北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 神經(jīng)病學(xué) 教學(xué)大綱

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1、肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆

2、腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇

3、膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈

4、膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆

5、芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆

6、羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒂薁袁羇芄蕆袁腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羅肀莈薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈聿肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇肆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羈羋節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿

7、肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇

8、螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇

9、螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈

10、螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆

11、裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇

12、袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄

13、羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅

14、羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆

15、羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄

16、肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄

17、肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅

18、蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃

19、螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃

20、蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄

21、袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂

22、襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃

23、袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃

24、罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁

25、羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞

26、羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂

27、肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀

28、聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻

29、螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄肅薃蟻螃莀葿蝕袆膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁薀蚇螀羄蒆螇袂膀莂螆羅羂羋螅蚄膈膄螄袇羈薂螃罿芆蒈螂肁聿莄螁螁芄芀螁袃肇蕿袀羅芃蒅衿肈肆莁袈螇芁莇蒄羀肄芃蒄肂荿薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羆膀芀薀聿羃薈蕿螈腿蒄蕿袁羂蒀薈肅芇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚃蝿肆艿蚃袁節(jié)膅螞羄 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院《神經(jīng)病學(xué)》教學(xué)大綱 學(xué)時(shí)： 45

30、 專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) 臨床神經(jīng)病學(xué)總論和定位診斷 一、 課程的性質(zhì)和目的 定位診斷是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的核心，尤以中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位較為復(fù)雜，本課程旨在以神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理為基礎(chǔ)，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查法，講解中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的原則和方法。 二、 課程教學(xué)的基本要求 本課程所授內(nèi)容，要求學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上全面掌握，重點(diǎn)是掌握原則和方法，能靈活應(yīng)用。 1、了解三大傳導(dǎo)束在中樞定位中的意義。 2、掌握上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別。 3、特殊傳導(dǎo)經(jīng)路(視覺通路及雙眼水平協(xié)同運(yùn)動(dòng)控制通路)在定位中的意義。 4、通過常見的腦干綜合病征了解腦干疾病定位的原則。 5、

31、脊髓損害的定位，掌握脊髓半切綜合征的臨床表現(xiàn)。 三、 教學(xué)內(nèi)容 本課程重點(diǎn)是中樞各傳導(dǎo)經(jīng)路的走行及其在定位中的意義。至于諸多綜合病征，尤其腦干綜合病征，因涉及解剖結(jié)構(gòu)較多，記憶較為困難，因此除講課中重點(diǎn)提出的以為，其余僅為加深理解之用。 1、臨床神經(jīng)病學(xué)總論。(1學(xué)時(shí)) 2、中樞三大傳導(dǎo)束(錐體束、淺感覺及深感覺傳導(dǎo)束)及不同水平損害的表現(xiàn)。(1.5學(xué)時(shí)) 3、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別(附中樞性面舌癱，真性和假性球麻痹)。(1.5學(xué)時(shí)) 4、特殊傳導(dǎo)經(jīng)路：(2學(xué)時(shí)) A視覺通路和瞳孔對(duì)光反應(yīng)通路及視通路各部位損害之視野缺損。 B雙眼水平協(xié)同運(yùn)

32、動(dòng)控制通路。 5、腦干綜合病征：(3學(xué)時(shí)) A中腦病變綜合征：頂蓋部，背側(cè)部，腹側(cè)部。 B橋腦病變綜合征：外側(cè)部，內(nèi)側(cè)部，被蓋部，基底部。 C延腦病變綜合征：背外側(cè)部，腹內(nèi)側(cè)部，背側(cè)部。 D內(nèi)側(cè)縱束綜合征及一個(gè)半綜合征。 6、脊髓損害的定位：(2學(xué)時(shí)) A脊髓半切綜合征。 B脊髓內(nèi)主要傳導(dǎo)束纖維的分層排列。 C髓內(nèi)、外損害的鑒別。 D脊髓節(jié)段與脊椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 E脊髓髓內(nèi)結(jié)構(gòu)的選擇性損害。 四、 教學(xué)方式：主要采取課上在黑板上用彩色粉筆邊

33、繪圖邊講解的方法進(jìn)行，并穿插較多實(shí)例講述，以便于理解、課上掌握、加深印象。 五、 本課程與其他課程的聯(lián)系： 前期相關(guān)課程主要是神經(jīng)解剖學(xué)和物理診斷學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)檢查法。 常見神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病 一、課程的性質(zhì)和目的 本課程屬神經(jīng)科專業(yè)課，通過該部分的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉常見的神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病：Huntington病、Wilson病、遺傳性共濟(jì)失調(diào)和神經(jīng)皮膚綜合癥(神經(jīng)纖維瘤病及結(jié)節(jié)性硬化)等，使醫(yī)學(xué)生在臨床工作中能認(rèn)識(shí)到它們。 二、教學(xué)基本要求 掌握Huntington病、Wilson病、遺傳性共濟(jì)失調(diào)和神經(jīng)纖維瘤病的遺傳方式、發(fā)機(jī)機(jī)制、臨床表現(xiàn)，理解診斷和治療的原則、鑒別診斷

