婦科護理常規(guī)ppt課件

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,婦科護理常規(guī),*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,婦科護理常規(guī),*,婦科護理常規(guī),主講人：寇曉磊,時間：,2016,年,07,月,04,日,1,婦科護理常規(guī),目 錄,一、婦科一般護理常規(guī),二、婦科手術前護理常規(guī),三、婦科手術后的護理常規(guī),四、婦科急診病人護理常規(guī),五、婦科腹部手術病人護理常規(guī),六、外陰、陰道手術病人護理常規(guī),七、腹腔鏡手術病人護理常規(guī),八、功能失調性子宮出血病人護理常規(guī),九、異位妊娠護理常規(guī),十、急性盆腔炎護理常規(guī),2,婦科護理常規(guī),一、婦科一

2、般護理常規(guī),1.,病人入院后熱情接待，安置床位，并作入院宣教。,2.,測生命體征，體重并記錄。每日記錄大便次數(shù)。測體溫3天后再改為常規(guī)測試兩次。,3.,一般病人可給予普通飲食，急癥病人可暫禁食。,4.,入院24小時內酌情做好衛(wèi)生處置。,5.,有異常陰道流血者，注意觀察出血量及排出物的性質，必要時保留排出物，以備檢查。,6.,保持外陰清潔，每日擦洗外陰12次。,7.,急重癥病人，應根據(jù)病情做好急救物品的準備。嚴密觀察病情變化，并做好護理記錄。,3,婦科護理常規(guī),二、婦科手術前護理常規(guī),1、配合醫(yī)師做好病人的思想工作說明手術治療的意義，消除其顧慮或恐懼心理。,2、調整病人的飲食。,3、了解病人的睡

3、眠情況，需要時給予安定等催眠藥物，使其能充分休息。,4、協(xié)助病人擦澡、洗頭、洗腳和修剪指甲。術前一日剃去下腹部、陰部的毛。,5、,做抗生素過敏試驗，將結果記錄在病歷上,4,婦科護理常規(guī),6,、手術前晚上與當日晨間，用肥皂水灌腸，排除結腸內積糞。但宮外孕，卵巢囊腫蒂扭轉等急癥手術前勿灌腸。,7,、手術前晚上應吃易消化軟食，并減少食量。上午手術者晨間禁食，下午手術者術前4小時禁食，以免麻醉手術時嘔吐和腹瀉。,8,、按醫(yī)囑給與麻醉前用藥和留置導尿管。,9,、患者體溫在37.5oC以上者及時報告醫(yī)生，決定是否暫停手術。,1,0,、手術晨間給患者梳頭，更換手術衣褲，取下假牙，將貴重物品交護士長，去手術室

4、前，將所需物品準備好。,5,婦科護理常規(guī),三、婦科手術后的護理常規(guī),1、病人回病房以前，鋪好麻醉床，準備輸液架、氧氣等，全身麻醉者應準備吸痰器、彎盤等。,2、病人手術后回病房，應取平臥位，全身麻醉未清醒時使頭偏向一側，,6-12,小時后改為半臥位。48小時后條件允許可鼓勵下床活動。,3、根據(jù)實施的手術和病人的情況，定時測量血壓、脈搏、呼吸和體溫，注意觀察病人的面色，末梢循環(huán)、尿量、意識狀態(tài)等，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時通知醫(yī)師。,4、觀察腹部切口處有無滲血、滲液，陰道有無出血。,5、術后留置導尿管，觀察尿液性質和尿量多少。預防導尿管脫落和堵塞。一般可在術后24-72小時拔出導尿管。,6,婦科護理常

