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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,2020/4/25,#,上海市小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床帶教老師培訓會,劉錦紛教授,上海兒童醫(yī)學中心,2010.11.2,會議內(nèi)容,有關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策和文件的解讀,小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則,臨床帶教經(jīng)驗分享和探討,討論,有關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策和文件的解讀,一、如何認識住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,醫(yī)學教育是由醫(yī)學院校基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育組成的連續(xù)統(tǒng)一體。,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生完成院
2、校教育后，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓。是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分。,國際醫(yī)學界已形成共識：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有極為重要的作用，具有不可替代性。,美國、英國、澳大利亞等發(fā)達國家及我國香港、臺灣地區(qū)，乃至許多發(fā)展中國家均已建立了政府主導(dǎo)的、較為成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，有效地保證了臨床醫(yī)療質(zhì)量。,國際經(jīng)驗美國經(jīng)驗,（8,+1,+,3,年）,完成四年大學本科學習的學生報考醫(yī)學院，再完成四年相應(yīng)課程的 學習并通過美國的醫(yī)師資格考試(USMLE)第一、二部分考試，獲得醫(yī)學博士(MD)學位后即有資格申請參加住
3、院醫(yī)師規(guī)范化培訓。,(4+4+1 年),住院醫(yī)師規(guī)范化培訓選擇在有條件的大醫(yī)院進行，全美有1700所醫(yī)院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間不同專業(yè)有所差別，幾乎所有的醫(yī)學畢業(yè)生都要接受至少3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，個別專業(yè)則長達7年。,（37 年）,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的概念和國際經(jīng)驗,4年大學普通教育，獲學士學位,4年醫(yī)學院校教育，獲醫(yī)學博士學位,參加住院醫(yī)師培訓職位匹配項目,獲得一個畢業(yè)后培訓職位,完成第一年畢業(yè)后培訓,參加一個經(jīng)認可的住院醫(yī)師培訓項目，完成3-7年的全日制培訓,通過各專科委員會考試，達到要求者頒發(fā)?？漆t(yī)師證書,成為亞?？漆t(yī)師，還需繼續(xù)進行,一個類似的過程,
4、參加繼續(xù)醫(yī)學教育,在校時參加USMLE,第一、第二部分,參加USMLE,第三部分,考試，通過后獲得醫(yī)師執(zhí)照,ACGME和所屬的26個RRCs認可住院醫(yī)師培訓項目,由ABMS3及其24個?？莆瘑T會負責組織考試并頒發(fā),專科醫(yī)師證書,美國模式,國際經(jīng)驗香港經(jīng)驗,（5,+1,+6,年）,香港醫(yī)學院校一般提供,5年,的醫(yī)學課程，最后獲得醫(yī)學內(nèi)科或外科學士學位.,前,2.5,年,學習基礎(chǔ)課程，,后2.5年,為臨床見習。醫(yī)學畢業(yè)生在擁有,1年,的臨床經(jīng)驗后注冊，成為香港注冊醫(yī)師。,如欲成為某一科的?？漆t(yī)師，必須在某一?？茖W院接受,不少于6年,的專業(yè)培訓。專業(yè)培訓分為基礎(chǔ)培訓和高級培訓兩個階段，基礎(chǔ)培訓,2-
5、4年,，高級培訓,2-4年,。,完成專業(yè)培訓，通過考核，獲得醫(yī)學?？茖W院會員資格，同時被列入香港醫(yī)務(wù)委員會?？漆t(yī)師名錄。,香港住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓主要由香港醫(yī)學?？茖W院負責,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的概念和國際經(jīng)驗,一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的概念和國際經(jīng)驗,大學醫(yī)學院五年課程獲“醫(yī)學內(nèi)外科學士”學位,一年見習醫(yī)生,二至四年的基礎(chǔ)專科訓練,通過分科學院中期考試,二至四年的高等?？朴柧?通過分科學院的期末考試，成為“香港醫(yī)學專科學院會員”并注冊?？漆t(yī)師,共六年的專科訓練：基礎(chǔ)和高等?？朴柧毮昶诮M合根據(jù)各分科學院而定,香港模式,國際經(jīng)驗印度經(jīng)驗,（5.5,+3,+3,年）,醫(yī)學院入學考試：,各個大
6、學/醫(yī)學院自主組織入學考試,醫(yī)學院本科教育：,每年招收大約30,408 名學生攻讀,五年半,的,醫(yī)學本科（Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery,MBBS)課程，包括兩年半臨床前課程學習、兩年臨床課程學習和一年臨床實習,畢業(yè)后醫(yī)學教育：,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓項目為期,三,年，通過考核后獲得碩士學位；隨后再進行,三,年的?？漆t(yī)師培訓，通過考核后獲得博士學位,。,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的概念和國際經(jīng)驗,12年的基礎(chǔ)教育(10+2),后兩年學習相當于美國的4年制本科的物理、生物、化學等理科類學科，至少總學分50%,研究生教育(相當于碩士),3年的住院醫(yī)
