頸肩腰腿痛穴位講解圖.ppt

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頸肩腰腿痛臨床常用穴位使用解析,頸椎病,頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤突出、頸椎間關節(jié)、韌帶等組織的退行性改變刺激和壓迫神經根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經等而出現(xiàn)的一系列癥候群。好發(fā)于40-60歲中老年人。,中醫(yī)認為本病病因：年老體衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)；久坐耗氣，勞損筋肉；感受外邪，客于經脈；扭挫損傷，氣血瘀滯，經脈痹阻不通所致。,中醫(yī)臨床分型：風寒痹阻型：夜寐露肩或久臥濕地而導致頸強脊痛，肩臂酸楚，頸部活動受限，甚則手臂麻木發(fā)冷，遇寒加重?；虬樾魏吕?、全身酸楚。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。勞傷血瘀型：有外傷史或久坐低頭職業(yè)者，頸項、肩臂疼痛，甚則放射至前臂，手指麻木，勞累后加重，項部僵直或腫脹，活動不利，肩胛岡上下窩及肩峰有壓痛。舌質紫黯有瘀點，脈澀。肝腎虧虛型：頸項、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、遺精或月經不調。舌紅少苔，脈細弱。,診斷要點,發(fā)病緩慢，以頭枕、頸項、肩背、上肢等部位疼痛，進行性肢體感覺和運動功能障礙為主癥。輕者頭暈、頭痛、惡心、頸肩疼痛，上肢疼痛、麻木無力；重者可導致癱瘓，甚至危及生命。按受壓部位的不同，一般可分為頸型、神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型、混合型等。經常以神經根壓迫和刺激癥狀為主要表現(xiàn)，以后逐漸出現(xiàn)椎動脈、交感神經及脊髓功能或機構上的損害，并引起相應的臨床癥狀。X線片：頸椎有唇狀骨刺突出，小關節(jié)及椎間孔變窄或周圍骨質密度增加，頸椎生理曲度消失或反張。,臨床分型及選穴,風寒痹阻：風府、風門---祛風通絡；勞損血瘀：膈俞、太沖---活血化瘀，通絡止痛；肝腎虧虛：肝俞、腎俞---補益肝腎，生血養(yǎng)筋；加減：肩背痛：肩井、天宗、風門---疏通經氣、活絡止痛；頭暈目眩：百會、風池、太陽---祛風醒腦、明目止痛惡心、嘔吐：天突、內關---調理腸胃,,臨床常用穴位,,,,天柱.word,〖取穴方法〗天柱穴位于項部大筋（斜方?。┩饩壷蟀l(fā)際凹陷中，約當后發(fā)際正中旁開1.3寸。〖主治疾病〗頭痛，項強，鼻塞，癲狂癇，肩背病，熱病。,天柱,〖取穴方法〗天柱穴位于項部大筋（斜方肌）外緣之后發(fā)際凹陷中，約當后發(fā)際正中旁開1.3寸。〖解剖〗在斜方肌起部，深層為頭半棘?。河姓韯?、靜脈干;布有枕大神經干?！贾髦渭膊　筋^痛，項強，鼻塞，癲狂癇，肩背病，熱病?！既梭w穴位配伍〗配大椎穴治頭痛項強?！即叹姆ā街贝袒蛐贝?.5～0.8寸，不可向內上方深刺，以免傷及延髓。〖穴義〗膀胱經的陽熱之氣由此快速上傳頭之天部?！济狻教欤恢秆▋任镔|為天部陽氣，二指穴內氣血作用于人的頭頸天部。柱，支柱也，支承重物的堅實之物，在此喻意穴內氣血飽滿堅實也。該穴名意指膀胱經的氣血在此為堅實飽滿之狀。本穴氣血乃匯聚膀胱經背部各俞穴上行的陽氣所成，其氣強勁，充盈頭頸交接之處，頸項受其氣乃可承受頭部重量，如頭之支柱一般，故名?！細庋卣鳌綒庋镔|為強勁的陽氣?！歼\行規(guī)律〗循膀胱經快速上行?！脊δ茏饔谩交瘹鈮殃??！贾畏ā胶畡t補之灸之，熱則瀉之。,百勞.,〖取穴方法〗取定穴位時，患者可采用正坐或俯伏的姿勢，該穴位于人體的頸部，在后頸凹處左右約2厘米處。〖主治疾病〗治療頸部扭筋（落枕）、老花眼、中風后遺癥,百勞,〖取穴方法〗取定穴位時，患者可采用正坐或俯伏的姿勢，該穴位于人體的頸部，在后頸凹處左右約2厘米處?！