34、的要點(diǎn)，了解它們的治療方法及預(yù)防措施。 三、教學(xué)內(nèi)容 1、Huntington病：遺傳學(xué)基礎(chǔ)、生化病理改變、臨床表現(xiàn)、治療原則。 2、 Wilson病(重點(diǎn)掌握內(nèi)容)：遺傳學(xué)基礎(chǔ)、生化病理改變、臨床表現(xiàn)(癥狀、體征和各種輔 助檢查)、治療和預(yù)防措施。 3、 遺傳性共濟(jì)失調(diào)：遺傳學(xué)基礎(chǔ)、分類、主要病理改變、臨床表現(xiàn)(重點(diǎn)為介紹Marie型及 Friedreich型共濟(jì)失調(diào))、了解診斷要點(diǎn)及治療原則。 4、 神經(jīng)皮膚綜合癥： A、 神經(jīng)纖維瘤?。哼z傳學(xué)基礎(chǔ)、病理改變、臨床分型及表現(xiàn)、治療原則。 B、 結(jié)節(jié)性硬化：遺傳學(xué)基礎(chǔ)、病理改變、臨床表現(xiàn)、治療原則。 四、本課程與其

35、他課程的聯(lián)系 本課程中的臨床表現(xiàn)癥狀和體征與神經(jīng)系統(tǒng)檢查法和神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷、輔助檢查如MRI，以及與放射診斷學(xué)等關(guān)系密切。 肌電圖和腦誘發(fā)電位 一、課程的性質(zhì)和目的 本課程屬神經(jīng)科專業(yè)課，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病重要的輔助檢查方法之一，通過該部分的學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉肌電圖和腦誘發(fā)電位的基本檢查方法、臨床意義和檢查的適應(yīng)癥。 二、教學(xué)基本要求 了解肌電圖和腦誘發(fā)電位的基本檢查方法，掌握檢查的臨床意義和適應(yīng)癥。 三、教學(xué)內(nèi)容 【肌電圖】 1、基本概念 2、運(yùn)動(dòng)單位(MU) 3、EMG檢查的臨床意義和適應(yīng)癥 4、異常EMG所見及意義：異常自發(fā)電位、 肌強(qiáng)直放電、運(yùn)動(dòng)單位電位

36、（肌肉輕收縮狀態(tài)）、 肌肉大力收縮。 5、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV） A、NCV測(cè)定：MCV波幅稱為復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(CMAPs)、SCV波幅稱為感覺神經(jīng)動(dòng)作 電位(SNAPs)、異常NCV的特點(diǎn)、臨床意義。 B、F波測(cè)定。 【重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)】 1、 超強(qiáng)重復(fù)刺激周圍神經(jīng)在相應(yīng)肌肉上記錄動(dòng)作電位的一種技術(shù)。主要用于檢測(cè)NMJ的功能。 常用神經(jīng)：面N、腋N、尺N、副N。根據(jù)刺激頻率分為低頻和高頻RNS。 2、 低頻RNS正常值計(jì)算及臨床意義：方法： <5c/s；計(jì)算：第4，5波比第1波下降的百分比； 正常值：↓<5~8％ 或10％以內(nèi)；異常：波幅遞減＞10%~15%；意

37、義：診斷MG。 3、高頻RNS正常值計(jì)算及臨床意義：方法：>10c/s；計(jì)算：最后的波比第1波上升的百分比； 正常值：<30％， > 56％為可疑； >100％為異常；意義：診斷突觸前膜病變Lambert-Eaton 綜合征。 【腦誘發(fā)電位】 1、誘發(fā)電位的定義和極性和命名。 誘發(fā)電位指中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感覺外在或內(nèi)在刺激過程中產(chǎn)生的生物電活動(dòng)。代表中神經(jīng)系 統(tǒng)特定功能狀態(tài)下的生物電活動(dòng)。誘發(fā)一詞對(duì)自發(fā)而言。EEG為自發(fā)電位。 2、軀體感覺誘發(fā)電位(SEP) A、上肢正中神經(jīng)SEP：方法、波形辨認(rèn)、各波起源。 B、下肢脛后神經(jīng)刺激SEP：方法、波形辨認(rèn)、各波起源。 C、SEP

38、的臨床應(yīng)用(感覺通路病變):周圍神經(jīng)病、脊髓監(jiān)護(hù)、MS發(fā)現(xiàn)臨床下病灶、腦死亡。 3、 聽覺腦干誘發(fā)電位BAEP：方法學(xué)、正常BAEP波性辨認(rèn)及正常值、各波的起源(I：聽神經(jīng)的 顱外段，II：耳蝸核、聽神經(jīng)顱內(nèi)段、二者，III：上橄欖核，IV：外側(cè)丘系腹側(cè)核群，V： 與外丘系及下丘的中央核有關(guān))、臨床應(yīng)用(聽覺功能的評(píng)價(jià)、MS的診斷、昏迷和腦死亡的 判斷、手術(shù)監(jiān)護(hù)橋腦小腦角腫瘤手術(shù)避免聽神經(jīng)不必要損害)。 4、 視覺誘發(fā)電位(VEP): 常用方法為棋盤格翻轉(zhuǎn)VEP；優(yōu)點(diǎn)：重復(fù)性好、異常率高、波形簡(jiǎn)單易分析和解釋；方法學(xué)；電極種類和放置(記錄 O1、Oz、O2；參考Cz；地線FPz)；視

