《白內(nèi)障病人的護(hù)理》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《白內(nèi)障病人的護(hù)理（25頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,白內(nèi)障病人的護(hù)理,重醫(yī)附一院眼科,羅清月,教學(xué)目標(biāo):,掌握年齡相關(guān)性白內(nèi)障的護(hù)理措施及健康教育,熟悉白內(nèi)障的分類、臨床表現(xiàn)及分期,了解白內(nèi)障的手術(shù)進(jìn)展,白內(nèi)障cataract,主要的致盲眼病,晶狀體的解剖,晶狀體包括囊膜、晶體纖維,囊膜,為人體最厚的上皮基底膜，具有高度彈性和,特殊的新陳代謝；,晶體纖維,是由前囊下的上皮細(xì)胞不斷分裂而成，,新的纖維形成皮質(zhì)，舊的纖維被擠到,中心形成核。,晶體的透明性,纖維規(guī)則地排列,囊膜有恒定的滲透性,晶體本身無(wú)血管,各種原因引起房水成分和晶體囊滲透性改變以及代謝紊亂時(shí)，晶
2、體發(fā)生蛋白變性，纖維間出現(xiàn)水裂、空泡，上皮細(xì)胞增殖發(fā)生改變，此時(shí)，透明的晶體變?yōu)榛鞚?，稱為白內(nèi)障。簡(jiǎn)單地說(shuō)，,晶狀體混濁就叫白內(nèi)障,。,病因,(,一,),年齡,(,二,),遺傳,(,三,),代謝障礙,(,四,),全身疾病,(,五,),中毒、輻射、,外傷等,分類,根據(jù)發(fā)病原因：分年齡相關(guān)性、代謝性、,外傷性、并發(fā)性白內(nèi)障等。,按發(fā)病時(shí)間分：先天性、后天性白內(nèi)障。,根據(jù)晶體混濁部位分：皮質(zhì)性、核性、,囊膜下性白內(nèi)障。,年齡相關(guān)性,白內(nèi)障,（一）,定義：,50,歲以上的中老年人；無(wú)其他眼病；,雙眼先后發(fā)生。,（二）病因,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，一般與紫外線、全身疾,病、遺傳因素及晶體營(yíng)養(yǎng)代謝狀況有關(guān)。,護(hù)理評(píng)
3、估,健康史：年齡越大，發(fā)病率越高。,癥狀：眼前出現(xiàn)固定不動(dòng)的黑影，,單眼復(fù)視或多視，虹視、畏光或眩光，,呈漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退，視力障礙出現(xiàn)，,因晶體膨脹可有近視,體征：不同的類型的白內(nèi)障有不同的體征，,臨床上常見(jiàn)皮質(zhì)性白內(nèi)障。,皮質(zhì)性白內(nèi)障,：,1、初發(fā)期：混濁在周邊部；不影響視力；發(fā)展慢 2、膨脹期：皮質(zhì)混濁；虹膜投影；誘發(fā)急性閉角型青光眼 3、,成熟期：含水量適中，前房深度恢復(fù)正常,4、過(guò)熟期：虹膜震顫，核沉入囊袋下方可 引起葡萄膜炎、晶體溶解性青 光眼、晶體脫位。,處理原則,目前藥物療效不肯定，,主要以手術(shù)治療為主。,護(hù)理診斷,1、,感知改變,2、自理能力改變,3、潛在并發(fā)癥,4、有
4、受傷的危險(xiǎn),護(hù)理目標(biāo),視力提高,避免外傷發(fā)生,減少或避免并發(fā)癥發(fā)生,掌握自我護(hù)理知識(shí)和技能,護(hù)理措施,1、藥物護(hù)理,所有治療白內(nèi)障的藥物，只能阻止晶體蛋白形成不溶性復(fù)合物，防止白內(nèi)障形成，不能使混濁的晶體變透明。常用藥物有，視明露眼藥水，卡他林眼藥水，白內(nèi)障眼藥水，谷光苷肽，口服維生素C、B2、E。,2、,手術(shù)護(hù)理,治療白內(nèi)障最徹底的方法就是手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)是摘除混濁的晶體，使之復(fù)明，恢復(fù)視力。,2.1,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,既往認(rèn)為白內(nèi)障成熟期為手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步一般視力低于0.3影響患者工作及生活時(shí)即可手術(shù)。,2.2,術(shù)前護(hù)理,全身準(zhǔn)備:心理護(hù)理、體位、飲食,預(yù)防患者外傷,術(shù)眼
5、準(zhǔn)備:以預(yù)防術(shù)眼感染為原則。,剪眼睫毛、沖洗淚道,沖洗結(jié)膜囊,預(yù)防性使用抗生素眼液。,2.3,白內(nèi)障術(shù)前檢查,做白內(nèi)障手術(shù)前，我們必須進(jìn)行一系列的檢查。檢查不詳細(xì)，則可以使本來(lái)有復(fù)明希望的眼球造成永久性失明甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。,3、,手 術(shù) 方 法,3.1,白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：,3.2 白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)：,3.3 超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)：,3.4,激光乳化白內(nèi)障吸出術(shù)：,4、,術(shù)后護(hù)理,護(hù)理原則：預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，減少不良反應(yīng)，以患者舒適為原則。,4.1 體位:半臥位或平臥位，禁忌低頭彎腰。,4.2 飲食:普食、糖尿病飲食、低鹽飲食等,4.3 術(shù)眼:觀察術(shù)后反應(yīng)（疼痛、出血,畏光、人工晶體排斥、角
6、膜水腫等）,保護(hù)術(shù)眼，避免碰撞。,4.4 白內(nèi)障術(shù)后視力的恢復(fù)和矯正,白內(nèi)障病人的混濁晶體摘除后，就成了無(wú)晶體眼，由于眼球缺少了一個(gè)具有19D屈光度的晶體，一個(gè)正視眼患者此時(shí)裸眼視力只有0.02，要恢復(fù)和矯正視力，方法有三種：,配框架眼鏡：配戴一副1012D凸透鏡，此眼鏡會(huì)使視網(wǎng)膜上的物像放大2.5，且視野縮小。,接觸鏡：能夠避免上述缺點(diǎn)，但受年齡和條件限制。,人工晶體植入：在白內(nèi)障囊外摘除后即時(shí)放一個(gè)IOL在眼內(nèi)，代替已摘除的晶體，達(dá)到恢復(fù)生理功能的目的。,人工晶體具有以下優(yōu)點(diǎn),1、在解剖位置上取代正常人眼晶體的功能；,2、減少雙眼視差帶來(lái)的不適，如頭暈、惡心；,3、沒(méi)有無(wú)晶體眼所造成的視物變形、視野縮小等缺點(diǎn),
白內(nèi)障病人的護(hù)理