贾髦渭膊　酱搜ǖ闹髦渭膊椋褐笁捍搜ǎ瑢τ谥委熇匣ㄑ?、頸部扭筋（落枕）、腦溢血后的復原都非常有效，此外，長期指壓此穴，還可以緩解歇斯底里。有關此穴的治病療法有：治療頸部扭筋（落枕）、治療老花眼、治療腦溢血后的復原、治療歇斯底里等?！紭藴识ㄎ弧轿挥陧棽浚敶笞笛ㄖ鄙?寸，后正中線旁開1寸?！既⊙ā交颊哒活^稍前傾或俯臥位，大椎穴直上2寸，旁開1寸處取穴?！脊τ谩阶萄a肺陰，舒筋活絡?！贾髦渭膊　?、咳嗽，哮喘，肺結核。2、頸項強痛，角弓反張?！即叹姆ā街贝袒蛳騼刃贝?.5-1寸；可灸。,大杼.word,〖取穴方法〗大杼穴位于人體的背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。〖主治疾病〗咳嗽，發(fā)熱，項強，肩背痛。,大杼,〖取穴方法〗大杼穴位于人體的背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸?！冀馄省接行狈郊?，菱形肌，上后鋸肌，最深層為最長??；有第一肋間動、靜脈后支布有第一胸神經后支的皮支，深層為第一胸神經后支外側支?！贾髦渭膊　娇人?，發(fā)熱，項強，肩背痛。〖人體穴位配伍〗配肩中俞穴、肩外俞穴治肩背痛?！即叹姆ā叫贝?.5～0.8寸?！几阶ⅰ?l)八會穴之一，骨會大杼；手足太陽經交會穴。(2)本經背部諸穴，不宜深刺，以免傷及內部重要臟器?！紕e名〗背俞穴，本神穴，百旁穴，百勞穴?！佳x〗膀胱經水濕之氣在此吸熱快速上行。,〖名解〗1）大杼。大，大也，多也。杼，古指織布的梭子。該穴名意指膀胱經水濕之氣在此吸熱快速上行。本穴物質為膀胱經背俞各穴吸熱上行的水濕之氣，至本穴后雖散熱冷縮為水濕成份較多的涼濕水氣，但在本穴的變化為進一步的吸熱脹散并化為上行的強勁風氣，上行之氣中水濕如同織布的梭子般向上穿梭，故名。2）背俞。背，穴內氣血來自于背部也。俞，輸也。背俞名意指本穴氣血來自背部各個俞穴。理同大杼名解。3）本神。本，根本也。神，與鬼相對，言穴內氣血為天部之氣也。本神穴名意指本穴為頭部氣血的來源根本。本穴氣血為濕冷的水氣，運行為向頭部傳輸，而頭部為諸陽之會，熱有余而寒不足，本穴上行頭部的濕冷水氣能使頭部之熱降溫，維持頭部在正常的溫度范圍，故名本神穴。4）百旁。百，數(shù)量詞，多也。旁，側也。百旁名意指背俞各穴上行至本穴的陽熱之氣不走督脈正中路線，而是走膀胱經的旁側路線上行頭部。理同大杼名解。5）百勞。百，數(shù)量詞，多也。勞，勞動也。百勞名意指本穴氣血來自背俞諸穴。理同大杼名解。6）骨會。骨，水也。會，匯合也。本穴為人之骨會者，是因為本穴的氣血物質為人體五臟六腑外輸之氣的冷縮水濕匯合之處，冷縮水濕表現(xiàn)出水的潤下之性，故為骨會?！細庋卣鳌綒庋镔|為天部的濕冷水氣?！歼\行規(guī)律〗吸熱后循膀胱經快速上行頭頸天部?！脊δ茏饔谩綖轭^部提供濕冷水氣，清熱除燥?！贾畏ā胶畡t先瀉后補，熱則瀉之。,肩背痛：肩井天宗風門大椎,頸夾脊穴,阿是穴,〖取穴方法〗該穴位于肩上，前直乳中穴，當大椎穴與肩峰端連線的中點上。（足少陽膽經）〖主治疾病〗肩背痹痛，手臂不舉，頸項強痛，乳癰，中風，瘰疬，難產，諸虛百損?！既梭w穴位配伍〗配足三里穴、陽陵泉穴治腳氣酸痛；治療乳腺炎特效穴。,肩井,〖取穴方法〗位于肩胛部，當崗下窩中央凹陷處，與第４胸椎相平?！贾髦渭膊　郊珉翁弁?，氣喘，乳癰、五十肩等肩部疾病等〖人體穴位配伍〗配肩外俞穴治肩胛痛；配膻中穴、足三里穴治乳癰。〖刺灸法〗直刺或斜刺0.5～１寸。,天宗,〖取穴方法〗位于人體背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸?！贾髦渭膊　絺L，咳嗽，發(fā)熱頭痛，項強，胸背痛，感冒、頸椎痛、肩膀酸痛?！既梭w穴位配伍〗配肺俞穴、大椎穴治咳嗽、氣喘；配合谷穴治傷風咳嗽?！即叹姆ā叫贝?.5～0.8寸。,風門,〖取穴方法〗位于人體后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中?！