前列腺癌病例介紹PPT演示課件

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.,慢性支氣管炎急性發(fā)作護(hù)理常規(guī),,.,.,概述,慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。 臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。,.,.,概述,病理學(xué)特點(diǎn)為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情呈緩慢進(jìn)行性進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者常發(fā)生肺動脈高壓，甚至肺源性心臟病。,.,.,病因,吸煙 焦油、尼古丁和氰氫酸等化學(xué)物質(zhì)：損傷氣道上皮細(xì)胞→氣道凈化功能下降；引起支氣管平滑肌收縮→氣道阻力增加、腺體分泌增多、杯狀細(xì)胞增生，支氣管黏膜充血水腫黏液積聚→誘發(fā)感染。,.,.,病因,感染因素 主要為病毒和細(xì)菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染。 理化因素 如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）的慢性刺激。,.,.,病因,氣候　寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時(shí)。 過敏因素 部分患者與過敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等，都可以成為過敏因素而致病。,.,.,病因,呼吸道局部防御及免疫功能減低 植物神經(jīng)功能失調(diào)：當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時(shí)，對正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣，分泌物增多，而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。,.,.,病理生理,氣管、支氣管的內(nèi)壁都覆蓋著一層黏膜，由纖毛柱狀上皮和杯狀細(xì)胞組成，黏膜下層含較多的黏液腺和漿液腺，腺體導(dǎo)管開口于黏膜表面。正常情況下，杯狀細(xì)胞和腺體分泌少量黏液覆蓋在黏膜層表面，對黏膜起保護(hù)作用，可保持氣管黏膜的濕潤，以便把吸入氣管、支氣管內(nèi)的塵埃顆粒、細(xì)菌等黏附住，阻擋其進(jìn)入肺組織深處，然后，再借助于纖毛柱狀上皮的纖毛擺動，把它們排到氣管上端的喉頭部位，經(jīng)口腔咯出。,.,.,病理生理,氣管、支氣管的腺體和杯狀細(xì)胞增生、肥大、分泌功能亢進(jìn)→痰多 呼吸道粘膜上皮細(xì)胞壞死、脫落、纖毛破壞→抵抗力下降 支氣管管壁充血、水腫、纖維組織增生，支氣管平滑彈力纖維遭破壞，細(xì)支氣管軟骨萎縮、變性、阻塞→晚期可引起肺氣腫和肺心病,.,.,臨床表現(xiàn),咳、痰、喘、炎 咳 咳嗽，以晨起為著 痰 一般呈白色泡沫狀，若伴發(fā)感染則痰量增多，粘稠度增加，可呈膿性或偶爾痰中帶血。 小量 20～50ml /24h 中等量 50～100ml /24h 大量 ＞100ml/24h,.,.,臨床表現(xiàn),喘 反復(fù)發(fā)作后，由于支氣管狹窄痙攣，可發(fā)生喘息，加之感染，可呈哮喘樣發(fā)作。 炎 反復(fù)感染發(fā)炎，遷延不愈。,.,.,分型、分期,分型：根據(jù)1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議將慢性支氣管炎分為： 單純型：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有咳嗽、咳痰兩項(xiàng)癥狀。 喘息型：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 具有喘息癥狀 并經(jīng)常或多次出現(xiàn)哮鳴音 (目前大多認(rèn)為該型應(yīng)屬慢性支氣管炎合并哮喘),.,.,分型、分期,分期：按病情進(jìn)展可分為3期： 急性發(fā)作期：指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一項(xiàng)癥狀明顯加劇。 慢性遷延期：指有不同程度的咳、喘、癥狀遷延1個(gè)月以上者。 臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個(gè)月以上者。,.,.,急性發(fā)作期治療,控制感染 吸氧 怯痰止咳 解痙平喘 糾正器官衰竭,.,.,急性發(fā)作期護(hù)理常規(guī),環(huán)境和體位 病情觀察 呼吸道護(hù)理 用藥護(hù)理 心理護(hù)理 飲食指導(dǎo) 健康指導(dǎo),.,.,1、環(huán)境和體位,安靜舒適、空氣清新，室溫18℃~21℃，空氣濕度50%~60%，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能； 指導(dǎo)并協(xié)助患者取舒適有利于呼吸的體位，取半臥位，床頭抬高，頭部墊一小枕。,.,.,2、病情觀察,觀察咳、痰、喘癥狀及痰液的性質(zhì)、氣味和量； 觀察生命體征變化及全身癥狀，定時(shí)測量生命體征； 發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、發(fā)紺、表情淡漠、神志恍惚等及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助搶救。,.,.,3、呼吸道護(hù)理,保持呼吸道通暢，吸氧 保證機(jī)體氧供，減輕因缺氧引起的重要器官損害，根據(jù)病情予鼻導(dǎo)管、面罩、無創(chuàng)呼吸機(jī)甚至氣管插管、氣管切開，保證SpO2至少在90%、PO2＞60㎜Hg以上，注意觀察呼吸狀態(tài)；,.,.,3、呼吸道護(hù)理,排痰護(hù)理 遵醫(yī)囑予霧化吸入，根據(jù)患者情況，清醒者鼓勵(lì)患者有效咳嗽，病情危重或昏迷者協(xié)助翻身扣背體療、吸痰或體位引流以排痰； 呼吸指導(dǎo) 主要指導(dǎo)患者縮唇式呼吸和腹式呼吸； 保持口腔清潔，防治呼吸道感染。,.,.,4、藥物護(hù)理,遵醫(yī)囑給予抗感染、怯痰、鎮(zhèn)咳平喘藥物 抗感染 →藥物過敏反應(yīng)，長期使用→菌群失調(diào)、真菌感染； 止咳→糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用，服后不易立即飲水； 平喘→靜注氨茶堿時(shí)宜慢，同時(shí)觀察有無惡心嘔吐、心動過速，中樞興奮等副作用。,.,.,5、心理護(hù)理,由于病程長，反復(fù)發(fā)作，特別是急性發(fā)作時(shí)，因呼吸困難患者更易焦慮煩躁恐懼甚至絕望，應(yīng)根據(jù)患者性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)及病情給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者；對于喘息，咳嗽急性期患者，采用暗示，鼓勵(lì)的語言促使患者情緒穩(wěn)定。,.,.,6、飲食指導(dǎo),清淡易消化流質(zhì)半流質(zhì)，高蛋白高熱量，禁油煙與刺激性食物； 進(jìn)食蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，促進(jìn)支氣管粘膜修復(fù)； 鼓勵(lì)多飲水，如無禁忌每日至少1500ml。足夠的飲水可稀釋痰液，以利于排出。,.,.,7、健康指導(dǎo),戒煙 增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力 避免各種誘因 良好的飲食生活起居習(xí)慣 良好的心態(tài) 防止感染，注意防寒 遵醫(yī)囑服藥,.,.,謝謝！,.,