《醫(yī)學(xué)人體運動的保證體系-泌尿系 - 運動解剖學(xué)- 陜西師范大學(xué)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)人體運動的保證體系-泌尿系 - 運動解剖學(xué)- 陜西師范大學(xué)（54頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING人體運動的物質(zhì)代謝體系人體運動的物質(zhì)代謝體系厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING陜西師范大學(xué)陜西師范大學(xué) SHAANXI NORMAL UNIVERSIYY厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING注重觀察注重觀察 認真思考認真思考 科學(xué)表達科學(xué)表達 重在應(yīng)用重在應(yīng)用厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING【學(xué)習(xí)目標(biāo)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】n消化、呼吸、泌尿、心血管和淋巴等系
2、統(tǒng)組成了人體運動的保障體系，n通過學(xué)習(xí)掌握消化、呼吸、泌尿、心血管和淋巴等系統(tǒng)的組成，了解各系統(tǒng)的形態(tài)與位置，n掌握胃、小腸、肝臟 、肺、心臟、血管、腎等的微細結(jié)構(gòu)及功能。n掌握體育鍛煉對心血管和呼吸等系統(tǒng) 的影響，進一步理解運動與消化、呼吸、泌尿、心血管和淋巴等系統(tǒng)的關(guān)系。n人體運動及生命活動所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣由消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)攝入體內(nèi)，并經(jīng)心血 管系統(tǒng)運送到身體各部位的器官和組織，在細胞內(nèi)進行物質(zhì)代謝；代謝的產(chǎn)物經(jīng)心血管系統(tǒng)運輸，以尿液和氣體的形式經(jīng)泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)排出體外，以固體的糞便形式經(jīng)消化系統(tǒng) 排出體外。故本篇包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。第三篇第
3、三篇 人體運動的物質(zhì)代謝體系人體運動的物質(zhì)代謝體系厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING第六章第六章 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 第一節(jié) 腎 一 腎的位置與外形 二 腎的大體結(jié)構(gòu) 三 腎實質(zhì)的組織結(jié)構(gòu) 四 腎的血液循環(huán) 第二節(jié) 尿液排出管道 一 輸尿管 二 膀胱 三 尿道 第三節(jié) 體育運動對泌尿系統(tǒng)的影響 厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING【基本要求【基本要求】n 掌握泌尿系統(tǒng)的組成和功能，了解輸尿管、膀胱和尿道的位置及形態(tài)特征 。n 掌握腎的位置、形態(tài)、大體結(jié)構(gòu)和組織結(jié)構(gòu)及功能。n 掌握尿液是如何形
4、成的。n 了解體育鍛煉對腎的影響。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING【基本內(nèi)容【基本內(nèi)容】n 泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。其中腎是產(chǎn)尿的器管；輸尿管是將尿液導(dǎo)入膀胱的管道；膀胱是暫時貯存尿液的器官；尿道是將尿液 排出體外的管道。 n 泌尿系統(tǒng)的主要功能是生成和排出尿液，排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物（如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等）。此外腎臟還參與調(diào)節(jié)機體的水鹽平衡、酸堿平衡和電解質(zhì)平衡，并分泌多種生物活性物質(zhì)。故泌尿系統(tǒng)對維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定具有重要意義。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNX
5、ING 第一節(jié)第一節(jié) 腎腎一、腎的位置與外形一、腎的位置與外形n腎為成對的實質(zhì)性器官，形似蠶豆，紅褐色而脆，每側(cè)腎重約120-150克。腎位于腹后壁的腹膜外脊柱兩旁，在第11胸椎至第3腰椎之間，左高右低，相差半個椎體n腎從外形觀察，有一門、兩端、兩緣和兩面。n上端寬而薄，n下端窄而厚；n外側(cè)緣凸，n內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎的血管、輸尿管、淋巴管和神經(jīng)進出腎的門戶，稱為腎門；n腎前面較凸，n后面較平，貼近腹后壁。n腎表面由外向內(nèi)依次有腎筋膜，脂肪囊及纖維層包裹。 厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXINGn腎位于腹后壁的 腹膜外脊柱兩旁n在第11胸椎至第