贾髦渭膊　綗岵。懠?，咳喘，骨蒸潮熱，項強，肩背痛，腰脊強，角弓反張，小兒驚風，癲狂癇證，中暑，霍亂，嘔吐，黃疸，風疹。頸酸疼、肩部酸痛、手臂疼痛、手臂麻痹等?！既梭w穴位配伍〗配肺俞穴、大椎穴治咳嗽、氣喘；配合谷穴治傷風咳嗽?！即叹姆ā叫贝?.5～1寸；可灸。手足三陽及督脈之會。,大椎,〖取穴方法〗患者俯伏或俯臥位，在背腰部脊柱棘突間兩側，當?shù)谝恍刈抵恋谖逖导幌聝蓚龋笳芯€旁開0.5寸，一側17個穴位。（夾脊穴為經外奇穴之一，亦稱華佗穴、華佗夾脊穴、佗脊、脊旁等）〖主治疾病〗胸1-5夾脊：心肺、胸部及上肢疾病。胸6-12夾脊：胃腸、脾、肝、膽疾病。腰1-5夾脊：下肢疼痛，腰、骶、小腹部疾病。頸夾脊、骶夾脊：現(xiàn)代將頸椎、骶尾椎各椎棘突下兩旁0.5寸處穴也歸于夾脊穴(現(xiàn)今別稱頸夾脊、骶夾脊)，從而使主治范圍有所擴大。,夾脊穴,落枕（stiffneck）是指急性單純性頸項強痛，活動受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4~5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。,落枕,病因病機,頸項側部主要由手三陽和足少陽經所主，因此，手三陽和足少陽筋絡受損，氣血阻滯，為本病的主要病機。西醫(yī)學認為本病是各種原因導致頸部肌肉痙攣所致。,臨床分型,主癥頸項強痛，活動受限，頭向患側傾斜，項背牽拉痛，甚則向同側肩部和上臂放射，頸項部壓痛明顯。風寒襲絡氣血瘀滯,,【臨床用穴】,治法舒筋通絡，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經穴為主。主穴外勞宮、阿是穴、肩井、后溪、懸鐘操作毫針瀉法。先刺遠端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉，囑患者慢慢活動頸項，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點刺出血。,經外穴名。出自《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》。在手背側，第2、3掌骨之間，掌指關節(jié)后0.5寸。主治落枕，五谷不消，腹痛泄瀉，掌指麻痹，五指不能屈伸，小兒臍風，手背紅腫發(fā)痛等。直刺0.5-1寸。艾炷灸1-3壯;或艾條灸3-5分鐘。,后溪穴位于微握拳，第5指掌關節(jié)后尺側的遠側掌橫紋頭赤白肉際。具體在在小指尺側，第5掌骨小頭后方，當小指展肌起點外緣；有指背動、靜脈，手背靜脈網；布有尺神經手背支。主治頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證；耳聾，目赤；癲狂癇；瘧疾。,外踝尖上3寸，腓骨前緣。①頸項強痛，胸脅脹痛，下肢痿痹。②癡呆，中風?，F(xiàn)代常用于治療坐骨神經痛、腦血管病、高脂血癥、高血壓、頸椎病、小兒舞蹈病等。配天柱、后溪主治頸項強痛；配風池主治眩暈、耳鳴；配豐隆主治高脂血癥。,肩關節(jié)周圍炎,是以肩部長期固定疼痛，活動受限、強直為主癥的疾病。由于風寒是本病的重要誘因，故常稱為“漏肩風”；因本病多發(fā)于50歲左右的成人，故俗稱“五十肩”；因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出現(xiàn)肩關節(jié)的粘連，肩部呈現(xiàn)固結狀，活動明顯受限，故又稱“肩凝癥”、“凍結肩”等。本病相當于西醫(yī)學的肩關節(jié)周圍炎。,病因病機,因體虛、勞損、風寒侵襲肩部，使經氣不利所致。肩部主要歸手三陽所主，內外因素導致肩部經絡阻滯不通或失養(yǎng)，是本病的主要病機。,診斷要點,1、早期以劇烈疼痛為主，單側或雙側肩部酸痛，并可向頸部或整個上肢放射，日輕夜重，畏寒，或伴有手指麻脹。2、肩關節(jié)呈不同程度僵直，手臂上舉、前伸、外旋、后伸等動作均受限制。