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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,頸、腰椎病,科普宣教,羅格,頸、腰椎疾病,正嚴(yán)重侵害著中老年人 和上班族的健康！,在我國發(fā)病率高達(dá),15.9%,，且有逐年上升的趨勢(shì)！治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致高血壓、腦中風(fēng)、大小便失禁，頸腰椎甚至造成,終生癱瘓！,臨床統(tǒng)計(jì)表明，年齡大于50歲者,40%,以上頸、腰椎有活動(dòng),受限情況,；其中,60%,會(huì)產(chǎn)生頸、腰椎病變，,壓迫神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)病癥；約,10%-15%,的患者最終會(huì)發(fā)展到,脊髓壓迫,，從而可能,造成截癱,！,有的中學(xué)生也會(huì)患頸腰、椎病,現(xiàn)在臨床上中學(xué)生患頸腰椎病的也不少，約占門診量的 5 左右，以“豆芽
2、菜”體型的和“肥胖”體型者多見。,中學(xué)生發(fā)生頸腰椎病主要有以下原因：（1）,發(fā)育過快,：近年來我國生活水平明顯提高，孩子的青春期提前，在 11 15 歲之間生長最快，軟骨板骨化迅速，椎間盤發(fā)育不全，髓核含水量較高，而膠原蛋白含量較少，椎間盤的柔韌性不足，腰部肌肉的力量也明顯不足。（2）,運(yùn)動(dòng)過少,，現(xiàn)在中學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大，長期坐在課桌前，容易引起腰部肌肉勞損，有不利于鈣質(zhì)的吸收，影響了骨骼的發(fā)育。（3）,嬰兒時(shí)期爬行少,：嬰兒時(shí)期爬行室抬頭和腹部下垂有助于脊柱生理彎曲的形成，現(xiàn)在多數(shù)孩子是獨(dú)生子女，幾個(gè)人照看一個(gè)孩子，動(dòng)不動(dòng)就抱起來，孩子得不到鍛煉的機(jī)會(huì)。,頸、腰,椎間盤突出,發(fā)病原因及病理
3、分型,人類從爬行進(jìn)化為直立行走，頸、腰椎起了重要作用，但同時(shí)也承受了,巨大壓力,?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，頸、腰椎病的根本原因是,整個(gè)脊柱的退行性病變,。外在的勞損因素促進(jìn)了退行性病變的發(fā)生。正常椎間盤的髓核含大約,80%以上的水份,，而,椎間盤又沒有直接的供血,，靠吸收椎體的水份及營養(yǎng)來維持它的功能和彈性。但人體隨著年齡的增大，以及每天直立時(shí)所形成的壓力，使椎間隙變窄，韌帶松馳，椎體失穩(wěn)，同時(shí),髓核中所含的水份也逐漸減少,，組織發(fā)生退變，變成瘢痕樣組織，或豆腐樣塊，失去了原有的可流動(dòng)性，纖維環(huán)也可以發(fā)生退變，失去原有的彈性并在反復(fù)壓迫下逐漸變薄甚至破裂，髓核可由破裂處突出,即椎間盤突出。,頸、腰椎
4、病,的發(fā)病機(jī)理及臨床癥狀,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，頸椎病和腰椎病從根本上講是人體脊椎的一種退行性病變。,頸椎病又稱頸椎綜合癥,，是以頸椎退行性病理變化為基礎(chǔ)的一種疾病。確切地說，頸椎病是頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的綜合癥候群。,頸椎病,臨床癥狀,突出表現(xiàn)為頸肩腰腿疼痛、四肢麻木、頭痛頭暈、耳鳴耳聾、視物不清等。,頸椎病的發(fā)病原因多樣，病理過程復(fù)雜，諸如,機(jī)體的衰老、慢性勞損、外傷、先天性椎管狹窄、先天性頸椎畸形、不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等,都是導(dǎo)致頸椎病的,發(fā)病因素,，而在日常生活中，不
