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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,橈動脈穿刺點止血及橈動脈止血器應用,阜外心血管病醫(yī)院,冠心病診治中心,毛,懿,中國人橈動脈的平均直徑,男性：,3.10.6 mm,女性為,2.80.6 mm,完全可以通過,6Fr,（約折合,2.1mm,）造影導管或指引導管,加壓時間,4Fr,、,5Fr,從加壓開始,1.5,小時后，將壓力減半（實際操作時將旋鈕反向旋轉,13,圈）。從彈力繃帶放松一半后開始，,1.5,小時后，可視情況完全解壓。,6Fr,從加壓開始,2,小時后，將壓力減半（實際操作時將旋鈕反向旋轉,13,圈）。從壓力減半開始計算，,2-4,小
2、時后，可視情況完全解壓。,穿刺原因導致的止血,困難,1,，穿,刺針多次刺入橈動脈，導致橈動脈多個破口出血。,2,，穿刺過程中殘留血腫，壓迫困難。,3,，穿刺過程中穿入分支，止血器壓迫很難垂直壓迫，導致止血困難。,4,，穿刺后，切皮時進刀過深，導致動脈割傷，甚至割斷橈動脈。,5,，操作過程中，泥鰍鋼絲穿出前臂血管，導致前臂血腫及前臂靜脈回流障礙。,止血器使用不當導致止血失敗,1,，壓迫部位過低，未能準確壓迫實際的動脈穿刺點。,2,，患者過渡活動腕關節(jié)，扭轉前臂導致止血器壓迫點移位。,3,，松解止血器時，壓迫點壓力減低過快，導致動脈出血，需二次壓迫。,腕管綜合癥,1P:Pain,2P:Pale,3
3、P:Pulseless,1,）疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，且進行性加劇，為本征最早期的癥狀。至晚期，感覺消失，可無疼痛。,2,）指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動伸指或趾時可引起劇痛。,3,）患室表面皮膚略紅，皮溫稍高，有嚴重壓痛，觸診可感到室內張力增高。,4,）遠側脈搏和毛細血管充盈時間正常。若不及時處理，將發(fā)展成缺血性肌攣縮。,其主要表現為：,由疼痛轉為無痛；,蒼白或發(fā)紺、大理石花紋等；,感覺異常；,肌肉癱瘓；,無脈。,可能發(fā)生的并發(fā)癥,血腫,出血,橈動脈閉塞、末梢血管血流障礙,局部感染,皮膚過敏,局部皮膚壞死,一、,加壓扎緊止血帶；調整旋鈕壓迫出血點；拔除鞘管,二、,左手適度加壓，拔除鞘管；,加壓扎緊止血帶；調整旋鈕致穿刺點不出血,1.52,小時止血帶減壓時，只須反向旋轉,13,圈，即可達到效果。,1,，安全可靠,2,，操作方便,3,，容易調整,
橈動脈止血及橈動脈止血器的應用