6、3腰椎之間，左高右低，相差半個椎體厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING二、腎的大體結(jié)構(gòu)二、腎的大體結(jié)構(gòu)n在腎的冠狀切面上（經(jīng)腎門部分），可見腎由腎竇和腎實質(zhì)兩個部分構(gòu)成。（一）腎竇n為進入腎門后的擴大部分及其與之通連的腔隙，包括腎盂、腎大盞、腎小盞及腎的血管、淋巴管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，并有疏松結(jié)締組織和脂肪組織分布。n腎竇內(nèi)有由腎實質(zhì)產(chǎn)生的尿液流經(jīng)該處而入輸尿管。厚德厚德 積
7、學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING腎竇腎竇包括腎腎盂、腎盂、腎大盞、大盞、腎小盞腎小盞及腎的及腎的血管、血管、淋巴管淋巴管和神經(jīng)和神經(jīng)厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING（二）腎實質(zhì)（二）腎實質(zhì) 位于腎竇的周圍，可分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)兩部分.腎皮質(zhì)：n位于腎的外表層，肉眼可見紅色顆粒狀小點為腎小體。腎皮質(zhì)伸入腎髓質(zhì)的部分稱腎柱。.腎髓質(zhì)：n位于腎的深層，在腎竇與腎皮質(zhì)之間，由15-20個腎錐體構(gòu)成。腎錐體的底部朝向皮質(zhì)，由許多呈放射狀排列的管狀結(jié)構(gòu)（稱髓放線）組成，髓放線匯集于腎錐體的尖部
8、，借腎乳頭孔與腎小盞相通。n每一個腎錐體與鄰近的皮質(zhì)構(gòu)成一個腎葉。n髓放線之 間的皮質(zhì) 部分稱皮質(zhì)迷路，n每一個髓放線與其周圍的皮質(zhì)迷路構(gòu)成一個腎小葉，是腎臟的結(jié)構(gòu)與功能單位。 厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING腎實質(zhì)腎實質(zhì)位于腎位于腎竇的周竇的周圍，圍，可分為可分為腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)和腎髓和腎髓質(zhì)質(zhì)兩部兩部分分厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING三、腎實質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)三、腎實質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)v顯微鏡下可見腎實質(zhì)由許多泌尿小管構(gòu)成，v泌尿小管是走行彎曲并與尿液生成有關(guān)的上皮性管道。其間有少量的結(jié)締組織
9、、血管、淋巴管和神經(jīng)分布。v泌尿小管包括腎單位和集合小管兩部分。（一）腎單位n是腎的基本功能單位，每側(cè)腎約100萬個以上，可分為腎小體和腎小管兩部分。.腎小體：n是腎單位的起始部，位于腎皮質(zhì)及腎柱內(nèi)，呈球形，有血管極和尿極之分。n腎小體由腎小球（毛細血管球）和腎小囊組成。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING三、腎實質(zhì)的三、腎實質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)顯微鏡下可見腎實質(zhì)由許多泌尿小管泌尿小管構(gòu)成厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZ
10、HI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepa
11、titis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。 我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明
12、清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的本草綱
13、目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結(jié)合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種
14、科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀分形論等。 還包括
15、近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定（M
16、CV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達17.1moL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。 在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時期精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行H
