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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),常用抗凝劑種類及應(yīng)用,基本概念,凝固,：將血液從血管中抽出，如果未經(jīng)抗凝，也不做其他處理，通常在幾分鐘內(nèi)便自動(dòng)凝固。一定時(shí)間分離后上層析出的淡黃色液體為血清。血漿與血清的區(qū)別是：血清中無(wú)FIB,基本概念,抗凝,：,應(yīng)用物理的或化學(xué)的方法，除掉或抑制血液
2、中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿。,抗凝劑,：,能夠阻止血液凝固的化學(xué)試劑或物質(zhì)，稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。,促凝,：幫助血液快速凝固的過(guò)程。,促凝劑,：幫助血液快速凝固以達(dá)血清快速析出的物質(zhì)。一般成分為膠類物質(zhì)。,常用抗凝劑的抗凝原理及適用,肝素,是用于血液化學(xué)成分檢測(cè)的首選抗凝劑。肝素是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖，是分散相物質(zhì)平均分子質(zhì)量為,15000。其抗凝原理主要是通過(guò)與抗凝血酶結(jié)合引起抗凝血酶構(gòu)型發(fā)生變化，加速凝血酶-凝血酶復(fù)合體形成而產(chǎn)生抗凝作用。此外，肝素還能借助血漿輔助因子（肝素輔助因子）來(lái)抑制凝血酶。常用肝素抗凝劑是肝素的鈉、鉀、鋰、銨鹽，
3、其中以肝素鋰最好，但其價(jià)格較貴，鈉、鉀鹽會(huì)增加血液中的鈉、鉀含量，銨鹽會(huì)增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的劑量為10.012.5 IU/ml血液。,常用抗凝劑的抗凝原理,肝素,對(duì)血液成分干擾較少，不影響紅細(xì)胞體積，不引起溶血，適用于做,細(xì)胞滲透性試驗(yàn)、血?dú)?、血漿滲透量、紅細(xì)胞壓紅積及普通生化測(cè)定,。,但肝素具有抗凝血酶作用，不適合做血凝試驗(yàn)。另外，肝素過(guò)量可引起白細(xì)胞聚集和血小板減少，所以不適合做白細(xì)胞分類和血小板計(jì)數(shù)，更不能用于止血檢驗(yàn)。此外，,肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因?yàn)?Wright染色后出現(xiàn)深藍(lán)色背景，影響顯微鏡減產(chǎn),。肝素抗凝血應(yīng)于短時(shí)間內(nèi)使用，否則放置過(guò)久血液又可凝固。,常用
4、抗凝劑的抗凝原理,乙二胺四乙酸鹽,(EDTA鹽,),EDTA能與血液中Ca2+結(jié)合成螯合物，凝血過(guò)程被阻斷，血液不能發(fā)生凝固。EDTA鹽有鉀、鈉、鋰鹽，國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA鹽通常配成質(zhì)量分?jǐn)?shù)是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA鹽可在100下干燥，抗凝作用不變。,常用抗凝劑的抗凝原理,EDTA鹽,不影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)及大小，對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)影響最小，抑制血小板的聚集，,適用一般血液學(xué)檢測(cè),。如果抗凝劑濃度過(guò)高，滲透壓上升，會(huì)造成細(xì)胞皺縮。,EDTA溶液pH與鹽類關(guān)系較
5、大，低pH可使細(xì)胞膨脹。EDTA-K,2,可使紅細(xì)胞體積輕度膨脹，采血后短時(shí)間內(nèi)平均血小板體積非常不穩(wěn)定半小時(shí)后趨于穩(wěn)定。,EDTA-K,2,使,Ca,2+,、,Mg,2+,下降，同時(shí)使,肌酸激酶、堿性磷酸酶降低,，,EDTA-K2的最佳濃度為,1.5mg/ml,血液，如果血少，中性粒細(xì)胞會(huì)腫脹分葉消失，血小板會(huì)腫脹、崩解，產(chǎn)生正常血小板的碎片，使分析結(jié)果產(chǎn)生錯(cuò)誤。,EDTA鹽能抑制或干涉纖維蛋白凝塊形成時(shí)纖維蛋白單體的聚合，,不適于血凝和血小板功能檢測(cè)，也不適用于鈣、鉀、鈉及含氮物質(zhì)的測(cè)定。,此外，,EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，故,不適合制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細(xì)胞的血涂