5、規(guī),6、病人如發(fā)生腹脹，及時告知醫(yī)生，查明原因后必要時可用胃腸減壓。,7、腹部巨大腫瘤摘除后，腹壓驟降，導致有效循環(huán)血量減少。故術后需在腹部放置砂袋,4-6,小時，隨后取下砂袋。,8、術后當日禁食，次日開始進流質飲食，排氣后可進半流質。,9、子宮全切者，注意保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。,10、定時巡視病房，協(xié)助患者翻身并幫助咳嗽。,11、術后3天若無大便者，必要時給予緩瀉劑。,7,婦科護理常規(guī),四、婦科急診病人護理常規(guī),1、急救護理原則是盡早發(fā)現(xiàn)，及早處理、詢問病史，仔細評估生命體征。,2、保持病室內清潔空氣流通及適宜的溫濕度。,3、囑病人絕對臥床休息，勿搬動或按壓腹部、如出現(xiàn)休克采取

6、中凹臥位，給氧34L/min。,4、對診斷不明者，禁止用止痛藥。,5、觀察病人腹痛、面色、尿量、防止休克、應用床邊監(jiān)護儀監(jiān)測病人生命體征，及時完成檢查項目、快速建立靜脈通道，采用靜脈留置針，必要時采取雙通道輸液。,8,婦科護理常規(guī),6、觀察陰道排除物的量及性質，指導病人留下用過的會陰墊一評估出血量及性質。,7、根據(jù)病情及時調節(jié)輸液速度，合理安排輸入藥物的先后順序，維持體液平衡。,8、若手術則同婦科腹部手術前后護理。,9、運用良好的溝通技巧消除病人因休克、腹痛產生的恐懼感及手術病人的緊張和顧慮、解釋手術治療的必要性及其預后對未來生育的影響。,9,婦科護理常規(guī),五、婦科腹部手術病人護理常規(guī),（一）

7、術前護理,1、執(zhí)行婦科病人一般護理常規(guī)。,2、給患者心理支持、讓患者表達其內心的恐懼，耐心向病人解釋有關疾病知識及術前術后注意事項、消除心理緊張和顧慮，使其積極配合治療。,3、觀察患者的全身情況，月經有無來潮，體溫有無異常及皮膚是否感染，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)生。,4、術前指導并訓練患者有效咳嗽、深呼吸及肢體的活動。,5、全宮手術者術前3天開始陰道擦洗，每日1次、如有炎癥者遵醫(yī)囑陰道上藥。,10,婦科護理常規(guī),6、根據(jù)醫(yī)囑做藥物皮試，并將結果記錄于臨時醫(yī)囑單上。,7、術前1日晚流質，晚10時以后禁食，12時以后禁水、術日晨嚴格禁食、特殊準備的患者遵醫(yī)囑執(zhí)行。,8、術前大便次數(shù)少于3次者行普通灌腸、

8、需清潔灌腸者遵醫(yī)囑執(zhí)行。,9、了解病情及手術種類，做好術前準備、備皮、配血。,10、術前1日晚口服鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。,11、術前告知患者取下假牙、發(fā)卡、手表、首飾、錢物及貴重物品交家屬保管。,12、根據(jù)手術類型備好麻醉床及需物品。,11,婦科護理常規(guī),二）術后護理,1、床頭交接病人，腹部壓砂袋46小時，測量生命體征并記錄，了解術中情況，觀察病人的精神狀態(tài)，腹部傷口有無滲血、滲液。,2、根據(jù)手術及麻醉種類選擇體位，硬膜外麻醉和腰麻者去枕平臥6小時，全麻者去枕平臥頭偏向一側以防嘔吐物吸入呼吸道，保持呼吸道通暢、6小時可采取舒適體位。,3、血壓，脈搏，呼吸每一小時測量1次。,4、留置尿管長期開放1

