突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料課件

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1、,,,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,急診科 張明紅,,2015年,4,月2,2,日,,重點,1,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義,,2,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,,3,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時限,,4,、臨床醫(yī)務工作者在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的職責,,背景,SARS,病

2、是突如其來的,一場災難,。,,全世界波及,31,個國家和地區(qū),，報告病人,8422,例，,死亡,916,例，,病死率,10.88%,。,,我國大陸波及,24,個省、自治區(qū)、直轄市,，報告,病人,5327,例，治愈出院,4959,例，,死亡,349,例，病死率,6.55%,。,,我國香港報告,1755,例，死亡,298,例，病死率,16.98%,；臺灣,671,例，死亡,84,例，病死率,12.52%,；澳門,1,例，無死亡。,,2003,年,8,月,16,日,北京地壇醫(yī)院最后,2,名患者治愈出院。最后一個定點醫(yī)院結束工作。,,SARS暴露的幾個問題,處理指揮不靈,—,決策責權不清，部門職責不明

3、，協(xié)調(diào)缺乏；,,信息不靈,—,來源不準，渠道不暢，延誤預測、預報、預警；,,應急設備儲備不足；,,隊伍不硬。,,,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義,概念：,突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染,,病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒,；,以,,及其他嚴重影響公眾健康的事件。,,特征：,突發(fā)性,—,不易預測；,,,公共屬性,—,危及到不特定的社會群體；,,,危害嚴重性,—,對公眾健康、生命安全、社會經(jīng)濟發(fā)展、生態(tài)環(huán),,境等造成不同程度的危害。,,分類：,直接危害,和,間接危害,。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮,,等，對社會、政治和經(jīng)濟產(chǎn)生的影響。,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事

4、件的分級,,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（,Ⅰ,級）,,1,、,肺鼠疫、肺炭疽,在大中城市發(fā)生并有,擴散,的趨勢,;,,2,、發(fā)生傳染性,非典,型肺炎、人感染高致病性,禽流感,病例,;,,3,、涉及,多個省份,的,群體性,不明原因,疾病,;,,4,、發(fā)生,新發(fā)傳染病,或者我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病,;,,5,、發(fā)生,烈性,病菌株、毒株、致病因子,丟失,等事件,;,,6,、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生,特大傳染病疫情,，,,并出現(xiàn),輸入性病例,;,,7,、國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事,,件。,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（,Ⅱ,級）,,1,、縣級一個平均

5、潛伏期內(nèi)發(fā)生,5,例以上,肺鼠疫肺炭疽,病例；,,2,、發(fā)生,非典和禽流感,的疑似病例,；,,3,、市級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生,腺鼠疫流行,達,20,例以上；,,4,、市級發(fā)生,霍亂,，一周內(nèi)發(fā)病,30,例以上；,,5,、,乙類丙類,傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平,超過前五年同期平均水平,2,倍以上；,,6,、我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或者傳入，尚未造成擴散；,,7,、發(fā)生群體性,不明原因疾病，,擴散,到縣以外的地區(qū)；,,8,、發(fā)生重大,醫(yī)源性感染事件；,,9,、,預防接種,或者群體預防性服藥出現(xiàn)人員,死亡,；,,10,、,一次食物中毒,人數(shù),超過,100,人并出現(xiàn)死亡,病例，,或出現(xiàn),10,例以上死亡,病

6、例；,,11,、,一次發(fā)生急性職業(yè)中毒,50,人以上，或死亡,5,人以上；,,12,、境內(nèi)外隱匿,運輸、郵寄,烈性生物,病原體、生物毒素,造成我境內(nèi),人員感染或者死亡的；,,13,、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的,其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（,Ⅲ,級）,,1,、發(fā)生,肺炭疽肺鼠疫,病例，一個平均潛伏期內(nèi),未超過,5,例；,,2,、,腺鼠疫,發(fā)生流行，一個平均潛伏期內(nèi),連續(xù)發(fā)生,10,例以上；,,3,、,霍亂,一周內(nèi)發(fā)病,10-29,例；,,4,、,乙類丙類,傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平,超過前五年同期平均水平,,,1,倍以上；,,5,、發(fā)現(xiàn),群

7、體性不明原因疾?。?,6,、一次,食物中毒,超過,100,人，或出現(xiàn)死亡病例；,,7,、,預防接種,或者群體性預防服藥出現(xiàn),群體性心因性反應或者,,不良反應；,,8,、一次發(fā)生急性,職業(yè)中毒,10-49,人，或者死亡,4,人以上；,,9,、地市級衛(wèi)生行政部門認定的其他,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件,(Ⅳ,級,),,1,、,腺鼠疫,在一個平均潛伏期內(nèi),未超過,10,例；,,2,、,霍亂,在一周內(nèi)發(fā)病,9,例以下；,,3,、一次,食物中毒,人數(shù),30-99,人，未出現(xiàn)死亡病例；,,4,、一次發(fā)生,職業(yè)中毒,9,人以下，未出現(xiàn)死亡病例；,,5,、縣級以