39、力測(cè)定及校正(1.0)；刺激方式(全視野、半視野)；重復(fù)測(cè)定；波性辨認(rèn)及正常值；臨床應(yīng)用：視通路的損害，特別是對(duì)MS的診斷和發(fā)現(xiàn)臨床下病灶更有意義。 5、磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP):指經(jīng)顱磁極大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、脊神經(jīng)根在相應(yīng)的肌肉上記錄獲 得的動(dòng)作電位，可計(jì)算中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間(CCMT)，磁刺激器標(biāo)準(zhǔn)線圈外徑為92cm，內(nèi)徑為 50cm，最大輸出是2.3T。臨床應(yīng)用：MS，頸椎病性神經(jīng)根脊髓病，腦血管病，周圍神經(jīng)病， 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。 四、本課程與其他課程的聯(lián)系 是神經(jīng)系統(tǒng)疾病重要的輔助檢查方法之一，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓疾病、肌病和周圍神經(jīng)病的診斷有重要的意義。 肌病和

40、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 一、課程的性質(zhì)和目的 肌病和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，是臨床神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生必須重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容；該課程屬專業(yè)課，通過講解肌肉的解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)電生理特點(diǎn)、肌肉疾病的常見病因、臨床分類和臨床特點(diǎn)、治療等使醫(yī)學(xué)生對(duì)肌病有一定的認(rèn)識(shí)，并能重點(diǎn)掌握常見肌病的臨床表現(xiàn)和診斷方法；通過對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的講解，使醫(yī)學(xué)生能掌握該病的臨床表現(xiàn)和診斷方法。 二、教學(xué)基本要求 了解內(nèi)容：骨骼肌的解剖和生理(自學(xué))、發(fā)病機(jī)制(神經(jīng)肌肉接頭病、肌細(xì)胞本身的病變)、肌肉疾病的臨床癥狀(肌肉無力、肌肉萎縮、肌肉疼痛、肌肉強(qiáng)直、肌肉肥大)。 理解內(nèi)容：重癥肌無力(MG)、肌病、周期性麻痹

41、、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因及發(fā)病機(jī)制、病理病因及發(fā)病機(jī)制、病理。 掌握內(nèi)容：重癥肌無力(MG)、肌病、周期性麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的常見臨床癥狀體征、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治療原則。 三、教學(xué)內(nèi)容 【肌病】 1、 肌病概論：概念、骨骼肌的解剖和生理(自學(xué))、發(fā)病機(jī)制(神經(jīng)肌肉接頭病、肌細(xì)胞本身的病變)、肌肉疾病的臨床癥狀(肌肉無力、肌肉萎縮、肌肉疼痛、肌肉強(qiáng)直、肌肉肥大) 2、 重癥肌無力(MG): 概念、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)及分型（成人型）(臨床表現(xiàn)/Osserman分型)、輔助檢查(藥理學(xué)滕喜龍/新斯的明試驗(yàn)/免疫學(xué)AchR-Ab測(cè)定/神經(jīng)電生理檢查/胸腺的影像學(xué)診

42、斷)、診斷(臨床表現(xiàn)/疲勞試驗(yàn)/新斯的明試驗(yàn)或騰喜龍?jiān)囼?yàn)/重復(fù)電刺RNS/AchR-Ab測(cè)定)、鑒別診斷(眼肌型肌營(yíng)養(yǎng)不良球麻痹/Lambert-Eaton Syn)、治療(膽堿酯酶抑制劑/胸腺切除/腎上腺皮質(zhì)激素/其它免疫抑制劑/血漿交換/IVIG/避免使用Ach產(chǎn)生和釋放抑制的藥)、MG危象的治療(定義/誘因/危象的種類及鑒別/危象的處理) 3、 肌病： 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良（發(fā)病率/病因及發(fā)病機(jī)制/臨床表現(xiàn)/實(shí)驗(yàn)室輔助檢查/診斷/治療肌強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥（臨床表現(xiàn)癥狀和體征/EMG肌強(qiáng)直放電/診斷/治療) 多發(fā)性肌炎（流行病學(xué)/病因與發(fā)病機(jī)制/臨床表現(xiàn)/

43、輔助檢查/診斷/治療) 4、周期性麻痹（發(fā)作性肌?。? 低鉀型周期性麻痹（臨床特點(diǎn)/輔助檢查/診斷/治療） 高鉀性周期性麻痹 (臨床特點(diǎn)/輔助檢查/診斷/治療) 【運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病】 1、病因及發(fā)病機(jī)制(不清）。 2、病理：大腦皮層錐體細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、脊髓前角細(xì)胞變性和數(shù)目減少，膠質(zhì)細(xì)胞增 生、頸脊髓最先受累、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根繼發(fā)軸索變性和脫髓鞘軸突側(cè)枝芽生。 3、 臨床特點(diǎn)：一般特點(diǎn)、臨床分型和表現(xiàn)(ALS/進(jìn)行性脊肌萎縮癥PSMA/進(jìn)行性延髓麻痹PBP/ 原發(fā)性側(cè)索硬化）。 4、輔助檢查：肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的測(cè)定、血清血CK↑、MRI顯示錐 體束受累。