9、2天，留置尿管期間每日會陰擦洗2次，并每日更換尿袋，保持尿管通暢，觀察尿量及尿色。,12,婦科護理常規(guī),5、保持靜脈通路通暢，注意調節(jié)滴速，手術當日記出入液體量。,6、注意患者有無惡心嘔吐，及時傾倒嘔吐物并協(xié)助其漱口，必要時遵醫(yī)囑使用止吐劑。,7、術后6小時可少量飲水、術后12天進流質，避免含糖飲食及奶類，防止腸脹氣、排氣后可逐漸改半流質和普食。,8、術后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。,9、遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。,10、術后6小時協(xié)助患者翻身及活動四肢，鼓勵早期下床活動，促進各系統(tǒng)功能的恢復。,13,婦科護理常規(guī),六、外陰、陰道手術病人護理常規(guī),（一）術前護理,1、執(zhí)行婦科病人一般護理常規(guī)

10、。,2、給患者心理支持，讓患者表達其內心的恐懼，耐心向病人解釋有關疾病知識及術前后注意事項、消除心理緊張和顧慮，使其積極配合治療。,3、觀察患者的全身情況，月經有無來潮，體溫有無異常及皮膚是否感染，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)生。,4、術前指導并訓練患者有效咳嗽、深呼吸及肢體的活動。,5、了解手術種類，做好術前準備，備皮、配血。,14,婦科護理常規(guī),6、根據(jù)醫(yī)囑做藥物皮試，并將結果記錄于臨時醫(yī)囑單上，外陰手術患者前3日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，1次20min。,7、術前23日進少渣飲食、遵醫(yī)囑口服腸道抗生素、手術前晚及術日行普通灌腸，必要時行清潔灌腸。,8、術前1日晚口服鎮(zhèn)靜藥物以保證睡

11、眠。,9、手術日測量生命體征，遵醫(yī)囑給予術前用藥。,10按手術類型備好麻醉床及所需物品，告知患者取下假牙、發(fā)卡、手表、首飾、錢物及貴重物品交家屬保管。,15,婦科護理常規(guī),（二）術后護理,1、床頭交接病人，測量生命體征并記錄，了解術中情況，觀察病人的精神狀態(tài)，會陰傷口有無滲血、滲液，有無陰道出血等。,2、根據(jù)手術及麻醉種類選擇體位、硬膜外麻醉和腰麻者去枕平臥6小時，全麻者去枕平臥頭偏向一側以防嘔吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通暢，必要時遵醫(yī)囑給氧。,3、,血壓，脈搏，呼吸每一小時測量1次,。,4、留置尿管長期開放數(shù)日，每日會陰擦洗兩次并更換尿袋，保持尿管通暢，觀察尿量及尿色。,16,婦科護理常規(guī),

12、5、保持靜脈通路通暢，注意調節(jié)滴速，手術當日記出入量。,6、手術日禁食，術后3天進無渣飲食，、逐漸改半流質和普食。,7、術后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。,8、根據(jù)病人情況協(xié)助患者翻身及活動四肢，鼓勵早期下床活動，促進各系統(tǒng)功能的恢復。,17,婦科護理常規(guī),七、腹腔鏡手術病人護理常規(guī),（一）術前護理,1、執(zhí)行婦科病人一般護理常規(guī)。,2、做好心理護理，講解腹腔鏡手術的特點及方法，使病人消除緊張、恐懼心理。,3、觀察患者的全身情況，月經有無來潮，體溫有無異常及皮膚是否感染，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)生。,4術前指導并訓練患者有效咳嗽、深呼吸及肢體的活動。,5、全宮手術者術前3天開始陰道擦洗，每日2次、如有

13、炎癥者遵醫(yī)囑陰道上藥。,18,婦科護理常規(guī),6、根據(jù)醫(yī)囑做藥物皮試，并將結果記錄于臨時醫(yī)囑單上。,7、飲食術前1日進流質，晚10時以后禁食，12時以后禁水。,8、術前1日大便次數(shù)少于3次者行普通灌腸。,9、了解病情及手術種類，做好術前準備，備皮、配血。,10、術前1日晚口服鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。,11、術前30min遵醫(yī)囑給予術前用藥、告知患者取下假牙、發(fā)卡、手表、首飾、錢物及貴重物品交家屬保管。,12、根據(jù)手術類型備好麻醉床及所需物品，如砂袋、吸氧裝置等。,19,婦科護理常規(guī),（二）術后護理,1、床頭交接病人，腹部壓砂袋46小時，測量生命體征并記錄，了解術中情況，觀察病人的精神狀態(tài)，腹部傷口有