3、后期則以肩部功能障礙為主，常因寒濕凝滯、氣血痹阻導致肩部肌肉萎縮，疼痛反而減輕。,臨床分型,手太陰經證：以肩前中府穴區(qū)疼痛為主，后伸疼痛加?。皇株柮?、少陽經證：以肩外側肩髃、肩髎疼痛為主，三角肌壓痛，外展疼痛加劇。手太陽經證：以肩后側肩貞、臑俞穴疼痛為主，肩內收時疼痛加劇。,臨床用穴分析,治法通經活血，祛風止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經穴為主。主穴肩三針、合谷、曲池、臂臑、外關、阿是穴芒針：肩貞透極泉條山頭承山,肩三針,〖取穴方法〗肩Ⅰ針：肩髃穴（在肩部，三角肌上，肩臂外展或向前平伸，肩峰前下方凹陷處）肩Ⅱ針：肩髃穴同水平前方2寸肩Ⅲ針：肩髃穴同水平前方2寸〖主治疾病〗上肢不遂、肩痛不舉，肩周炎、中風后遺癥,〖取穴方法〗肩髎穴：在肩部，于肩髃穴后方，當臂外展時，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處肩貞穴：在肩關節(jié)后下方，臂內收時，腋后紋頭上1寸；肩前：在肩部，正坐垂臂，當腋前紋頭與肩髃穴連線的中點。〖主治疾病〗上肢不遂、肩痛不舉，肩周炎、中風后遺癥,臂臑,〖取穴方法〗臂臑穴位于人體的臂外側，三角肌止點處，當曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上7寸處。〖主治疾病〗肩臂痛，頸項拘攣，瘰疬，目疾。手陽明絡之會。,曲池,〖取穴方法〗位于人體肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤穴與肱骨外上髁連線中點。〖主治疾病〗咽喉腫痛，牙痛，目赤痛，瘰疬，癮疹，熱病上肢不遂，手臂腫痛，腹痛吐瀉，高血壓，癲狂?！既梭w穴位配伍〗配血海穴，足三里穴治癮疹；配手三里穴治上肢不遂；配太沖穴、大椎穴治高血壓。〖刺灸法〗直刺1～1.5寸。,外關,〖取穴方法〗位于人體前臂背側，當陽池穴與肘尖穴的連線上，腕背橫紋上２寸，尺骨與橈骨之間?！贾髦渭膊　綗岵?，頭痛，頰痛，耳聾，耳鳴，目赤腫痛，脅痛，肩背痛，肘臂屈伸不利，手指疼痛，手顫。手腳麻痹、肘部酸痛、手臂疼痛、偏頭痛、落枕、肋間神經痛等,合谷,〖取穴方法〗位于人體手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處。簡便取穴：以一手的拇指指骨關節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴?！贾髦渭膊　筋^痛，目赤腫痛，鼻出血，牙痛，牙關緊閉，口眼歪斜，耳聾，痄腮，咽喉腫痛，熱病無汗，多汗，腹痛，便秘，經閉，滯產。大腸經經氣在此形成強盛的水濕風氣，通過此穴祛風除濕,腰痛,定義：指因外感、內傷或散挫導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥。又稱“腰脊痛”。西醫(yī)學的急性腰扭傷導致的腰肌纖維組織炎，強直性脊柱炎，腰椎間盤突出癥，腰肌勞損等腰部疾病以及某些內臟疾病，凡以“腰痛”為主要癥狀者，均可納入“腰痛”治療范疇。,內傷、外感、跌仆損傷病機：筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)稟賦不足，肝腎虧虛，腰府失養(yǎng)；外感風、寒、濕、熱諸邪痹阻經脈；勞力扭傷，氣滯血瘀，經脈不通而致腰痛。,【病因病機】,臨床分型,寒濕型：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥不減，寒冷和陰雨天加重。濕熱型：要部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨癥狀加重。瘀阻型：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉側。腎虛型：腰部隱隱作痛，酸軟無力；偏陰虛可見面紅潮熱，手足心熱；偏陽虛可見局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞加重，臥則減輕，反復發(fā)作，畏寒肢冷。