5、良的生活習(xí)慣、工作姿勢(shì)不當(dāng)、睡眠體位欠佳、外力傷害是引發(fā)頸椎病的最直接原因，應(yīng)引起我們足夠的重視。,頸椎病易患人群,從年齡上講,：中、老年人患頸椎病的較多,從職業(yè)上講,：長期低頭伏案工作或頭頸常向某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)者易患頸椎病。這些職業(yè)的工作人員頸椎病的發(fā)病率在59.1%左右。,從睡眠姿勢(shì)上講,：喜歡臥高枕及有反復(fù)落枕病史者易患頸椎病,有,頭頸部外傷史的,患者易患頸椎病,有,頸椎先天性畸形,者，如先天性椎管狹窄、先天性椎體融合，頸胛和第7頸椎橫突肥大等，易患頸椎病，咽部炎癥有時(shí)也可誘發(fā)頸椎病。,頸 椎 病,頸椎病又稱,頸椎綜合癥,，常見于中老年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或
6、頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。這類患者輕則常常感到頭、頸、肩及手臂麻木，重則可導(dǎo)致肢體酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。,頸椎病癥狀分型,.,神經(jīng)根型,頸背強(qiáng)痛、活動(dòng)受限、上肢麻木、疼痛、頭痛、頭暈、眩暈,椎動(dòng)脈型,頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、視物不清、肢體麻木、甚至猝倒,交感型,頭枕部痛、頭沉、頭暈、偏頭痛、心慌、胸悶、肢體發(fā)涼,脊髓型,上肢發(fā)抖、麻木、握物困難、感覺障礙、重者痙攣性癱瘓、呼吸困難,頸型,頸椎間盤退變，頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急性損傷，小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等，是本型的基本病因頭、頸、肩、臂部疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)
7、。,食管壓迫型,即為椎體前緣鳥嘴樣骨刺壓迫食管所致主要臨床癥狀有吞咽困難及聲嘶,癥狀,混合型,臨床上常常有上述幾型的癥狀混合存在，這種混合存在的現(xiàn)象使頸椎病的臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。,（1)神經(jīng)根型,由于頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)退變，對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激或壓迫，在臨床上產(chǎn)生上肢無力、手指麻木、感覺異常等癥狀。一般神經(jīng)根型頸椎病患者具有較典型的一側(cè)上肢麻木、疼痛的癥狀，而且癥狀的范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。椎間孔擠壓試驗(yàn)、神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽性，棘突旁側(cè)壓痛伴患側(cè)上肢放射痛。,神經(jīng)根型,癥狀主要表現(xiàn)為,頸背強(qiáng)痛、活動(dòng)受限、上肢麻木、疼痛、頭痛、頭暈、眩暈等。,(2)椎動(dòng)脈型,由于鉤椎關(guān)
8、節(jié)退變，或是椎間盤退變，頸椎總長度縮短，椎動(dòng)脈與頸椎長度平衡被破壞，刺激、壓迫椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈供血不足，從而產(chǎn)生偏頭痛、耳鳴、眩暈、視力減退、猝倒等癥狀。旋頸試驗(yàn)陽性。,椎動(dòng)脈型,癥狀主要表現(xiàn)為,頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、視物不清、肢體麻木、甚至猝倒,(3)交感神經(jīng)型,若椎間盤退變，刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，則可引起一系列交感神經(jīng)反射性癥狀，如惡心、眼花、耳鳴，心動(dòng)過速等。該型往往與椎動(dòng)脈型伴發(fā)，有時(shí)很難獨(dú)立診斷。,交感型,癥狀主要表現(xiàn)為,頭枕部痛、頭沉、頭暈、偏頭痛、心慌、胸悶、肢體發(fā)涼,(4)脊髓型,頸椎間盤突出、椎體后緣骨刺、椎體移位韌帶肥厚、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓
9、傳導(dǎo)功能障礙。它又可分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是從上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是從下肢開始向上肢發(fā)展。此兩型均又可分輕、中、重,3,度。脊髓型頸椎病的臨床癥狀，主要為髓性異常感覺，運(yùn)動(dòng)、反射障礙，如下肢無力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢進(jìn)，甚至可出現(xiàn)痙孿性癱瘓、大小便失禁。,脊髓型,癥狀主要表現(xiàn)為,上肢發(fā)抖、麻木、握物困難、感覺障礙、重者痙攣性癱瘓、呼吸困難,(5)頸型,頸椎間盤退變，頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急性損傷，小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等，是本型的基本病因。引起頸椎局部或放射地產(chǎn)生頸部酸痛、脹麻等不適感，大約有半數(shù)患者由此可生頸部活動(dòng)受限或被迫體位。,患者一般主訴為頭、頸、肩、臂部疼痛等異
10、常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。,(6)食管壓迫型,即為椎體前緣鳥嘴樣骨刺壓迫食管所致。主要臨床癥狀有吞咽困難及聲嘶癥狀。,(7)混合型,臨床上常常有上述幾型的癥狀混合存在，這種混合存在的現(xiàn)象使頸椎病的臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。,腰椎,病,癥狀分型臨床表現(xiàn),椎間盤突出,腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量減弱或癱瘓,椎管狹窄,腰腿痛、下肢麻木無力、間歇性跛行,骨質(zhì)增生,骨刺壓迫、刺激中樞神經(jīng)、引起局部酸脹痛、一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛,腰肌勞損,腰部長期反復(fù)疼痛、陰雨天、寒冷潮濕的天氣或勞累后病情加重,腰 椎 病,腰椎間盤突出（膨出）癥,.,椎間盤突出(膨出)癥是臨床上常見的腰部疾患之一，在人群中發(fā)病
11、率為15.2%。其發(fā)病主要是因?yàn)檠甸g盤各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改變，在各種外力作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出，使相鄰神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木等癥狀，甚至大小便失禁，癱瘓。,椎間盤突出,癥狀主要表現(xiàn)為,腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量減弱或癱瘓。,腰 椎 病,腰椎間盤突出（膨出）癥,腰椎管狹窄癥,腰椎管狹窄癥是指腰椎管因某些原因發(fā)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致一個(gè)節(jié)段或多個(gè)節(jié)段的一處或多處管腔變窄，壓迫了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而產(chǎn)生的臨床癥候群。腰椎管狹窄的原因：主要有先天與后天的區(qū)別，所謂先天的椎管狹窄癥是指椎管先天
12、發(fā)育較窄，在同樣的組織退變、增生的情況下，容易引起癥狀。后天因素是由于退變、損傷等原因引起的黃韌帶肥厚、椎體骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)骨贅、硬膜外粘連、腰椎間盤突出等，導(dǎo)致腰椎管腔狹窄。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤突出引起者最為多見。,椎管狹窄,癥狀主要表現(xiàn)為,腰腿痛、下肢麻木無力、間歇性跛行,骨質(zhì)增生,腰椎負(fù)重較大，易損傷，且隨著年齡增長，腰椎及周圍軟組織產(chǎn)生退行性病變。由于軟組織病變、肌肉的牽拉或撕脫、出血、血腫，日久便形成刺狀的骨質(zhì)增生；骨刺的形成又對(duì)軟組織產(chǎn)生機(jī)械性的刺激，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)根水腫變形，產(chǎn)生腰腿痛等癥狀，如此惡性循環(huán)，病情不斷加重。雖有許多通常的治療措施，但療效皆不盡如人意。病情反復(fù)
