,乳頭狀癌,,髓樣癌,,小管癌,,粘液腺癌,,鱗狀細(xì)胞癌,,浸潤性非特殊癌,浸潤性小葉癌,,,硬癌,,,腺癌,,,單純癌,,,乳腺癌改良根治的適應(yīng)癥,,Ⅰ
5、,、,Ⅱ,期乳癌,,,良性腫瘤有癌變無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,,,期乳癌,,無禁忌癥,,,Ⅲ,期乳癌,,無禁忌癥,,,,,,麻醉,,體位及用物,,氣管內(nèi)全麻,,,,,仰臥位，患側(cè)上肢外展,90°,并固定在手術(shù)臺(tái)的手架上胸部墊高,5cm,左右,,小清創(chuàng) 剖器,1.4#,絲線 電刀 吸引器 成人套針 乳癌補(bǔ)充（中單 繃帶 棉墊）皮膚膜 軟枕兩個(gè) 手架 熱蒸餾水 引流管,,,,,,,,,,,手術(shù)切口,橫月牙形,縱梭狀切口,手術(shù)步驟,,手術(shù)步驟,,,,,,,,,清掃腋窩淋巴結(jié),安置引流管,,,,,游離皮瓣,,上至鎖骨，內(nèi)側(cè)至腋中線，外至背闊肌前緣，下至肋弓及腹直肌上部，將乳腺及上述范圍內(nèi)的皮下組織及腹直肌前鞘上,
6、13,切除，從胸大肌膜面分離,顯露腋窩，用銳剪刀從腋頂部開始，沿著腋靜脈小心細(xì)致地向下分離脂肪組織和淋巴結(jié)。注意保護(hù)腋靜脈、胸長神經(jīng)和胸背神經(jīng)。最后清除中央淋巴結(jié)、腋靜脈淋巴結(jié)胸大肌內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)和肩胛下淋巴結(jié),引流管安置于腋窩處并加壓包扎,,術(shù) 前 護(hù) 理,心理護(hù)理,化驗(yàn)檢查：肝功能，凝血,4,項(xiàng)等,,禁食禁水,去除飾物 如義齒，文胸,排空膀胱,介紹手術(shù)流程,,,術(shù),,前,,訪,,視,,術(shù)中護(hù)理要點(diǎn),肢體有無接觸金屬物品,肢體的溫度、濕度,負(fù)極板黏貼,心率、呼吸血壓,疼痛、,惡心、嘔吐,靜脈通道的通暢,,術(shù),,中,,病,,情,,觀,,察,,,術(shù)中護(hù)理要點(diǎn),,術(shù)中無瘤技術(shù),,切口保護(hù),,,整塊切除,,,銳性分離,,,操作輕柔,,,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),,,,術(shù)后,愛心護(hù)送,,妥善固定引流管,,觀察生命體征,Thank You !,
乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理配合