,診斷要點,急性腰痛，病程短，輕微活動即可引起一側或兩側腰部疼痛，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。慢性腰痛，病程長，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當，勞累過度，天氣變化等因素而加重。與居住陰冷潮濕、淋雨、跌仆閃挫、勞損等有關。血常規(guī)、抗鏈“O”、ESR、RF等檢查；X片或CT或ＭＲＩ等有助于確診。對于內科疾病，配合血尿等?？茩z查可排除。,臨床用穴分析,腰部：腎俞大腸俞委中,腎俞,〖取穴方法〗位于人體腰部，當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸?！贾髦渭膊　竭z尿，遺精，陽痿，月經不調，白帶，水腫，耳鳴，耳聾，腰痛?！即叹姆ā街贝?.5～1寸。,大腸俞,〖取穴方法〗該穴位于腰部，當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸?！贾髦渭膊　礁姑?，泄瀉，便秘、腰痛、腹瀉、便秘、髖關節(jié)疼痛等?！即叹姆ā街贝?.8～1.2寸。,委中穴,《四總穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺面口合谷收”,〖取穴方法〗該穴位于腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間〖主治疾病〗腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐瀉，小便不利，遺尿，丹毒?！既梭w穴位配伍〗配大腸俞穴治腰痛。〖刺灸法〗直刺1～1.5寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血。足太陽經所入為“合”。,配穴：寒濕型：大椎穴（灸）溫陽散寒瘀阻型：膈俞，活血化瘀腎虛型：命門（灸）益腎壯腰,坐骨神經痛,定義：是指沿著坐骨神經通路（腰、臀、大腿后側、小腿后外側及足外側）以放射性疼痛為主要特點的綜合征。屬于中醫(yī)的“坐臀風”、“腿股風”、“腰腿痛”等。,病因病機,腰部閃挫、勞損、外傷等原因損傷筋脈，導致氣血瘀滯，不通則痛；久居濕地，或淋雨涉水，感受風寒濕邪，痹阻腰腿部；濕熱內蘊，流注足太陽、少陽經脈，導致腰腿痛。本病主要屬于足太陽、足少陽經脈及經筋病證。,臨床分型,根性坐骨神經痛：病位在椎管內神經根處，常繼發(fā)腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、脊柱炎、脊柱裂（骨結核）等。表現(xiàn)：自腰部向一側臀部、大腿后側、小腿后外側直至足背放射性麻木或困痛，腰骶部、脊柱部有固定且明顯的壓痛、叩痛，小腿外側、足背感覺減退，膝腱、跟腱反射減退或消失，咳嗽或腹壓增加導致疼痛加重。干性坐骨神經痛：病位在椎管外沿坐骨神經分布區(qū)，常見于髖關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎、臀部損傷、盆腔炎及腫物、梨狀肌綜合征等。表現(xiàn)：腰痛不明顯，臀部以下沿坐骨神經分布區(qū)疼痛，在坐骨孔上緣、坐骨結節(jié)與大轉子之間、腘窩中央、腓骨小頭下、外踝后等處有壓痛，小腿外側足背感覺減退，跟腱反射減退或消失，腹壓增加時無影響。,診斷要點,主癥：自腰部向一側臀部、大腿后側、小腿后外側直至足背放射性麻木或困痛，疼痛呈電擊樣或燒灼樣患肢不敢伸直，常呈保護性體位，直腿抬高試驗陽性腰椎CT或MRI等可幫助診斷,臨床用穴分析,主穴：環(huán)跳委中昆侖,環(huán)跳穴,〖取穴方法〗環(huán)跳穴位于人體的股外側部，側臥屈股，當股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外三分之一與中三分之一交點處?！