13、，時(shí)好時(shí)壞，不能根治。,骨質(zhì)增生,癥狀主要表現(xiàn)為,骨刺壓迫、刺激中樞神經(jīng)、引起局部酸脹痛、一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛,“骨刺”并不可怕,“骨刺”是骨質(zhì)增生的俗稱，是中老年人常見疾病。骨刺屬于老年退行性病變的必然結(jié)果，幾乎百分之百的老年人身上都有骨刺。,如果骨刺出現(xiàn)在頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位，壓迫了神經(jīng)、血管，引起了臨床癥狀，也不必過分恐慌，以目前醫(yī)療水平，只要科學(xué)治療，就完全能擺脫病痛的糾纏。,為什么您的頸腰椎病反復(fù)發(fā)作，久治不愈？,1、重視不夠，止痛了事,2、初見效果、馬上停藥,3、只注重治療表癥,4、老藥反復(fù)用，治標(biāo)不治本,5、不注意日常保健和康復(fù)鍛煉,1、重視不夠，止痛了事,頸、腰椎病一
14、個(gè)最常見癥狀就是疼痛，反復(fù)發(fā)作，痛痛停停。所以，很多人說這是“老毛病”，不會(huì)要命的?；颊咄怀砸恍┲雇此幓蛸I一兩貼膏藥，馬虎治療了事。這些藥雖有一定的止痛、緩解病情作用，但是治標(biāo)不治本，且這種治療方法和態(tài)度是十分有害的。小疾不除，終釀大患，許多頸腰椎病的嚴(yán)重后果往往就是這樣造成的。,2、初見效果、馬上停藥,許多頸腰椎病患者用了一段藥，癥狀基本控制住后,就喜滋滋地以為萬事大吉隨即停藥。而這時(shí)，病灶處無菌性炎癥只是控制了一部分，尚不穩(wěn)定，停藥后，疾病馬上復(fù)發(fā)?；颊咔f不能稍稍見好就收，好了傷疤忘了疼,應(yīng)乘勝追擊。徹底控制病情,才能根治。,3、只注重治療表癥,頸、腰病發(fā)作時(shí)，患者注意力往往集中在疼
15、痛部位上，因此著重選用外用藥，哪兒疼貼哪兒，哪兒疼抹哪兒，以為這樣作用快，效果好。殊不知,外用藥作用不直接，藥力不能深入病灶，根本治療，只起到皮膚表面麻醉的作用，掩蓋癥狀。,4、老藥反復(fù)用，治標(biāo)不治本,許多患者會(huì)說：藥很靈，這么多年我一直用它。其實(shí)這反而說明了該藥不能根治疾病，那為什么還用它呢？長期用一種普通藥物，又不能根治，很容易產(chǎn)生依賴性，對(duì)疾病康復(fù)極為不利。,5、不注意日常保健和康復(fù)鍛煉,患者往往認(rèn)為，得了病就要靠大夫，過分依賴于藥物,而忽視了日常保養(yǎng)。俗話說:“最好的醫(yī)生就是自己”,“三分藥物七分養(yǎng)”。如能配合科學(xué)、適度的康復(fù)鍛煉，并用心注意日常保健，那么對(duì)疾病的治療就會(huì)收到更好的效果
16、。衷心希望每一位頸腰椎病患者都能走出治療的誤區(qū)。,腰部受力分析,許多軀干肌肉與脊柱長軸平行，當(dāng)背肌產(chǎn)生保護(hù)和拉動(dòng)脊柱的張力時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生作用于脊柱的壓力。即使在放松的直立或坐位，肌肉產(chǎn)生的張力也相當(dāng)于自上而下體重的,2,倍。在活動(dòng)時(shí)（如前屈并抬起重物），背肌需要產(chǎn)生更大的力來克服上身的重力作用及所抬舉物體的重量。,腰椎間盤的壓力在平躺時(shí)候是,150N-250N,，直立位時(shí)是,500N-800N,，挺直坐位時(shí)是,700N-1000N,，當(dāng)彎腰抬起,10kg,的重物時(shí)是,1900N,。健康青年分別提起,14kg,和,29kg,的重物的時(shí)候，,L4/5,椎間盤的壓力大約分別升高到,4kN,和,5.5KN,。,腰椎關(guān)節(jié)突的面積很小，因此壓力的改變很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面上所承受的壓強(qiáng)發(fā)生改變。,在中立位，大約只有,1%,的壓力通過關(guān)節(jié)突向下傳遞。與中立位相比，中度屈曲時(shí)腰椎管的橫截面積增加達(dá)到,12%,，而后伸時(shí)降低達(dá)到,15%,。,而當(dāng)腰椎前凸加大到,2,時(shí)，壓力增加到,16%,。而且前凸這一姿勢(shì)時(shí)增加的壓力主要集中于關(guān)節(jié)面的下緣，所以進(jìn)一步導(dǎo)致非常高的應(yīng)力集中。而當(dāng)腰椎輕度前屈時(shí)，上關(guān)節(jié)突與下
頸、腰椎病分析