8、上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的,其他一般,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,,,,,,,,,,,,,特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）,4,級,紅,橙,黃,藍,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,,以事件的成因和性質分類,,1),重大傳染病疫情；,（如上海的甲肝流行）,,2),群體性不明原因疾?。?（如非典發(fā)生之初）,,3),重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒；,,4),新發(fā)傳染性疾病；,（如甲流）,,5),群體性預防接種反應和群體性藥物反應；,（如安徽泗縣疫苗接種事件）,,6),重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學、核輻射恐怖事件；,,

9、7),自然災害導致的人員傷亡和疾病流行；,,8),其他影響公眾健康的事件。,,,截至,2010,年,3,月,31,日，全國,31,個省份累計報告甲型,H1N1,流感確診病,,,例,12.7,余萬例，其中境內(nèi)感染,12.6,萬例，境外輸入,1228,例；已治愈,,,12.2,萬例，在院治療,4859,例，居家治療,46,例，死亡病例,800,例。,2010,年,3,月,1,日至,31,日，,31,個省份報告新增甲型,H1N1,流感確診病例,429,例，,,,均為境內(nèi)感染；居家治療,355,例，住院治療,70,例；死亡,7,人。,2010,年,3,月份，全國流感哨點監(jiān)測結果顯示，醫(yī)院共報告流感樣病

10、例,19.6,萬,,,例，比,2,月份（,197054,例）減少,0.7%,，全國流感流行強度與前兩年同期基本,,,持,平；流感病例占流感樣病例的比例為,22.1%,,比,2010,年,2,月份報告的比例（,2,,,4.4%,）有所下降；甲型,H1N1,流感病例占流感病例的比例為,5.1%,，比,2010,年,,,2,月份報告的比例（,11.1%,）明顯下降。,傳染病,----,甲型,H1N1,流感,,傳染病,----,手足口病,08,年,3,月底在安徽省阜陽市首先發(fā)現(xiàn)因腸道病毒,(EV-71),感染引起嬰幼兒手足口病,,中國內(nèi)地,2005-10-25,湖南湘潭縣確證,H5N1,禽流感個案,,

11、,,,10-24,安徽天長禽流感已被撲滅,500,多禽只死亡,,,,,10-1,9,呼和浩特禽流感得到控制,2600,羽禽只死亡,2005-04,青海剛察候鳥發(fā)生,H5N1,禽流感疫情,泰,國,2005-10-19,泰國北碧府帕儂縣一名,48,歲男子因感染禽流感病毒而死，同,一地區(qū),23,日又出,現(xiàn)一起疑似病例,印,尼,2005-10-25,確認,1,人感染禽流感病毒死亡,瑞典、俄羅斯、英國、希臘、羅馬尼亞等國家先后出現(xiàn)禽流感疫情,傳染病,----,禽流感,,至,08,年,9,月,29,日，我國已有,5.4,萬,多名嬰幼兒由于食用了受三聚,氰胺污染的奶制品而造成,腎結石；,2010-2,海南,

12、”毒豇豆“事件,2010-5,美的、九陽,“紫砂門”事件,紅粉、氧化鎳、二氧化錳等化學原料作為,“,釉水”調(diào)色,2011-3,雙匯,“瘦肉精”事件,食品安全問題,,2006,年５月廣東省部分患者因使用了齊齊,哈爾第二制藥廠生產(chǎn)的,“,亮菌甲素注射液”出,現(xiàn)了嚴重的不良反應，并致,4,人死亡；,2006,年,7,月涉及,10,個省份的部分患者使,用,“欣,弗,”,后出現(xiàn)胸悶、心悸、心慌等癥狀。截止,8,月,5,日全國報告不良反應事件,81,例，其中,3,例,死亡。,藥品安全問題,,2003,年衛(wèi)生部公布我國重大職業(yè)中毒事故,46,起，涉及人數(shù),639,人，死亡,61,人。,中毒物質主要是硫化氫和

13、一氧化碳等窒息性氣體；,山西省襄汾,9.8,特大尾礦庫潰壩事故造成,276,人死亡，為,2008,年中國死亡人數(shù),最多的一起安全生產(chǎn)事故；有,51,人被移送司法機關，追究刑事責任，,62,人受,到黨紀政紀處理；,山西焦煤集團屯蘭礦,“,2·22”,特別重大瓦斯爆炸事故，造成,78,人死亡、,114,人受,傷，其中重傷,5,人。,人為事故,,2008,年,1,月起浙江、安徽、廣東、四川、貴州等,19,個省級行政區(qū)均受,,,到低溫、雨雪、冰凍災害影響，死亡,107,人、失蹤,8,人、緊急轉移安置,1,,,75.9,萬,人；,5.12,汶川,8.0,級大地震，截至,2008,年,9,月,25,日,1