17、OUDE JIXUE LIZHI DUNXING（）腎小球：（）腎小球：n位于腎小囊內(nèi)，是入球小動脈與出球小動脈之間的一團盤曲成球狀的毛細血管 ，被腎小囊包裹。n入球小動脈較出球小動脈粗，近血管球處，其管壁平滑肌細胞體積增大， 胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒，稱球旁細胞。n球旁細胞可產(chǎn)生腎素和促紅細胞生成素，調(diào)節(jié)血壓和紅細 胞的生成。血管球內(nèi)毛細血管由有孔內(nèi)皮附著于外側(cè)基膜上而組成。n入球小動脈與出球小動 脈在腎小體的血管極處出入，其間有遠曲小管在此經(jīng)過而分化形成了致密斑，并貼近球旁細 胞，兩者關(guān)系密切。n致密斑是一種離子感受器，在遠曲小管外，對Na+具有調(diào)節(jié)作用。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HO
18、UDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING（）腎小囊：（）腎小囊：n是腎小管盲端凹陷而成的杯狀雙層囊杯狀雙層囊，緊貼血管球，可分為壁層和臟層，兩層 之間為腎小囊腔。n腎小囊壁層（外層）由單層扁平細胞單層扁平細胞構(gòu)成，并與近端小管相接形成了腎小體的尿極尿極。n腎小囊臟層（內(nèi)層）由單層多突起的單層多突起的足細胞足細胞構(gòu)成。n電鏡下足細胞有若干初級突起和大量次級突起，次極突起之間的裂孔上有一層薄膜覆蓋。足細胞的突起緊緊包繞著血管球的毛細血管基膜。此外足細胞還可產(chǎn)生促紅細胞生足細胞還可產(chǎn)生促紅細胞生成素。成素。
19、厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXINGn當(dāng)血液流經(jīng)毛細血管球時, 由于其內(nèi)壓力較高，血液內(nèi)的小分子物質(zhì)及代謝廢液（如尿素、尿酸和多余的水分等）經(jīng)過有孔內(nèi)皮、內(nèi)皮基膜和足有孔內(nèi)皮、內(nèi)皮基膜和足細胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)細胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)進入腎小囊腔內(nèi)， （此時形成原尿），這三層結(jié)構(gòu)稱濾過屏障濾過屏障。n若濾過屏障受損，蛋白質(zhì)甚至紅細胞等大分子物質(zhì)和細胞漏出，導(dǎo)致蛋白尿和血尿蛋白尿和血尿。 厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUN
20、XING 腎小管：腎小管：n 是一條與腎小囊壁層相連的細長而彎曲的上皮性管道。 n 其管壁由單層上皮細胞構(gòu) 成，外面有一層很薄的基膜。n 根據(jù)腎小管結(jié)構(gòu)與位置的不同，分為近端小管，近端小管，細段和遠端小管。細段和遠端小管。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING（）近端小管及細段（）近端小管及細段：v由近曲小管近曲小管和近直小管近直小管構(gòu)成，v近曲小管與腎小囊壁層相連近曲小管與腎小囊壁層相連，盤繞在腎小體周圍，是腎小管中最粗而長的一段，具有很強的吸收功能，是原尿重吸收的主要場所原尿重吸收的主要場所。腎小囊腔內(nèi)的原尿除含大量水和代謝廢物外，還有一定
21、量的小分子營養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖和Na+等，v經(jīng)近曲小管重吸收后剩余液體流入近直小管內(nèi)。v再經(jīng)細段的降支，細段和細段的升支細段的降支，細段和細段的升支（三部分合稱髓袢）匯入遠直小管。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING（）遠端小管（）遠端小管：v由遠直小管和遠曲小管構(gòu)成。v遠直小管上接髓袢升支，下接遠曲小管。v遠曲小管與近曲小管類似，也具有重吸收功能，也可重吸收水和Na+。v最終流經(jīng)遠曲小管的尿液因所含營養(yǎng)成分極少，隨后排入腎竇，稱為終尿。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING（二）集合小管（二）
22、集合小管全長約20-38mm，分為弓形集合小管、直集合管和乳頭管。 弓形集合管：弓形集合管： 上接遠曲小管，呈弓狀走行于腎皮質(zhì)內(nèi)，進入腎髓質(zhì)后形成直集合管。 直集合管：直集合管： 上接弓形集合管，位于腎錐體并組成髓放線，匯集于腎錐體尖部的腎乳頭。 乳頭管：乳頭管： 位于腎乳頭部位，上接直集合管，終尿經(jīng)乳頭管匯入腎小盞、腎大盞和腎盂。正常人每天排出尿液約1000-2000毫升。腎實質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)歸納如下： 厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING四、腎的血液循環(huán)四、腎的血液循環(huán)n 腎實質(zhì)內(nèi)血管豐富，血液循環(huán)量很大。n 粗大的腎動脈直接從主動脈腹部發(fā)出
23、，入腎門后分為腎段動脈，繼續(xù)分支穿行于腎柱內(nèi)，稱葉間動脈，至皮質(zhì)和髓質(zhì)交界 處呈弓狀行走，稱弓狀動脈。由此向皮質(zhì)發(fā)出許多條與腎表面垂直的小葉間動脈，小葉間動脈沿途向周圍發(fā)出許多側(cè)支，稱入球小動脈，進入腎小體形成血管球。再集合成出球小動脈，離開腎小體后再次形成毛細血管網(wǎng)，分布于皮質(zhì)和髓質(zhì)的腎小管周圍，進行重吸收。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXINGn由球后毛細管網(wǎng)合成小葉間靜脈匯入弓形靜脈；n弓形動脈向髓質(zhì)發(fā)出的分支稱直小動脈，它再分支形成毛細血管網(wǎng)，圍繞髓質(zhì)的腎小管，然后會合成直小靜脈而入弓形靜脈。n弓形靜脈收集皮質(zhì)和髓質(zhì)的血液，匯入葉間靜脈
