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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,腎功能不全和抗生素選擇,泰能說明書,藥物體內(nèi)代謝,藥物,血液,白蛋白結(jié)合,游離,肝臟代謝,腎臟排出,其他影響藥物代謝因素,低蛋白血癥,年齡,是否合并肝功能不全,藥物的相互作用,腎功能不全藥物使用原則,1,避免使用腎毒性藥物,2,原型或代謝產(chǎn)物主要由腎臟排泄的藥物需調(diào)整劑量,腎功能不全時如何調(diào)整藥物,病史、體檢評級腎功能,明確藥物的通常起始劑量和維持劑量,確定起始劑量,計算維持劑量,減少每次劑量,增加用藥間隔,監(jiān)測,調(diào)整劑
2、量,泰能說明書,泰能說明書,泰能說明書,Blood In,血液入口,Blood Out,血液出口,Dialysate In,透析液入口,Dialysate Out,透析液出口,血液透析與藥物代謝,設(shè)計為保留血液成份如紅細(xì)胞、血小板和大蛋白在血液側(cè)它們不能通過膜,該半透膜有孔，它們大小為允許小分子通過，而其它的分子不能通過,水分子自由通過,Blood,血,Blood,血液,Dialysate,透析液,Salt,鹽,Toxin,毒素,Semi-permeable Membrane,半透膜,血液透析和藥物代謝,血液透析和藥物代謝,分子量,90%,難以透析清除,采用高通量透析、提高血流速度和透析液速度
3、、采用大面積透析器、延長透析時間可增加藥物清除,腹膜透析藥物清除能力遠(yuǎn)低于血液透析,常用抗生素選擇,青霉素類,頭孢菌素類,氨基糖苷類,喹諾酮類,碳青霉烯類,紅霉素,林可霉素,氯霉素,強(qiáng)力霉素,頭孢哌酮,頭孢曲松鈉,利福平,O(_)O,o(_50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR50,GFR10-50,GFR10,HD,利福平,D,100%,50-100%,50-100%,不用,異煙肼,D,100%,100%,50%,HD,后補(bǔ)充,吡嗪酰胺,D,100%,避免,避免,避免,乙胺丁醇,I,Q24H,Q24-36H,Q48H,HD,后補(bǔ)充,Thank you!,
腎功能不全抗生素選擇課件