6、片。,常用抗凝劑的抗凝原理,枸櫞酸鹽,主要是枸櫞酸鈉，其抗凝原理是能與血液中的Ca2+結(jié)合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血過(guò)程被阻斷，從而阻止血液凝固。枸櫞酸鈉有Na3C6H5O72H2O和2Na3C6H5O711H2O兩種晶體，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，與血液按照1:9體積混合。,常用抗凝劑的抗凝原理,大部分凝血試驗(yàn)都可用枸櫞酸鈉抗凝，它有助于,因子和因子的穩(wěn)定，并且對(duì)平均血小板體積及其他凝血因子影響較小，可用于血小板功能分析。枸櫞酸鈉細(xì)胞毒性較小，也是輸血中血液保養(yǎng)液的成分之一。但是，枸櫞酸鈉6mg才能抗凝1ml血液，堿性強(qiáng)，,不適用于血液分析和生化測(cè)驗(yàn)。,準(zhǔn)確檢驗(yàn)
7、結(jié)果,我的努力,你的支持,各種一次性真空采血管用途,優(yōu)點(diǎn),1、安全：易于徹底銷毀，減少醫(yī)源性傳染病。,2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)操作，省時(shí)省力，減輕病人痛苦，容易混勻。,3、形勢(shì)需要：與發(fā)達(dá)國(guó)家接軋，發(fā)達(dá)國(guó)家已有長(zhǎng)達(dá)60年的使用經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)采用。,4、標(biāo)識(shí)清楚，滿足不同標(biāo)本采集的需求。,黃頭管,（或,橘紅管,）,用于生化、免疫等一般檢驗(yàn)。,標(biāo)有3、4、5ml刻度。,一般采血3ml。,橘紅管含有促凝劑，抽血時(shí)混勻幾次。,(在冬天或急診時(shí)使用，促進(jìn)血液盡快凝固，便于血清分離),藍(lán)頭管,凝血項(xiàng)目檢查、PLT功能分析、纖溶活性測(cè)定,精確采血至2ml刻度（靜脈血
8、1.8ml+0.2ml抗凝劑）。,1：9。,顛倒混勻5次以上。,黑頭管,0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管,用于ESR檢驗(yàn)。,精確采血至第1條標(biāo)志線，0.4ml抗凝劑+靜脈血1.6ml）。,緩緩顛倒混勻8次。,紫頭管,血細(xì)胞分析、血型鑒定、交叉配血、G-6-PD測(cè)定部分血流變?cè)囼?yàn)免疫學(xué)試驗(yàn),靜脈血,抗凝劑：EDTA鹽,顛倒混勻5次以上或彈撥混勻。,真空管采血步驟,1,、常規(guī)消毒，取下采血針護(hù)套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血,2,、將采血針另端（,黃色座,）拔支護(hù)套，然后刺入真空管，采血至需要量（,3ml,）,3,、如需多管采血，可再接入所需的真空管,4,、含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時(shí)顛倒混
9、勻,5,次，動(dòng)作要輕緩,5,、采血結(jié)束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血,多管采血順序：,普通,紅頭管,藍(lán)頭管,其它管,綠頭管,主要急診生化、普通生化、血流變?cè)囼?yàn)、血?dú)夥治?、免疫學(xué)試驗(yàn)、RBC滲透試驗(yàn),采血量,抗凝劑：肝素鈉/肝素鋰,顛倒混勻5次以上,三、幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：,1、特殊病人靜脈采血應(yīng)避免輸液端。,2、藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。,3、藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。,4、抗凝管至少顛倒緩緩混勻5次以上，紫頭管采因采血較少可輕輕彈撥混勻。,各種真空管使用匯總,標(biāo)志,臨床,用途,獲得標(biāo)本類型,混勻,添加劑,采血量,黃頭管,生化、,免疫,血清,無(wú),(5次),無(wú),(促凝劑),3ml,藍(lán)頭管,血凝,試驗(yàn),血漿,5次,枸椽酸鈉,至2ml,黑頭管,ESR,全血,5次,枸椽酸鈉,至2ml,紫頭管,血常規(guī),全血,5次,EDTAk,2,0.5-1.0ml,綠頭管,生化,全血,5次,肝素鈉,3.0-5.0ml,百 科 大 講 堂,常用彩色真空采血管的用途,蓋帽顏色,添加劑,用途,紅色,無(wú),化學(xué)、血清學(xué)、血庫(kù),紫色,EDTA,全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類,淡藍(lán)色,枸櫞酸鈉,凝血檢查,綠色,肝素鈉,/,肝素鋰,血液化學(xué)檢查,灰色,氟化鈉,葡萄糖、糖耐量,金黃色,分離膠,/,凝塊激活劑,血液化學(xué),淡綠色,分離膠,/,肝素鋰,血液化學(xué),黑色,枸櫞酸鈉,血沉,黃色,多聚茴香腦黃酸鈉,血培養(yǎng),
常用抗凝劑種類-全