44、 5、MND的診斷：進(jìn)行性病程、典型的上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累的表現(xiàn)、神經(jīng)電生理檢查(EMG、NCV、 MEP）、頭顱和頸部MRI排除相關(guān)疾病。 6、MND的鑒別診斷：脊髓性肌萎縮（SMA）、脊髓型頸椎病、脊髓空洞癥。 7、治療。 四、本課程與其他課程的聯(lián)系 基礎(chǔ)課程：神經(jīng)解剖，神經(jīng)生理，組織學(xué)，病理。 臨床課程：神經(jīng)病診斷學(xué)，癥狀學(xué)，神經(jīng)系統(tǒng)定位，肌電圖。 經(jīng)顱多普勒超聲(TCD) 一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)： 一項(xiàng)在國(guó)外已應(yīng)用于臨床近20年，在國(guó)內(nèi)已應(yīng)用于臨床10余年，用于診斷閉塞性腦血管病腦動(dòng)脈狹窄或閉塞的一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢查方法。 二、課程教學(xué)的基本要求： 了解T

45、CD的重要參數(shù)、能檢測(cè)的腦供血?jiǎng)用}和臨床應(yīng)用范圍。 三、課程教學(xué)內(nèi)容： 1、TCD簡(jiǎn)介： 2、TCD原理 3、TCD重要參數(shù)：深度、血流方向、血流速度、搏動(dòng)指數(shù)、血流頻譜； 4、顱內(nèi)外動(dòng)脈的檢查方法和識(shí)別 A頸部動(dòng)脈：雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈起始段。 B顱內(nèi)動(dòng)脈：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和基底動(dòng)脈。 5顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞的TCD診斷 6、顱外腦動(dòng)脈狹窄或閉塞的診斷以及側(cè)支循環(huán)開放的判斷 A頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞的TCD診斷 B鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞的TCD診斷 7、 TCD在急性腦梗塞中的應(yīng)用 A、TCD在急性腦梗

46、塞亞型分類和病因探討中的應(yīng)用 B、TCD在溶栓治療中的應(yīng)用 8、 腦動(dòng)靜脈畸形和動(dòng)靜脈瘺供血?jiǎng)用}的判斷 9、 顱內(nèi)壓增高腦死亡的TCD判斷 10、應(yīng)用TCD檢測(cè)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能 11、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)中的腦血流監(jiān)測(cè) 12、腦血流微栓子監(jiān)測(cè) 四、 教學(xué)方式和手段：全部為課內(nèi)理論教學(xué)。 五、 本課程與其他課程的聯(lián)系 1、與腦血管病的其他檢查方法有關(guān)，可作為腦動(dòng)脈造影、核磁血管成像、CT血管成 像、頸動(dòng)脈彩超等的后續(xù)課程； 2、與閉塞性腦血管病有關(guān)，可作為腦血管病的前期課程。 缺血性腦血管病 一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù) 本課程屬于專業(yè)課。

47、二、課程教學(xué)的基本要求 了解缺血性腦血管病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、發(fā)生機(jī)制和治療原則 三、課程教學(xué)內(nèi)容 【短暫性腦缺血發(fā)作TIA】 1、定義：由短暫性腦或視網(wǎng)膜局部供血障礙所致。 2、臨床表現(xiàn)： A視網(wǎng)膜缺血：因視網(wǎng)膜短暫缺血而出現(xiàn)的一過性單眼黑矇癥狀短暫而不連貫，每 次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。 B腦實(shí)質(zhì)缺血：受損產(chǎn)生的局灶神經(jīng)功能缺損癥狀多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，不超過24 小時(shí)，且不遺留損害。 C系統(tǒng)定位：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：一過性單眼黑矇；肢體麻木、無力發(fā)沉或失語等。 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：雙眼視物模糊；復(fù)視；眩暈；嘔吐；交叉性感覺或/ 和運(yùn)動(dòng)障礙；共濟(jì)失調(diào)；構(gòu)音障礙；吞

48、咽困難；聽力喪失；猝到等。 3、發(fā)病原因和機(jī)制： 一過性單眼黑朦發(fā)生的原因與同側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊處脫落的微栓子順血流至視網(wǎng)膜小動(dòng)脈有關(guān)。發(fā)生短暫腦缺血的主要機(jī)制是微栓塞，包括大動(dòng)脈粥樣硬化后動(dòng)脈至動(dòng)脈微栓塞及心臟源性微栓塞，另外可能的發(fā)病機(jī)制與腦血流動(dòng)力學(xué)改變(低灌注)及腦血管痙攣有關(guān)。 4、TIA診斷： A確定是否TIA； B系統(tǒng)定位，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)還是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)； C查找病因：TIA患者能找到的可能病因有：①腦供血?jiǎng)用}粥樣硬化性狹窄或閉 塞；②心臟病變：心瓣膜病、房顫、卵圓孔未閉等；③其他病變： 煙霧病、夾層動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈炎、抗心磷脂抗體綜合征等。約25% 短暫性腦缺