14、無滲血、滲液。,2、按全麻術后護理常規(guī)護理，去枕平臥頭偏向一側以防嘔吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通暢。,3、血壓、脈搏呼吸每1小時測1次。,4、遵醫(yī)囑吸氧，并注意觀察患者呼吸情況。,5、保持尿管通暢，觀察尿量及尿色，如有異常及時通知醫(yī)生，附件手術一般術后第1天拔尿管；子宮切除者一般于術后第2天拔除、留置尿管期間每日會陰擦洗2次。,6、保持靜脈通路通暢，注意調節(jié)滴速，手術當日記出入量。,20,婦科護理常規(guī),7、注意患者有無惡心嘔吐，及時傾倒嘔吐物并協(xié)助其漱口，必要時遵醫(yī)囑使用止吐劑。,8、術后6小時可少量飲水，可進食易消化的流質，避免含糖飲食及奶類，以防腸脹氣、排氣后可逐漸改半流質和普食。,9、人

15、工氣腹可能造成腹脹，并引起雙肋部及肩部疼痛，多可自行緩解，腹腔鏡術后切口疼痛一般較輕，必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑。,10、對于因氣管插管所致的咽部疼痛及痰液較多者，可囑病人多飲水，或遵醫(yī)囑給予霧化吸入及相應藥物。,11、術后6小時協(xié)助患者翻身及活動四肢，鼓勵早期下床活動，促進各系統(tǒng)功能的恢復防止盆腔粘連及靜脈血栓形成。,21,婦科護理常規(guī),八、功能失調性子宮出血病人護理常規(guī),1、執(zhí)行婦科病人一般護理常規(guī)。,2、指導病人含鐵豐富的食物，如豬肝、豆角、胡蘿卜等、按照病人的飲食習慣制定適合的食譜，保證營養(yǎng)的攝入。,3、觀察并記錄病人的生命體征，觀察有無發(fā)熱、子宮體壓痛等感染征象，監(jiān)測白細胞計數(shù)。,4、觀

16、察陰道出血情況，囑病人保留出血期間使用的會陰墊及內褲，以便準確估計出血量、出血量較多者，應臥床休息，避免過度勞累和劇烈活動。,5、遵醫(yī)囑使用抗生素及止血藥物，做好交叉配血，必要時輸血。,22,婦科護理常規(guī),6、指導病人嚴格遵醫(yī)囑使用性激素，不得隨意增減量，不可隨意停服和漏服。,7、做好會陰護理，指導病人勤換內褲及會陰墊，勤洗外陰，保持局部清潔。,8、鼓勵病人表達內感受，耐心傾聽病人訴說、向病人解釋病情，講解疾病知識及預后，幫助其解除細想顧慮。,23,婦科護理常規(guī),九、異位妊娠護理常規(guī),1、絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，嚴密觀察，,R,、P、,Bp、每一小時記錄一次，病情變化隨時記錄；,2、注意觀察病人腹痛情況及陰道流血情況，是否有腹痛加重，肛門墜脹和陰道流血大于月經量情況，有特殊情況及時報告醫(yī)生；,3、做好術前準備，病情變化，隨時手術治療，做好備皮、備血、藥物試敏等準備；,4、治療期間嚴密監(jiān)測血HCG值，有變化隨時更改治療方案；,24,婦科護理常規(guī),5、飲食指導：指導病人進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，特別是富含鐵蛋白的食物，如動物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳等以促進血紅蛋白