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1、Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,佝僂病性手足搐搦癥,又名嬰兒手足搐搦癥（infantile tetany），,由于血中游離 Ca+減低使NM興奮性,，表現(xiàn)局部或全身肌肉痙攣。,病因 血清游離鈣，但它不等于血鈣,血鈣正常值（911mg/dl）,擴(kuò)散鈣,非擴(kuò)散鈣 30與血漿蛋白結(jié)合,50為游離鈣（Ca+）,20與重碳酸、枸椽酸等結(jié)合成鈣鹽,結(jié)合鈣,影響血鈣濃度的因素：VitD、,甲狀旁腺素、降鈣素
2、共同 調(diào)節(jié)使血鈣濃度維持時(shí)間相對(duì)穩(wěn) 定而游離鈣（Ca,+,）,濃度還受下列因素影響,1.血PH 游離鈣Ca,+,結(jié)合鈣,2.血漿蛋白濃度：血漿蛋白濃度，結(jié)合鈣，血清 鈣，Ca,+,可相對(duì)較高，如營養(yǎng)不良 時(shí),3.血磷濃度：血P，可抑制25,（OH）D,3,轉(zhuǎn)化成1.25 （OH,),2,D,3,從而使Ca,+,PH,（,堿中毒）,PH,（,酸中毒）,佝僂病手足搐搦癥發(fā)病的主要原因,1.維生素 D,缺乏早期，甲狀旁腺功能尚未亢進(jìn),2.Vit D 治療之初，骨骼加速鈣化,3.感染發(fā)熱，饑餓時(shí)組織分解，磷從細(xì)胞內(nèi)釋 出高磷低鈣,臨床表現(xiàn)：,主要表現(xiàn)為：,全身性抽搐手足痙攣喉痙攣,隱性體征：面神經(jīng)征（
3、Chvostek）腓神經(jīng)征（Lest）手痙攣征（Trousseau,）,Trousseau-征（示意圖）：,接生員手姿,3歲女孩患潛在性鈣缺乏：,檢查所見：,陽性Chvostek-征，叩擊耳前面神經(jīng)支導(dǎo)致口角,及右半面部抽搐！,6 歲女孩潛在性缺鈣：,檢查所見：,陽性Trousseau-征：右前上臂梆以止血帶后右手呈接生員手姿！,治療：,治療原則首先使用鈣劑,1.鈣劑治療1)靜脈注射法 10葡萄糖酸鈣 510 ml +10%25%G.S 20ml2),口服法 輕或控制后口服維持 10CaCl,2,510,CC,tid35,改用葡萄糖酸鈣,2.鎮(zhèn)痙：魯米那 58mg/kg im 安 定0.10.3mg/kg im 或 iv,3.維生素 D 治療 癥狀控制一周后用VitD治療 膠丁鈣 2ml im qod5 VitD,3,制劑30005000,連續(xù)一個(gè)月，或D,3,30,萬,im,一月后改預(yù)防量,緩?fù)?0min,診斷,病史：冬末春初發(fā)病，母親孕期有四肢麻木,或抽搐史，患兒有維生素,D,缺乏史。,癥狀：無熱驚厥、反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間隙期神,志清醒、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。,實(shí)驗(yàn)室：血清鈣1.751.88,mmol,/L(7.5mg/dl),鈣離子1.0,mmol,/L,鑒別診斷,低,血糖,嬰兒痙攣癥,低血鎂,原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,喉炎,
維生素D缺乏性手足抽搐癥
