《膀胱腫瘤護理課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《膀胱腫瘤護理課件（21頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,膀胱腫瘤護理,教 學 目 標,了解膀胱癌的病因,熟悉膀胱癌的病理、診斷要點、處理原則,掌握膀胱癌的臨床表現(xiàn)，護理要點,膀胱癌,(carcinoma of bladder),是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。其發(fā)病率在我國泌尿生殖系腫瘤中占第一位。,膀胱癌的平均發(fā)病年齡為,65,歲，男女之比為,2.7,：,1,，白種人的患病率明顯高于黑種人。,膀 胱 癌 病 因,長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種。,吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。,體內(nèi)色氨酸代謝的異常。,膀胱粘膜局部長期遭受刺激。,藥物。,寄生蟲病。,組 織
2、類 型,包括上皮性腫瘤、腺癌及鱗狀上皮癌。,98%,的膀胱腫瘤來自上皮組織，其中移行上皮癌占,95%,。,移行細胞癌多為乳頭狀，鱗癌和腺癌常有浸潤。,轉 移 途 徑,局部侵潤：主要向深部侵潤，直至膀胱組織,淋巴結轉移：較常見,血行轉移：多在晚期，主要轉移至肺、肝、腎及皮膚等處,臨 床 表 現(xiàn),1.,癥狀,血尿,膀胱刺激癥狀,排尿困難和尿潴留,其他,2.,體征,多數(shù)病人無明顯體征。當腫瘤增大到一定程度，可能觸到腫塊。發(fā)生肝或淋巴結轉移時，可捫及腫大的肝或鎖骨上淋巴結。,輔 助 檢 查,1.,實驗室檢查尿：,常規(guī)檢查可見血尿或膿尿,2.,影像學檢查：,B,超檢查：在膀胱充盈情況下可以看到腫瘤的位置
3、、大小等特點。,CT,、,MRI,檢查,3.,膀胱鏡檢查：,是診斷膀胱癌最直接、重要的方法，可以顯示腫瘤的數(shù)目、大小、外觀、位置等。,4.,尿脫落細胞學檢查：,對于高危人群的篩選有較大的意義，也可用于腫瘤治療的評估。,處 理 原 則,1,手術治療,(1),經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術,(2),膀胱部分切除,(3),根治性膀胱全切術,2,、放射治療,3,、化學治療,膀胱灌注化療,：因絕大多數(shù)的膀胱腫瘤會復發(fā)，對保留膀胱的病人，術后應當經(jīng)導尿管給予膀胱化療藥物灌注，以消滅殘余的腫瘤細胞和降低術后復發(fā)的可能性。,護 理 評 估,1,、術前評估,健康史及相關因素,身體狀況,心理和社會支持狀況,2,、術后評估,
4、護 理 措 施,1.,減輕恐懼與焦慮,對擔心不能得到及時有效的診療而產(chǎn)生恐懼、焦慮的病人，護理人員要主動向其解釋病情，以消除其恐懼心理。,護 理 措 施,2,幫助病人接受自我形象改變的認識和護理。,(1),解釋尿流改道的必要性,(2),輸尿管皮膚造口和回腸膀胱腹壁造口的護理,(3),原位排尿新膀胱的護理,(4),集尿袋護理,護 理 措 施,3,并發(fā)癥的預防與護理,(1),出血：膀胱全切手術創(chuàng)傷大，術后可發(fā)生出血。需密切觀察血壓、脈搏、引流物性狀。,(2),預防感染：觀察體溫變化情況；加強基礎護理，保持切口清潔，敷料滲濕上及時更換；保持引流管引流通暢及牢靠的固定。應用廣譜抗菌類藥物預防感染。,健
5、 康 教 育,1.,康復指導,保證充分的休息，適度身體鍛煉及娛樂活動，加強營養(yǎng)，增加體質(zhì)。禁止吸煙，避免解除聯(lián)苯胺類致癌物質(zhì)。避免高脂肪飲食，特別是進食動物脂肪，多吃水果蔬菜，如卷心萊、菜花、蘿卜、白菜、油萊、薺菜以及獼猴桃、無花果、香蕉、大棗等鮮果者,。,健 康 教 育,2.,膀胱癌術后堅持膀胱灌注化療藥物，可預防或推遲腫瘤復發(fā)。根據(jù)藥物制定化療方案，膀胱鏡；若有腫瘤復發(fā)，可將膀胱灌注時間延長定時復查膀胱鏡。膀胱灌注藥物后需將藥物保留在膀胱內(nèi)，變換體位，俯、仰、左、右側臥位以使藥物與膀胱粘膜充分接觸。,健 康 教 育,3.,自我護理,尿流改道術后腹部佩帶接尿器者，應學會自我護理，避免接尿器的邊緣壓迫造瘺口。保持清潔，定期更換尿袋?？煽匕螂仔g后，開始每,2,3,小時導尿,1,次，逐漸延長間隔時間至每,3,4,小時,1,次，導尿時要注意保持清潔，定期用生理鹽水及開水沖洗集尿袋，清除黏液及沉淀物。,健 康 教 育,4.,定期復查,膀胱癌復發(fā)率或再發(fā)率很高，病人需定期復查,B,超、,CT,和血尿常規(guī)，有利于及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉移。若有骨痛，應即查骨掃描確定有骨轉移者可加用放射治療。,Thank you!,
膀胱腫瘤護理課件