49、血發(fā)作患者找不到原因。 5、輔助檢查：同急性腦梗塞。 6、治療原則：控制和去除危險(xiǎn)因素； 急性期藥物治療：抗血小板、抗凝、其他藥物治療、擴(kuò)容、調(diào)整血壓等 【腦梗塞】 1、 定義：腦梗塞是由于供應(yīng)腦某一部位的血管阻塞從而導(dǎo)致該區(qū)域因缺血缺氧引起 的腦組織壞死。 2、臨床表現(xiàn)： A發(fā)病形式：突然或迅速發(fā)?。灰话阍?4小時(shí)內(nèi)達(dá)到癥狀高峰；也可以逐漸進(jìn) 展或階梯性進(jìn)展。 B局灶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：認(rèn)知功能障礙（失語、忽略）；肢體無力或動(dòng)作不配合； 臉部肌肉無力（口角下垂，流涎）；肢體和/或臉部麻木； 顱神經(jīng)麻痹等。 C全腦癥狀和體癥：頭痛；惡心和嘔吐；精神狀態(tài)的改變（暈厥、癲癇發(fā)作

50、、昏 迷）；血壓升高和生命體癥異常。 3、診斷： 腦梗塞診斷應(yīng)包括以下幾部分：定位診斷、定性診斷、病因診斷和發(fā)病機(jī)制診斷。 A定位診斷：頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞累及大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈；大腦中動(dòng)脈急性閉塞； 大腦前動(dòng)脈閉塞；大腦后動(dòng)脈閉塞；基底動(dòng)脈閉塞；小腦后下動(dòng)脈閉 塞。 B定性診斷：上述典型的臨床過程和表現(xiàn)；血管病高危因素：高血壓、糖尿病、 高血脂、吸煙、大量飲酒、肥胖、房顫、卒中家族史、既往卒中史、 高齡和顱內(nèi)外腦供血?jiǎng)用}狹窄等；神經(jīng)影像學(xué)檢查（頭顱CT、頭顱 MRI、DWI等）提示無出血灶，有梗塞灶；明確的腦梗塞病因；鑒 別診斷：腦出血、顱腦損傷、硬膜下血腫、腦膿腫、腦炎、

51、伴發(fā)作 后癱瘓的癲癇發(fā)作、低血糖發(fā)作、復(fù)雜偏頭痛。 C病因診斷(TOAST分類)：大動(dòng)脈病變，如動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、大動(dòng)脈炎、煙 霧病、夾層動(dòng)脈瘤、纖維肌營(yíng)養(yǎng)不良等；心臟病變?nèi)缧陌昴げ』蚍款潱慌R床和影像學(xué)符合腔梗；其他原因：如血液和凝血機(jī)制障礙、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性動(dòng)脈炎、鉤端螺旋體感染、真性紅細(xì)胞增多癥等。 4、發(fā)病機(jī)制診斷： A腦栓塞：心源性或動(dòng)脈源性； B腦血栓形成：動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄基礎(chǔ)上表面血栓形成，堵塞血管； C分水嶺梗塞：全身血壓下降、大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后遠(yuǎn)端的低灌注，造成影 像學(xué)上兩條血管之間供血區(qū)的分水嶺梗塞； D腔隙性腦梗塞：發(fā)生在腦深部的直徑 < 1

52、5mm的梗塞灶，病因：①高血壓導(dǎo)致 穿支動(dòng)脈管壁透明變性和纖維素壞死；②腦大動(dòng)脈及微動(dòng)脈粥 樣硬化；③腦大動(dòng)脈硬化或心源性所致栓塞。 E原因和機(jī)制不明：即使做了很多檢查，仍有一部分患者的病因和發(fā)病機(jī)制不明。 5、輔助檢查： A、頭顱CT（全部），鑒別出血和梗塞 B、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD），查找閉塞血管，觀察監(jiān)測(cè)自發(fā)或藥物引起的血栓溶解 C、頸動(dòng)脈彩超，發(fā)現(xiàn)是否有顱外頸動(dòng)脈狹窄或閉塞 D、DWI/PWI(部分病人)，選擇早期溶栓患者(灌注/彌散不匹配)；MRA/CTA，明確是 否有顱內(nèi)大動(dòng)脈阻塞 E、 選擇性DSA，考慮動(dòng)脈溶栓的病人，現(xiàn)在已很少做 F、 心電圖和胸片、超