7、師培訓項目，三年住院醫(yī)師培訓結(jié)束后，并通過考試獲得第一研究生學位，包括MD、MS、DBN,或者2年的,學位項目,三年?？婆嘤枺ㄏ喈斢诿绹膄ellowship training,在印度稱為postdoctoral，相當于博士）,通過考試內(nèi)可獲得DM(心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化科等）(Doctorate in Medicine),外科獲得Mch學位（心外科、神經(jīng)外科等）(Magister Chirurgiae),兩年半臨床前課程學習,兩年臨床課程學習,一年輪轉(zhuǎn)實習,獲得HSC學位,(higher Secondary Certificate),通過各個醫(yī)學院的入學考試,五年半本科教育(MBBS),MCI
8、認證注冊獲執(zhí)業(yè)資格參加研究生考試,印度模式,中國由于尚未建立全國統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，臨床醫(yī)生在完成在校醫(yī)學教育之后，對于臨床水平和能力的提高速度緩慢。,貫徹落實國家醫(yī)改方案的四項基礎(chǔ)性工作之一。,是全面提升全是臨床醫(yī)師隊伍業(yè)務(wù)能力的重要舉措。,是公立醫(yī)院改革和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)性工作。,二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的主要框架,培訓對象：具有本科及以上學歷、擬從事臨床工作的醫(yī)學畢業(yè)生。,培訓目標：本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標是為本市各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論、專業(yè)知識和臨床技能，能獨立承擔本學科常見疾病診治工作的臨床醫(yī)師。,組織管理,上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工
9、作聯(lián)席會議,（,分管市領(lǐng)導(dǎo)牽頭，市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市教委、市財政局、市法制辦、市編辦等部門領(lǐng)導(dǎo)和專家組成，負責領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作）,聯(lián)系會議辦公室,（,負責住院醫(yī)師日常管理工作）,各?？莆瘑T會,(負責培訓過程的業(yè)務(wù)指導(dǎo)),培訓醫(yī)院,全市已認定的培訓醫(yī)院36家，其中三級醫(yī)院29家，二級醫(yī)院7家。,三、帶教師資的職責和要求,帶教醫(yī)師是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的主要執(zhí)行者，應(yīng)具有本科及以上學歷、中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱，具有扎實的臨床技能和良好的醫(yī)德醫(yī)風，遵紀守法，為人師表，以身作則，能認真履行各項工作職責。,帶教醫(yī)師應(yīng)嚴格按照上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則的要求和醫(yī)院制訂的培訓計劃
10、開展培訓和考核工作，不得隨意調(diào)整培訓計劃、培訓流程和培訓內(nèi)容。,帶教醫(yī)師應(yīng)及時檢查住院醫(yī)師的醫(yī)療文件書寫情況，定期審核住院醫(yī)師培訓記錄，指導(dǎo)住院醫(yī)師嚴格落實首診負責、醫(yī)療值班等制度，指導(dǎo)和督促住院醫(yī)師參加各項醫(yī)療活動、疑難病例討論以及相關(guān)的學術(shù)活動。帶教醫(yī)師應(yīng)關(guān)注住院醫(yī)師的思想、學習、工作和生活，注重培養(yǎng)住院醫(yī)師的責任意識、質(zhì)量意識和服務(wù)意識。,對按照規(guī)定完成住院醫(yī)師帶教任務(wù)的帶教醫(yī)師，培訓醫(yī)院可根據(jù)實際情況給予適當?shù)膸Ы萄a貼。對在指導(dǎo)住院醫(yī)師過程中表現(xiàn)突出的帶教醫(yī)師，培訓醫(yī)院在評優(yōu)評獎、職稱晉升等方面應(yīng)給予優(yōu)先考慮。對指導(dǎo)住院醫(yī)師態(tài)度不端正、帶教不認真的帶教醫(yī)師，醫(yī)院應(yīng)取消其帶教資格。,小兒
11、外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則解讀,一、輪轉(zhuǎn)總則,兒外科是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育、身心健康、疾病防治的綜合性醫(yī)學?？?，內(nèi)容涉及畸形、腫瘤、感染和創(chuàng)傷，既包括診斷學和治療學，也包括醫(yī)學教育和科學研究。兒外科服務(wù)對象是從胎兒到青少年（018歲）。兒外科專業(yè)范圍包括：普外科、骨科、泌尿外科、新生兒外科、腫瘤外科、心胸外科、神經(jīng)外科等。培訓期間要求輪轉(zhuǎn)兒外科各個亞專業(yè)和小兒醫(yī)學影像等專業(yè)。,二、輪轉(zhuǎn)方法,三、各亞專業(yè)培訓要求,輪轉(zhuǎn)兒外科各亞專業(yè)期間要求管床810張，月平均收治病人和完成手術(shù)1520例，病種涵蓋亞專業(yè)病種70以上，并參加該專業(yè)的門急診工作及危重癥搶救（在監(jiān)護室進行）。,四、考核與管理,考
