《護(hù)士交接班規(guī)范》PPT課件

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1、護(hù)理交接班的護(hù)理交接班的規(guī)范規(guī)范 呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科 楊飛楊飛護(hù)理查體護(hù)理查體與交接班有關(guān)的不良事件與交接班有關(guān)的不良事件護(hù)理措施護(hù)理措施 交接班服務(wù)規(guī)范交接班服務(wù)規(guī)范交接班存在的問題交接班存在的問題交接班意義和引發(fā)的思考交接班意義和引發(fā)的思考交接班規(guī)范和流程交接班規(guī)范和流程主要內(nèi)容主要內(nèi)容護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義交接班的意義護(hù)士交接班既是對(duì)前一班病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，也是把握急危重癥患者病情的重要時(shí)機(jī)。床頭交接

2、班引發(fā)的思考床頭交接班引發(fā)的思考 1、不良事件的警示、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位力不到位?與交接有關(guān)的不良事件與交接有關(guān)的不良事件藥物事件藥物事件輸液交接事件輸液交接事件皮膚交接事件皮膚交接事件手術(shù)交接事件手術(shù)交接事件血標(biāo)本血標(biāo)本交接班存在問題交接班存在問題晨會(huì)交班存在問題晨會(huì)交班存在問題 交班者交班者 1、 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）準(zhǔn)備不夠）、不、不全面全面； 2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 4、交班者聲音小，語(yǔ)言含

3、糊；、交班者聲音小，語(yǔ)言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整；精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者接班者 1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；、在思想上不夠重視晨會(huì)交班； 2、 對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解； 3、 晨會(huì)時(shí)注意力不集中；晨會(huì)時(shí)注意力不集中；1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對(duì)病人無(wú)適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出 床頭交接班存在問題床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）形式、內(nèi)容）床頭交接班存在問題床頭交

4、接班存在問題7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去 8、未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估 ，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、 手衛(wèi)生不到位 11、無(wú)帶教、提問 交接班規(guī)范和流程接班者準(zhǔn)備接班者準(zhǔn)備 重危、大手術(shù)、重危、大手術(shù)、 病情有特殊病情有特殊 變化者變化者 查新入院病人查新入院病人 查當(dāng)日手術(shù)病人查當(dāng)日手術(shù)病人 查危重癱瘓病人查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手術(shù)后病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看醫(yī)囑 看交班報(bào)告看交班報(bào)告 看體溫本看體溫本看護(hù)理記錄看護(hù)理記錄四看四看五查五查一巡視一巡視關(guān) 注 重 點(diǎn) 病 人！晨交班前準(zhǔn)備工作v1、值班者必須在交班前完成

5、本班工作的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好各類用物和病房環(huán)境，為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。遇有特殊情況，應(yīng)詳細(xì)交代。v2、接班者提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告本及醫(yī)囑本、危重病人護(hù)理記錄單，做到心中有數(shù)。v3、護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)提前到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工；v4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。v5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；晨會(huì)交班規(guī)范晨會(huì)交班規(guī)范v1、每日上午8：00交班，

6、全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：實(shí)行站立式交班（醫(yī)生與護(hù)士面對(duì)面站立，護(hù)士長(zhǎng)、科主任站在第一位，第二位為交班者依序站隊(duì)）v2、由夜班護(hù)士交代前一日病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交代夜間危重患者的情況，值班醫(yī)師作主要病情及各種處理的交班，主任、護(hù)士長(zhǎng)布置工作，提出要求。交交 班班 進(jìn)進(jìn) 入入 病病 房房 的順的順 序序護(hù)士長(zhǎng)走在前面護(hù)士長(zhǎng)走在前面 隨后是交班者、接班者隨后是交班者、接班者 其他護(hù)士其他護(hù)士 床邊交接班站立位置床邊交接班站立位置護(hù)士長(zhǎng)及接班者站在病護(hù)士長(zhǎng)及接班者站在病床右邊或?qū)﹂T的一邊床右邊或?qū)﹂T的一邊 病病 人人

7、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)交交 班班護(hù)護(hù) 士士床床頭頭護(hù)士護(hù)士接班護(hù)士接班護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士床旁交接重點(diǎn)查看v1、神志、生命體征v2、體位v3、傷口敷料、引流管v4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況v5、易受壓部位皮膚情況v6、睡眠、飲食、服藥情況v7、晨間護(hù)理完成情況v8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況交接班注意事項(xiàng)v每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受；v 注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；床頭交接班內(nèi)容v交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年