24、，再匯入腎靜脈出腎。n腎的血液循環(huán)歸納如下： 厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING腎的血液循環(huán)特點：腎的血液循環(huán)特點：n與原尿生成、泌尿小管重吸收和分泌功能以及尿的濃縮密切相關(guān)。n其特點表現(xiàn)為腎動脈短而粗，起于腹主動脈，故腎血流量大；n腎內(nèi)血管走行較直，血液流速快，入球小動脈較出球小動脈粗，血管球內(nèi)毛細血管壓力高；n出球小動脈再次形成球后毛細血管 網(wǎng)，利于上皮細胞的重吸
25、收物質(zhì)入血。 厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING第二節(jié)第二節(jié) 尿液排出管道尿液排出管道尿液排出管道包括輸尿管、膀胱和尿道。一、輸尿管一、輸尿管輸尿管是細長的肌性管道，起自腎盂，終止于膀胱。成人輸尿管全長約25-30cm。v輸尿管位于腹膜的后方，沿腹后壁向內(nèi)下方斜行，越過小骨盆上緣，在此處右輸尿管跨過右髂外動脈起始部的前方；左輸尿管跨過左髂總動脈末端的前方。兩者向下進入骨盆腔，再走向前內(nèi)側(cè)，斜穿膀胱壁，開口于膀胱。v故輸尿管分為三段，即腹段，盆段和壁內(nèi)段腹段，盆段和壁內(nèi)段。v輸尿管有三個生理性狹窄：v第一個在輸尿管起始處；第二個在越過髂總動脈
26、處； 第三個在貫穿膀胱壁處。v尿路結(jié)石常被阻塞于狹窄部位，引起絞痛和尿路阻塞等病癥。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING二、膀胱二、膀胱q膀胱位于骨盆腔內(nèi)，居恥骨聯(lián)合后面，是儲尿的囊狀器官，成人容量約為300-500ml。q空虛的膀胱近似錐體形，q頂端尖細，朝向前上方；q底部呈三角形，朝向后下方。q膀胱底部的內(nèi)面有左、右輸尿管的開口和尿道內(nèi)口，此處三口之間有一個內(nèi)表面光
27、滑的三角形區(qū)域稱膀胱三角膀胱三角。q一般認為尿道口的周圍有由平滑肌形成的膀胱括約肌。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXINGv膀胱的壁分為粘膜、粘膜下組織、肌織膜和外膜四粘膜、粘膜下組織、肌織膜和外膜四層層。v粘膜為變移上皮變移上皮，大部分經(jīng)粘膜下組織與肌織膜疏松連接，膀胱收縮時，粘膜集
28、成許多皺襞；膀胱膨脹時，皺襞即消失。v肌織膜很發(fā)達，且伸展性好。它由內(nèi)縱行、中環(huán)行內(nèi)縱行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌和外縱行三層平滑肌構(gòu)成，各層相互交錯分界不清。v外膜頂部為漿膜，其余均為疏松結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜。 厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING三、尿道三、尿道v尿道是把膀胱內(nèi)貯存的尿液排出體外的通道，v男、女尿道的形態(tài)和機能均不大相同。v男性尿道既是排尿通道，又是排精通道，起自膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口 。v男性尿道全長分為前列腺部、膜部和海綿體部，全長16-20厘米。v男性尿道有三處狹窄， 三處膨大和二處彎曲。v三處狹窄分別
29、在尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口；v三處膨大分別在尿道前列腺部、尿道壺腹和尿道舟狀窩；v二處彎曲分別是恥骨下彎和恥骨前彎。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXINGv女性尿道短而直，全長約3-5cm，直徑約0.8cm。v上端起自膀胱的尿道內(nèi)口，沿陰道的前方向前下行，尿道中段和陰道周圍有尿道、陰道括約肌，為骨胳肌，可受意志支配；v下端開口于陰道前庭，稱為尿道外口。v由于女性尿道短而直，泌尿系統(tǒng)逆行性感染較為常見。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JI
30、XUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING第三節(jié)第三節(jié) 體育運動對泌尿系統(tǒng)的影響體育運動對泌尿系統(tǒng)的影響n體育運動對泌尿系統(tǒng)的影響較為明顯，主要表現(xiàn)在對腎臟的影響。n短時間大強度的一次性練習(xí)后，可使腎小管上皮頂漿小泡增多，從而提高了腎小管對低分子蛋白質(zhì)的重吸收機腎小管對低分子蛋白質(zhì)的重吸收機能能；n長時間大強度的一次性練習(xí)后，腎小球毛細血管出現(xiàn)擴腎小球毛細血管出現(xiàn)擴張和充血張和充血，內(nèi)皮細胞吞飲小 泡增多呈蜂窩狀，內(nèi)皮小孔間距和孔徑大小不等，基膜總厚度減少，足細胞的突起增多，從而導(dǎo)致腎小體濾過膜的通透性提高，在原尿