14、2,時，汶川地震已確認,69,,,227,人遇難，,374643,人受傷，失蹤,17923,人。,4.14,青海玉樹地震，截止,4,月,25,日下午,17,時，玉樹地震已造成,2220,人,,,遇難，失蹤,70,人,自然災害,,自然災害,,,,,,,,,,3,月,11,日 日本,9.0,級地震伴海嘯,,,,,余震：,11-13,日共發(fā)生,168,次,5,級以上余震,,,,,傷亡：已確認,14704,人遇難,10969,人失蹤,福島核電站核泄漏,1,、,2,、,3,、,4,號機組接連發(fā),生事故后，日,本各地均監(jiān)測出超出本地標準值的輻射量。,,,,,大陸居民搶購食鹽,,“9.11”,恐怖事件,造成

15、,3000,多人,喪生，世貿(mào),社會安全事件,,中心的兩幢摩天大樓化為廢墟；使得美國經(jīng),,,濟一度處于癱瘓狀態(tài)；,,,,,,,,,,,,,,,印度首都新德里恐怖襲擊 北京時間,2005,年,10,月,29,,,日,20,點,15,分，新德里發(fā)生連環(huán)爆炸，至,10,月,30,日，至,,,少造成,61,人死亡,188,人受傷。,,,,醫(yī)療,應急處理,,,應急預案種類,2003.5,,《,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例,》2006.1,,國家突發(fā)公共事件總體應急預案,,,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,,,國家重大食品安全事故應急預案,,,國家突發(fā)重大動物疫情應急預案,,,國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預

16、案,,,2007.2,,群體性不明原因疾病應急處置方案,,工作方針和原則,遵循,預防為主、常備不懈,的,方針,，貫徹,統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作,的,原則,。,,,衛(wèi)生系統(tǒng)應急要求,1,、預防處置控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件,,2,、各類突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援,,3,、建立健全防控體系,,4,、完善預案系統(tǒng),,5,、建立專家隊伍,,6,、不斷提高疫情監(jiān)測系統(tǒng)的功能,,,醫(yī)療機構,,醫(yī)療,救護,、現(xiàn)場,救援,、接診,治療,、,轉送,；,,加強防護，防污染、防交叉感染；,,醫(yī)學觀察（密切接觸者）；,,病歷記錄完整、書寫詳細；,,及時報告，并報出報告卡；,,門診監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)

17、；,,醫(yī)療衛(wèi)生機構、監(jiān)測機構、科研機構應相互配合、協(xié)作，做好相關的科研工作。,,,,,,,,我院及我科相關應急預案,,報告時限,衛(wèi)生部：,立即報告；,,省政府：,1,小時內(nèi)報告；,,其 他：,2,小時內(nèi)報告。,,,,,相關法律要求,,醫(yī)療衛(wèi)生機構方面,,第五十條,,醫(yī)療衛(wèi)生機構,有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門,責令改正、通報批評、給予警告,；情節(jié)嚴重的，,吊銷,《,醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,》,；對,主要負責人,、,負有責任的,主管人員和其他直接責任人員,依法給予,降級或者撤職,的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構成,犯罪的，依法追究刑事責任,：,,,醫(yī)

18、療衛(wèi)生機構方面有下列行為之一的：,（一）,未,依照本條例的規(guī)定,履行報告職責，隱瞞、緩報,,或者謊報的；,,（二）,未,依照本條例的規(guī)定,及時采取控制措施的；,,（三）,未,依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件,監(jiān)測,職責的；,,（四）,拒絕接診,病人的；,,（五）,拒不服從,突發(fā)事件應急處理指揮部,調(diào)度的,。,,不配合衛(wèi)生部門,第五十一條,在突發(fā)事件應急處理工作中，,有關單位和個人未,依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發(fā)事件應急處理工作人員執(zhí)行職務，拒絕國務院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關部門指定的專業(yè)技術機構進入突發(fā)事件現(xiàn)場，或者不配合調(diào)查、采樣、技術分析和檢驗的，對,有關責任人員,依法給予,行政處分或者紀律處分,；,,觸犯,《,中華人民共和國治安管理處罰條例,》,，,構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；,構成,犯罪的，依法追究刑事責任。,,,,謝謝！,,人有了知識，就會具備各種分析能力，,,明辨是非的能力。,,所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，,,古人說“書中自有黃金屋。,,”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，,,培養(yǎng)邏輯思維能力；,,通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，,,培養(yǎng)文學情趣；,,通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。,,有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，,,給我們巨大的精神力量，,,鼓舞我們前進,。,