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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,夢(mèng) 境,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,新生兒期臨床的主要問(wèn)題,1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。,2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。,3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。,4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。,5、當(dāng)愛不能完美，
2、我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。,新生兒期臨床的主要問(wèn)題新生兒期臨床的主要問(wèn)題1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。,2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。,3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。,4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。,5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。新生兒期臨床的主要問(wèn)題兒科 徐
3、決平新生兒概念,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中的角色,國(guó)家發(fā)達(dá)的標(biāo)志,體溫調(diào)節(jié),寒冷,交感,N,外周血管收縮/體核,部血液外流,棕色脂肪,維持正常體溫,適中溫度,處于此環(huán)境溫度時(shí)機(jī)體耗氧、代謝率最低，蒸發(fā)散熱量少，又能保持正常體溫。,暖箱與保暖床,暖箱的作用溫度非暖箱的空氣溫度,暖箱箱壁溫度受室內(nèi)溫度影響,暖箱濕度高有利于細(xì)菌繁殖,早產(chǎn)兒在濕度低的暖箱中保暖差,二、低出生體重兒,分類：,LBW、VLBW、VVLBW、,ELBW,特點(diǎn)：,體重小于同胎齡第十百分位,易發(fā)生低氧、酸中毒、吸肺、,低血糖,早產(chǎn)兒呼吸暫停、胃食道反流、,貧血、出血、黃膽長(zhǎng)而重,早產(chǎn)兒護(hù)理特點(diǎn),原則：減少不良環(huán)境刺激，根據(jù)個(gè),體具體情況，給予
4、良好支持,模擬子宮環(huán)境：濕度、溫度、無(wú)菌,減少光線、噪音,體位的重要性,減輕疼痛刺激：30糖水、安撫,三、新生兒藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),吸收,：,口服胃排空慢、胃腸道血,流不規(guī)則,肌注肌肉不發(fā)達(dá)、血流變,化大,分布：,細(xì)胞外液容量大，分布容積大；,血漿蛋白與藥物結(jié)合力低；,藥物在組織分布廣；,代謝：,代謝率低、半衰期長(zhǎng),排泄：,腎小球?yàn)V過(guò)率及腎小管分泌功能 低，出生第一周藥物半衰期長(zhǎng),抗菌藥物,早期革蘭氏陰性菌、條件致病菌感染,副反應(yīng)氯霉素,、,磺胺類,碳酸氫鈉,呼酸,no,代酸,ok，,重視缺氧、循環(huán)、腎血流,維生素類,ViK,很少通過(guò)胎盤；,VLBW,ViA、E,不足,影響黃膽藥物,ViK,3、4
5、,、,磺胺類、利福平、紅霉素類、高滲藥物；,酶誘導(dǎo)劑、血紅素加氧酶抑,制劑、瓊脂、活性碳,四、呼吸系統(tǒng)疾病,產(chǎn)前24,h,預(yù)防,產(chǎn)后預(yù)防治療,肺泡表面活性物質(zhì)（,PS),100,mg/kg,：預(yù)防1次,治療,q8hq12h23,次,呼吸支持,維持心血管穩(wěn)定,新生兒肺透明膜病治療,呼吸暫停,概念,呼吸暫停20、心率/,出現(xiàn)青紫；34,w,胎齡多見,發(fā)生率,早產(chǎn)兒2030,VLBW50%,原發(fā)性,早產(chǎn)兒，第27天,繼發(fā)性,早產(chǎn)第一天/一周后、,足月兒,分類,中樞性 40,阻塞性10,混合性50,呼吸暫停,發(fā)生機(jī)理,早產(chǎn)兒呼吸中樞不成熟,化學(xué)感受器反應(yīng)低下,反射性呼吸暫停,呼吸肌不協(xié)調(diào),呼吸暫停,治
6、療,供氧,機(jī)械刺激,藥物：黃嘌呤類（氨茶堿）,多沙普倫,呼吸支持：,CPAP,（,混合性、,阻塞性）,缺氧缺血性顱腦損傷,五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,類型,早產(chǎn)兒：腦的深層,PVL、PVH/IVH,足月兒：大腦皮層,大腦半球損傷+腦水腫,丘腦、腦干損傷,缺氧缺血性顱腦損傷,防治,原則：血壓穩(wěn)定,足夠氧合,最佳灌流,藥物：多巴胺、多巴酚丁胺,止血?jiǎng)?苯巴比妥鈉,生理/病理如何判斷,胎齡、并發(fā)癥、個(gè)體差異,治療,血紅素加氧酶、光療,交換輸血,六、新生兒黃膽,謝謝！,36,、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。,西班牙,37,、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱。,拉羅什?？?38,、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退。,亞伯拉罕,林肯,39,、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。,美華納,40,、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。,孔子,xiexie!,謝謝！,
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