31、從而導(dǎo)致腎小體濾過膜的通透性提高，在原尿中出現(xiàn)尿蛋白中出現(xiàn)尿蛋白；厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXINGn長時間大強度的一次性練習(xí)后，腎小管上皮細胞的部分線粒體變得凝聚，腫脹和空泡化，部分內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張，次級溶酶體增多，從而降低了腎小管重吸收機能從而降低了腎小管重吸收機能n研究表明不同時間大強度的運動對小鼠腎是一種與運對小鼠腎是一種與運動時間有關(guān)的可逆性病理變化動時間有關(guān)的可逆性病理變化，是腎功能增強的一種是腎功能增強的一種暫時的適應(yīng)性反應(yīng)暫時的適應(yīng)性反應(yīng)。n然而大強度運動對腎結(jié)構(gòu)帶來的不同程度的影響，在在短期內(nèi)不可能完全恢復(fù)。短期內(nèi)不可能完全恢復(fù)
32、。n這為運動后產(chǎn)生運動性蛋白尿等尿異常提供了一定的理論依據(jù)。n過度訓(xùn)練可導(dǎo)致腎功能降低。過度訓(xùn)練可導(dǎo)致腎功能降低。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING【基本概念【基本概念】腎竇：腎內(nèi)擴大部及其與之通連的腔隙，包括腎盂、腎大盞和腎小盞。 腎實質(zhì)：位于腎竇的周圍，由腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)構(gòu)成。腎錐體：位于腎髓質(zhì)部分，由放射狀排列的髓放線構(gòu)成。腎柱：位于腎錐體間由腎皮質(zhì)伸入構(gòu)成的部分。腎葉：每一個腎錐體與鄰近的皮質(zhì)構(gòu)成一個腎葉。腎小葉：每一條髓放線與周圍的皮質(zhì)迷路構(gòu)成腎小葉腎門：腎內(nèi)側(cè)緣，輸尿管、血管、淋巴管和神經(jīng)進出的門戶腎單位：由腎小體和腎小管構(gòu)成，是
33、腎臟產(chǎn)尿的部位。腎小體：位于腎皮質(zhì)和腎柱內(nèi)，由毛細血管球和腎小囊構(gòu)成，在腎小體內(nèi)產(chǎn)生原尿。濾過屏障：毛細血管內(nèi)的代謝廢液及小分子物質(zhì)經(jīng)毛細血管有孔內(nèi)皮及其基膜和足細胞裂孔膜進入腎小囊腔內(nèi)，這三層結(jié)構(gòu)稱濾過屏障。厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING【重點難點【重點難點】n 泌尿系統(tǒng)的組成與功能。泌尿系統(tǒng)的組成與功能。n 腎的位置、形態(tài)、大體結(jié)構(gòu)與組織結(jié)構(gòu)。腎的位置、形態(tài)、大體結(jié)構(gòu)與組織結(jié)構(gòu)。n 濾過屏障。濾過屏障。n 機體代謝廢液由腎動脈進入腎后的排出路徑。機體代謝廢液由腎動脈進入腎后的排出路徑。n 男、女尿道的區(qū)別。男、女尿道的區(qū)別。厚德厚德
34、 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING【思考練習(xí)【思考練習(xí)】n 泌尿系統(tǒng)的組成與功能如何泌尿系統(tǒng)的組成與功能如何? ?n 腎的位置與大體結(jié)構(gòu)如何腎的位置與大體結(jié)構(gòu)如何? ?n 腎實質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)如何，尿液是如何形成腎實質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)如何，尿液是如何形成n 人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外的人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外的途徑如何途徑如何? ?n 男、女尿道的區(qū)別如何男、女尿道的區(qū)別如何? ?厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI DUNXING厚德厚德 積學(xué)積學(xué) 勵志勵志 敦行敦行HOUDE JIXUE LIZHI
35、DUNXING1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。 我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是
36、思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實
37、證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結(jié)合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西
38、醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行
39、，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀分形論等。 還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 2、酒精性肝
40、炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達17.1moL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。 在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時期精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。
醫(yī)學(xué)人體運動的保證體系-泌尿系 - 運動解剖學(xué)- 陜西師范大學(xué)