8、齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽(yáng)性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等）。 v 接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉； v護(hù)士長(zhǎng)：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。 新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點(diǎn)不同病人交接重點(diǎn)特殊檢查與治療病人的交接特殊檢查與治療病人的交接v檢查治

9、療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對(duì)于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對(duì)檢查治療用藥的反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)v護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長(zhǎng)、交接班護(hù)士，其他護(hù)士。護(hù)士站對(duì)長(zhǎng)、交接班護(hù)士，其他護(hù)士。護(hù)士站對(duì)夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，以平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和提高。強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和提高。 交班

10、護(hù)士口頭交班演示交班護(hù)士口頭交班演示 新收 4242床床, , ,男男,27,27歲，診斷：上消化道穿孔，歲，診斷：上消化道穿孔，2020：1010入院。入院。 21 21：30 30 在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0 0：30 30 術(shù)畢回病術(shù)畢回病房，術(shù)后予以房，術(shù)后予以q2hq2h測(cè)測(cè)BPBP、P P、R R ，中流量吸氧，護(hù)胃，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等抗炎等處理。留置胃管處理。留置胃管、尿管尿管、腹腔引流管各一條腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯反跳痛明顯。胃管引出咖啡色胃管引出咖啡色液體液體250 ml250 ml、腹腔引流

11、管引出淡紅色液體腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml30 ml，尿管引出尿管引出黃色澄清尿液共黃色澄清尿液共1150 ml1150 ml。 6 6：00體溫體溫3838，R20R20次次/ /分分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。6 6：30頭部頭部已墊枕頭，無(wú)訴頭痛。已墊枕頭，無(wú)訴頭痛。7:00已自解小便。已自解小便。輸液未完，還余輸液未完，還余500 ml500 ml能量。能量。床邊交班演示床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，感覺好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測(cè)測(cè)BP、P、R正常正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為平衡液 接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹動(dòng)作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：

12、吸氧管在位通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管管情況情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚動(dòng)作：一起檢查皮膚）護(hù) 士 長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng) 總 結(jié)手術(shù)病人的交接手術(shù)病人的交接v病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接v1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。情況。v2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。重物品、假牙、囑病人排空大小便。v3、

13、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊光片、特殊管道、藥品。管道、藥品。v4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品）、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品）手術(shù)病人的交接手術(shù)病人的交接v手術(shù)后病人的接班：手術(shù)后病人的接班：v1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。v2、協(xié)助病人過床（腎臟手術(shù)案例）、協(xié)助病人過床（腎臟手術(shù)案例）v3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方

14、式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢（我救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢（我院下肢靜脈輸液案例）、有否外滲，帶回藥品（輸液）。院下肢靜脈輸液案例）、有否外滲，帶回藥品（輸液）。v4、遵醫(yī)囑測(cè)生命體征直至平穩(wěn)、遵醫(yī)囑測(cè)生命體征直至平穩(wěn)v5、接好并固定引流袋、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。（分享尿袋夾閉瓶，做好皮膚交接。（分享尿袋夾閉案例）案例）轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接v轉(zhuǎn)入病人交接：轉(zhuǎn)入病人交接：v1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接（聽）、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接（聽）v2、

15、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物v3、查看病人的生命體征及皮膚情況、查看病人的生命體征及皮膚情況v4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評(píng)疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評(píng)估單）估單）v5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。護(hù)士交接班護(hù)士交接班 十不交十不交 十不接十不接: v1 病人病情不清，不交不接v2 治療藥物不清，不交不接v3危重病人床單不整潔，不交不接v4病人輸液外漏不處理 ，不交不接v5 搶救病人經(jīng)過不清，不交不接v6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接

16、v7新人入院評(píng)估未完成，不交不接v8病人特殊治療未完成，不交不接v9藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接v10 病房藥品 物品不齊，不交不接床頭交接班服務(wù)規(guī)范床頭交接班服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目：床頭交接班項(xiàng)目：床頭交接班規(guī)范語(yǔ)言：（規(guī)范語(yǔ)言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配有需要，應(yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由合和支持，接下來由護(hù)士接班，有什么問題可護(hù)士接班，有什么問題可以找她。以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時(shí)告本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時(shí)告訴我，我會(huì)盡力幫助您。訴我，我會(huì)盡力幫助您。 規(guī)范動(dòng)作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。規(guī)范動(dòng)作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語(yǔ)言生硬。禁忌：表情淡漠、語(yǔ)言生硬。NO EXCUSE! 制度的生命力在于執(zhí)行！制度的生命力在于執(zhí)行！ 沒有任何借口！沒有任何借口！