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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第二節(jié) 脈搏的評估及護理,上節(jié)課要點內(nèi)容,正常體溫范圍,體溫過高的臨床分級,體溫生理性波動變化,發(fā)熱過程,常見熱型,護理措施,三種部位測量體溫法及注意事項,1,、以口腔溫度為標準劃分低熱范圍是：,A,、,35.0,以下,B,、,36.0,以下,C,、,36.5,37.5,D,、,37.5,37.9,E,、,38.1,38.5,D,2.,高熱持續(xù)期的特點是：,A.,產(chǎn)熱大于散熱,B.,產(chǎn)熱持續(xù)增加,C.,散熱持續(xù)減少,D.,散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常,E.,產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡,E,3.,適宜測量口腔溫
2、度的是：,A.,幼兒,B.,躁狂者,C.,呼吸困難者,D.,極度消瘦者,E.,口鼻手術(shù)者,D,4.,敗血癥表現(xiàn)為哪種熱型,A.,稽留熱型,B.,間歇熱型,C.,弛張熱型,D.,不規(guī)則熱型,c,奇怪脈象,本節(jié)重難點,重點,異常脈搏,正常脈搏的范圍、測量方法及注意事項,難點,脈搏短絀的測量技術(shù),在每一個心動周期中，隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性變化，導致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。,概念,一、正常脈搏及生理性變化,（一）正常脈搏,1,、,脈率 每分鐘搏動次數(shù)。正常安靜狀態(tài)，,60100,次,/,分鐘。,2,、脈律 脈搏的節(jié)律性。（好比脈搏的節(jié)奏）,3,、脈
3、搏的強弱 血流沖擊血管壁力量的大小。,4,、動脈壁的情況 正常的光滑、有彈性,。,一、正常脈搏及生理性變化,（二）生理性變化,1.,年齡,2.,性別,（女比男稍快）,3.,活動、情緒,4.,藥物、食物,V,表,12-3,各年齡組平均脈率,年 齡 平 均 脈 率,(,次,/min),出生,1,個月,120,1,12,個月,120,1,3,歲,100,3,6,歲,100,6,12,歲,90,男 女,12,14,歲,85 90,14,16,歲,80 85,16,18,歲,75 80,18,65,歲,72,65,歲以上,75,二、異常脈搏的評估及護理,(,一,),異常脈搏,速脈,緩脈,見于甲亢、發(fā)熱、
4、大出血、,疼痛等病人,體溫升高,1,度，成人脈率加,10,次，兒童加,15,次,見于顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能,減退，房室阻滯或服地高辛等,1.,脈率異常,P,100,次,/,分,P,60,次,/,分,二、異常脈搏的評估及護理,2.,節(jié)律異常,（,1,）,間歇脈,正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇,(,即代償性間歇,),，亦稱過早搏動。,二、異常脈搏的評估及護理,（,2,）,絀脈,在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱絀脈或脈搏短絀。,脈率,心率,常見于房顫病人！,二、異常脈搏的評估及護理,3.,強弱異常,1,）洪脈,2,）絲脈,當心輸出量增加，周圍動脈阻力較小，動脈充
5、盈度和脈壓較大時，脈搏搏動強大有力,。,-,減少，,-,較大，,-,-,降低,-,無力，,-,捫之如細絲。,見于甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全,3,）交替脈,節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏,左心衰的重要體征,見于冠心病、主動脈瓣關(guān),閉不全,見于心功能不全、大出血、休克,4,）奇脈,平靜吸氣脈搏減弱或消失,左心室排血減少，,常見心包疾病,如：心包積液 縮窄性心包炎,5,）水沖脈,驟起驟落，急促有力，如潮水漲落樣,甲亢、先天性動脈導管未閉、嚴重貧血,6,）動脈壁異常,動脈硬化，缺少彈性,二、異常脈搏的評估及護理,（二）護理措施,1.,休息與活動,2.,密切觀察病情,3.,備齊急救物品,4.,心理護理,5.,
6、健康教育,三、脈搏測量技術(shù),目的,1,判斷脈搏有無異常。,2,監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的功能狀態(tài)。,3,為疾病的診斷、治療、護理和預(yù)防提供依據(jù)。,三、脈搏測量技術(shù),準備,1,護士準備,2,病人準備,測量前,20,30min,無劇烈運動、情緒激動等影響脈搏的因素。,3,用物準備,有秒針的表、記錄本和筆，必要時備聽診器。,4,環(huán)境準備,三、脈搏測量技術(shù),操作步驟,核對解釋,選擇部位,正確測量,絀脈測量,記錄數(shù)據(jù),測,30s,再,2,，異常、,危重測,1min,，摸不到,聽診器聽心率,一人測心率，一人測脈率，由測心者發(fā)令，,1min,絀脈：心率,/,脈率，如,100/70,次,/,分鐘,次,/,分
7、鐘,三、脈搏測量技術(shù),常用診脈部位,三、脈搏測量技術(shù),注意事項,選擇合適的測量部位；,不可用拇指診脈；,為偏癱或肢體有損傷病人測脈率應(yīng)選擇健側(cè)肢體；,4.,注意脈搏的節(jié)律、強弱、動脈管壁的彈性、緊張,度，異常則報告；,謝謝,后面內(nèi)容直接刪除就行,資料可以編輯修改使用,資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等,公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、,PPT,設(shè)計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
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