53、聲心動(dòng)圖(經(jīng)胸和食道) G、 血液常規(guī)檢查：血電解質(zhì)、肝腎生化、血糖、血小板記數(shù)、INR、纖維蛋白原。 H、 血液特殊檢查：抗心磷脂抗體、同型半胱氨酸、S蛋白、CRP和動(dòng)脈炎等的檢查。 6、急性期治療原則 A卒中單元： 卒中單元由醫(yī)院一個(gè)病房或一個(gè)病房的一部分組成，專門或幾乎全部收治卒中患 者。提供協(xié)調(diào)的多學(xué)科治療，包括醫(yī)生治療、護(hù)理、心理治療、職業(yè)治療、語言治 療和社會(huì)工作。分類：急性卒中單元、綜合卒中單元、康復(fù)卒中單元、移動(dòng)的卒中 小組。 B整體治療：患者平臥有助于腦灌注，尤其有基底或頸內(nèi)動(dòng)脈等大血管閉塞者；維 持呼吸道通暢，鼻導(dǎo)管吸氧；避免高血糖， 200mg%時(shí)應(yīng)該

54、使用胰島 素；控制體溫在正常水平，380C以上應(yīng)給予物理和藥物降溫；不能經(jīng) 口喂食者給予鼻飼，以維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要和避免吸入性肺炎；盡量使 用生理鹽水，維持水和電解質(zhì)平衡；血壓的維持：缺血性卒中急性期 過度的降壓治療可能有害；降顱壓治療，可能存在顱內(nèi)壓增高的下列 情況時(shí)，采取降顱壓措施；并發(fā)癥防治：①深靜脈血栓形成、②呼吸 道感染、③癲癇、④應(yīng)急性潰瘍、⑤精神癥狀；康復(fù)治療，神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀停止進(jìn)展48小時(shí)后可開始康復(fù)治療。 C特殊治療： 溶栓治療：由于溶栓治療有出血風(fēng)險(xiǎn)，目前仍須簽知情同意書。 a) 靜脈溶栓：發(fā)病 < 3小時(shí)，尿激酶或rt-PA b) 動(dòng)脈溶栓：發(fā)病3-

55、6小時(shí)內(nèi)； c) 合并用藥，24小時(shí)后無出血可用阿司匹林； d) 溶栓禁忌癥：病情太重或太輕、一般情況差、有出血傾向等； 早期抗凝治療：不推薦缺血性卒中后患者全部抗凝治療，可能的適應(yīng)癥：心源性栓塞、 凝血功能異常、癥狀性顱外動(dòng)脈夾層、癥狀性顱外和顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄伴 越來越頻繁的TIA。 抗血小板治療：不計(jì)劃溶栓，都應(yīng)給予抗血小板藥物治療（阿司匹林100－300mg/日）。 神經(jīng)保護(hù)劑：目前尚無證據(jù)證實(shí)神經(jīng)保護(hù)劑能改善卒中預(yù)后。 【卒中的預(yù)防性治療】 由于沒有任何一項(xiàng)卒中的治療效果優(yōu)于預(yù)防，因此，預(yù)防是降低死亡率和卒中發(fā)病率的最有效措施。 1、 高血壓：血壓英降低至<140/<9

56、0mmHg，如合并糖尿病則血壓應(yīng)降得更低。通過以下方 式：①生活方式的改進(jìn)；②降血壓藥物治療 2、 糖尿病：餐前血糖最好能達(dá)到<120mg/dl，30歲以上無禁忌癥者應(yīng)用阿司匹林作為一級(jí) 預(yù)防。 3、 高脂血癥：有幾項(xiàng)研究提示他汀類能降低高脂血癥患者缺血性卒中的危險(xiǎn)性，對(duì)有缺血 性卒中或TIA病史者考慮辛伐他汀治療 4、房顫：口服華法令抗凝治療(INR2.0~3.0)。 5、腦供血?jiǎng)用}粥樣硬化性狹窄 無癥狀顱內(nèi)外腦供血?jiǎng)用}狹窄，服用阿司匹林治療，降低心梗發(fā)生率。 有癥狀頸動(dòng)脈狹窄，﹥70%，沒有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，行內(nèi)膜剝脫或血管內(nèi)成型術(shù)； 有癥狀頸動(dòng)脈狹窄，50-69%，沒

57、有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，某些患者行CEA。 手術(shù)前提：圍手術(shù)期并發(fā)癥（所有的卒中和死亡事件）< 6%的醫(yī)院或中心。 四、本課程與其他課程的聯(lián)系 與腦血管病的影像學(xué)檢查關(guān)系密切，如急性腦血管病的神經(jīng)影像學(xué)檢查、腦動(dòng)脈病變的神經(jīng)影像學(xué)檢查、TCD診斷等，應(yīng)作為上述課程的后續(xù)課程。 語法中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病 一、 課程的性質(zhì)、目的和任務(wù) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，是臨床神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生必須重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容；該課程屬專業(yè)課，通過講解急性播散性腦脊髓炎和多發(fā)性硬化使醫(yī)學(xué)生對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病有一定的認(rèn)識(shí)，并能重點(diǎn)掌握急性播散性腦脊髓炎和多發(fā)性硬化兩