12、核主要包括：日?？己恕⒐部颇靠荚?、出科考核、年度考核、結(jié)業(yè)綜合考核。,1.日常考核,住院醫(yī)師工作日、假期安排：各輪轉(zhuǎn)科室每月10日之前將培訓基地學員的考勤情況上報人力資源部。培訓期間公休、婚產(chǎn)假、探親假、病、事假等管理辦法根據(jù)人力資源部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,請假2 天以下（含2 天）由本人提出書面申請，輪轉(zhuǎn)科室主任簽字后生效，并在住院醫(yī)師培訓登記手冊上予以登記。2 天以上者，須經(jīng)教研室主任簽字后生效，同時報科教部備案。凡未辦理請假手續(xù)而無故不來上班者，按醫(yī)院院工獎懲條列處理，相關(guān)科室應(yīng)及早報告科教部和人力資源部。,住院醫(yī)師應(yīng)及時、如實填寫住院醫(yī)師培訓登記手冊，帶教老師定期審核后簽字，作為住院醫(yī)師出
13、科與年度考核的重要內(nèi)容，以及參加結(jié)業(yè)綜合考核的依據(jù)，該手冊由住院醫(yī)師自行保管。科教部定期檢查。,院內(nèi)業(yè)務(wù)講座出勤率不低于50%。,2.出科考核,住院醫(yī)師在完成按培訓標準規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓后，由各培訓基地組織有關(guān)帶教醫(yī)師組成考核小組，按照培訓內(nèi)容及考核項目要求組織考核，考核結(jié)果在培訓登記手冊中記錄。,科教部對考試過程進行督導(dǎo)，出科考試成績以40的權(quán)重計入住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的年度綜合評分。,3.年度考核,年度考核于每年8月由科教部統(tǒng)一組織安排。重點考核住院醫(yī)師該年度的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績、職業(yè)道德和完成培訓內(nèi)容的時間和數(shù)量，考核結(jié)果及有關(guān)獎懲情況在住院醫(yī)師培訓登記手冊中記錄。,4.公共科目考
14、試和結(jié)業(yè)綜合考核,由上海市住院醫(yī)師規(guī)范化規(guī)范化工作聯(lián)席會議辦公室委托市醫(yī)學會統(tǒng)一組織，科教部根據(jù)上級單位的要求組織報名。,5.考核評價和管理,出科考核、年度考核或結(jié)業(yè)綜合考核不合格者，由住院醫(yī)師本人提出申請，醫(yī)院審核同意后，培訓時間順延。順延時間最長為一年。,兩次年度考核不合格者，經(jīng)上海市住院醫(yī)師規(guī)范化規(guī)范化工作聯(lián)席會議辦公室審查后，停止其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓資格。,參加住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核成績合格者，辦法衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。,6.培訓效用,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書作為臨床崗位聘任和晉升中級專業(yè)技術(shù)職稱的基本條件之一。,凡通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、取得初級醫(yī)師職稱，并獲得住院醫(yī)
15、師規(guī)范化培訓合格證書的培訓對象，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試。,取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書并符合申請學位條件者，可以向有關(guān)學位授予單位申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位。,7.培訓基地的評估,培訓基地實行動態(tài)管理。市畢教委根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定和本辦法每年對培訓基地組織抽查或單項評估；每3-5年對認定的培訓基地進行一次綜合性評估，實施培訓基地再認證制度。,培訓基地的獎懲,存在下列情況之一的培訓基地，經(jīng)過核實，根據(jù)事實輕重，按照規(guī)定程序?qū)σ呀?jīng)認定的培訓基地給予通報批評、暫停培訓資格、撤銷培訓基地處理：,1、培訓質(zhì)量不能達到?？漆t(yī)師培訓標準細則要求的；參加培訓的住院醫(yī)
16、師對培訓工作有投訴，經(jīng)核查屬實且情況嚴重的。,2、培訓基地管理混亂，未按照本辦法有關(guān)規(guī)定履行職責，或不能按照標準實施培訓活動，或擅自擴大培訓規(guī)模的。,3、編造虛假培訓記錄、出具虛假考試考核成績的。,4、其他嚴重違反培訓要求和規(guī)定，對培訓工作造成嚴重影響的。,五、基地學員導(dǎo)師制,導(dǎo)師職責,在基地學員培訓期間，導(dǎo)師應(yīng)與學員建立定期、有效地互相溝通模式，學員將每次溝通內(nèi)容記錄在師生聯(lián)系冊上，導(dǎo)師應(yīng)在記錄上簽字確認。,導(dǎo)師定期檢查學員的輪轉(zhuǎn)登記手冊，掌握學員培訓的完成情況，對沒有符合培訓要求的應(yīng)及時指出，同時向輪轉(zhuǎn)科室、教研室和科教部匯報。,導(dǎo)師鼓勵學員參與臨床科研工作，并指導(dǎo)完成至少一篇相關(guān)醫(yī)學國外文獻報道或綜述。,導(dǎo)師應(yīng)參加學員的輪轉(zhuǎn)計劃制定、年度考核等。學員的年度考核和結(jié)合考核結(jié)果與導(dǎo)師考核掛鉤。,至少每月記錄一次,謝 謝！,1,、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 22,2024,2,、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。,19:47:54,19:47:54,19:47,10/22/2024 7:47:54 PM,3,、
兒外科師資培訓會議課件