贾髦渭膊　窖杼弁矗肷聿凰?，下肢痿痹，遍身風疹，挫閃腰疼，膝踝腫痛不能轉側。〖刺灸法〗直刺2～2.5寸；可灸。,昆侖穴,〖取穴方法〗該穴位于人體足部外踝后方，當外踝尖穴與跟腱之間的凹陷處。〖主治疾病〗頭痛，項強，目眩，癲癇，難產，腰骶疼痛，腳跟腫痛。〖刺灸法〗直刺0.5～0.8寸。,配穴：腰骶部疼痛：腎俞、大腸俞、腰陽關、腰夾脊穴、阿是穴，以調腰部氣血。雨天氣變化有關：大椎（灸），以溫經通絡；氣滯血瘀：膈俞、合谷、太沖，以化瘀止痛下肢麻木疼痛的：大腿后側加承扶、殷門；外側加風市；小腿后外側：陽陵泉、懸鐘,膝骨性關節(jié)炎,膝骨性關節(jié)炎（kneeosteoarthritis,KOA）是好發(fā)于中老年人的常見病、多發(fā)病，以關節(jié)軟骨面破壞、軟骨下骨質硬化、骨小梁骨折、軟骨下假性囊腫形成及骨質增生，軟骨表面及關節(jié)周圍骨刺形成為特征。調查發(fā)現(xiàn)男性和女性膝骨性關節(jié)炎患病率的峰值分別為24.7%和54.6%，,病因病機,肝腎不足，外感風寒濕熱之邪等，導致關節(jié)周圍筋脈瘀滯，或濕熱內蘊，下注關節(jié)，痰熱瘀交阻，導致筋脈不通，活動不利。,臨床分型,肝腎不足、筋脈瘀滯證主癥：關節(jié)疼痛，脛軟膝酸。次癥：活動不利，運作牽強，舌質偏紅，苔薄或薄白，脈滑或弦。脾腎兩虛、濕注骨節(jié)證主癥：關節(jié)疼痛，腫脹積液。次癥：活動受限，舌質偏紅，或舌胖質淡，苔薄或薄膩，脈滑或弦細,臨床分型,苗醫(yī)癥候診斷標準（參考）癥候：①冷骨風主癥：骨頭、骨節(jié)疼痛。次癥：活動不利，遇寒加重。②熱風濕（癥狀較輕者）主癥：關節(jié)疼痛發(fā)熱。次癥：手足心發(fā)熱。,診斷要點,主要表現(xiàn)：膝關節(jié)疼痛，活動功能受限，嚴重者可出現(xiàn)膝關節(jié)內、外翻畸形，行走困難。膝關節(jié)疼痛是KOA最突出、最常見的癥狀。西醫(yī)診斷標準：a.前個月大多數(shù)日子有膝痛；b.X線示關節(jié)邊緣骨贅；c.關節(jié)炎實驗室檢查符合骨性骨節(jié)炎；d.年齡大于或等于40歲；e.晨僵<30min；f.關節(jié)活動時有骨響聲,臨床用穴分析,主穴：犢鼻（內外膝眼）陽陵泉梁丘血海足三里,犢鼻（內外膝眼）,〖取穴方法〗屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側凹陷中?！贾髦渭膊　较ネ?，下肢麻痹，屈伸不利，腳氣?！既梭w穴位配伍〗配陽陵泉穴、足三里穴治膝痛。〖刺灸法〗向后內斜刺0.5～1寸。〖別名〗外膝眼穴。,足三里,〖取穴方法〗位于人體小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）?！贾髦渭膊　较到y(tǒng)疾病，乳癰，腸癰，下肢痹痛，水腫，虛勞贏瘦?！既梭w穴位配伍〗配陽陵泉穴、懸鐘穴治下肢痹痛；常灸天里可養(yǎng)志保健?！即叹姆ā街贝?～2寸。,陽陵泉,〖取穴方法〗位于小腿外側，當腓骨小頭前下方凹陷處〖主治疾病〗半身不遂，下肢痿痹、膝腫痛，脅肋痛，口苦，嘔吐，黃疸，小兒驚風?！即叹姆ā街贝袒蛐毕蛳麓?～1.5寸；可灸。陽陵泉穴合穴，屬土，筋會。,梁丘,〖取穴方法〗屈膝，大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸?！贾髦渭膊　较ツ[痛，下肢不遂，胃痛，乳癰，尿血。〖人體穴位配伍〗配足三里穴、中脘穴治胃痛?！即叹姆ā街贝?～1.2寸。〖附注〗足陽明經郄穴。,血海,〖取穴方法〗屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。[簡便取穴法]患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45度斜置，拇指尖下是穴。對側取法仿此?！贾髦渭膊　皆陆洸徽{，崩漏，經閉、膝蓋疼痛〖刺灸法〗直刺1～1.5寸?！紕e名〗百蟲窩穴，血郄穴。,謝謝大家,