58、種疾病的臨床特點(diǎn)、主要輔助檢查的臨床意義以及主要的治療方法。 二、課程教學(xué)的基本要求 1、了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病的分類。 2、掌握急性播散性腦脊髓炎及多發(fā)性硬化的可能病因(或誘發(fā)因素)，發(fā)病機(jī)理，病理及臨床特征，診斷要點(diǎn)鑒別診斷，以及主要的治療原則方法和預(yù)后。 三、教學(xué)內(nèi)容 1、概述髓鞘的形成、生理功能、髓鞘化學(xué)組成。 2、脫髓鞘病之分類：(有不同的分類方法) A、繼發(fā)性脫髓鞘——見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多種疾病后。 B、原發(fā)性脫髓鞘——病理改變?cè)l(fā)于髓鞘細(xì)胞的核團(tuán)和原生質(zhì)，其他成分如神經(jīng)細(xì)胞、軸突保持相對(duì)完整者，又分：髓鞘形成障礙型：遺傳性神經(jīng)鞘磷脂代謝障

59、礙而致髓鞘形成不良，又稱腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良；髓鞘破壞型：指病人原先髓鞘發(fā)育良好，由于后天因素致病，使髓鞘破壞，按病因分：1)免疫介導(dǎo)疾?。篈DEM，MS；2)、病毒感染：PML，SSPE；3)、營(yíng)養(yǎng)性：中央橋腦髓鞘溶解，胼胝體脫髓鞘；4)、缺血缺氧后遺癥：延遲性缺氧后大腦脫髓鞘。 3、具體講課內(nèi)容： 【急性播散性腦脊髓炎】 A病因：自身免疫凋節(jié)障礙通過(1)疫苗接種，(2)病毒感染而發(fā)病或特發(fā)性即無促發(fā)因素。 B病理：腦和脊髓白質(zhì)中小靜脈周圍單核細(xì)胞浸潤(rùn)、病變插散、大小不等脫髓鞘病灶。 C發(fā)病機(jī)理：已證實(shí)EAE是通過免疫反應(yīng)，本病的病理所見與EAE病理改變極相似。

60、 D臨床表現(xiàn)：起病急伴有發(fā)熱，病前可有疫苗接種或病毒感染歷史。突然出現(xiàn)頭痛、嘔 吐、嗜睡、意識(shí)障礙或精神癥狀，重者昏迷、抽搐、脊髓受累出現(xiàn)遲緩性 截癱及尿便障礙，腰穿可有顱壓增高，CSF常規(guī)細(xì)胞與蛋白呈輕至中度增 高，OB(＋)。EEG示彌散性慢波，CT及MRI有時(shí)可見腦白質(zhì)中散在多發(fā) 低密度病灶和異常長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。 E診斷：根據(jù)病史．病前有疫苗接種史和病毒感染等誘因。典型的腦和脊髓損害體征加 上實(shí)驗(yàn)室所見．診斷不難．應(yīng)與病毒牲腦脊髓炎區(qū)別。 F治療：早期用腎上腺皮質(zhì)類固醇治療,顱內(nèi)壓高用脫水劑，抗菌素，注意營(yíng)養(yǎng)及水電解 質(zhì)平衡。 【多發(fā)性硬化】

61、 A病因：未明。根據(jù)流行病學(xué)、遺傳學(xué)、病毒學(xué)、EAE及臨床免疫學(xué)等多方面的研究， 目前認(rèn)為是在環(huán)境和遺傳的影響下、通過過敏反應(yīng)的免疫障礙而發(fā)病，病毒感 染可能起—定作用。 B病理：腦及脊髓切面可見白質(zhì)中散在大小不一粉灰色病灶。鏡下所見多數(shù)靜脈周圍灶 性脫髓鞘區(qū)，髓鞘完全或部分破壞而軸突相對(duì)保留，此外可見膠質(zhì)反應(yīng)和血管 周圍單核及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。陳舊病變則表現(xiàn)為密集的纖維星形膠質(zhì)增生。嚴(yán)重 的急性病例出現(xiàn)大片壞死，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)也極明顯。 C臨床表現(xiàn)：女多于男，20歲～40歲發(fā)病多見。急性或亞急性起病，以肢體疼痛、感覺 異常及無力為首發(fā)多見，視力減退

62、也不少見。常見神經(jīng)癥狀和體征包括有 單或雙側(cè)的球后視神經(jīng)炎、眼球震顫、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、傳導(dǎo)束性感 覺障礙和膀胱功能障礙，痛性痙攣和核間性眼肌麻痹在本病有一定特征性 意義。 腦脊液：有25％～50％病人細(xì)胞增多<50個(gè)／mm3，單核為主，蛋白升高 <100mg／dl，可見克隆區(qū)帶，IgG鞘內(nèi)24小時(shí)合成率增高，MBP 增高。 病程：緩解和復(fù)發(fā)的病程是本病主要臨床特點(diǎn)之一，首次發(fā)病后癥狀可完 全緩解，以后反復(fù)發(fā)作，殘余癥狀可漸積累加重；較晚脊髓型截癱 病程可持續(xù)進(jìn)展。病程平均長(zhǎng)達(dá)30余年，短則2-3年，急性病例可 在數(shù)月內(nèi)死亡。 D診斷：中樞神經(jīng)多發(fā)性病灶和緩解、

63、復(fù)發(fā)病程是診斷本病主要根據(jù)，好發(fā)部位是視神 經(jīng)、脊髓、腦干等，這些部位綜合發(fā)病時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮本病的可能，但必須排除 其它神經(jīng)系疾患后。還應(yīng)指出首次發(fā)病可出現(xiàn)單一部位癥狀，臨床確診則有待 隨診觀察。輔助檢查如VEP，BAEP，SEP等及EEG，影像學(xué)檢查特別是MRI 有助發(fā)現(xiàn)病灶或臨床下病灶。CSF的IgG升高、MBP升高和寡克隆區(qū)帶陽性 是本病實(shí)驗(yàn)室診斷有力根據(jù)。 E治療：促腎上皮質(zhì)激素和皮質(zhì)類固醇治療本病的活動(dòng)期有效，可促進(jìn)病情緩解；長(zhǎng)期 使用時(shí)，為避免其副作用可合并應(yīng)用免疫抑制劑；IFN-β可減少R-R型多發(fā)性 硬化的復(fù)發(fā)率，減少M(fèi)RI上的病灶數(shù)目及減少殘疾的發(fā)生。

64、 四、本課程與其他課程的聯(lián)系 本課程中的臨床表現(xiàn)癥狀和體征與神經(jīng)系統(tǒng)檢查法和神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷、輔助檢查如誘發(fā)電位與肌電圖、MRI與放射診斷學(xué)等關(guān)系密切。 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病和帕金森病 一、課程的性質(zhì)和目的 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病(錐體外系疾病)是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，是臨床神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生必須重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容；該課程屬專業(yè)課，通過本章節(jié)的講解，使醫(yī)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病有全面的了解，在臨床上對(duì)帕金森病能作出正確診斷和治療。 二、教學(xué)基本要求 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病周圍神經(jīng)解剖、結(jié)構(gòu)、神經(jīng)電生理特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、常見病因、臨床分類和臨床特點(diǎn)、治療等使醫(yī)學(xué)生對(duì)周圍神經(jīng)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，并能重點(diǎn)掌

65、握帕金森的發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀體征和診斷方法、治療。 三、教學(xué)內(nèi)容 1、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病概述： 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病分類、病理生理、基底神結(jié)節(jié)的功能神經(jīng)解剖、神經(jīng)化學(xué)、生理學(xué)。 2、臨床表現(xiàn)和病因?qū)W分類： 識(shí)別運(yùn)動(dòng)障礙疾病是屬于運(yùn)動(dòng)減少、運(yùn)動(dòng)過多和運(yùn)動(dòng)異常中的哪—類；異常的不隨意運(yùn) 動(dòng)解剖學(xué)分布特點(diǎn)、節(jié)律、類型、特異活動(dòng)及位置的影響、睡眠及緊張等其它因素的影 響等。 3、帕金森綜合征： 臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類(發(fā)性帕金森綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加)。 4、帕金森病的流行病學(xué)及病因： 歷史、疾病負(fù)擔(dān)、病因及危險(xiǎn)因素。 5、帕金森病的診斷(重點(diǎn))： 臨床特征、檢查

66、方法、評(píng)估嚴(yán)重度的方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、晚期病人的臨床表現(xiàn)。 6、帕金森病的治療(重點(diǎn))： 治療規(guī)范、保護(hù)性治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)、治療方向。 四、本課程與其他課程的聯(lián)系 基礎(chǔ)課程：神經(jīng)解剖，神經(jīng)生理；臨床課程：神經(jīng)病診斷學(xué)，神經(jīng)系統(tǒng)定位。 腦 電 圖 一、課程的性質(zhì)、目的和任務(wù) 腦電圖是神經(jīng)科重要的腦功能檢杳手段之一，了解和理解腦電圖是醫(yī)學(xué)生的基本要求；本課程屬于專業(yè)課，通過授課使學(xué)生初步掌據(jù)腦電圖的內(nèi)容、方法及臨床應(yīng)用適應(yīng)證；通過授課，學(xué)生能夠初步具有在臨床工作中如何應(yīng)用腦電圖協(xié)助臨床診斷疾病的能力。 二、課程教學(xué)的基本要求 掌握腦電圖檢查的原理、臨床意義以及適應(yīng)證； 掌握正常以及異常腦電圖的主要表現(xiàn)； 理解誘發(fā)試驗(yàn)的方法和意義； 了解腦電圖的基本操作； 了解常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、錄像腦電圖以及長(zhǎng)時(shí)間腦電監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值。 三、課程教學(xué)內(nèi)容 腦電圖檢查的原理、臨床意義、適應(yīng)證(重點(diǎn))； 腦電圖的基本操作方法： 電極的安放、導(dǎo)聯(lián)的設(shè)計(jì)； 誘發(fā)試驗(yàn)：睜閉眼、過度換氣、閃光刺激、睡眠誘發(fā)等； 腦電